Кетонал от головной боли помогает
К сожалению, головная боль стала частым явлением сегодняшней жизни. От головной боли Кетонал является одним из наиболее востребованных препаратов.
На мигрени и разные другие формы головных болей жалуется чуть ли не каждый второй житель земли. Главными причинами этого явления называют:
* Быстрый темп современной жизни;
* Многочисленные стрессовые ситуации, связанные с работой;
* Общая плохая ситуация с экологией;
Врачи в один голосу утверждают, что головную боль ни в коем случае нельзя терпеть. Необходимо вовремя принимать современные эффективные лекарственные препараты, купирующие головную боль.
Применение препарата
Одним из наиболее действенных таких лекарств является Кетонал. Кетонал – это нестероидный противовоспалительный препарат, который выпускается в нескольких формах: таблетки, свечи, капсулы, крем и гель. Все формы препарата имеют ярко выраженный обезболивающий эффект. Главным веществом в составе Кетонала является кетопрофен.
Это вещество давно известно в фармакологии и медицине. Оно обладает жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. За счет эффективного механизма действия Кетонала после приема препарата быстро возникает анальгизирующий эффект и больной чувствует значительное облегчение состояния.
Кетонал – как эффективное средство от головной боли, давно знакомо покупателям. Все механизмы действия и возможные побочные эффекты давно изучены, поэтому препарат является абсолютно безопасным для потребителей.
Преимущества Кетонала перед другими подобными препаратами от головной боли:
- Максимально быстрое всасывание препарата в ЖКТ. Уже через 2 часа после приема таблеток в крови достигается максимальная концентрация действующего вещества.
- Не нужно корректировать дозировку препарата в зависимости от возраста пациента.
- На 90% препарат выводится через печень. Срок полувыведения составляет примерно 2 часа. Необходимо акцентировать внимание на том, что если у больного в анамнезе имеется почечная недостаточность, время выведения лекарства увеличивается на 1 час. При подозрении наличия у пациента почечной недостаточности, необходимо проводить корректировку дозы Кетонала.
- Как правило, применение Кетонала никак не влияет на способность управлять различным транспортом, а также работать со всевозможными сложными механизмами.
Способ применения Кетонала при головной боли предельно прост: таблетки или капсулы необходимо запить достаточным количеством воды. Предпочтительно использовать обычную воду без минерализации и газа или молоко. Часто пациентам со склонностью к заболеваниям МКТ или двенадцатиперстной кишки врачи настоятельно рекомендуют применять Кетонал в сочетании с лекарствами из группы антацидов.
Побочное действие
Как у любого медицинского препарата, у Кетонала есть побочные действия. Но побочные эффекты Кетонала возникают очень редко и, как правило, являются быстропроходящими. Изредка возможны следующие симптомы:
- нарушения, стула, тошнота, боль в эпигастральной области (диспепсические расстройства, связанные с применением препарата);
- анемия и тромбоцитопения (очень редкий побочный эффект, связанный с подавлением кроветворения). В этом редком случае тромбоцитопения может стать причиной кровотечения из носа, появления петихиальной сыпи и образования кровоподтеков;
- существует вероятность появления бронхоспазма и признаков бронхиальной астмы;
- развитие депрессии, шум в ушах, спутанность сознания, бессонница;
- возможны симптомы острой почечной недостаточности, а также появление лекарственного нефрита;
- маточные кровотечения;
По причине того, что пожилые пациенты всегда составляют значительную группу риска, всегда необходимо тщательно отслеживать изменение состояния таких больных при применении Кетонала при головной боли. У возрастных больных может развиваться такое осложнение как образование пептических язв с развитием кровотечений различной интенсивности.
Кетонал используют при головной боли и других недомоганиях уже очень продолжительное время. Случаи возникновения побочных эффектов являются редкими и специфичными. Но все-таки необходимо описывать такие случаи с целью донесения до пациентов всей полноты информации о лечебном препарате.
Противопоказания к применению Кетонала
Они следующие:
- Индивидуальная непереносимость любых компонентов Кетонала: кетопрофена, салицилатов, и прочих из-за риска появления перекрестной аллергии.
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, находящиеся в стадии обострения. Стоит быть максимально внимательным при применении препарата у таких больных, особенно если в истории болезни были случаи кровотечений с невыясненными причинами.
- Тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности.
- Приступный период у пациентов с бронхиальной астмой.
- Беременность и весь период лактации.
- Недостижение пациентом 14-летнего возраста.
