Кеторол таблетки от мигрени

Головная боль считается не особо приятным ощущением. Устранение головной боли поможет вновь радоваться жизни. Основными симптомами являются умеренные, постепенно нарастающие боли во лбу, висках. Некоторые принимают тёплую расслабляющую ванну, пьют чай с мёдом, делают массаж висков и плеч маслами. Наиболее простым и действенным методом послужит выпитая таблетка. Большинство выпивают Кеторол от головной боли. Только помогает он или нет?

Это нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие анальгезирующим действием, умеренно жаропонижающим эффектом, снижают воспалительный процесс в организме.

Так как Кеторол является сильнодействующим обезболивающим препаратом, что наглядно подтверждается в инструкции по применению, поэтому на вопрос помогает ли лекарство от головной боли, доктор дает положительный ответ. Препарат сдерживает болевые ощущения, в том числе и мигренозные недомогания, снимает воспаление, расслабляет кровеносные сосуды головного мозга, снижает свертываемость крови. При мигрени целесообразно проконсультироваться с доктором по выбору стратегии излечения. Медикамент не рекомендуется принимать длительный промежуток времени, иначе могут появиться нежелательные побочные реакции, спровоцированные фармацевтической интоксикацией.

Показания к применению

Кеторол эффективен при следующих показаниях:

1. Послеоперационный ранний период, обезболивание после ортопедических, гинекологических манипуляций, после ожогов, травм.
2. Зубная боль различной локализации.
3. Острые невралгии.
4. Сильные приступы мигрени.

Формы выпуска лекарства

Лекарственное средство обладает рядом форм выпуска. Его можно купить в таблетках, растворах для инъекций, в виде геля.

Таблетки покрыты оболочкой зеленоватого цвета. Активным элементом является трометамин кеторолака, добавлено важное число микрокристаллической целлюлозы, кукурузного крахмала и других вспомогательных элементов.

Уколы Кеторола делаются внутримышечно. Раствор, используемый для инъекций, чист и прозрачен. Активное вещество — трометамин кеторолака. К нему добавлены необходимые части хлорида натрия, этанола, натрия гидроксида и воды.

Кеторол гель применяется наружно. Имеет однородную прозрачную или полупрозрачную консистенцию.

Таблетки

Таблетки не рекомендованы для лечения долговременных болевых симптомов. Однократно можно принять десять миллиграммов. При вторичном приёме назначается по 10-30 миллиграмм через 5-6 часов в зависимости от трудности и продолжительности боли. Дневная доза не должна быть выше 120 мг. Приём Кеторола после еды, в которой велико содержание жиров, сопровождается сокращением насыщенности активного вещества, задерживает достижение её в плазме крови на 60 минут. Курс излечения таблетками не должен быть больше 5 суток.

Раствор для инъекций

Растворы для инъекций используются исключительно при острой необходимости, при сильном болевом синдроме или если пациент не может принять таблетку (при язвенной болезни, рвотных рефлексах). Изначальная дозировка составляет 30 миллиграмм внутримышечно, далее от 15 до 30 мг каждые 5 часов, не превышая предельную дозу в 120 мг.

При однократном введении внутримышечно больным моложе 65-летнего возраста лекарство назначается в дозировке 10-60 миллиграмм в зависимости от серьезности болезненных ощущений. Пациентам возрастом более 65 лет, а также больным с нарушениями функционирования почек единовременная дозировка равняется 10-15 миллиграммам.

Гель

Гель Кеторол нужно наносить на сухую чистую кожу. Для одноразового применения достаточно выдавить 2-3 см вещества, нанеся на больной участок простыми массажными движениями. После нанесения геля необходимо тщательнейшим образом помыть руки. При использовании средства нельзя накладывать повязки и наносить его на поврежденные районы кожи. Применять гель необходимо 3-4 раза в день. Если по истечении 10 суток симптомы усугубляются или сохраняются, то лучше всего прекратить использование средства, обратившись к врачу.

Противопоказания к применению

Противопоказания применения Кеторола довольно обширны, поэтому желательно учесть их при приёме лекарства:

• Повышенная чувствительность к составляющим раствора, таблеток.
• Полное или выборочное совмещение проявлений бронхиальной астмы (удушливость, риносинусит).
• Сильное обезвоживание.
• Острая или хроническая форма сердечной недостаточности.
• Наличие язв, рубцов, язвенная перемена слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки.

