Кеппра и головные боли
267 просмотров
28 апреля 2019
Добрый день! такой вот не очень корректный вопрос! Эпилепсией не страдаю, два протокола ЭКО мимо, направили на ЭЭГ и к неврологу, сказал очень активность мозга высокая…назначили прием кеппры….пью месяц…скажите в предвериях праздиков этот препарат можно совмещать алкоголем? и еще сейчас на дозировке 1000 в сутки….его резко бросать нельзя? надо постепенно снижать дозировку? хотелось бы уже закончить лечение…сплю от него
Хронические болезни: Да
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте с алкоголем нет не совместим
Да постепенно
Людмила, 28 апреля 2019
Клиент
Елена, почему? в инстурукции Данных по взаимодействию леветирацетама с алкоголем нет.
Педиатр
Здравствуйте! Сочетать с алкоголем не стоит
Педиатр
Педиатр
Если надо прекратить его прием то отменчют постепенно (уменьшая разовую дозу на 250-500 мг каждые 2–4 нед,)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Отмена безусловно только построенная
Сейчас стоит отказаться от алкоголя
Педиатр
Да. В инстркции нет такого. Но есть общее правило – не сочетать препараты имеющие угнетающее действие на центральную нервную систему.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
Немного не понятно, если нет эпилепсии, зачем вам назначили кеппру? по ЭЭГ есть судорожная-готовность?
Конкретно по вопросам. С алкоголем все противосудорожные не совместимы. Это как закон, нарушать нельзя!
Резко бросать нельзя. Для отмены препарата снова необходимо пройти ЭЭГ, и постепенное снижение на каждые 250 мг в неделю.
Людмила, 28 апреля 2019
Клиент
Эльвира, добрый день! нет эпилиптиформной активности не зарегистрировано…просто две попытки эко без результата….думают что что то у меня от головы )))
Педиатр
Логично,что препараты влияющие на ЦНС с алкоголем не совместимы.
Наследственные тромбофилии сдавали?
Людмила, 28 апреля 2019
Клиент
Елена, сдавала! Что я только уже не сдавала..и по гинекологии все хорошо сказали ….сказали что может от головы что я блок типа поставила ))) вот так то ))
Невролог, Детский невролог
Извините, Людмила, ни в коем случае не хочу обидеть вас и глубокоуважаемых коллег. Если честно, впервые сталкиваюсь с подобной теорией. Если неудачные попытки забеременеть и связаны с головой, то нужно в первую очередь МРТ головного мозга пройти.
Людмила, 28 апреля 2019
Клиент
Эльвира, МРТ я тоже уже делала))) там все ок!
Педиатр
А можете прислать все что есть на почту?
Посмотрим,может что упускаем
Людмила, 28 апреля 2019
Клиент
Елена, все что есть это очень много )) у меня дома целая папка…некоторые не в электронном виде…могу ) на какую почту прислать?
Невролог, Детский невролог
Спасибо,-что прикрепили ЭЭГ. ПО Заключению имеется Тета и Дельта ритмы. В норме их быть не должно, и как правильно сказал Ваш врач, высокая активность мозга. Но это не всегда указывает на патологию. Даже простое волнение или смещение электродов во время обследования может дать подобную картину. Поэтому, лучшим вариантом будет пройти повторно ЭЭГ и если все будет в порядке, постепенно снижать дозировку. Хотя мое мнение остается прежним: не из-за высокой активности мозга не можете забеременеть.
Людмила, 28 апреля 2019
Клиент
Эльвира, А что это значит Тета и Дельта ритмы это что значит если они у меня есть?
Людмила, 28 апреля 2019
Клиент
Эльвира, просто по работе очень большой объем информации…так сказать работаем в режиме многозадачности
Педиатр
Невролог, Детский невролог
Как мы с вами помним, организм работает за счет посылаемых головным мозгом электрических импульсов. Данные импульсы и улавливает датчики ЭЭГ, описывая их в соответствующие кривые.