Необходимо сказать про использование Кетонала пациентками во время беременности. Клинические исследования не подтвердили непосредственного отрицательного или губительного влияния на плод. Однако нет и безапелляционных доказательств полного отсутствия отрицательного воздействия. Поэтому желательно во время всего периода беременности избегать применения Кетонала.
Пациентам необходимо знать, что при одновременном применении препаратов с разными действующими веществами возможна различная степень усиления или ослабления действия принимаемых препаратов.
Так, например, если принимать Кетонал от головной боли одновременно с лекарствами, снижающими АД или с диуретиками, есть вероятность снижения эффекта гипотензии. Зато при употреблении с антигликемическими лекарственными препаратами и антиконвульсантами, Кетонал способен значительно повышать эффективность их действия. Прием Кетонала вместе с ИАПФ и диуретиками может приводить увеличению нефротоксического эффекта. К тому же кетонал способен усиливать токсичность препаратов лития, метотрексата и цитостатиков. Не желательно применять лечение Кетоналом одновременно с применением других НПВС.
Передозировка при применении Кетонала
Кетонал, впрочем, как и другие лекарственные препараты, всегда следует хранить в месте, недоступном для детей и домашних животных. Симптомами передозировки Кетонала являются всевозможные проявления сбоя в работе ЖКТ (например, это рвота, тошнота, режущие боли в районе эпигастрия, в чрезвычайно редких случаях развивается кровотечение желудочно-кишечного тракта). Крайне редко в случае передозировки появляются нарушения функций почек, а также спутанность сознания.
При подозрении на передозировку Кетонала необходимо выполнить следующие действия:
- Промыть желудок.
- Принять сорбенты.
- Начать применять симптоматическую терапию.
Важно помнить:
Любые назначения лекарственных препаратов от головной боли осуществляет лечащий врач. Только специалист может определить необходимость применения конкретного препарата у пациента. Необходимо неукоснительно следовать инструкциям врача и внимательно читать инструкцию к лечебному препарату.
Осторожно следует принимать Кетонал следующим группам пациентов:
- тем, у кого в анамнезе есть кровотечения желудка и язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (надо помнить, что желудочные кровотечения могут быть совершенно бессимптомными);
- тем, кто болен артериальной гипертензией, в этом случае есть вероятность ухудшения общего состояния и появления периферических отеков;
- пожилым людям, так как есть высокая вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов;
- тем, кто находится в группе риска по заболеваниям агранулоцитоза, анемии и тромбоцитопении;
На время лечения головной боли Кетоналом всем желательно соблюдать следующие рекомендации:
— отказаться от приема алкоголя и курения;
— прекратить грудное вскармливание (в том случае, если терапия препаратом является единственным решением для облегчения состояния пациентки);
— по возможности желательно отказаться от управления автомобилем и от работы со сложными механизмами (в редких случаях у пациентов наблюдалась сонливость и головокружение;
— отказаться от каких-либо действий, требующих максимально высокой скорости реакций;
При длительном приеме Кетонала от головной боли необходимо периодически проводить мониторинг показателей общего анализа крови.
Источник
Активное вещество
КЕТОПРОФЕН
Фармакологическое действие
НПВС. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Кетопрофен блокирует действие фермента ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липооксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов (в т.ч. в ЦНС, вероятнее всего, в гипоталамусе).
Стабилизирует in vitro и in vivo липосомальные мембраны, при высоких концентрациях in vitro подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов. Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.
Фармакокинетика
При приеме внутрь кетопрофен быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность – 90%. При дозе 100 мг в лекарственной форме с обычным высвобождением Cmах в плазме крови составляет 10.4 мкг/мл и достигается через 1 ч 22 мин.
При в/в ведении кетопрофена средняя плазменная концентрация через 5 мин от начала инфузии и до 4 мин после ее прекращения составляет 26.4±5.4 мкг/мл. Биодоступность составляет 90%.
При однократном в/м введении в дозе 100 мг кетопрофен обнаруживается в плазме крови через 15 мин после начала инъекции, а Cmax (1.3 мкг/мл) достигается через 2 ч. Биодоступность повышается линейно с увеличением дозы.
Плазменный клиренс кетопрофена составляет приблизительно 0. 08 л/кг/ч.
