Капельница от давления и головокружения
Фармацевтические средства поступают в организм перорально, внутримышечно, внутривенно. Инфузионная терапия предполагает введение непосредственно в кровоток растворов, которые регулируют деятельность органов и систем. Капельницы для улучшения мозгового кровообращения и состояния сосудов назначают, когда необходимо быстро достичь терапевтического эффекта.
Мозг чувствителен к дефициту кислорода, который возникает по причине ОНМК – острого нарушения мозгового кровообращения. Капельное вливание препаратов быстро улучшает самочувствие пациента, способствует восстановлению функций мозга, предотвращает развитие инсульта. Инфузионная терапия уменьшает неврологический дефицит, устраняя расстройства, связанные с дисфункцией отделов мозга.
Преимущества и недостатки использования капельниц
При внутривенном введении скорость всасывания лекарства зависит от состояния капиллярного кровотока. Основные преимущества применения капельниц для улучшения структуры стенок и нормализации тонуса сосудов головного мозга:
- Быстро достигается максимальная концентрация лекарственного средства в крови и наступает лечебный эффект.
- Возможность лечения препаратами, которые разрушаются, изменяют состав и свойства при других формах введения, к примеру, вступают в реакцию с желудочным соком, ферментами при пероральном приеме.
- Возможность рассчитать итоговую точную концентрацию в плазме крови.
- Возможность вливания лекарственных средств, которые провоцируют отеки и некроз тканей при внутримышечном или подкожном введении.
В числе недостатков инфузионной терапии стоит отметить болезненность процедуры, высокий риск инфицирования, необходимость участия квалифицированного медицинского персонала. Возможно развитие эмболии – закупорки элементов системы кровотока инородными частицами, пузырьками газа. Вероятность эмболии повышается при вливании маслянистых растворов, эмульсий и взвесей.
Виды препаратов для капельниц
Капельницы устанавливают в условиях стационара. Капельные инфузии показаны при необходимости вливания жидкости в большом объеме. Система капельного внутривенного ведения представляет собой совокупность полых трубок и переходных механизмов, при помощи которых регулируется скорость поступления лекарства в кровоток. Катетер помещается в периферическую или полую вену. Насколько полезны капельницы для сосудов головного мозга, зависит от вида вводимых лекарств. Основные причины ухудшения кровоснабжения:
- Спазмы гладкой мускулатуры сосудистой стенки.
- Атеросклеротические изменения структуры сосудов.
- Образование кровяных сгустков.
Спровоцировать подобные нарушения могут инфекции мозга, хронические и острые интоксикации, черепно-мозговые травмы. Действие фармацевтических препаратов для капельного вливания преимущественно направлено на расширение сосудистого просвета и увеличения объема поступающей крови к мозговым структурам.
Перечень препаратов улучшающих кровообращение
При ОНМК назначают средства для расширения сосудов головного мозга, ноотропные, нейропротекторные, антигипергликемические и другие лекарства для капельницы. Проводится реанимационная терапия:
- Стабилизация уровня глюкозы.
- Постепенное понижение артериального давления.
- Коррекция метаболических процессов.
- Профилактика осложнений тромбоэмболической и инфекционной этиологии.
Препараты для капельницы для расширения сосудов, находящихся в головном мозге, понижения артериального давления и экстренной помощи при ишемическом инсульте включают:
- Лабеталол (неселективный β-адреноблокатор). Для капельного введения инъекционный раствор Лабеталола (1%) разводят натрием хлоридом (изотонический раствор) или глюкозой пока концентрация активного вещества не достигнет значения 1 мг/мл. Скорость введения 2 мл/мин. Доза равна 50-200 мг/сутки. Распространенные побочные эффекты: головокружение, кожный зуд, ощущение усталости, тошнота. Противопоказания: сердечная недостаточность, протекающая в острой форме, атриовентрикулярная блокада.