Нельзя принимать лекарство беременным и кормящим женщинам, в период лактации, при замедленной свертываемости крови (гипокоагуляция), при почечной и печёночной недостаточности. Лицам, у которых часто бывают желудочные кровотечения, нужно особенно осторожно выбирать обезболивающие средства данной категории, так как большинство из них влияет на кровь, разжижая её.

Активные воздействующие вещества выводятся из организма через почки, и только малая часть – через пищеварительную систему. Благодаря этому принимать лекарство при патологии почек строго запрещено! Завышенное (свыше 50 миллиграмм на литр) количество креатинина является ограничением к употреблению вещества.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными действиями при долгом употреблении Кеторола или его передозировке являются:

• тошнота;
• головокружение;
• нарушения в работе ЖКТ (диарея, изжога, запор);
• стоматит;
• кожный зуд с развитием крапивницы;
• отёчность гортани, ринит;
• возрастание артериального давления, обморочное состояние;
• рост веса; отёк ступней, пальцев, языка, лица; усиленное потоотделение; лихорадочное состояние;
• носовое кровотечение;
• боли в пояснице, частое мочеиспускание, нефрит;
• жжение, боль в местах от уколов Кеторола;
• анемия;
• нарушение работы сердца, озноб;
• гиперактивность, галлюцинации, депрессия, психозы;
• заболевание крови.

Реже препарат порождает понижение аппетита, звон в ушах, холестатическую желтуху, гепатит, резкий панкреатит, снижение остроты слуха.

Особые указания при приёме препарата

Особые указания при применении Кеторола:

1. Действие препарата на склеивание тромбоцитов остается в течение пары суток.
2. Сокращение объёма циркуляции крови существенно увеличивает опасность появления побочных действий со стороны почек.
3. Не допускается применение лекарственного средства с иными антивоспалительными нестероидными веществами.
4. Не рекомендуется использование Кеторола совместно с парацетамолом больше 5 дней.
5. Людям с плохой свертываемостью крови средство назначается только при полном контроле количества тромбоцитов, в особенности в послеоперационное время, требует внимательного контролирования гемостаза.
6. Во избежание сторонних эффектов со стороны ЦНС (вялость, головная боль, головокружение) рекомендовано воздерживаться от занятий, требующих высокой внимательности, стремительной реакции (работа с приспособлениями, управление транспортными средствами).
7. Не применяется при подготовке больного к анестезии, а также в акушерстве и гинекологии.

При головной боли Кеторол поможет сократить даже самый сильный приступ, но если наблюдается проявление побочных действий, лекарство лучше всего сменить прочими, наиболее безобидными аналогами (Адолар, Долак, Доломин, Кетанов, Кеторолак). Головная боль не считается заболеванием. Она лишь предупреждает о том, что в организме проистекают болезненные процессы. Именно поэтому при нередких и прогрессирующих приступах стоит проконсультироваться у врача и с помощью диагностических исследований обнаружить первопричину малоприятного ощущения. Большинство отзывов о препарате положительны, что подтверждает его высокую эффективность.

Кеторол экспресс – нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Действующее вещество: кеторолака трометамол (кеторолака трометамин).
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид, бутилгидроксианизол, маннитол, кросповидон (тип A), сукралоза, ароматизатор мятный, краситель хинолиновый желтый (Е104), магния стеарат.

НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ – ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, играющих важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S-формой.
По силе анальгезирующего эффекта кеторолак сопоставим с морфином, значительно превосходя другие НПВП. Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.
После приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается через 1 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Фармакокинетика