Связывание кетопрофена с белками плазмы крови составляет 99%, в основном с альбуминовой фракцией. Vd составляет 0.1 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и после приема внутрь достигает там концентрации, равной 30% концентрации в плазме крови. При в/в введении 100 мг через 3 ч его концентрация достигает 1.5 мкг/мл, что составляет 50% от концентрации в плазме крови (около 3 мкг/мл). Через 9 ч концентрация в синовиальной жидкости составляет 0.8 мкг/мл, а в плазме крови – 0.3 мкг/мл, что означает, что кетопрофен медленнее проникает в синовиальную жидкость и медленнее выводится из нее. Css кетопрофена в плазме крови определяются даже через 24 ч после его приема. После однократного в/м введения 100 мг кетопрофена препарат обнаруживается в спинномозговой жидкости, как и в сыворотке крови, через 15 мин.
Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму под действием микросомальных ферментов печени. T1/2 составляет менее 2 ч. Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет. До 80% кетопрофена выводится почками в течение 24 ч, в основном в форме глюкуронида кетопрофена.
Показания
Симптоматическая терапия болевого синдрома, в т.ч. при воспалительных процессах различного происхождения: ревматоидный артрит; серонегативные артриты: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера); подагра, псевдоподагра; дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. остеоартроз; слабый, умеренный и выраженный болевой синдром при головной боли, мигрени, тендите, бурсите, миалгии, невралгии, радикулите; посттравматический и послеоперационный болевой синдром, в т.ч. сопровождающийся воспалением и повышением температуры; болевой синдром при онкологических заболеваниях; альгодисменорея.
Режим дозирования
Применяют внутрь, ректально, парентерально.
При приеме внутрь дозу и частоту применения устанавливают индивидуально в зависимости от показаний и используемой лекарственной формы.
Ректально – по 100 мг 1-2 раза/сут.
В/в или в/м разовая доза – 100-200 мг. Частота введения зависит от показаний и клинических симптомов.
Парентеральное введение кетопрофена можно сочетать с применением других лекарственных форм кетопрофена (таблетки, капсулы, ректальные суппозитории). Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг/сут.
Побочное действие
Со стороны системы кроветворения: редко – геморрагическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения; частота неизвестна – агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение функции костного мозга.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна – анафилактические реакции (включая анафилактический шок).
Со стороны нервной системы: часто – бессонница, депрессия, астения; нечасто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – парестезия, спутанность или потеря сознания, периферическая полиневропатия; частота неизвестна – судороги, нарушение вкусовых ощущений, эмоциональная лабильность.
Со стороны органов чувств: редко – нечеткость зрения, шум в ушах, конъюнктивит, сухость слизистой оболочки глаза, боль в глазах, снижение слуха; частота неизвестна – неврит зрительного нерва.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – тахикардия; частота неизвестна – сердечная недостаточность, повышение АД, вазодилатация.
Со стороны дыхательной системы: редко – обострение бронхиальной астмы, носовые кровотечения, отек гортани; частота неизвестна – бронхоспазм (в особенности, у пациентов с гиперчувствительностью к НПВП), ринит.
Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, диспепсия, боль в области живота, НПВП-гастропатия; нечасто – запор, диарея, вздутие живота, гастрит; редко – пептическая язва, стоматит; очень редко – обострение язвенного колита или болезни Крона, десневое, желудочно-кишечное, геморроидальное кровотечение, мелена, перфорация органов ЖКТ; частота неизвестна – желудочно-кишечный дискомфорт, боль в желудке.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – гепатит, повышение активности печеночных ферментов в крови, повышение концентрации билирубина в крови.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – цистит, уретрит, гематурия; очень редко – острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, аномальные значения показателей функции почек.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожная сыпь, кожный зуд; частота неизвестна – фотосенсибилизация, алопеция, крапивница, обострение хронической крапивницы, ангионевротический отек, эритема, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пурпура.
Прочие: нечасто – периферические отеки, усталость; редко – кровохарканье, менометроррагия, одышка, жажда, мышечные подергивания.
Местные реакции: при ректальном применении – ощущение жжения, жидкий стул, раздражение слизистой оболочки прямой кишки.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к кетопрофену, а также салицилатам или другим НПВС; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе); язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; язвенный колит, болезнь Крона; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; тяжелая печеночная недостаточность; тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующие заболевания почек; декомпенсированная сердечная недостаточность; послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования; желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение); хроническая диспепсия; III триместр беременности; период грудного вскармливания; детский возраст до 15 лет; для ректального применения – воспалительные заболевания прямой кишки и/или кровотечения из прямой кишки.
