Как понизить давление и избавиться от головной боли

Как понизить давление и избавиться от головной боли thumbnail

Почему болит голова при повышении давления?

Артериальная гипертензия (АГ) – устойчивый и длительный подъем давления (> 135/85 мм рт. ст.), возникший на фоне повышения периферического сопротивления сосудов.

В 90% АГ не имеет четкой причины (эссенциальная или первичная гипертензия), в остальных 10% повышения АД обусловлено почечными, эндокринными и другими патологиями (симптоматическая или вторичная).

В списке международной классификации головной боли цефалгия при артериальной гипертонии отнесена к 10 классу (связанна с нарушением гомеостаза). То есть этот симптом вторичен по отношению к основному заболеванию. Правильное лечение причинного фактора снижает частоту и интенсивность болевых ощущений.

Таблица

Механизм возникновения головной боли у пациентов с АГ зависит от множества причин, поэтому выделяют несколько видов цефалгии:

  1. Вызванная повышением внутричерепного давления вследствие затрудненного оттока крови по венам (ликвородинамическая). Возникает при недостаточной сопротивляемости сосудистой стенки. Высокое давление расширяет просвет сосуда, и кровь «застаивается» в венозном русле.
  2. Сосудистая (нарушение тонуса внутричерепных артериол). Если ГБ вызвана расширением сосудов, то ее сила снизится при одновременном прижимании яремных вен. В случае вазоспазма боль уменьшится при двустороннем нажатии на сонные артерии.
  3. Связанная с ишемией головного мозга (гипоксическая). Длительный спазм интакраниальных артериол затрудняет доставку кислорода в ткани, развивается периваскулярный отек.
  4. Мышечная. Чрезмерное напряжение мышц скальпа вследствие эмоционального или физического стресса. К такому типу болей склонны пациенты с неврастеническими и депрессивными наклонностями, остеохондрозом, нарушениями осанки, сниженной остротой зрения.

Стоит помнить: головная боль не во всех случаях равна повышению АД!

При длительном течении болезни у гипертоников нельзя установить четкую связь между увеличением давления и развитием цефалгии. Со временем происходит некая адаптация сосудистой стенки к возросшему току крови, и болевые ощущения притупляются или вовсе исчезают. У таких пациентов лишь повышение цифр на тонометре более чем на 25% от «рабочих» провоцирует приступ цефалгии.

Также нужно учитывать, что сама по себе головная боль другого происхождения косвенно повышает артериальное давление.

Факторы, провоцирующие появление ГБ:

  • эмоциональное потрясение;
  • тяжелый физический труд;
  • погодные изменения;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • большие дозы кофеина;
  • некоторые лекарственные вещества («Нитроглицерин», «Ринатидин», антагонисты кальциевых каналов, «Дипиридамол», «Индометацин», «Ацетилсалициловая кислота», «Эуфиллин», пероральные контрацептивы и т. д.).

Причинно-следственная связь между цефалгией и высоким АД прослеживается только в таких случаях:

  1. Возрастание диастолического (нижнего) АД > 25% от средних показателей для пациента. Такой приступ проходит в течение 24 часов после снижения давления.
  2. Если диастолическое АД > 120 мм рт. ст. Тогда цефалгия появляется в утреннее время, после сна, имеет давящий, распирающий характер. Преимущественная локализация: затылок, височная область. Дополнительно присутствует тошнота, редко рвота.
  3. ГБ, развивающаяся во время приступа гипертонической энцефалопатии (неотложного состояния, сопровождающегося подъемом диастолического АД > 130 мм рт. ст., отеком диска зрительного нерва, спутанностью сознания, может завершиться геморрагическим инсультом).
  4. Если ГБ развивается при эклампсии (жизнеугрожающем состоянии беременных с подъемом АД, генерализованными отеками, белком в моче, судорогами). После нормализации давления или родов цефалгии исчезают.

