Какие противозачаточные можно пить при мигрени

Главная > Мигрень > Мигрень и противозачаточные таблетки

Иван Дроздов 09.02.2018

У женщин в репродуктивном возрасте мигрень развивается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Виной тому является нестабильный гормональный фон, который по естественным причинам меняется на протяжении всего менструального цикла. Усугубить приступы в этот период может прием контрацептивов, к выбору которых при систематических болях головы нужно подходить с осторожностью. В таких случаях следует в первую очередь диагностировать тип мигрени и только после этого в индивидуальном порядке доктор принимает решение о целесообразности назначения оральных противозачаточных средств с учетом показаний, возрастных критериев, вероятной пользы и рисков.

Взаимосвязь мигрени и половых гормонов

Частой причиной развития мигренозной боли у женщин является колебание уровня половых гормонов.

Эстрогены вырабатываются яичниками в фолликулярных клетках или желтом теле под влиянием фолликулостимулирующего гормона и обеспечивают регулярность менструаций. За 3-5 дней до начала критических дней показатель эстрогена резко снижается, что провоцирует приступы мучительной боли при диагнозе «обычная мигрень без ауры» и симптомы, характерные для предменструального периода – слабость, плаксивость, раздражительность. Приступы проходят на 2-й или 3-й день менструаций, когда гормональный фон начинает приходить в норму.

Оптимальное количество эстрогена в крови снижает длительность и частоту приступов обычной мигрени, о чем свидетельствует факт, что в период беременности мучительные головные боли проходят.

Противоположный эффект от переизбытка эстрогена наблюдается у женщин, страдающих классической мигренью (с аурой), при этом состояние усугубляется риском развития ишемического инсульта. В таких случаях болезненные приступы во время беременности усиливаются, а в период менструаций проявляются достаточно редко за счет сниженного уровня гормона.

Прогестерон – половой гормон, вырабатываемый плацентой у беременных или желтым телом, обеспечивает здоровую беременность и развитие плода. При беременности и во второй фазе менструального периода прогестерон в сочетании с высокой концентрацией эстрогена оказывает обезболивающее действие на ткани мозговых структур и тем самым блокирует болевые приступы.

Взаимосвязь женских гормонов и мигренозных приступов существует, однако рассматривать ее необходимо в индивидуальном порядке с учетом разновидностей заболевания и особенностей организма.

Виды оральных контрацептивов (ОК) и их влияние на течение мигрени

Давайте разберемся, как взаимосвязаны между собой мигрень и противозачаточные таблетки. Гормональные контрацептивы относят к самым безопасным и эффективным методам предохранения от беременности. Главными производными таких противозачаточных средств выступают синтетические аналоги естественного эстрогена и прогестерона.

Комбинированные контрацептивы (КОК)

В состав препаратов входят два основных компонента: гестаген (синтетический аналог прогестерона) и эстроген. В зависимости от состава и дозировки различают три вида комбинированных препаратов:

1. Однофазные – в состав всего месячного курса входит одинаковая дозировка гестагена и эстрогена.
2. Двухфазные – в месячном курсе в таблетки первой фазы входит только эстроген, второй – эстроген в комбинации с гестагеном.
3. Трехфазные – содержимое и количество гормонов меняется при переходе из одной фазы в другую. Так, в первой фазе количество эстрогена постепенно снижается, а в третьей – увеличивается доза гестагена.

При подтвержденности мигрени с аурой необходимо отказаться от применения КОК из-за высокой вероятности развития ишемического инсульта. В виде исключения комбинированные препараты с содержанием эстрогена могут быть назначены тогда, когда польза от их приема значительно превышает вероятность возникновения рисков.

В индивидуальных случаях комбинированные контрацептивы приписывают женщинам, страдающим обычной мигренью, при условии, что у них отсутствуют такие факторы-провокаторы инсульта, как гипертония, возрастной критерий, диабет, злоупотребление курением.

Препараты на основе гестагенов («мини-пили»)

Главным компонентом этих противозачаточных средств является гестагенное вещество, при этом эстрогенные гормоны отсутствуют. Именно поэтому «мини-пили» считаются наиболее безопасными оральными контрацептивами, разрешенными женщинам, страдающим мигренозными приступами, в климактерический и лактационный период. Таблетки с малой дозой гестагена необходимо ежедневно принимать месячными курсами с первого дня менструаций. При выборе гестагенных контрацептивов необходимо учитывать их меньшую противозачаточную эффективность по сравнению с комбинированными средствами.

Женщинам, подверженным приступам мигрени, прием гормональных контрацептивов необходимо согласовывать с доктором. Во многих случаях для предупреждения болевых приступов женщине дополнительно приписывают нестероидные препараты или триптаны, которые оптимально сочетаются с гормональными препаратами. В индивидуальном порядке противозачаточные таблетки назначают в том числе и для профилактики мигренозных приступов. Например, эстрогенные гормоны могут быть назначены для предупреждения приступов классической мигрени.