Всасывание
После приема внутрь кеторолак хорошо всасывается из ЖКТ, Cmax в плазме крови (0.7-1.1 мкг/мл) достигается через 40 мин после приема натощак в дозе 10 мг. Богатая жирами пища снижает Cmax кеторолака в крови и задерживает ее достижение на 1 ч. Биодоступность – 80-100%.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови составляет 99% , при гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается. Время достижения Css( 0.39-0.79 мкг/мл), при пероральном приеме 10 мг кеторолака 4 раза/сут (доза выше субтерапевтической), составляет 24 ч . Vd – 0.15-0.33 л/кг.
Проникает в грудное молоко: после приема матерью 10 мг кеторолака Cmax в грудном молоке достигается через 2 ч и составляет 7.3 нг/мл после первой дозы и 7.9 нг/мл после второй дозы препарата.
Метаболизм
Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак.
Выведение
Выводится почками (91%) и через кишечник (6%).
T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет 2,4-9 ч после приема внутрь дозы 10 мг.
При пероральном приеме в дозе 10 мг общий клиренс составляет 0.025 л/ч/кг.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с почечной недостаточностью Vd кеторолака может увеличиваться в 2 раза, а Vd его R-энантиомера на 20%.
T1/2 возрастает у пожилых пациентов и уменьшается у молодых. Нарушения функции печени не оказывают влияния на T1/2. У пациентов с нарушением функции почек, при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л
(168-442 мкмоль/л), T1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при более выраженной почечной недостаточности – более 13.6 ч.
При пероральном приеме в дозе 10 мг общий клиренс составляет у пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) составляет 0.016 л/ч/кг.
Не выводится при гемодиализе.

Показания

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности:
– травмы,
– зубная боль,
– боли в послеоперационном периоде,
– онкологические заболевания,
– миалгия,
– артралгия,
– невралгия,
– радикулит,
– вывихи, растяжения,
– ревматические заболевания.
Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования, не влияет на прогрессирование заболевания.

Повышенная чувствительность (в т.ч. к другим НПВП),
Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе),
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ,
Активное желудочно-кишечное кровотечение,
Воспалительные заболевания кишечника (в т.ч. язвенный колит, болезнь Крона),
Заболевания костного мозга и крови (лейкопения, в т.ч. в анамнезе, тромбоцитопения, гипокоагуляция, в т.ч.гемофилия),
Миелосупрессия,
Кровотечения или высокий риск их развития,
Тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин),
Подтвержденная гиперкалиемия,
Тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени,
Состояние после проведения аортокоронарного шунтирования,
Профилактическое обезболивание перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения,
Активные цереброваскулярные заболевания (в т.ч. внутричерепное кровоизлияние или подозрение на него),
Беременность,
Период родов,
Период грудного вскармливания,
Детский возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены),
Одновременное применение с пробенецидом,
Одновременное применение с пентоксифиллином,
Одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой другими НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2),
Одновременное применение с солями лития,
Одновременное применение с антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин).

Меры предосторожности

С осторожностью
Бронхиальная астма,
Наличие факторов, повышающих токсичность в отношении ЖКТ: алкоголизм, табакокурение и холецистит,
Послеоперационный период,
Хроническая сердечная недостаточность, отечный синдром,
Артериальная гипертензия, почечная недостаточность средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин),
Холестаз,
Активный гепатит,
Сепсис, системная красная волчанка,
ИБС,
Цереброваскулярные заболевания,
Дислипидемия/гиперлипидемия,
Сахарный диабет,
Заболевания периферических артерий,
Язвенные поражения ЖКТ в анамнезе,
Наличие инфекции Helicobacter pylori,
Длительное применение НПВП,
Тяжелые соматические заболевания,
Заболевания щитовидной железы,
Туберкулез,
Одновременный прием пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), пожилой возраст (старше 65 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность
Противопоказано применение препарата при беременности (неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему плода – преждевременное закрытие аортального протока), во время родов и в раннем послеродовом периоде (ингибируя синтез простагландинов, кеторолак может отрицательно повлиять на кровообращение плода и ослабить сократительную деятельность матки, что повышает риск маточных кровотечений).
Период грудного вскармливания
Применение кеторолака в период грудного вскармливания противопоказано. Кеторолак выделяется с грудным молоком.

Способ применения и дозы

Положить таблетку на язык, где она сразу же начнет растворяться. Держать во рту в течение нескольких секунд до полного растворения, при желании можно запить жидкостью.
Прием таблеток, диспергируемых в полости рта, не требует обязательного запивания водой, не влияет на увеличение продукции слюны, позволяет принимать препарат пациентам с отклонениями в акте глотания при поведенческих и неврологических нарушениях.
Кеторол Экспресс применяют внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома.
Однократная доза – 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4-х раз в сутки, в зависимости от выраженности боли, максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.
При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.
Для снижения риска развития нежелательных явлений следует применять минимальную эффективную дозу кеторолака минимально возможным коротким курсом.
При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов с 16 до 65 лет и 60 мг – для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Побочные действия