Головная боль

Характер головных болей в зависимости от механизма возникновения:

  1. Ликвородинамическая. Чувство распирания в затылке иногда с пульсацией. Усиливается в утренние часы, в лежачем положении, наклонах головы. Дополнительно может наблюдаться тошнота, слабость, нарушение зрения, отечность век.
  2. Сосудистая. Ритмичная пульсирующая боль («удары в затылок и виски»), усиливается при ходьбе, поворотах головой, кашле. Иногда сопровождается шумом в голове, заложенностью ушей, вспышками перед глазами.
  3. Ишемическая. Тупая, ломящая боль в височно-затылочной области, сопровождаемая головокружением, тошнотой, звездочками перед глазами, снижением внимания, памяти.
  4. Мышечная. Ощущение сдавления от затылка ко лбу (обруч, каска). Возникает после эмоционального напряжения, интенсивность имеет волнообразный характер.

Артериальная гипертензия – основная причина развития цереброваскулярных заболеваний (транзиторной ишемической атаки, инсульта), внутричерепных кровоизлияний и субарахноидальных гематом. Поэтому к цефалгиям при АГ нужно быть особо внимательными.

Головная боль у пациента с АГ иногда вызывается другими причинами, которые повышают артериальное давление:

  • мигрень;
  • головная боль напряжения;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • опухоли головного мозга;
  • феохромацитома;
  • внутричерепная аневризма;
  • глаукома.

Головные боли напряжения часто присутствуют у пациентов с умеренным повышением артериального давления. Для них характерно:

  • провоцирующие факторы в виде эмоционального и умственного перенапряжения;
  • болевые ощущения легкой или умеренной степени;
  • сжимающий характер боли;
  • нет тошноты, головокружения, зрительных нарушений;
  • приступ проходит за один-два часа после приема обычных НПВП или самостоятельно.

Список препаратов для купирования состояния

Эффективность устранения головной боли зависит от определения механизма развития симптома и точечного воздействия на него подходящим лекарством.

Наиболее распространенные таблетки для купирования цефалгии – различные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лекарства этой группы имеют схожий механизм действия и вызываемые эффекты: анальгетический, спазмолитический и жаропонижающий. Но каждый медикамент воздействует на организм в различной степени. Устранение боли после приема НПВП обычно наступает через 0,5-2 часа за счет снижения продукции воспалительных агентов, отека тканей и торможения проведения болевых импульсов в кору головного мозга.

Неконтролируемый прием НПВП приводит к ряду осложнений:

  • аллергические реакции;
  • бронхоспазм у пациентов, чувствительных к «Аспирину»;
  • язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • снижение печеночной и почечной функций;
  • абузусная головная боль (в случае резкой отмены после длительного приема высоких доз лекарства).

Также в терапии и профилактике головной боли, сопряженной с высоким диастолическим АД, хорошо себя зарекомендовали бета-блокаторы. Эти препараты используют при ишемической болезни сердца, стенокардии и АГ. Нормализуя сосудистый тонус и снижая давление, медикаменты дополнительно помогают при цефалгии пациентам с гипертензией и мигренью.

Читайте также:  Головная боль в лобной и височной части и боль в глазах при беременности

Бета-блокаторы нельзя принимать без согласования с доктором, поскольку они имеют ряд противопоказаний:

  • бронхиальная астма, обструктивные болезни легких;
  • нарушение внутрисердечной проводимости;
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • заболевания периферических сосудов с трофическими изменениями кожи.

В качестве дополнительной терапии головной боли, связанной с нарушенным венозным возвратом из полости черепа, доктор иногда добавляет мочегонные препараты («Фуросемид», «Верошпирон» или «Диакарб»).

Сосудистую головную боль при повышенном давлении помогут снять комбинированные препараты со спазмолитиками.

Препараты от головной боли при повышенном давлении:

Вид головной болиНазвание лекарстваДозировкаКратность применения
Ликвородинамическая«Ацетилсалициловая кислота»250-500 мг2 р/сутки
«Метопролол»100-200 мг2 р/сутки
«Диакарб»250 мг1 р/сутки
«Фуросемид»40-80 мг1 р/сутки
«Верошпирон»25-100 мг1 р/сутки
Сосудистая«Метопролол»100-200 мг2 р/сутки
«Пропранолол»40-240 мг2-3 р/сутки
«Анальгин»1 табл1-2 р/сутки
«Спазмалгон»1 табл1-2 р/сутки
«Но-Шпа»1-2 табл2-3 р/сутки
Ишемическая«Ацетилсалициловая кислота»250-500 мг2 р/сутки
«Цитрамон»1 табл.2-3 р/сутки
Мышечная«Ибупрофен»400-600 мг2-3 р/сутки
«Дексалгин»12,5-25 мг3-4 р/сутки
«Анальгин»250-500 мг1-2 р/сутки
«Мидокалм»50мг3 р/сутки
«Темпалгин»1 табл.2 р/сутки