- Никардипин. Дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов. Доза при внутривенном капельном вливании равна 5-15 мг/сутки. Капельницы с Никардипином показаны при спазме сосудов, пролегающих в головном мозге.
- Актилизе. Тромболитическое средство, активатор плазминогена, гликопротеин, преобразующий плазминоген в плазмин, что приводит к растворению кровяного (фибринового) сгустка. Доза равна 0,9 мг/кг, не больше 90 мг. Противопоказания: внутричерепное кровоизлияние, инсульт или черепно-мозговая травма в анамнезе в предшествующие 3 месяца. Препарат не назначают, если предварительно проводилась гепаринотерапия, и пациентам в возрасте старше 80 лет.
- Пентоксифиллин. Улучшает реологические показатели крови, угнетая агрегацию тромбоцитов. При капельном вливании доза равна 2-3 мг/кг/сутки.
Показаны альфа-адреноблокаторы, которые не только расширяют сосудистый просвет, но также восстанавливают периферическое кровообращение. Раствор глюкозы (10-20%) для инфузионного введения назначают, если гипогликемия (критическое понижение уровня глюкозы в крови) проявляется, как острый ишемический инсульт, в том числе артериальной гипертензией и неврологическим дефицитом.
В этом случае глюкоза применяется для стабилизации давления и общего состояния пациента, что способствует улучшению мозгового кровообращения. Обычно раствор вводят через центральный венозный катетер. Перечень названий препаратов для капельницы для повышения тонуса сосудов, пролегающих в головном мозге, и нормализации мозгового кровообращения, включает нейропротекторы.
Препараты для первичной защиты нейронов прерывают быстрые реакции оксидантного стресса (глутамат-кальциевый «каскад»), препятствуя окислительным процессам с участием свободных радикалов. Терапия этими лекарствами показана в первые часы после развития острой ишемии мозга. Вторичная нейропротекция уменьшает негативные последствия ишемии, блокируя провоспалительные цитокины и ферменты, молекулы клеточной адгезии.
Параллельно с фармацевтическими средствами, улучшающими тонус сосудов, находящихся в головном мозге, назначают капельницы для защиты нейронов с разным составом. Какие капельницы ставят при нарушении мозгового кровообращения для защиты нейронов (первичная и вторичная нейропротекция):
- Сульфат магния. Тормозит развитие оксидантного стресса (угнетает высвобождение глутамата – медиатора, участвующего в реакции), предотвращая масштабные поражения нейронов. Доза равна 20 мл/сутки. Для капельного медленного вливания используют раствор (25%). Параллельно проводится мониторинг артериального давления.
- Пирацетам (Ноотропил). Инфузионное введение болюса (разжиженная фармацевтическая субстанция) в дозировке до 12 г/сутки. Курс парентеральной терапии – 7-10 дней. При затянувшемся течении патологии терапию продолжают в объеме 130-150 мг/кг/сутки перорально, разделив общую дозу на 3-4 приема.
- Цито-Мак (Цитохром C). Улучшает клеточный метаболизм, стимулирует процессы регенерации. Устраняет последствия гипоксии (кислородного голодания) тканей мозгового вещества. Доза равна 0,25-0,5 мг/кг/сутки.
- Реамберин (препарат на основе янтарной кислоты). Оказывает антиоксидантное действие, нормализует уровень серотонина и гистамина в мозге, восстанавливает активность фермента цитохромоксидазы. Используют раствор (4,5%) для инфузионного введения. Рекомендуется капельное вливание со скоростью 90 кап/мин. Доза равна до 800 мл/сутки. Курс парентеральной терапии – 3-5 дней.
- Цитофлавин. Метаболический комбинированный препарат с антигипоксическим действием, состоящий из Рибоксина, янтарной кислоты, витаминов B2 и PP. Показано медленное капельное введение. Длительность инфузии – 60 минут. Доза равна 10-20 мл/сутки. Курс терапии – 10 дней.
