Кетопрофен при головной боли
Головная боль – один из наиболее часто встречающихся симптомов различных заболеваний.Поэтому, перед тем как лечить головную боль, необходимо установить причины ее возникновения. Довольно часто это связано с воспалительными заболеваниями придаточных пазух носа(гайморит). Причиной головной боли может быть физическое или умственное переутомление, перенапряжение зрения, болезни внутренних органов, шейный остеохондроз. Еще раз напомним, что в первую очередь необходимо найти причину головной боли, и только отталкиваясь от нее, заниматься лечением.
Рецепты народной медицины как лечить головную боль
Головная боль пройдет или станет значительно слабее, если прислониться лбом к оконному стеклу.
Взяться за мизинец левой руки пальцами правой у основания ногтя, сильно зажать и держать около минуты. Можно даже избавиться от зубной боли !
Еще один действенный, народный способ лечения головной боли – так называемый метод ” клин клином вышибают “. Самый лучший продукт для этого – чилийский перец. Он содержит капсаицин, благодаря которому и славится своим жгучим вкусом. Именно перец способен уменьшать острую и хроническую боль. Капсаицин раздражает и жжет язык, организм чувствует боль и выбрасывает противоядие – эндорфины, в народе называемые “гормонами счастья”. Они и обладают мощным обезболивающим эффектом. Так же могут помочь – хрен, горчица, чеснок.
Приложить к вискам лимонную корку внутренней стороной. Через некоторое время под коркой появится красное пятно, которое будет жечь и чесаться. Но главное – головная боль пройдет.
Апельсиновый аромат. Капнуть на подушку в разных местах соком из апельсиновой кожуры. Его запах поможет избавиться вам от головной боли.
Если головная боль возникла вследствие усталости или мышечного напряжения воспользуйтесь мимической гимнастикой:
1. Быстро поднимайте и опускайте брови 1-2 минуты, потом отдохните.
2. Скосите глаза к переносице, сосчитайте до 60, расслабьтесь.
3. Надавите на каждую бровь тремя пальцами – указательным, средним, безымянным. Сдвиньте их к переносице на несколько минут.
4. Сморщите нос, как от неприятного и резкого запаха.
5. Несколько раз широко зевните.
Смешайте в равных долях уксус и оливковое масло. Смочить кусок шерстяной ткани в получившейся смеси и приложить к больному месту. Через некоторое время головная боль проходит.Такое же действие оказывает простое смачивание уксусом.
Для снятия головной боли можно прибинтовать ко лбу и вискам свежий капустный лист, предварительно скомкав его, чтобы он пустил сок. Этим соком также смазать запястья рук и за ушами.
Прикладывать к вискам куски разрезанной надвое луковицы минут на 15 – 20 до исчезновения боли.
При острой головной боли возьмите белые части 3-4 молодых луковиц и вскипятить их в кружке воды. Пить получившийся настой.
Одно из лучших средств от головной боли – лекарственная повязка из горчицы (горчичник) на затылок, висок или пятки.
Если причиной головной боли является повышенное артериальное давление примите горячие ножные или ручные ванны, в результате которых кровь будет отливать от головы к конечностям. Людям с пониженным давлением этот способ применять не рекомендуется.
Пить в теплом виде капустный сок, по 0,5 стакана после еды 2 – 3 раза в день.
Головные боли проходят при ежедневном употреблении сыра, орехов, изюма, свежих плодов калины, клубники и брусники.
При усталости мозга помогает ежедневный прием по утрам 3 – 4 спелых яблок.
При сильных головных болях пить 3 раза в день по 1/4 стакана свежего сока черной смородины.
Залить 1 стаканом кипятка ст. л. травы зверобоя, кипятить на малом огне 5 мин, процедить. Применять по 1/4 стакана 3 раза в день.
При постоянных головных болях пить 3 раза день до еды сок свежего картофеля по 1/4 стакана.
От мигрени можно избавиться, если ежедневно употреблять во время еды 1 ч. л. меда с ч. л. уксуса.
При мигрени хорошо помогают паровые ванны. Поставить на огонь таз с равным количеством яблочного уксуса и воды и довести до кипения. Когда пойдеь пар, наклонить голову над тазом и вдыхать пары, Следует сделать 75 вдохов.
