Какие противозачаточные можно принимать при мигрени
Сегодня я решилась написать о такой сложной теме, как прием гормональных контрацептивов при мигрени. Такие вопросы возникают достаточно часто, а многие молодые женщины, которые страдают мигренью, не знают, не опасно ли принимать такие препараты. Врачи-гинекологи при назначении гормональных препаратов, к сожалению, не всегда расспрашивают о головной боли и очень часто не уделяют достаточного внимания этому вопросу или просто опускают этот важный момент. В итоге многие пациентки, у которых на самом деле нет противопоказаний, боятся принимать КОК, а многие из тех, кому на самом деле нежелательно их принимать, продолжают это делать, рискуя своим здоровьем.
Давайте проясним эту непростую и неоднозначную ситуацию.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — очень широко используемые препараты. Они содержат гормоны прогестерон и эстроген (и поэтому называются комбинированными). Такие препараты, как Джес, Линдинет, Ярина, Новинет и множество других могут содержать разное количество эстрогена (обычно 20 или 30 мкг). Эстрогены могут повышать свертываемость крови, и в этом их основной минус, так как потенциально это может повышать риск инсульта и тромбоза вен. Однако в гинекологии КОК могут использоваться не только для контрацепции, у них есть еще целый ряд полезных показаний, их назначают, например, при болезненной менструации, при эндометриозе и во многих других ситуациях. Так что же делать тем, у кого, в дополнение к гинекологическим проблемам, есть мигрень?
Мигрень без ауры сама по себе не повышает риск инсульта. Кроме того, у молодых женщин в целом этот риск очень низкий (примерно 20-30 на 100000), поэтому прием КОК никак не отразится на этом риске. Однако, если вы курите или у вас есть другие факторы риска инсульта (например, сахарный диабет), прием КОК может еще повысить этот риск.
Вообще, при приеме КОК мигрень может повести себя по-разному:
— стать реже
— стать чаще или тяжелее
— не измениться
— начаться
— может появиться мигрень с аурой.
О том, каким образом КОК могут помочь вам при менструальной мигрени, я напишу в статье об этой форме мигрени.
Если вы наблюдаете любое ухудшение течения мигрени без ауры или появление мигрени с аурой, нужно быстро прекратить прием КОК. Все остальные женщины могут спокойно продолжать принимать КОК с целью контрацепции или лечения. Если есть выбор, то предпочтительнее препараты с более низким содержанием эстрогена (20 мкг и меньше), при выборе препарата посоветуйтесь об этом с гинекологом.
А вот с мигренью с аурой не все так просто. Сама по себе мигрень с аурой повышает риск инсульта примерно в 2 раза. Но, как вы читали выше, этот риск изначально очень низок. В то же время, сочетание мигрени с аурой и приема КОК — это уже более существенное повышение риска инсульта (примерно в 4 раза). А если вы еще и курите — то уже в 34 раза. Поэтому всем женщинам, страдающим мигренью с аурой, рекомендуется не принимать КОК. Если вы все же решитесь на прием таких контрацептивов, обяазательно нужно снизить остальные факторы риска инсульта (убедиться, что артериальное давление не повышается, нет диабета и НЕ КУРИТЬ). Но если ваша мигрень участилась, нужно сразу же отменять КОК!!!
А что же делать всем остальным (тем, кто не готов рисковать)? Хорошим решением будет принимать контрацептивы с содержанием только прогестерона. Такие препараты могут даже немного снизить частоту приступов мигрени.
Итак:
1. При мигрени без ауры можно спокойно принимать КОК, если мигрень не учащается (и если не появилась аура)
2. При менструальной мигрени можно даже провести лечение при помощи КОК (об этом напишу позже)
3. При мигрени с аурой высоко желательно НЕ принимать КОК, нужно бросить курить и контролировать другие факторы риска инсульта
4. Если приступы мигрени стали чаще или тяжелее, КОК нужно тут же отменить.
Теперь решение за вами!
А более подробно о мигрени и контрацептивах читайте в моей новой статье.