Что прокапать при повреждениях сосудов и кровеносной системы головного мозга, для защиты нейронов, предотвращения последствий ишемии и инсульта, подскажет врач-невролог. Индивидуальная консультация невролога необходима для подбора программы лечения с учетом сопутствующих соматических заболеваний, противопоказаний, возраста пациента и других факторов.
Кавинтон
Кавинтон – корректор нарушений, возникающих в системе мозгового кровообращения. Обладает антигипоксическим, антиагрегационным, нейропротекторным действием, расширяет сосуды, стимулирует кровоток в тканях мозга. Средняя суточная доза – 50 мг вещества, разведенного в 500 мл инфузионного раствора. Для разведения обычно используют физиологический раствор. Скорость вливания – 80 кап/мин. Курс терапии – 10-14 дней.
Ксантинол никотинат
Ксантинол никотинат представляет собой ангиопротектор, который улучшает микроциркуляцию крови. Действие Ксантинола никотината основано на блокировании фосфодиэстеразы, понижении содержания кальция в гладкой мускулатуре сосудистой стенки, взаимодействии с рецепторами аденозина.
Ускоряет доставку кислорода к нейронам, улучшает питание тканей мозга, угнетает процесс агрегации тромбоцитов, стимулирует коллатеральное кровообращение. При острых нарушениях мозгового кровотока рекомендовано внутривенное капельное вливание 10 мл раствора (15%), разведенного 200 мл хлорида натрия (изотонический раствор). Скорость введения 40-50 кап/мин. Курс терапии – 5-10 дней.
Эуфиллин
Эуфиллин показан для лечения нарушений мозгового кровообращения, протекающего в острой и хронической форме. Применяется в составе комбинированной терапии. Является ингибитором фосфодиэстеразы, блокирует рецепторы аденозина, угнетает транспортировку ионов кальция, препятствуя его проникновению сквозь клеточные мембраны.
Расширяет сосуды, устраняет спазмы гладкой мускулатуры сосудистой стенки, замедляет агрегацию тромбоцитов, стимулирует деятельность сердечной мышцы. При неотложных состояниях выполняется капельное введение в дозировке 5-10 мл в виде раствора с 10-20 мл хлорида натрия (0,9%).
Мексидол
Мексидол содержит структурный аналог витамина B6 (Эмоксипин) и янтарную кислоту. Назначают 100-1000 мг/сутки для капельного вливания. Мексидол, улучшающий клеточное дыхание, при этом влияет на механизмы возникновения окислительно стресса, тормозя его развитие. Обладает противосудорожным действием, защищает клеточные мембраны от повреждений. Противопоказания: печеночная, почечная недостаточность, состояние беременности или лактации, детский возраст.
Противопоказания
Общими противопоказаниями к назначению капельниц для очистки и лечения сосудов, пролегающих в головном мозге, являются следующие патологии и состояния:
- Повреждения кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки в зоне установки катетера.
- Атрофические изменения в тканях мышц.
- Флебит элементов кровотока, в которые планируется капельное вливание препарата.
Запрещено капельное вливание лекарств, которые провоцируют свертываемость белков и гемолиз (разрушение) эритроцитов. Нередко возникают осложнения в виде гематомы в месте установки иглы или катетера.
Капельницы для лечения острых и хронических нарушений кровообращения в мозге – эффективный метод, который позволяет значительно улучшать самочувствие больного в короткие сроки. При внутривенном введении быстро достигается максимальная доза лечебного вещества в крови, быстрее наступает терапевтическое действие.
Просмотров: 1 658
Источник
13 января 20201232,2 тыс.
– Доктор, у меня давление, может, мне надо прокапаться?
– А Вы гипотензивные препараты принимаете?
– Только когда давление подскочит до 170, рассасываю этот, как его, на «м» начинается… так вы капельницы назначите?