Мята перечная – 1 часть; душица – 1 часть; кипрей – 1 часть.1 Столовую ложку смеси на 500 гр. кипятка. Настоять, укутав на 30 минут, процедить. Принимать по 1/2 – 1 стакану при головных болях.
Мелисса. 15 Гр. травы на стакан кипятка. Настоять, укутав на 30 минут, процедить. Принимать по 1-2 столовых ложки 5-6 раз в день.Применяется при: Болях в сердце, при бессоннице, коликах в животе, вздутии кишечника, почечных коликах, головокружениях, головной боли, шуме в ушах, малокровии, как средство успокаивающее нервную систему,болезненных месячных
Душица, трава. 1 Столовую ложку сухой травы на 0,5 литра кипятка.Настоять, укутав на 30 минут, процедить. Принимать по 0,5 – 1 стакану 2-3 раза в день при головных болях. Беременным женщинам пить нельзя.
Ментоловое масло. Аптечный препарат. При простуде и насморке с головной болью помазать ментоловым маслом лоб, виски, за ушами, затылок.Хорошо снимает головные боли в начале заболевания.
Чай зеленый или черный. Сделать хорошую крепкую заварку из зеленого или черного чая, добавить туда щепотку мяты. Выпить кружку такого чая. Через 15-20 минут проходит головная боль.
Компресс из черного чая. Заварить крепкую заварку черного чая в одном стакане кипятка. Развести в ней 0,5 ст. ложки соли. В получившемся рассоле смочить марлю и приложить ее к стопам. После высыхания марли процедуру повторить и так 2-3 раза.
Настой тмина. Приготовить настой из сухих плодов тмина в пропорции 1:20 и принимать по 1/2 – 1/3 стакана 2-3 раза в день.
Для профилактики головной боли. Разрезать сладкое яблоко, посолить его и есть утром. Съедать по яблоку в течение 15 дней.
Источник
Резюме. Результаты Кокрановского обзора подтвердили лишь незначительный эффект препарата в отношении снижения интенсивности боли
Головная боль — распространенная проблема, с которой сталкивается практически каждый житель Земли. По эпидемиологическим данным эта проблема хоть раз касалась 90% человек из всей популяции. Около 46% взрослых лиц испытывали головную боль на протяжении последнего года. При этом головная боль напряжения (ГБН) распространена намного больше, чем мигрень.
Очень часто пациенты с ГБН не обращаются к врачу за помощью, а пытаются справиться с ней сами с помощью самолечения, в связи с этим установить точную распространенность этого состояния не представляется возможным. По данным одного из обследований, проведенных в Канаде, из 274 индивидов с ГБН только 1% принимал рекомендованные врачом препараты. Такое самолечение часто приводит к злоупотреблению анальгетиками, особенно при частой головной боли, с развитием побочных эффектов. Таким образом, актуальной на сегодняшний день, с одной стороны, является образовательная работа с пациентами в отношении самоназначения препаратов и сопутствующих проблем, и, с другой стороны, разработка эффективных обезболивающих препаратов, обладающих минимальными побочными эффектами при длительном приеме.
Как известно, для снижения интенсивности боли при эпизодической ГБН обычно используют фармакологическое лечение, в то время как при хронической ГБН — как фармакологический, так и психологический и другие виды терапии. Кетопрофен является одним из препаратов, применяемых при этом состоянии. Он обладает анальгезирующей, противовоспалительной и антипиретической активностью. Механизм его действия заключается в неизбирательном угнетении циклооксигеназы-1 и -2).
Эффективность кетопрофена уже продемонстрирована при определенных видах боли, например, препарат более существенно снижает интенсивность боли в постоперационный период, чем ибупрофен или диклофенак.
Целью нового Кокрановского систематического обзора, проведенного группой ученых во главе с доктором Люси Вэйс (Lucy Veys), была оценка эффективности препарата при ГБН. Для этого авторы проанализировали результаты всех доступных на сегодняшний день исследований, посвященных этой проблеме. Действенность кетопрофена сравнивали с плацебо. В окончательный анализ включили 4 рандомизированных контролируемых клинических испытания, соответствовавших требованиям по дизайну, методам обработки данных и прочим критериям качества исследования. Результаты анализа представлены в таблице.