Тета и Дельта ритмы говорят о том, что имеется некая патологическая волна импульсов. Чаще подобные волны возникают-именно при волнении сдвигах электродов.
Невролог, Детский невролог
Разобраться Где какой ритм можно по частоте и амплитуде кривой на записи.
Невролог, Терапевт
Доброе утро.
1. С алкоголем нельзя. Совсем нельзя из-за возможных нервологических реакций (судорог, потери сознания и т.д.).
2. Отмена постепенная- снижение дозы на 250 мг еженедельно.
Перед отменой препарата нужно повторять ЭЭГ. Но терзают смутные сомнения в необходимости приема вообще.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
83 просмотра
24 апреля 2020
У меня бывают сильные головные боли, связанные с неврологическим заболеванием.
Опухоль мозга – астроцитома 2 ст, была удалена, потом курс лучевой, теперь на контроле. Также есть эпилепсия , возникшая вследствие астроцитомы и операции.
Принимаю ежедневно кеппру 2500, трилептал 600, неогабин 75. Лекарства только усиливают головную боль. Она может длится неделями с короткими перерывами.
Ибупрофен и нимесулид уже не помогают. Или помогают, но краткосрочно.
Однажды аптекарь мне порекомендовала сочетание Триган-Д и название второго препарата не помню. Мне помогло.
Что это может быть за второй препарат?
Какие другие препараты могут помочь?
Благодарю за помощь!
Хронические болезни: Астроцитома г.м., 2гр., структурная эпилепсия.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте скорее всего был ещё какой то спазмолитик типо спазмалгона или дротаверина
Невролог
Здравствуйте! Если головная боль сразу при пробуждении можно добавить Диакарб (снижает внутричерепное давление), 1 таб утроч через день. Остальное лечение зависит от артериального давления, картины на мрт. Если есть закючение, добавьте пожалуйста.
Ulyana, 24 апреля
Клиент
Спасибо, я загрузила 4 документа:
Последнее мрт (после лучевой)
Выписка после лучевой
Заключение эпилептолога
Невролог
Конечно, при таком состоянии нужен очный осмотр и возможно инфузионная терапия. На мрт признаки остаточного новообразования под вопросом, поэтому может быть головная боль. Если возможности попасть к врачу нет, то Диакарб и Преднизолон (дает протмвоотечный эффект) 40-60 мг сут. Если будет лучше, дальше лечиться дома. Если останеться боль, все-таки на очный осмотр.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследований?
Ulyana, 24 апреля
Клиент
Спасибо, я загрузила 4 документа:
Последнее мрт (после лучевой)
Выписка после лучевой
Заключение эпилептолога
Невролог
Здравствуйте. Головные боли такого же характера как до операции, или они разные сейчас и тогда. пульсирует, стреляет, ноет, какой характер и какие отделы?
Ulyana, 24 апреля
Клиент
Яна, спасибо. До операции не было болей, только изредка, пару раз в год, и не очень сильные — ничего необычного, и они проходили от малых доз нимесила.
Операция была в феврале 2018, и особых болей после нее тоже не было. Но через год появилась эпилепсия (оперировали лобно-височную доли справа). Тогда мне стали вводить кеппру и довели до 2500 в сутки, как сейчас, потом введи трилептал 600.
С болями головы стало хуже после лучевой и с повышением дозировки доз кеппры и трилептала.
Длительные головные боли, которые привели меня на этот сайт, начались в марте этого 2020 года.
Я загрузила к вопросу 4 документа:
Последнее мрт (после лучевой, ноябрь 2019)
Выписка после лучевой, сентябрь 2019
Заключение эпилептолога, декабрь, 2019.
Ulyana, 24 апреля
Клиент
Какого характера сейчас головные боли?
Ноющего от слабой, средней и стильной интенсивности.
Не стеряет, не пульсирует, а достаточно равномерно.
Расположение в затылочной части или слева, или справа.
Невролог
Скажите пожалуйста, почему именно такая доза Кеппры подобрана? Приступы сохранялись? Сразу начали Трилептал и Неогабин?