Источник
После выхода моей первой статьи на эту тему (Мигрень и гормональные контрацептивы: о чем вам может НЕ рассказать гинеколог), я получила огромное количество вопросов, а сама статья неожиданно стала одной из самых читаемых в блоге. Наверно, неврологи все же недооценивают важность таких вопросов для наших пациенток. Сегодня мы снова поговорим на тему использования контрацептивов при мигрени, раз эти вопросы так актуальны для вас. Сразу скажу, что информация касается именно мигрени. Мы много раз обсуждали с вами, как поставить диагноз. Другие головные боли обычно вообще не реагируют на прием гормональных препаратов.
Основные сложности и вопросы при приеме гормональных контрацептивов, конечно же, касаются их безопасности. А в чем может быть риск? Так называемые комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это препараты, которые используются далеко не только с контрацептивной целью, а часто для лечения различных гинекологических заболеваний, болей в животе во время менструации и даже акне. А слово “комбинированные” означает, что они содержат несколько компонентов, в том числе эстрогены.
Искусственные эстрогены могут повышать свертываемость крови, а, значит, увеличивать риск инсульта и тромбоза (образования сгустков крови в сосудах). Но при этом не забывайте, что вероятность инсульта у молодых женщин в целом крайне низка (30 случаев на 100000 женщин), и прием гормональных контрацептивов повышает этот риск совсем незначительно. Кроме того, КОК бывают разными в плане содержания эстрогенового компонента. Они могут быть низкодозированными – содержать не менее 30 мкг эстрогенов (это, например, Ярина и Жанин) и микродозированными – с содержанием 20 мкг и менее (например, Джес, Линдинет 20 и др.). Немного особняком в этом плане стоит Клайра. Это многофазный препарат, в котором в течение месяца приема постепенно идет снижение содержания эстрогенов и повышение прогестерона. Клайра максимально пытается воспроизвести естественный менструальный цикл, а оценить средний уровень содержания эстрогенов в ней очень сложно. Самый низкий уровень эстрогенов содержится в кольце Новаринг (15 мкг) . И, конечно же, риск сосудистых осложнений у этих препаратов разный – ведь он зависит от содержания эстрогенов. Но, вне зависимости от выбранного вами лекарства, от приема таких препаратов стоит отказаться, если у вас были раньше тромбозы (например, вен), если вы курите, страдаете сахарным диабетом или у вас есть склонность к повышению свертываемости крови (тромбофилия). Высокое артериальной давление и инсульты/инфаркты в семье – это тоже ваши личные факторы риска.
А как себя поведет мигрень, если вы относитесь к тому большинству, кому принимать такие препараты можно и часто даже очень нужно?
На фоне приема комбинированных контрацептивов мигрень без ауры может учащаться и протекать более тяжело. Иногда этот эффект становится менее заметным со временем, но в большинстве случаев это крайне устойчивое ухудшение. Это также очень зависит от дозы эстрогенов в таблетках. У некоторых женщин прием оральных контрацептивов, наоборот, приводит к урежению мигрени. При мигрени с аурой принимать контрацептивы с содержанием эстрогенов крайне нежелательно. В инструкции у всех контрацептивов мигрень с аурой перечислена в разделе Противопоказания. Однако многим пациентам эти препараты необходимы по серьезным причинам, например, для лечения гинекологических заболеваний, после операций. Если польза препаратов очевидна, и принимать их действительно необходимо, многие предпочитают пойти на риск и начать прием. Это можно сделать, но в случае ухудшения течения мигрени – учащения ауры, удлинения ауры, возникновения повторных аур или увеличения общей частоты головной боли ( с аурой и без нее), препарат нужно сразу же отменить. Несмотря на то, что мигрень с аурой повышает риск инсульта всего в два раза, применение КОК приводит к дальнейшему, уже более значимому, повышению риска. При этом ухудшение течения мигрени и, особенно, учащение ауры может свидетельствовать о повышении свертываемости крови, то есть о серьезном увеличении риска инсульта и тромбоза. И сама аура не должна быть частой и длительной. Если вы все же решили пойти на риск и принимать препараты с содержанием эстрогенов, нужно отказаться от курения и оценить свои факторы сосудистого риска. Итак, после начала приема комбинированных оральных контрацептивов мигрень может повести себя по-разному:
- Мигрень может улучшиться
- Частота и тяжесть мигрени может не измениться
- Мигрень может стать более частой и тяжелой
- Мигрень может начаться (особено, если вы моложе 30 лет и у родственников есть мигрень)
- К мигрени без ауры может добавиться мигрень с аурой
- Приступ мигрени может сместиться на 7-дневный период, когда вы не принимаете таблетки (или принимаете пустышки).