В аптеке НПВП с одинаковым действующим веществом имеют неодинаковые названия, производителя и цену («Ибупрофен» – «Ибупром» – «Имет» – «Нурофен»). Такое разнообразие разрешает подобрать недорогое лекарство от головной боли при повышенном давлении.

Не рекомендованные таблетки при головной боли при повышенном давлении:

  • «Нимесулид»;
  • «Кеторолак»;
  • большие дозы «Парацетамола» (пожилым пациентам со сниженной функцией печени и почек);
  • комбинированные препараты, содержащие кодеин в сочетании с кофеином, – «Пенталгин», «Пятирчатка», «Тетралгин», «Седалгин-Нео».

Также людям с АГ не следует употреблять различные адаптогены (корень женьшеня, экстракт элеутерококка, траву лимонника, «Пантокрин»).

Действие НПВС

Принимая таблетки от головных болей при повышенном давлении, соблюдайте правила безопасности:

  • не принимайте безрецептурные обезболивающие продолжительное время;
  • не назначайте самостоятельно препарат, руководствуясь советами и отзывами знакомых;
  • начинайте лечение с низких доз более «легких» лекарств («Ибупрофена», «Парацетамола»);
  • не принимайте одновременно несколько лекарств;
  • воздерживайтесь от алкогольных напитков;
  • при появлении грозных симптомов обратитесь за медицинской помощью.

Дополнительные проявления, при которых нужно обратиться к врачу:

  • упорная головная боль, не снимаемая разными видами анальгетиков;
  • необходимость пить обезболивающие средства более 15 дней за предыдущий месяц;
  • болезненность прикосновений к участкам кожи на лице и голове;
  • утренняя головная боль, сопровождающаяся упорной тошнотой и рвотой;
  • постоянное головокружение;
  • снижение остроты зрения, слуха, двоение в глазах;
  • судороги мышц;
  • онемение частей тела;
  • парестезии («мурашки по коже»);
  • упорное головокружение;
  • увеличение лимфатических узлов, длительная лихорадка.

Облегчить головную помогут и немедикаментозные приемы:

  1. Проветривание помещения, прогулка на свежем воздухе.
  2. Самомассаж височной, затылочной области, задней поверхности шеи.
  3. Стакан воды.
  4. Дыхательная гимнастика.
  5. Ароматерапия (лаванда, апельсин, лимон, мята).
  6. Расслабление. Полежать в тишине и темноте с прикрытыми глазами в течение 15-30 минут.
  7. Ромашковый чай.
  8. Холодный компресс на лобно-височную область.

Выводы

Головная боль не всегда напрямую связана с высоким артериальным давлением! Причины возникновения цефалгии разнообразны.

Гипертоники с частыми приступами цефалгии, плохо купируемой обычными анальгетиками, должны всесторонне обследоваться для выяснения причины и подбора адекватного лечения.

Перед использованием любых препаратов людям с гипертонией нужно проконсультироваться со специалистом. Доктор подберет наиболее подходящие таблетки от головной боли, не повышающие давление, которые будут совместимы с лекарствами для лечения основного заболевания.

Источник

Здравствуйте, дорогие читатели. Когда подскакивает давление, реагировать нужно быстро. Поэтому гипертоники хватаются за таблетки. Но особенностью медикаментозных препаратов гипотензивного действия является то, что они вызывают привыкание и со временем становятся неэффективными. Помимо этого, как и любые фармакологические средства, эти лекарства могут вызывать всевозможные побочные эффекты. Но есть достаточно эффективные немедикаментозные методы. Даже официальная медицина указывает на то, что в некоторых случаях лучше сначала опробовать их эффективность, а уже потом принимать препараты. Так как понизить давление в домашних условиях без таблеток? Об этом ниже.