Невролог
Вопрос к тому, на какой дозе Кеппры приступы прекратились? Вообще в какой последовательности препараты вводились, не все сразу же?
И если Вы знаете конечно, почему выбор пал именно на Кеппру?
Вы говорили эпилептологу что участились головные боли? Вопрос о замене на другой препарат не обсуждался?
Кеппра часто вызывает такие сильные головные боли.
Невролог
На предмет препаратов: Триган-Д, я обычно назначаю с кофетамином. Кофетамин это комбинированный препарат кофеин и эрготамин, хорошо при мигренях помогает, но он достаточно безопасный. Вы попробуйте такое сочетание, или же даже просто Кофетамин. 2 таблетки при головных болях.
Вы поставьте вопрос эпилептологу о замене кепры, понятно это сложно очень, так как на такой комбинации приступов у Вас нет, но и постоянные головные боли это не дело. Благо выбор антиконвульсантов не маленький.
Ulyana, 24 апреля
Клиент
Яна, кеппру назначили сразу после операции в Бурденко в дозе 500/сутки. Через 9 мес случился 1й приступ с потерей сознания. Кеппру стали повышать постепенно до 1000/сутки, но периодически бывала аура, и даже иногда ежедневно, добавились панические состояния. Через полгода был 2й такой же приступ, и кеппру снова повышали до дозы, когда ауры не стало — 2500.
9 мес все было относительно стабильно, не считая ауры раз в месяц-два. На лучевой аура стала чаще и сильнее, поэтому ввели трилептал. Была идея сокращать кеппру, но даже минус 250/сутки на третий день заметны ухудшения — легкая предаура в левой руке.
Ulyana, 24 апреля
Клиент
Яна, вы правы, даже на дозе 500/сутки я замечала легкие гол боли. На дозе 2500 я уже год, но проблема с длительными и сильными болями встала в марте этого года.
Невролог
Ситуация сложная у Вас , но я думаю решаемая, аккуратно постепенно заменяя кеппру на другой, с эпилептологом конечно, под контролем. Головные боли плохо такие лечению поддаются, думаю этот вопрос надо ставить
Невролог
Здравствуйте, боль была до операции? Изменяет свой характер в течение дня? Когда наклоняетесь боль усиливается?
Ulyana, 24 апреля
Клиент
Анастасия, до операции головных болей практически не было. Операция была в феврале 2018.
И после тоже не было болей, не считая краткосрочных периодов во время Этих дней. Начала замечать слабые боли после приема малой дозы кеппры (500/сутки). Потом и они не беспокоили.
Хуже стало после лучевой
И когда кеппру довели до 2500/сутки и ввели трилептал 600/сутки. Резкое ухудшение пришло в марте этого года, боли стали возникать за неделю до Этих дней и длиться неделями с коаткими перерывами. С чем связать – не знаю. Никаких особых изменений в моей жизни не случилось в этот период. А следующее мрт в мае-июне.
Невролог
Есть возможность повторить МРТ?
Ulyana, 24 апреля
Клиент
Анастасия, плановое мтрт будет в мае-июне.
Невролог
Ulyana, 24 апреля
Клиент
Анастасия, мне вообще не назначали обезболивающих. Не было такой проблемы
Невролог
Диакарб – это диуретик, хорошо действует на отеки после операции на головном мозге, уменьшает болевой синдром при отеках.
Ulyana, 24 апреля
Клиент
Анастасия, на лучевой мне кололи дексаметазон, вроде как тоже противоотечный по 4 мг/день. Состояние от него только хуже, и боль головная, и оглушенность, и спать невозможно.
Невролог
Противоэпилептическую терапию вам определенно пока не стоит трогать, иначе рискуете уехать с эпилептическим статусом , очень опасно
Ulyana, 24 апреля
Клиент
Анастасия, об этом и речи нет, я понимаю.
Невролог
Добрый день. Можно добавить курс диакарба. Это препарат, уменьшающий внутричерепное давление. Схема такая : диакарб 250 мг 1 таблетка. 3 дня пить, 4 не пить, потом опять 3/4. И так 1 месяц.