Если вы отметили ухудшение течения мигрени или появление ауры, препарат нужно отменить! После отмены препаратов обычно происходит улучшение, но это может занять несколько месяцев.
У примерно половины женщин с мигренью есть менструальные приступы. Они возникают за несколько дней до или во время менструации и могут течь особенно тяжело. О менструальной и менструально-ассоциированной мигрени я напишу отдельную статью. Если у вас есть менструальные приступы мигрени, с большой вероятностью этот приступ сместится на период перерыва в КОК (или приема пустышек). В этом случае можно рассмотреть специальный режим приема контрацептивов для профилактики менструальной мигрени.
Если у вас только один – менструальный – приступ мигрени в месяц или если именно этот приступ самый тяжелый и длинный, можно принимать комбинированный оральный контрацептив на протяжении 84 дней, то есть принять 4 коробки подряд без пустышек (или без пропуска дней, в зависимости от препарата). Перерыв делается каждые 3 месяца. При этом менструальный приступ будет происходить 4 раз в год (а не 12). Если вы используете кольцо Новаринг, его нужно также применять без перерыва – через 21 день сразу переходить на следующее. Если вы уже принимаете контрацептивы по любой причине или гинеколог считает, что Вам необходимо начать их прием, имеет смысл рассмотреть такой режим использования. В плане мигрени это оправдано, если у вас головная боль в целом редкая и преобладает менструальный приступ. То есть если менструальный приступ длительный, плохо снимается обезболивающими и нарушает вашу трудоспособность.
Если вам нельзя принимать комбинированные препараты, вы можете перейти на препараты с содержанием только прогестерона (Чарозетта, например). Эти препараты не оказывают влияние на течение мигрени, но и не помогут справиться с менструальной мигренью.
Если у вас остались еще вопросы, присылайте! Про менструальную мигрень более подробно напишу в следующий раз.
Источник
Сегодня я решилась написать о такой сложной теме, как прием гормональных контрацептивов при мигрени. Такие вопросы возникают достаточно часто, а многие молодые женщины, которые страдают мигренью, не знают, не опасно ли принимать такие препараты. Врачи-гинекологи при назначении гормональных препаратов, к сожалению, не всегда расспрашивают о головной боли и очень часто не уделяют достаточного внимания этому вопросу или просто опускают этот важный момент. В итоге многие пациентки, у которых на самом деле нет противопоказаний, боятся принимать КОК, а многие из тех, кому на самом деле нежелательно их принимать, продолжают это делать, рискуя своим здоровьем.
Давайте проясним эту непростую и неоднозначную ситуацию.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – очень широко используемые препараты. Они содержат гормоны прогестерон и эстроген (и поэтому называются комбинированными). Такие препараты, как Джес, Линдинет, Ярина, Новинет и множество других могут содержать разное количество эстрогена (обычно 20 или 30 мкг). Эстрогены могут повышать свертываемость крови, и в этом их основной минус, так как потенциально это может повышать риск инсульта и тромбоза вен. Однако в гинекологии КОК могут использоваться не только для контрацепции, у них есть еще целый ряд полезных показаний, их назначают, например, при болезненной менструации, при эндометриозе и во многих других ситуациях. Так что же делать тем, у кого, в дополнение к гинекологическим проблемам, есть мигрень?
Мигрень без ауры сама по себе не повышает риск инсульта. Кроме того, у молодых женщин в целом этот риск очень низкий (примерно 20-30 на 100000), поэтому прием КОК никак не отразится на этом риске. Однако, если вы курите или у вас есть другие факторы риска инсульта (например, сахарный диабет), прием КОК может еще повысить этот риск.
Вообще, при приеме КОК мигрень может повести себя по-разному:
– стать реже
– стать чаще или тяжелее
– не измениться
– начаться
– может появиться мигрень с аурой.
О том, каким образом КОК могут помочь вам при менструальной мигрени, я напишу в статье об этой форме мигрени.
Если вы наблюдаете любое ухудшение течения мигрени без ауры или появление мигрени с аурой, нужно быстро прекратить прием КОК. Все остальные женщины могут спокойно продолжать принимать КОК с целью контрацепции или лечения. Если есть выбор, то предпочтительнее препараты с более низким содержанием эстрогена (20 мкг и меньше), при выборе препарата посоветуйтесь об этом с гинекологом.