Таблица. Эффективность кетопрофена (25 мг) при ГБН
| Исход | Частота в группе | Относительный риск, 95% доверительный интервал | Количество исследований | Качество доказательств | |
|---|---|---|---|---|---|
| кетопрофена | плацебо | ||||
| Отсутствие боли на протяжении первых 2 ч после приема | 270/ 1000 | 160/1000 | 1,7 (1,1–2,7) | 2 | Низкое |
| Отсутствие боли или боль низкой интенсивности на протяжении первых 2 ч | 660/1000 | 380/1000 | 1,7 (1,3–2,2) | 2 | Умеренное |
| Применение дополнительных препаратов | 200/1000 | 360/1000 | 0,57 (0,45–0,72) | 3 | Умеренное |
| Любой побочный эффект | 140/1000 | 70/1000 | 2,0 (1,2–3,3) | 3 | Низкое |
| Специфические побочные эффекты | Слишком мало данных, наиболее частые — со стороны пищеварительного тракта и центральной нервной системы | – | 4 | Очень низкое | |
| Тяжелые побочные эффекты | Не сообщалось | Не сообщалось | – | 4 | Очень низкое |
Полученные данные свидетельствуют, что, с одной стороны, при применении кетопрофена пациенты достоверно реже ощущали головную боль, либо ощущали только легкую боль, чем при приеме плацебо, на протяжении первых 2 ч после приема (умеренное качество доказательств). В группах кетопрофена такие пациенты составляли 66% всей выборки, а в группе плацебо — только 38%. С другой стороны — в экспериментальной группе в 2 разе чаще возникали побочные эффекты (низкое качество доказательств), которые однако, были в основном низкой интенсивности и саморазрешались без дополнительного вмешательства.
Как отмечают исследователи, несмотря на то, что препарат обладает определенной степенью эффективности, ее может быть недостаточно для того, чтобы полностью устранить боль при эпизоде ГБН. Доля пациентов, которые полностью избавились от боли, составила только 27% выборки, что лишь немногим больше, чем в группе плацебо (16%). Таким образом, препарат способен помочь лишь каждому 4-му пациенту. При этом следует также учитывать возможные побочные эффекты, например, со стороны пищеварительного тракта.
- Veys L., Derry S., Moore R.A. (2016) Ketoprofen for episodic tension-type headache in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 9: CD012190.
Виталий Безшейко
Источник
Для избавления от головных болей необходимо выяснить их причину и поставить диагноз. Это возможно только в хорошем медицинском центре.
Субъективные неприятные или непереносимые ощущения в области головы могут быть разной интенсивности, характера и локализации, а также иметь различные, иногда неожиданные, причины и источники происхождения.
Условно головные боли разделяются на виды в зависимости от нарушений, являющихся причинами их появления:
Боли психогенного характера являются очень распространенными и являются реакцией на длительный стресс, невроз, депрессию, умственное и эмоциональное перенапряжение. Таким видам болей в большей степени подвержены люди с высоким видом тревожности. Боли обычно носят постоянный характер, и описываются как тупые, сдавливающие, сжимающие (в виде «обруча»), не имеющие четкой локализации.
Головные боли при сосудистых нарушениях
Кластерным (пучковым) головным болям подвержены в подавляющем большинстве мужчины с определенными привычками, психотипом и даже типом внешности. Считается, что это циклическое расстройство, связанное с нарушением биоритмов и биохимических процессов в организме ввиду неправильной работы гипоталамуса. Характеризуются короткими, но мучительными приступами в течение дня, в одно и то же время. Могут длиться неделями, потом наступает ремиссии в несколько месяцев или даже лет. Явным прогностическим признаком являются сопроводительные симптомы: заложенность носа с выделением слизи, слезотечение, отеки. Во время приступов больные мечутся, не находят себе места, иногда доходит до расстройства сознания;
Гемикранией (мигренью), в отличие от кластерных болей, страдают в большей степени женщины. Боль чаще всего охватывает одну сторону головы, всегда – мучительная, пульсирующая, постоянная (в среднем от 3 часов до 3 суток), сопровождается чувствительностью к внешним воздействиям: свету, запахам, звукам, которые ее усиливают, а также тошнотой и рвотой. Очень плохо поддается обезболиванию и лечению из-за ряда физиологических и биохимических механизмов. Приводит к утрате трудоспособности – от временной до полной (инвалидности);
Головные боли, связанные с изменением артериального или внутричерепного давления. При гипертонии – тяжелая, пульсирующая, давящая боль, чаще всего в области затылка или шеи.