Плюс аспаркам 1таб × 3 раза в день 1 месяц. Это восполняет калий( обязательно пить, если принимаете диакарб).
Ulyana, 24 апреля
Клиент
Спасибо, но какой специалист может определить, есть ли вчд? На мрт его нет, гдазной тоже смотрел гл. дно буквально в середине марта.
Невролог
После оперативного лечения и лучевой терапии всегда образуется отек ткани. Полость черепа нерастяжима, поэтому при опухолях этот отек создает дополнительный объем.
С помощью диакарба уменьшается выработка жидкости, давление внутри черепа не растет, и это способствует уменьшению головной боли.
Померять никак нельзя. Определяем по мрт и по клинике. Если тупые, не сильные , диффузные головные боли, это показание для диакарба
Ulyana, 24 апреля
Клиент
Татьяна, я прикрепила мрт после лучевой, и там нет отека…
Невролог
Да. Я видела. Но у Вас там есть в описании фраза ,, субарахноидальные пространства существенно не изменены”. Это пространства между оболочками головного мозга, где много рецепторов. И даже при незначительном изменении давления в них может быть головная боль. Мы не всегда фразу ,,отек” можем увидеть на мрт, иногда это фраза расширение или неравномерность субарахноидальных пространств. И опять таки ориентируемся на клинику. Поэтому я все-таки за диакарб.
Ulyana, 24 апреля
Клиент
Татьяна, вы безусловно правы, но вместе с тем до операции был заметный на мрт отек, и голова не болела, и после не болела, и на лучевой не болела.
Ulyana, 24 апреля
Клиент
Татьяна, может ли диакарб дать побочку и какую? Показан ли он при эпилепсии? С принимаемыми мной препаратами?
Мрт ноябрьское прошлого года, и с тех пор до марта 2020 головных болей не было…
Невролог
Часто дает побочный эффект ввиде покалывания в кончиках пальцев, носонубном треугольнике, но это временно. По окончании приема проходит. С противоэпилептическими препаратами совместим. Если Ваша масса менее 70 кг, то доза 1/2 таблетки диакарба в сутки.
Невролог
Скажите пожалуйста, почему именно такая доза Кеппры подобрана? Приступы сохранялись? Сразу начали Трилептал и Неогабин?
Ulyana, 24 апреля
Клиент
Яна, подбирали, и это сочетание оказалось эффективным, приступов нет. Увеличивали постепенно кеппру до максимально возможной на мой вес, потом ввели трилептал.
Ulyana, 24 апреля
Клиент
А неогабин 75 я пью на ночь как снотворное, когда не спится совсем. Но это не обязательный препарат. Я бы и рада отказаться, но чем заменить пока не понимаю и никто не подскажет. Бывает, не спится и все, а не высыпаться еще хуже.
Невролог
Здравствуйте! Триган Д может вызывать зависимость, поэтому я бы не рекомендовала употреблять данный препарат. Тем более, он снимает симптом, не лечит основное заболевание.
Необходимо разобраться с причиной головных болей. Боль – это всегда крик организма о помощи. Я так понимаю, они появились буквально недавно и связаны с менструациями ? (Вы пишите: “за неделю до этих дней”). Тогда выступает на первый план гормональные нарушения. Вам нужен гинеколог-эндокринолог.
Головные боли могут быть в связи с колебаниями давления. Какие у Вас цифры?
Также необходимо сделать УЗИ сосудов головы и шеи. Может причина крыться и в патологических изменениях шейного отдела. Шея болит периодически?
Невролог
простите за прямоту, но скажу вам, что вы в сложной ситуации.
во -первых: оба противоэпилептических препарата могут быть причиной вашей головной боли – вариант под контролем врача снизить дозы, но это история с ЭЭг-мониторингом (я думаю, что вы и так в курсе). В Москве сейчас только несколько платных работают. – не самый лучший вариант менять подобранную терапию, потому что следующий препарат может не сработать и приступы вернутся.