А вот с мигренью с аурой не все так просто. Сама по себе мигрень с аурой повышает риск инсульта примерно в 2 раза. Но, как вы читали выше, этот риск изначально очень низок. В то же время, сочетание мигрени с аурой и приема КОК – это уже более существенное повышение риска инсульта (примерно в 4 раза). А если вы еще и курите – то уже в 34 раза. Поэтому всем женщинам, страдающим мигренью с аурой, рекомендуется не принимать КОК. Если вы все же решитесь на прием таких контрацептивов, обяазательно нужно снизить остальные факторы риска инсульта (убедиться, что артериальное давление не повышается, нет диабета и НЕ КУРИТЬ). Но если ваша мигрень участилась, нужно сразу же отменять КОК!!!
А что же делать всем остальным (тем, кто не готов рисковать)? Хорошим решением будет принимать контрацептивы с содержанием только прогестерона. Такие препараты могут даже немного снизить частоту приступов мигрени.
Итак:
1. При мигрени без ауры можно спокойно принимать КОК, если мигрень не учащается (и если не появилась аура)
2. При менструальной мигрени можно даже провести лечение при помощи КОК (об этом напишу позже)
3. При мигрени с аурой высоко желательно НЕ принимать КОК, нужно бросить курить и контролировать другие факторы риска инсульта
4. Если приступы мигрени стали чаще или тяжелее, КОК нужно тут же отменить.
Теперь решение за вами!
Источник
Гормональные оральные средства повсеместно используются женщинами для предотвращения нежелательной беременности. Также подобные таблетки назначают специалисты и во многих других случаях проблем со здоровьем: нерегулярные менструации, болезненные месячные, эндометриоз, прыщи и проблемы с предменструальным синдромом. Так или иначе, многие женщины принимают это лекарство и, к сожалению, часть из них покупает противозачаточные без консультации врача. Чем это чревато? Разберём в этой статье.
Побочные действия оральных контрацептивов
Препараты для лечения головных болей
Препараты от мигрени делятся на три группы:
- симптоматические — при их помощи убирают тошноту, рвоту и другие сопутствующие симптомы;
- абортивные — призваны устранить сам приступ головной боли;
- превентивные — данные препараты не допускают появления следующих приступов.
Для каждой группы есть свои определенные таблетки от мигрени, список которых мы вам и предлагаем.
Симптоматические лекарства
Действие симптоматических препаратов от мигрени направленно на устранение слабости, рвоты и тошноты.
Препараты этой группы имеют форму выпуска как в таблетках, так и в виде суппозиториев (если прием таблеток невозможен по вышеуказанным причинам).
К ним относят:
- Фенерган — антигистаминый препарат, который оказывает выраженной действие как противорвотное, снотворное и седативное;
- Компазин — активный нейролептик (затормаживает центральную нервную систему) — также останавливает рвоту и уменьшает тошноту;
- Торазин — оказывает угнетающее действие на ЦНС, сильное успокоительное, в больших дозах работает как снотворное.
Побочные действия у них сходные: ночные кошмары, возбудимость, диарея, судороги, головокружение, потеря ориентации.
Абортивные препараты
В качестве абортивных препаратов против мигрени используют обезболивающие широкого спектра действия, основанных на анальгетиках и нестероидных препаратах.
Они уменьшают воспалительный отек давящий на нервные окончания и тем самым уменьшают боль.
К ним относят:
- Амигренин (таблетки, назальный спрей) и сумамигрен (таблетки) — активным веществом выступает суматриптан, которое действует на гладкую мускулатуру сосудов головного мозга, снижает активность тройничного нерва, и сужает сосуды сонных артерий. Все это купирует болевой приступ, также средство устраняет тошноту и фотофобию, начинает действовать через 30 минут после приема.
- Экседрин (каплеты — разновидность таблеток) — комбинированный обезболивающий препарат на основе ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. По данным исследований препарат через 2 часа у 59% наблюдалось уменьшение болей, а у 21% — ее полное исчезновение.