Какие контрацептивы можно принимать при мигрени

Гестагенные средства («мини-пили») относят к самым безопасным противозачаточным средствам с минимальными побочными свойствами. По индивидуальным показаниям женщинам, страдающим обычной или классической мигренью, могут быть назначены следующие противозачаточные таблетки:

• Лактинет – гормональный препарат с главным действующим веществом дезогестрелом. По сравнению с комбинированными средствами он не содержит эстрогены, а потому не несет рисков развития инсульта у женщин, подверженных мигренозным приступам. Для предупреждения беременности препарат необходимо принимать ежедневно по установленной схеме с первого дня месячных. К числу побочных действий препарата относят нерегулярность менструального цикла, при котором его длительность может возрасти или, наоборот, уменьшиться.
• Чарозетта – противозачаточные таблетки с дезогестрелом в составе, более дорогой аналог Лактинета. Прием препарата рекомендован в подростковый, лактационный и климактерический период. Для достижения контрацептивной эффективности таблетки следует употреблять ежедневно, в одно и то же время с первого дня месячных по схеме, указанной на упаковке.
• Экслютон – оральный контрацептив с действующим веществом линестеролом (аналогом природного гормона прогестерона). Считается самым надежным и эффективным противозачаточным средством из всех гестагенных препаратов за счет подавления выхода яйцеклетки из яичника. Таблетки принимают непрерывно, начиная с первого дня месячных. С осторожностью следует использовать контрацептив при диагнозе «мигрень», артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Указанные препараты имеют побочные свойства со стороны ЖКТ, обменных процессов, мочеполовой, нервной и сердечной системы. При их проявлении прием контрацептива следует прекратить, после чего сразу же обратиться к лечащему врачу.

Комбинированные контрацептивы с содержанием в составе эстрогена противопоказаны к самостоятельному приему. Целесообразность их употребления с учетом соотношения пользы и рисков должен определять специалист.

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите мне выбрать правильны метод контрацепции. Мне 35 лет, женщина, в анамнеза мигрень с подросткового возраста, довольно сильная, протекает с тошнотой, светобоязнью, но без галлюцинаций, есть ребенок, 3 года.Во время беременности головная боль сохранялась, но не бала очень сильно выражена. Полгода принимаю препарат Линдинет за это время приступы обострились протекают более тяжело, обезболивающие препараты не действуют, приходится повышать дозировку. На пршлой неделе, в середине цикла,случился приступ обморока в закрытом помещении, с полной потерей сознания, в утреннее время, не знаю с чем это связано, возможно, из за того что не позавтракала.
Сильные приступы мигрени всегда начинаются перед месячными , повторяются в период месячных и в конце. Редко, но иногда бывают приступы и в середине цикла.
Какой препарат мне лучше подойдет , если возможно с конкретным названием.
И можно ли мне вообще применять подобные препараты?
Заранее спасибо за ответы.

Забыла добавить, давление у меня пониженное, не курю.
Месячный начались в 14 лет. Цикл не регулярный. Болезненные.
В анамнезе 1 замершая беременность.

в период 7-дневнрой отмены ОК приступы начинаются – я правильно поняла Вас?
обследование у невролога прошли? терапия приступов подобрана?

Да, Вы правильно меня поняли, именно в период отмены . Причем это не зависит принимаю я кок или нет, перед месячными всегда болит голова,просто во время приема контрацептива, я заметила именно ухудшение состояния, приступы стали сильнее,мучительнее. И триптаны помогают не всегда, особенно если с приступом возникает тошнота,рвота.
Невролог подтвердил диагноз мигрень, рекомендовал триптаны, по поводу кок ничего вообще не сказал.
Доктор, скажите, а кок содержащие только гестагены мне подойдут? лактинет например или какой то другой препарат?
Мне нужно выбрать,либо барьерные методы контрацепции или таблетки, спираль я сейчас поставить пока не могу.
Очень жду Вашего мнения по этому вопросу.Заранее спасибо.

я бы рекомендовала пролонгированный прием ОК – перерыв в приеме 7 дней 1 раз в 3 мес

А как на счет лактинет? можно применять его ? или так и продолжать линдинет 20? Посоветуйте,пожалуйста,конкретный препарат.
Спасибо, за ответ, мне очень важно Ваше мнение.

не имею возможности без очного осмотра давать рекомендацию

Вы можете перейти на прием лактинета – и в течение 2-3 мес ведите строго дневник мигреней – потом выложите и посмотрим
У вас проблема мигреней не во время приема, а при отмене – то есть когда снижается концентрация гормонов – тогда начинается приступ

Спасибо, я так и планировала сделать. 21 ноября последний день приема Линдинет 20. Первый приступ 23 ноября.
Сегодня,2 декабряво второй половине дня очередной приступ . Хочу отметить, так происходит всегда, в начале и в конце месячных обязательно случаются приступы мигрени. самый интенсивный в начале месячных.
До сегодняшнего дне таблетки не принимала, лаки инет могу начать принимать с любого дня, правильно? И когда делать перерыв, как закончится пачка лактинета? Или раньше, ведь я в данный момент как бы должна начать прием следующей пачки таблетки ,но на данный момент ничего не принимаю.

Лактинет принимается без перерывов, можете начать хоть сейчас – при условии отсутствия беременности