С осторожностью
Язвенная болезнь в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori; бронхиальная астма в анамнезе; клинически выраженные сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий; дислипидемия; умеренная печеночная недостаточность, гипербилирубинемия, алкогольный цирроз печени; хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин); хроническая сердечная недостаточность (II-IV ФК по классификации NYHA); артериальная гипертензия; заболевания крови; дегидратация; сахарный диабет; курение; пожилой возраст; длительное применение НПВС, одновременный прием антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрела), пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. флуоксетина, пароксетина, циталопрама, сертралина).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение в III триместре беременности. Применение в I и II триместрах беременности возможно только в случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит имеющийся риск для плода. В таком случае кетопрофен следует применять в минимальной эффективной дозу максимально коротким курсом.
Противопоказано применение в период грудного вскармливания.
Применение кетопрофена может влиять на женскую фертильность, поэтому пациенткам с бесплодием (в т.ч. проходящим обследование) применение не рекомендуется.
Особые указания
При длительном применении НПВС необходимо периодически оценивать клинический анализ крови, а также контролировать функцию почек и печени, особенно у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), проводить анализ кала на скрытую кровь. Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать АД при применении кетопрофена для лечения пациентов, страдающих артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме.
При возникновении нарушений со стороны органа зрения лечение следует незамедлительно прекратить.
Как и другие НПВС, кетопрофен может маскировать симптомы инфекционно-воспалительных заболеваний. В случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия на фоне применения препарата пациенту необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
При наличии в анамнезе противопоказаний со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорация, язвенная болезнь), в случае проведения длительной терапии и применения кетопрофена в высоких дозах пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача.
Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при применении кетопрофена у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью, а также при лечении пожилых пациентов, принимающих диуретики, и пациентов, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например, после хирургического вмешательства).
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения могут возникать сонливость, головокружение или другие неприятные ощущения со стороны нервной системы, включая нарушение зрения. При применени кетопрофена пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендовано совместное применение кетопрофена с другими НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и салицилаты в высоких дозах) вследствие повышения риска желудочно-кишечных кровотечений и изъязвления слизистой оболочки ЖКТ.
Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел) повышает риск развития кровотечений. Если применение такой комбинации неизбежно, следует тщательно контролировать состояние пациента.
При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови вплоть до токсических значений. Следует тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови и своевременно корректировать дозу препаратов лития во время и после применения НПВП.
Кетопрофен повышает гематологическую токсичность метотрексата, особенно при его применении в высоких дозах (более 15 мг/нед.). Интервал времени между прекращением или началом терапии кетопрофеном и приемом метотрексата должен составлять не менее 12 ч.
На фоне терапии кетопрофеном пациенты, принимающие диуретики, особенно при развитии дегидратации, имеют более высокий риск развития почечной недостаточности вследствие снижения почечного кровотока, вызванного ингибированием синтеза простагландинов. Перед началом применения кетопрофена у таких пациентов следует провести регидратационные мероприятия. После начала лечения необходимо контролировать функцию почек.
Совместное применение кетопрофена с ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с нарушениями функции почек (при дегидратации, у пациентов пожилого возраста) может привести к усугублению нарушения функции почек, в т.ч к развитию острой почечной недостаточности.
В течение первых недель одновременного применения кетопрофена и метотрексата в дозе, не превышающей 15 мг/нед., следует еженедельно контролировать анализ крови. У пациентов пожилого возраста или при возникновении каких-либо признаков нарушения функции почек следует выполнять исследование чаще.
Кетопрофен может ослаблять гипотензивное действие антигипертензивных лекарственных средств (бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков).
Одновременное применение кетопрофена с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Одновременное применение с тромболитиками повышает риск развития кровотечения.
Одновременное применение кетопрофена с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, АРА II, НПВС, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии.
При одновременном применении с циклоспорином, такролимусом возможен риск развития аддитивного нефротоксического действия, особенно у пациентов пожилого возраста.
Одновременное применение нескольких антиагрегантных препаратов (тирофибан, эптифибатид, абциксимаб, илопрост) повышает риск развития кровотечения.
Кетопрофен повышает концентрацию в плазме крови сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, циклоспорина, метотрексата и дигоксина.
Совместное применение кетопрофена с ГКС, этанолом повышает риск развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ.
Кетопрофен может усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоина).
Одновременное применение с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме крови.
НПВС могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВС следует начинать не ранее чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.
Кетопрофен фармацевтически несовместим с раствором трамадола из-за выпадения осадка.
Источник