- Релпакс (таблетки) или элетриптан (международное название) — по своему действию похож амигренин и сумамигрен, но обладает большей избирательностью к серотониновым рецпторам в сонных артериях, чем к таким же рецепторам в коронарной и бедренной артериях. Релпакс сужает сосуды головного мозга практически не затрагивая другие.
Отзывы про такие таблетки от мигрени, как Амигренин, Релпакс и препарат от мигрени Экседрин в плане избавления от болей строго положительные.
Также для лечения мигрени используют препараты триптановой группы — все основаны на производных серотонина, разрабатывались исключительно для борьбы с мигренью. Для более подробного описания данной группы потребуется отдельная статья.
Превентивные медикаменты
Превентивные таблетки от мигрени назначают в случае, если у больного приступы случаются более одного раза в неделю. Такие средства как правило принимают каждый день. Их разделяют на:
- бета-блокираторы — поднимают сосудистый тонус;
- блокираторы кальциевых каналов — данные препараты контролируют сужение сосудов.
Среди самых популярных:
- Индерал (бета-адреноблокиратор) — уменьшает силу и частоты сокращений сердца, это вызывает понижение артериального давления, выпускается в виде таблеток;
- Топрал (блокиратор центральных допаминовых D2-рецепторов) — имеет антипсихотическое, а также работает как антидепрессант, выпуск в таблектках;
- Кардизем и прокардия — обладает антиаритмическим (нормализует сердечный ритм) и гипотензивным (снижает артериальное давление) действием, форма выпуска таблетки и капсулы.
Отдельно можно выделить антидепрессанты — данные препараты улучшают настроение, снимают чувство тревоги и тоски, нормализуют сон и аппетит, к ним относят:
- Амитриптилин (таблетки, ампулы, раствор для иньекций) — антидепрессивное его действие сопровождается выраженным седативным, снотворным;
- Ципрогептадин (таблетки, сироп) — картина действия препарата схожа с предыдущим, но все дополнительные эффекты менее ярки;
- Препараты на основе вальпроевой кислоты (конвулекс, депакин, апилепсин) — используются с конца 80х годов прошлого века, но нарушает синтез карнитина (возможно поражение печени) и иногда угнетает костномозговое кроветворение.
Виды оральных контрацептивов (ОК) и их влияние на течение мигрени
В состав препаратов входят два основных компонента: гестаген (синтетический аналог прогестерона) и эстроген. В зависимости от состава и дозировки различают три вида комбинированных препаратов:
- Однофазные – в состав всего месячного курса входит одинаковая дозировка гестагена и эстрогена.
- Двухфазные – в месячном курсе в таблетки первой фазы входит только эстроген, второй – эстроген в комбинации с гестагеном.
- Трехфазные – содержимое и количество гормонов меняется при переходе из одной фазы в другую. Так, в первой фазе количество эстрогена постепенно снижается, а в третьей – увеличивается доза гестагена.
При подтвержденности мигрени с аурой необходимо отказаться от применения КОК из-за высокой вероятности развития ишемического инсульта. В виде исключения комбинированные препараты с содержанием эстрогена могут быть назначены тогда, когда польза от их приема значительно превышает вероятность возникновения рисков.
В индивидуальных случаях комбинированные контрацептивы приписывают женщинам, страдающим обычной мигренью, при условии, что у них отсутствуют такие факторы-провокаторы инсульта, как гипертония, возрастной критерий, диабет, злоупотребление курением.
Женщинам, подверженным приступам мигрени, прием гормональных контрацептивов необходимо согласовывать с доктором. Во многих случаях для предупреждения болевых приступов женщине дополнительно приписывают нестероидные препараты или триптаны, которые оптимально сочетаются с гормональными препаратами. В индивидуальном порядке противозачаточные таблетки назначают в том числе и для профилактики мигренозных приступов. Например, эстрогенные гормоны могут быть назначены для предупреждения приступов классической мигрени.
Отзывы пациентов
Какие отзывы можно услышать о самых популярных препаратах от мигрени.
Экседрин
Препарат от мигрени Экседрин — многие пишут, что препарат просто разлекрамирован, а толку мало.
Но в общем картина складывается более положительная — данное средство помогает и именно из-за своей комбинированности он многим подходит — действует как на саму боль так и на ее сопутствующие симптомы.
Амигренин и Сумамигрен
Таблетки от мигрени Амигренин и Сумамигрен начинают действовать спустя полчаса, недостаток — организм больного адаптируется к данному препарату и приступы мигрени становятся чаще.