Головные боли, связанные с органическими нарушениями головного мозга
Травматические – могут иметь самый разный характер, локализацию, плохо поддаются лечению. Прогностически важной является степень повреждения нервной ткани, широта нарушения функций и расположение;
сопровождающие воспалительные процессы в разных отделах головного мозга (менингит, энцефалит, арахноидит). В зависимости от места поражения – локальные или диффузные. В связи с повышением внутричерепного давления могут усиливаться и приобретать непереносимый характер, сопровождаться тошнотой, рвотой, реагировать на внешние воздействия и усиливаться от движений. Плохо поддается обезболиванию при помощи медикаментов, основное лечение – устранение очага воспаления;
связанные с появлением новообразований в головном мозге. Как правило, усиливаются с увеличением опухоли, давлением и прорастанием ее в соседние ткани при задевании нервных волокон (местно локализованные боли), а также иметь общий характер, вызванный повышением внутричерепного давления. Такие боли очень глубокие, сильные, распирающие, буквально «разрывающие» по субъективным ощущениям, но, к счастью, все же приступообразные, а не постоянные. Часто сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, нарушением зрения. Характерным признаком является их появление под утро.
Группа головных болей, не связанных с нарушениями непосредственно в области головного мозга:
при остеохондрозе шейного отдела – связаны с механическими или воспалительными причинами – перенапряжением, переохлаждением в этой области. Имеют шейно-затылочную локализацию, отдают в височно-глазную область. Могут быть кратковременными или постоянными, сопровождаются скованностью и ограниченностью движений в этой области;
при общих инфекционных заболеваниях и связанные с приемом агрессивных химических веществ, вызывающие интоксикацию организма – чаще всего тупые, «фоновые»;
связанные с нарушением обмена веществ (гипоксия, диализ, гиперкапния) и т.д.
В общем, какова бы ни была причина, головная боль – это всегда важный диагностический признак нарушений в организме. По характеру боли, ее локализации специалисты нашего центра способны определить источник и провести соответствующую терапию.
В лечении головных болей определенного вида очень хорошо себя зарекомендовала краниальная терапия, являющаяся очень безопасным, но в то же время эффективным видом лечения органов центральной нервной системы, а также ряд других видов лечения.
Распродажа подарков косметики Болгария
Купить природную косметику оптом и в розницу
Косметика оптом скидки купить онлайн низкие цены
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
Sopharma
КЕТОПРОФЕН ВРАМЕД ГЕЛЬ производится в Болгарии на заводе группы компаний SOPHARMA PHARMACEUTICALS
ОПТОВЫЕ ПРОДАЖИ
Интер-С Групп
Источник
Активное вещество
КЕТОПРОФЕН
Фармакологическое действие
НПВС. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Кетопрофен блокирует действие фермента ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липооксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов (в т.ч. в ЦНС, вероятнее всего, в гипоталамусе).
Стабилизирует in vitro и in vivo липосомальные мембраны, при высоких концентрациях in vitro подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов. Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.
Фармакокинетика
При приеме внутрь кетопрофен быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность – 90%. При дозе 100 мг в лекарственной форме с обычным высвобождением Cmах в плазме крови составляет 10.4 мкг/мл и достигается через 1 ч 22 мин.
При в/в ведении кетопрофена средняя плазменная концентрация через 5 мин от начала инфузии и до 4 мин после ее прекращения составляет 26.4±5.4 мкг/мл. Биодоступность составляет 90%.
При однократном в/м введении в дозе 100 мг кетопрофен обнаруживается в плазме крови через 15 мин после начала инъекции, а Cmax (1.3 мкг/мл) достигается через 2 ч. Биодоступность повышается линейно с увеличением дозы.
Плазменный клиренс кетопрофена составляет приблизительно 0. 08 л/кг/ч.
Связывание кетопрофена с белками плазмы крови составляет 99%, в основном с альбуминовой фракцией. Vd составляет 0.1 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и после приема внутрь достигает там концентрации, равной 30% концентрации в плазме крови. При в/в введении 100 мг через 3 ч его концентрация достигает 1.5 мкг/мл, что составляет 50% от концентрации в плазме крови (около 3 мкг/мл). Через 9 ч концентрация в синовиальной жидкости составляет 0.8 мкг/мл, а в плазме крови – 0.3 мкг/мл, что означает, что кетопрофен медленнее проникает в синовиальную жидкость и медленнее выводится из нее. Css кетопрофена в плазме крови определяются даже через 24 ч после его приема. После однократного в/м введения 100 мг кетопрофена препарат обнаруживается в спинномозговой жидкости, как и в сыворотке крови, через 15 мин.
Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму под действием микросомальных ферментов печени. T1/2 составляет менее 2 ч. Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет. До 80% кетопрофена выводится почками в течение 24 ч, в основном в форме глюкуронида кетопрофена.
Показания
Симптоматическая терапия болевого синдрома, в т.ч. при воспалительных процессах различного происхождения: ревматоидный артрит; серонегативные артриты: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера); подагра, псевдоподагра; дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. остеоартроз; слабый, умеренный и выраженный болевой синдром при головной боли, мигрени, тендите, бурсите, миалгии, невралгии, радикулите; посттравматический и послеоперационный болевой синдром, в т.ч. сопровождающийся воспалением и повышением температуры; болевой синдром при онкологических заболеваниях; альгодисменорея.
Режим дозирования
Применяют внутрь, ректально, парентерально.
При приеме внутрь дозу и частоту применения устанавливают индивидуально в зависимости от показаний и используемой лекарственной формы.
Ректально – по 100 мг 1-2 раза/сут.
В/в или в/м разовая доза – 100-200 мг. Частота введения зависит от показаний и клинических симптомов.
Парентеральное введение кетопрофена можно сочетать с применением других лекарственных форм кетопрофена (таблетки, капсулы, ректальные суппозитории). Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг/сут.
Побочное действие
Со стороны системы кроветворения: редко – геморрагическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения; частота неизвестна – агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение функции костного мозга.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна – анафилактические реакции (включая анафилактический шок).
Со стороны нервной системы: часто – бессонница, депрессия, астения; нечасто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – парестезия, спутанность или потеря сознания, периферическая полиневропатия; частота неизвестна – судороги, нарушение вкусовых ощущений, эмоциональная лабильность.
Со стороны органов чувств: редко – нечеткость зрения, шум в ушах, конъюнктивит, сухость слизистой оболочки глаза, боль в глазах, снижение слуха; частота неизвестна – неврит зрительного нерва.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – тахикардия; частота неизвестна – сердечная недостаточность, повышение АД, вазодилатация.
Со стороны дыхательной системы: редко – обострение бронхиальной астмы, носовые кровотечения, отек гортани; частота неизвестна – бронхоспазм (в особенности, у пациентов с гиперчувствительностью к НПВП), ринит.
Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, диспепсия, боль в области живота, НПВП-гастропатия; нечасто – запор, диарея, вздутие живота, гастрит; редко – пептическая язва, стоматит; очень редко – обострение язвенного колита или болезни Крона, десневое, желудочно-кишечное, геморроидальное кровотечение, мелена, перфорация органов ЖКТ; частота неизвестна – желудочно-кишечный дискомфорт, боль в желудке.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – гепатит, повышение активности печеночных ферментов в крови, повышение концентрации билирубина в крови.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – цистит, уретрит, гематурия; очень редко – острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, аномальные значения показателей функции почек.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожная сыпь, кожный зуд; частота неизвестна – фотосенсибилизация, алопеция, крапивница, обострение хронической крапивницы, ангионевротический отек, эритема, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пурпура.
Прочие: нечасто – периферические отеки, усталость; редко – кровохарканье, менометроррагия, одышка, жажда, мышечные подергивания.
Местные реакции: при ректальном применении – ощущение жжения, жидкий стул, раздражение слизистой оболочки прямой кишки.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к кетопрофену, а также салицилатам или другим НПВС; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе); язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; язвенный колит, болезнь Крона; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; тяжелая печеночная недостаточность; тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующие заболевания почек; декомпенсированная сердечная недостаточность; послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования; желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение); хроническая диспепсия; III триместр беременности; период грудного вскармливания; детский возраст до 15 лет; для ректального применения – воспалительные заболевания прямой кишки и/или кровотечения из прямой кишки.