во-вторых: лучевая терапия может также вызывать головную боль. Без нее вам никак, как и без противоэпилептичесокй терапии. Просмотрела мировую литературу за этот год, купирование таких симптомов как правило происходит глюкортикоидами. ИЛИ такие боли проходят самостоятельно через несколько месяцев после сеанса лучевой терапии. Возможно есть и другие случаи, просто я физически не могут охватить весь объем.
В-третьих: вам бы сделать МРТ, потому что появилась новая симптоматика. Ради успокоения, что ничего больше не растет.
можно попробовать для купирования пока ксефокам (уколы). но это тоже все временный вариант. Все-таки дума., что МРТ сдлеать надо, а потом подумать
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Эпилепсия является хроническим заболеванием, и человеку необходимо принимать определенные препараты для продления периода ремиссии. Назначает такие медикаменты лечащий врач, он же контролирует положительную динамику. Самолечение исключено, поскольку может спровоцировать и усилить приступ удушья. При таком диагнозе специалисты рекомендуют медицинский препарат Кеппра, который является эффективным средством от эпилепсии.
Инструкция по применению
Кеппра – это противоэпилептический препарат, который является основным или вспомогательным средством для борьбы с фокальной формой эпилепсии, парциальными и судорожными припадками. Такой медикамент оказывает системное действие в организме, поэтому может вызвать обширные побочные явления, не исключен риск лекарственного взаимодействия.
Состав и форма выпуска
Этот противосудорожный медикамент имеет несколько форм выпуска – раствор и таблетки для приема перорально, концентрат для выполнения инфузий. Какую из них выбрать, определяет лечащий врач в индивидуальном порядке. Например, таблетки Кеппра имеют пленочную оболочку, реализуются по 30 и 60 штук в одной упаковке. Бесцветный раствор со специфическим запахом разливается по стеклянным флаконам темного цвета объемом по 300 мл. Химический состав препарата Кеппра в виде таблеток и раствора представлен такими синтетическими компонентами:
Форма выпуска лекарства | Активный компонент | Вспомогательные вещества |
Таблетки | дигидрохлорид леветирацетам (250, 500, 1 000 мг) |
|
Раствор | дигидрохлорид леветирацетам (100 мг) |
|
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активный компонент, являясь производным пирролидона, в фармакологии не до конца изучен. В основе механизма его действия лежит связывание белка синаптических везикул SV2A с гликопротеином, который является структурной составляющей серого вещества головного и спинного мозга. Так выражается противосудорожное действие, которое препятствует гиперсинхронизации (неожиданным вспышкам активности) нейронов. Прием препарата Кеппра не меняет передачу импульсов, но подавляет возбуждение глутаматных рецепторов.
Активный компонент отличается высокой проникающей способностью и хорошей растворимостью, продуктивно адсорбируется из органов ЖКТ, в полном объеме проникает в системный кровоток. Показатель биодоступности леветирацетама составляет 100%. Своей предельной концентрации активный компонент достигает спустя 90 минут после приема внутрь рекомендованной дозы 1000 мг. При двукратном применении препарата Кеппра равновесное состояние наблюдается спустя 2 дня после приема начальной дозы. Связывание с белками плазмы леветирацетама и его основного метаболита – менее 10%.
Естественный процесс метаболизма происходит путем ферментного гидролиза ацетамидной группы, при этом леветирацетам не нарушает ферментативную активность гепатоцитов печени. Период полувыведения действующего вещества варьируется в пределах 7 часов (+/- 1 час). Средний показатель клиренса креатинина достигает 0,96 мл за 1 минуту на 1 кг веса. 95% леветирацетама выводится вместе с мочой, поэтому перед началом курса нужно проверить функции почек.
Если в организме преобладают болезни печени легкой или средней степени, значительные изменения клиренса леветирацетама отсутствуют. При тяжелых поражениях органа данный показатель уменьшается до 50% и ниже. Наличие хронических заболеваний печени является одним из относительных противопоказаний к применению данного медикамента полным курсом.