Релпакс
Таблетки от мигрени Релпакс — действует через 30 минут, но у многих наблюдаются различные побочные эффекты.
Противопоказания к применению тех или иных препаратов для лечения мигрени различны, тем не менее можно выделить общие аспекты.
Так как большинство препаратов так или иначе связано с действием на сердечнососудистую и центральную нервную системы, а у многих медикаментов среди побочных эффектов указаны расстройства желудочно-кишечного тракта, появление конвульсий, спазмов, дезориентация в пространстве и этот список можно продолжать дальше.
Поэтому несмотря на свою эффективную борьбу с мигренью, к препаратам стоит относится с разумной осторожностью.
Человек достаточно гибкая система, которая быстро приспосабливается к меняющимся условиям, но при длительном употреблении лекарств можно получить хронические нарушения или необратимые повреждения тех или иных систем организма.
Лучше сначала проконсультироваться у специалиста, который поставит точный диагноз, назначит лечение и будет контролировать его ход.
Мигрень не вылечивается, но ее течение можно в большинстве случаев существенно облегчить, а значит у вас будет больше активного времени для полноценной жизни.
Механизм действия уколов от мигрени
Лечение мигрени может проводиться как известными обезболивающими и противовоспалительными препаратами, так и ботоксом. Действие анальгетиков и НПВС прямо направлено на обезболивание, в виде уколов они действуют быстрее и дольше сохраняют эффект.
Введение ботокса (ботулотоксина) парализует мускулатуру, что применяется при спазмах и напряжении. Уколы делают в большинстве случаев в плечи, шею и лоб. До сих пор точно неизвестен механизм обезболивания этим веществом, но положительные результаты наблюдают многие.
Часто для снятия приступов мигрени используют уколы ботокса
Косметологами было отмечено, что у пациенток, которые прибегали к процедуре введения ботокса, снизилась частота головных болей. Изучение эффекта уколов подтвердило их эффективность при мигрени, особенно с целью профилактики приступов.
По каким признакам можно узнать о приближении болезни
Это могут быть раздражительность, плаксивость, чувство сильной жажды, клонит в сон, некоторых тянет на необычную еду.
Если вы ощущаете данные признаки — самый простой способ борьбы с мигренью — лечь и попытаться уснуть — падение умственной и физической активности скорее всего остановит развитие приступа мигрени.
Многим помогает стакан крепкого сладкого чая с лимоном. Научитесь релаксировать, так вы сможете избежать стресса, за которым часто «прицепом» едет мигрень.
Ведите свой детальный дневник наблюдений — дневник головной боли, это хороший помощник в детальном анализе картины заболевания. В него следует вносить данные о начале, длительности и частоте приступов, и какие ситуации предшествовали приступам.
Если налицо зависимость между депрессиями, беспокойным поведением и приступами мигрени, то надо обязательно обращаться к врачу.
Какие препараты назначаются
Чаще всего для лечения головных болей уколами применяются анальгетики и НПВС. Для сокращения длительности приступов и увеличения интервала между ними назначают бета-адреноблокаторы, триптаны, антидепрессанты, спазмолитики и др.
Гормональные и наркотические уколы при головной боли назначаются только в случаях тяжелого течения болезни. Если причиной возникновения или усугубляющим фактором выступают психоневрологические расстройства, то к курсу лекарств добавляют антидепрессанты или транквилизаторы.
Когда боли спровоцированы высоким внутричерепным давлением, врач назначает один или несколько препаратов из списка:
- Верошпирон;
- Фуросемид;
- Глицин;
- Диакарб;
- Фезам;
- Пирацетам.
Инъекции вещества под названием ботулотоксин также показали свою эффективность, хотя механизм его действия пока не изучен. Такие уколы расслабляют мышцы и обезболивают.
Анальгетики
Из группы анальгетиков от боли в голове назначают:
- Кетанов;
- Нефопам;
- Буторфанол;
- Кеторолак;
- Брал;
- Спазмалгон;
- Трамал.
Анальгетики не оказывают терапевтического действия, они используются для снятия боли, чтобы облегчить состояние пациента.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Принцип действия заключается в прерывании передачи болевых импульсов по сетям нейронов.