С осторожностью
Язвенная болезнь в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori; бронхиальная астма в анамнезе; клинически выраженные сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий; дислипидемия; умеренная печеночная недостаточность, гипербилирубинемия, алкогольный цирроз печени; хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин); хроническая сердечная недостаточность (II-IV ФК по классификации NYHA); артериальная гипертензия; заболевания крови; дегидратация; сахарный диабет; курение; пожилой возраст; длительное применение НПВС, одновременный прием антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрела), пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. флуоксетина, пароксетина, циталопрама, сертралина).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение в III триместре беременности. Применение в I и II триместрах беременности возможно только в случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит имеющийся риск для плода. В таком случае кетопрофен следует применять в минимальной эффективной дозу максимально коротким курсом.
Противопоказано применение в период грудного вскармливания.
Применение кетопрофена может влиять на женскую фертильность, поэтому пациенткам с бесплодием (в т.ч. проходящим обследование) применение не рекомендуется.
Особые указания
При длительном применении НПВС необходимо периодически оценивать клинический анализ крови, а также контролировать функцию почек и печени, особенно у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), проводить анализ кала на скрытую кровь. Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать АД при применении кетопрофена для лечения пациентов, страдающих артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме.
При возникновении нарушений со стороны органа зрения лечение следует незамедлительно прекратить.
Как и другие НПВС, кетопрофен может маскировать симптомы инфекционно-воспалительных заболеваний. В случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия на фоне применения препарата пациенту необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
При наличии в анамнезе противопоказаний со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорация, язвенная болезнь), в случае проведения длительной терапии и применения кетопрофена в высоких дозах пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача.
Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при применении кетопрофена у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью, а также при лечении пожилых пациентов, принимающих диуретики, и пациентов, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например, после хирургического вмешательства).
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения могут возникать сонливость, головокружение или другие неприятные ощущения со стороны нервной системы, включая нарушение зрения. При применени кетопрофена пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендовано совместное применение кетопрофена с другими НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и салицилаты в высоких дозах) вследствие повышения риска желудочно-кишечных кровотечений и изъязвления слизистой оболочки ЖКТ.
Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел) повышает риск развития кровотечений. Если применение такой комбинации неизбежно, следует тщательно контролировать состояние пациента.
При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови вплоть до токсических значений. Следует тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови и своевременно корректировать дозу препаратов лития во время и после применения НПВП.
Кетопрофен повышает гематологическую токсичность метотрексата, особенно при его применении в высоких дозах (более 15 мг/нед.). Интервал времени между прекращением или началом терапии кетопрофеном и приемом метотрексата должен составлять не менее 12 ч.
На фоне терапии кетопрофеном пациенты, принимающие диуретики, особенно при развитии дегидратации, имеют более высокий риск развития почечной недостаточности вследствие снижения почечного кровотока, вызванного ингибированием синтеза простагландинов. Перед началом применения кетопрофена у таких пациентов следует провести регидратационные мероприятия. После начала лечения необходимо контролировать функцию почек.
Совместное применение кетопрофена с ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с нарушениями функции почек (при дегидратации, у пациентов пожилого возраста) может привести к усугублению нарушения функции почек, в т.ч к развитию острой почечной недостаточности.
В течение первых недель одновременного применения кетопрофена и метотрексата в дозе, не превышающей 15 мг/нед., следует еженедельно контролировать анализ крови. У пациентов пожилого возраста или при возникновении каких-либо признаков нарушения функции почек следует выполнять исследование чаще.
Кетопрофен может ослаблять гипотензивное действие антигипертензивных лекарственных средств (бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков).
Одновременное применение кетопрофена с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Одновременное применение с тромболитиками повышает риск развития кровотечения.
Одновременное применение кетопрофена с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, АРА II, НПВС, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии.
При одновременном применении с циклоспорином, такролимусом возможен риск развития аддитивного нефротоксического действия, особенно у пациентов пожилого возраста.
Одновременное применение нескольких антиагрегантных препаратов (тирофибан, эптифибатид, абциксимаб, илопрост) повышает риск развития кровотечения.
Кетопрофен повышает концентрацию в плазме крови сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, циклоспорина, метотрексата и дигоксина.
Совместное применение кетопрофена с ГКС, этанолом повышает риск развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ.
Кетопрофен может усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоина).
Одновременное применение с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме крови.
НПВС могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВС следует начинать не ранее чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.
Кетопрофен фармацевтически несовместим с раствором трамадола из-за выпадения осадка.
Источник