Определение частоты побочных эффектов: часто (1-10%), нечасто (0.1-1%), редко (0.01-0.1%), очень редко ( Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – гастралгия, диарея, нечасто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка, редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу “кофейной гущи”, тошнота, изжога), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурия, азотемия, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, олигурия, полиурия, интерстициальный нефрит, отеки почечного генеза, частота неизвестна – задержка мочеиспускания.
Со стороны органов чувств: редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия), частота неизвестна – нарушение вкуса.
Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).
Со стороны ЦНС: часто – головная боль, головокружение, сонливость, редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – повышение АД, редко – отек легких, обморочные состояния.
Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны системы гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов: нечасто – кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура, редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, тахипноэ или диспноэ, отеки век, отек языка, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела), нечасто – повышенная потливость, редко – лихорадка, частота неизвестна – гиперкалиемия, гипонатриемия.

Передозировка

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Гемодиализ малоэффективен.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к существенному увеличению риска побочных реакций, в том числе образованию язв ЖКТи развитию желудочно-кишечных кровотечений.
При одновременном применении кеторолака с другими НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2) может наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение артериального давления.
Одновременное применение кеторолака с непрямыми антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.
Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает его T1/2.
Совместное применение кеторолака с вальпроатом вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.
При применении кеторолака с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.
Совместное применение с парацетамолом повышает нефротоксичность кеторолака.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.
Совместное применение кеторолака с метотрексатом повышает гепато- и нефротоксичность метотрексата. Совместное применение кеторолака и метотрексата возможно только при применении низких доз последнего. Возможно уменьшение клиренса метотрексата (необходимо контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).
На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса лития, увеличение его концентрации в плазме крови и усиление токсического действия лития. Одновременное применение с солями лития противопоказано.
Кеторолак снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (снижается синтез простагландинов в почках).
Кеторолак усиливает эффект наркотических анальгетиков. При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.
Кеторолак усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов, в связи с чем необходим перерасчет дозы указанных препаратов.
Кеторолак повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
Одновременное применение НПВП и мифепристона может снижать эффективность мифепристона. НПВП не рекомендуется применять в течение 8-12 дней после применения мифепристона.
Одновременное применение НПВП и циклоспорина увеличивает риск развития нефротоксичности.
Одновременное применение НПВП и антибиотиков хинолонового ряда увеличивает риск развития судорог.
Одновременное применение НПВП и такролимуса увеличивает риск развития нефротоксичности.
Одновременное применение НПВП и зидовудина увеличивает риск развития гематологической токсичности.
При одновременном применении с дигоксином кеторолак не нарушает связывание дигоксина с белками плазмы крови. Терапевтические концентрации дигоксина не влияют на связывание кеторолака с белками плазмы крови.
Антацидные средства не влияют на всасывание кеторолака.
Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности кеторолака.

Перед применением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или другие НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций прием первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.
Кеторолак подавляет агрегацию тромбоцитов и увеличивает время свертывания крови. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч после приема препарата. Пациентам с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно в послеоперационном периоде, когда требуется тщательный контроль гемостаза.
Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций.
При необходимости можно применять в комбинации с наркотическими анальгетиками.
Не применять с парацетамолом более 2 дней.
Риск развития нежелательных реакций возрастает при удлинении курса лечения и повышении пероральной дозы кеторолака более 40 мг/сут.
Одновременный прием кеторолака с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2), солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин) противопоказан.
Противопоказано применение кеторолака для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения.
Кеторолак не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации и поддерживающей анестезии.
При применении кеторолака сообщалось о случаях задержки жидкости, повышении АД и отеках.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией.
Одновременное применение кеторолака с другими НПВП может приводить к таким нарушениям, как декомпенсация сердечной недостаточности и повышение АД.
По данным клинических исследований, использование некоторых НПВП в высоких дозах может привести к увеличению риска артериальных тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда, инсульт). Несмотря на то, что о подобных осложнениях при применении кеторолака не сообщалось, существующих данных недостаточно для исключения риска таких осложнений.
Для снижения риска развития НПВП-индуцированной гастропатии рекомендовано применение антацидных лекарственных средств, мизопростола, а также препаратов, снижающих желудочную секрецию (блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов, ингибиторов протоновой помпы). Для снижения риска развития нежелательных явлений следует применять минимальную эффективную дозу кеторолака минимально возможным коротким курсом.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Отпуск по рецепту

Да