Примерно такой диалог с некоторыми вариациями происходит почти ежедневно в кабинетах терапевтов и кардиологов. Пациенты с гипертонией нередко совершенно не представляют, что значит правильное лечение этого заболевания. Конечно, этому немало поспособствовали врачи, осознанно или неосознанно продвигающие идею: «прокапайтесь сосудистыми 2 раза в год, и все у вас будет нормально». При этом нередко действительно необходимые гипотензивные препараты постоянного приема могут быть либо не назначены, либо выбираются некорректные схемы лечения и дозировки.
Вспомним, что артериальная гипертензия – это повышение артериального давления: систолического («верхнего») – выше 139 мм.рт.ст. и/или диастолического («нижнего») – выше 89 мм.рт.ст. Недавно (в конце 2017 года) эксперты Американского Общества Кардиологов решили, что и давление в пределах 130-139/80-89 мм.рт.ст. – это тоже артериальная гипертензия, однако европейские рекомендации ESC/ESH 2018 (документ будет полностью опубликован в августе) все-таки оставляют интервал 130- 139/80-89 мм.рт.ст. в рамках высокого нормального давления. «А зачем снижать давление?» – спрашивают некоторые пациенты. А затем, что тем самым мы существенно снижаем риск острых сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт) , снижаем смертность и повышаем продолжительность и качество жизни.
Современные представления о лечении гипертонии состоят в том, что цель терапии – снижение риска смертности и осложнений путем достижения так называемых целевых цифр артериального давления, а вот они как раз – ниже 130/80 мм.рт.ст. В последнее время ведущие кардиологические общества стали рекомендовать использование стандартного, ступенчатого подхода к лечению артериальной гипертензии. В большинстве случаев показано назначение комбинации из двух препаратов (у пациентов без серьезной сердечно-сосудистой патологии препараты первой линии – ингибиторы АПФ/сартаны, диуретики, антагонисты кальция). Некоторые лекарственные средства, широко применяемые в нашей стране и ранее считавшимися препаратами первой линии, отходят на второй план (бета-блокаторы, теперь они используются в основном при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца, фибрилляцией предсердий, хронической сердечной недостаточностью). Но это не означает, что лечить надо только по таблице, иногда есть много факторов, влияющих на подбор гипотензивной терапии у конкретного пациента. Однако, в большинстве случаев эти схемы и принципы рациональны, и они действительно работают.
А как же сосудистые препараты, прокапаться..? – спросят пациенты. А никак, они не нужны совсем, они не снижают сердечно-сосудистые риски, не снижают смертность, не повышают продолжительность жизни, да они по просту вредны, так как а) пациент думает, что он таким образом лечится (а это не так); б) часть из них может вызывать разные побочные явления (при отсутствии какой-либо доказанной пользы от них). Так что дневные стационары наших поликлиник больше половины своего времени загружены бессмысленным и даже вредным занятием – «прокапыванием сосудистых», а пациенты находятся в «счастливом» неведении об истинном положении дел со своей гипертонией.
Источник
Партнерский материал «Медисорб»
Одно из самых частых состояний, с которым люди приходят на приём к неврологу, это головокружение. Чаще бывают только головные боли и боли в спине, для которых справедливо многое из перечисленного ниже, особенно по части диагностики.
Тут мы разберём типичные заблуждения, услышав которые, вменяемый невролог только покачает головой и начнёт длинный рассказ про то, что же такое вертиго и с чем его не надо путать:
Доктор, у меня остеохондроз шейного отдела позвоночника, поэтому иногда кружится голова! Посоветуйте мануальщика, пожалуйста.
– Окей, что же такое остеохондроз? Вы, наверное, знаете, правда? А это вполне физиологичное состояние позвоночника, который стареет, как и все остальные части нашего тела. Это нормальное состояние, признаки которого можно найти у всех без исключения людей. Считать это болезнью — наше традиционное заблуждение, но ещё более абсурдное заблуждение — это связь этой ужасной “патологии” с сосудами, нервами и всеми сопутствующими проблемами. Ни головокружения, ни инсульты, ни двоение в глазах с возрастными изменениями любого нормального позвоночника не связаны. Собственно, поэтому и в мануальном терапевте смысла не будет: такие методики могут облегчить состояние, но неизвестно как, и с сосудами/нервами/мышцами/остеохондрозом шеи это точно не связано.