Чаще всего пациент получает 1-2 инъекции анальгетика во время приступа.
НПВС
Список некоторых НПВС, применяемых для лечения мигрени:
- Кеторол;
- Парацетамол;
- Целекоксиб;
- Диклофенак;
- Фенилбутазон;
- Мелоксикам.
Такие препараты снимают болевые ощущения, оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действия. Уколы назначаются коротким курсом в несколько дней.
Комбинированные
К комбинированным средствам относятся:
- Спазмалгон;
- Тетралгин;
- Нейродикловит;
- Триган;
- Паноксен.
Такие препараты комплексного действия назначают пациентам, у которых головные боли сопровождаются тошнотой, головокружением, нарушением зрения, ознобом.
Как я могу себе помочь при приступах мигрени?
Большинство больных сами находят способы облегчить свои страдания. Это могут быть:
- контрастный душ для головы;
- погружение головы в тазик с горячей водой;
- смоченная теплой или наоборот холодной водой одежда;
- отдых в тихой комнате при неярком освещении;
- кратковременный сон;
- при некоторых видах мигрени назначают массаж головы, или ступней ног;
- можно натереть ментоловой мазью виски и туго перевязать голову.
Терапия мигрени инъекциями ботулотоксина
Ботулинотерапия при мигрени очень популярна несмотря на то, что механизм действия пока полностью не изучен. Укол ботокса делается в затылочную область, висок, лоб, шею. Уже после первой процедуры пациенты отмечают улучшение самочувствия. Результат при этом сохраняется на 4-6 месяцев.
За один сеанс врач может сделать около 15 уколов, применяя дозы от 4 до 12 единиц. Повторить процедуру можно будет через несколько месяцев. Сейчас применяются такие препараты ботулотоксина, как Ботокс, Лантокс, Ксеомин, Диспорт.
Уколы Ботокса назначают только для лечения хронической мигрени
Назначаются такие инъекции только при хронической мигрени с регулярными приступами, которые повторяются от 15 раз за месяц. После процедуры пациент может на время отказаться от приема обезболивающих препаратов.
Ботулотоксин расслабляет мышцы и оказывает обезболивающее действие. Он блокирует чувствительную передачу, захватывая нервные окончания, отчего болевой импульс не распространяется дальше места своего рождения.
Ботулинотерапия имеет противопоказания:
- возраст до 18 лет;
- инфекционные заболевания кожи;
- нарушение свертываемости крови;
- период беременности и грудного кормления.
Справка! Беременность не всегда будет противопоказанием к проведению ботулинотерапии. При сильной мигрени у женщины введение ботокса будет безопаснее приема лекарств против головной боли. Необходимость проведения процедуры определяет врач.
При правильном введении средства специалистом побочные реакции исключены. Введение препарата проводится одномоментно, но дозировка и области введения определяются индивидуально. Допустимая частота проведения процедуры также отличается.
Симптомы мигрени
Главный симптом мигрени – является цефалгия, обладающая следующими характеристиками:
- пульсирующая;
- приступообразная;
- локализована односторонне;
- периодическая;
- по интенсивности — средняя и высокая.
К болевому синдрому также присоединяются тошнота, повышенная восприимчивость к внешним раздражителям (световым и звуковым), рвота и вегетативные симптомы. Может развиваться головокружение, нарушение сознания, заложенность носовых ходов, повышенная потливость и бледность кожных покровов.
Причины мигрени
Мигрень — тип головной боли, характеризующийся односторонней локализацией, периодичностью и различной интенсивностью. Цефалгия длится от 2 часов до 3 суток. Приступ, длящийся более 72 часов — мигренозный статус.
Причинами мигрени выступают внутренние и внешние факторы. К внутренним относят генетическую предрасположенность, что определяет семейный характер заболевания.
Полезная информация
Также установлена взаимосвязь развития мигренозных болей и психических расстройств.
К внешним относят факторы, провоцирующие непосредственно приступ головной боли. Это может быть переутомление, стресс, голод и даже вредные привычки человека.
Нередко цефалгии предшествует период, называемый “аурой”, который свидетельствует о приближающемся приступе. В течение ауры появляются зрительные, моторные или сенсорные нарушения.
Мигренозная боль усиливается при активной физической нагрузке, поэтому больные часто нуждаются в покое и тишине в течение приступа.
Источник