Показания к применению
В качестве монотерапии или в составе комбинированного лечения полный курс данного медикамента рекомендован при таких клинических картинах:
- парциальные припадки с вторичной генерализацией и при отсутствии таковой (эпилепсия);
- судороги миоклонические (ювенильная миоклоническая эпилепсия);
- первично-генерализованные судорожные припадки (идиопатическая генерализованная эпилепсия).
Способ применения и дозировка
Таблетки и лечебный раствор указанного медикамента предназначены для курсового применения перорально. Рекомендованную дозу требуется предварительно разделить на 2 равных суточных приема. Предписанную дозировку увеличивают постепенно, но все возможные коррективы важно индивидуально согласовать с лечащим врачом, иначе не исключены осложнения.
Таблетки Кеппра
Таблетки разрешено принимать внутрь пациентам от 16 лет и старше в дозе 500 мг, которую нужно предварительно разделить на 2 дневных подхода – по 250 мг утром и вечером. Спустя неделю интенсивной терапии указанную дозировку разрешено увеличить вдвое – по 500 мг в такое же время (1 г за день). Максимальная доза медикамента Кеппра – не более 3 г за сутки, передозировка опасна для здоровья.
Сироп Кеппра
Такая форма выпуска рекомендована в детском и взрослом возрасте. В упаковке находится не только инструкция по применению, но и мерный шприц (10 мл), который соответствует 1 000 мг леветирацетама. Отмеренный раствор требуется соединить с 200 мл воды и принять внутрь, после тщательно вымыть до следующего использования. Рекомендованные дозировки сиропа с учетом возрастной категории пациентов:
- Возраст от 1 месяца до полугода: начальная доза – 7 мг/кг 2 раза в сутки, можно повышать каждые 2 недели. Максимальная доза – 21 мг/кг.
- Возраст от полугода до 2 лет: начальная доза – 10 мг/кг массы тела, разделенная на 2 пероральных приема. Максимальная дозировка – 30 мг/кг 2 раза за сутки.
- Возраст от 4 лет и старше: начальная доза – 20 мг/кг массы тела, разделенная на 2 пероральных приема. Максимальная дозировка – 60 мг/кг 2 раза за сутки.
- При весе от 50 кг дозировка лекарства для детей идентична взрослым пациентам и составляет 1 г, разделенный на 2 приема.
Концентрат для инфузии
Такой лечебный состав предназначен для внутривенного введения пациентам старше 16 лет. Вводить лекарство положено капельным путем на протяжении 15 минут. В одном флаконе концентрата для инфузии содержится 500 мг леветирацетама (100 мг/мл), который требуется разбавить не менее 100 мл раствора Рингера, 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций, 5% раствора декстрозы для инъекций или другого растворителя. Главное – приготовление лекарства должно проходить в асептических условиях. Рекомендованные суточные дозировки инфузионного состава:
Разовая дозировка, мг | Объем лекарства, мл | Суточная доза, мл |
250 | 2,5 | 500 |
500 | 5 | 1 000 |
1 000 | 10 | 2 000 |
1 500 | 15 | 3 000 |
Особые указания
При регулярном приеме препарата Кеппра, в крови пациента преобладает устойчивая концентрация активного компонента. Чтобы исключить крайне неприятные рецидивы, важно выводить лекарство из организма постепенно: каждые 2-4 недели снижать дозу на 500 мг. В детском возрасте уменьшение дозировки не должно превышать 10 мг/кг массы тела каждые 2 недели.
Чтобы избежать резкого ухудшения общего самочувствия, перед началом курса необходимо исключить развитие в организме почечной и печеночной недостаточности. В таких клинических случаях может потребоваться индивидуальная коррекция суточной дозы. Поскольку раствор для приема внутрь (сироп) содержит мальтитол, при нарушении толерантности к фруктозе он противопоказан.
На период лечения рекомендуется временно ограничить управление транспортными средствами, поскольку врачами замечено угнетающее воздействие на органы ЦНС. Объясняется это повышенной чувствительностью нервных рецепторов к активному компоненту Кеппра. От работы, ко?