Ладно, а ещё у меня есть вертебро-базиллярная недостаточность. Наверное, дело в ней.
– Ну да, наверняка. Если у вас действительно есть недостаточность в вертебро-базиллярном бассейне головного мозга и вы периодически теряете сознание от этого, то как тут не приключиться головокружению. Что, не теряете? А, вам этот диагноз поставили по доисторической реоэнцефалографии? Что ж, лучше обходите стороной такие заведения, где ставят упомянутый диагноз и используют исследования, начинающиеся с рео-. И головокружение ваше точно не связано с этим набором слов.
Немного успокаивает, однако, помимо головокружения у меня бывает тошнота со рвотой да ещё и давление подскакивает, не инсульт ли это? Я умираю!
– Давление подскакивает из-за головокружения, а не наоборот, равно как и тошнота со рвотой следствие ощущения кружения головы, а не причина. Так что отставить инсульт, да и он почти никогда не проявляет себя головокружением. Увы, не умираете: скорее, просто паникуете, ведь такие состояния нередко сопровождаются настоящими паническими атаками со страхом смерти и всеми сопутствующими развлечениями.
Но в больницу-то стоит прогуляться? Там капельницы какие-нибудь поставят, обследуют, подлечат.
– Вы смогли дойти до амбулаторного врача? Вот и отлично, значит, никакого стационара; да и никакие капельницы или другие инъекции при таком состоянии не показаны и не помогут, равно как и обследования почти никогда не нужны. Головокружение самостоятельно пройдёт за недельку, а для облегчения можно добавить немного таблеток, вроде БЕТАГИСТИНА. Впрочем, иногда это может оказаться чем-то более интересным, вроде атипичной мигрени, но это случается редко.
Класс, а можно побольше таблеток! Ну, чтобы наверняка быстро и надёжно побороть недуг!
– Очень вероятно, что Вам никакие таблетки и вовсе не понадобятся, поскольку довольно часто у людей с изолированным головокружением встречается доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), при котором не требуется никакой медикаментозной терапии: достаточно лишь провести манёвр Эпли и всё пройдёт. Это простейшее упражнение помогает сместить статолиты (этакий “песок’) в вестибулярном аппарате и избавить от приступа вертиго, его можно проводить даже в домашних условиях при повторяющихся приступах.
В общем-то, вы меня успокоили, спасибо. Но хотелось бы какой-то уверенности, может, стоит провести обследования или сдать какие-то анализы?
– Увы, но ни анализ крови, ни мочи или кала не покажет причину головокружения. Стандартный для постсоветских поликлиник рентген шеи или даже черепа тоже гарантированно не выявит ничего, кроме выдуманных диагнозов; даже современные методы вроде КТ или МРТ вряд ли смогут найти что-либо клинически значимое. Большинство диагнозов, связанных с головокружением, ставятся исключительно по данным осмотра невролога и тщательного расспроса пациента, поэтому не ленитесь отвечать на дурацкие вопросы и больше доверяйте тому врачу, который вас полчаса осматривает, а не просто выдаёт направление на МРТ.
Да, головокружение – это страшно. Зато почти никогда не опасно (если это именно головокружение, а не неустойчивость или неловкость движений), поэтому лучше всего просто дойти до проверенного врача и проконсультироваться, чем тратить миллионы денег и времени на перестраховку с обследованиями.
Читайте также: “8 мифов об артериальной гипертензии”
Болит душа за отечественную медицину? Ставь ПАЛЕЦ ВВЕРХ и подписывайся на наш канал. Если Вы врач и пишете статьи о проблемах здравоохранения, предлагайте свои публикации по адресу medikrussia@gmail.com
Источник