Что такое «повышенное давление» и для чего его нужно снижать

Значение уровня артериального давления является относительно стабильным. Этот показатель для большинства людей в норме составляет 120-140 (верхний систолический) на 80-90 мм рт. ст. (нижний диастолический).

При определенных условиях эти цифры могут «ползти» вверх, обе или по отдельности. И это не будет аномалией. Так организм реагирует, к примеру, на эмоциональный всплеск или спортивную нагрузку. Намеренно понижать показатели нет необходимости – они быстро сами приходят к исходным значениям.

Но, в некоторых случаях повышение давления является патологией. Нагрузка на сердце повышается. Сердечная мышца работает в усиленном режиме, что ведет к ее преждевременному износу.

Сердце слабеет, начинает хуже справляться со своими обязанностями, возникают сбои. Помимо этого, артериальная гипертензия способствует загрязнению сосудов холестериновыми отложениями.

Сосудистые патологии, в зависимости от места локализации, могут вызывать:

— стенокардию;

— инфаркт;

— почечную недостаточность;

— инсульты;

— ухудшение зрения, слепоту.

Для предотвращения развития этих осложнений, давление следует возвращать к норме. В народе бытует мнение, что значение верхнего показателя давления зависит от возраста и его легко определить, прибавив к числу лет сотню.

Читайте также:  Сильная головная боль с одной стороны с права

Так, для 50-тилетнего гипертоника эта «возрастная норма» будет равняться 150 и именно до такого значения здесь нужно сбивать давление. Но врачи утверждают, что такого понятия не существует.

Есть так называемое рабочее давление, которое может отличаться у разных людей. При таких показателях функционирует организм нормально, и риска возникновения патологий нет. Эти цифры зависят не только от возраста, но и от наличия сопутствующих недугов. Для их определения следует проводить обследование и регулярный замер АД.

Симптомы высокого давления

При скачке давления больной чувствует сильное ухудшение самочувствия. При этом он может жаловаться на:

— сильную головную боль, сконцентрированную в затылке;

— одышку;

— головокружение;

— потемнение в глазах, появление темных точек и кругов перед глазами;

— покраснение покровов на лице;

— тошноту, рвотные позывы;

— усиленное потоотделение;

— чувство тревоги, панику;

— нарушения сна.

Не все могут понять, что с ними происходит. Это все — результат нарушения мозгового и сердечного кровообращения. При появлении этих симптомов следует принять ряд мер по улучшению состояния и постепенной стабилизации давления.

Первая помощь при скачке артериального давления

Самое важное, знать что делать, при высоком давлении.

Если плохо стало дома

Для начала следует произвести замеры при помощи тонометра. Дальнейшие действия будут зависеть от его показаний. Если значения очень завышены, то здесь не только немедикаментозные меры, даже таблетки могут оказаться бессильными.

Поэтому необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи. Если же цифры указывают на гипертонию первой стадии, то следует последовательно выполнить комплекс действий для стабилизации состояния. Придерживаться нужно следующей схемы.

  1. Следует прилечь, разместив голову несколько выше плечевого пояса.
  1. Впустить в помещение свежий воздух.
  1. При необходимости, освободить горло и грудь от стесняющей одежды.
  1. Успокоиться, сосредоточившись на спокойном дыхании.
  1. На ноги положить теплые грелки или воспользоваться горчичниками. Также можно сделать очень теплую ванну для ног.
  1. На верхнюю часть спины помещают прохладный компресс.
  1. Растирают или массируют шею, воротниковую область, плечи, грудь, волосистую часть головы.

Если плохо стало на улице

Если прилечь нет возможности, то найдите где присесть. Ослабьте узел галстука, распустите ворот одежды, снимите шарф. Не поддавайтесь воздействию нарастающей паники. Взять себя в руки поможет сосредоточение на выдохе и вдохе, прослушивание спокойной музыки, поглаживание кота, мысленный размеренный счет.

Попробуйте немного изменить ритм дыхания. Старайтесь продлить время выдоха. Стремитесь добиться того, чтобы оно было вдвое большим, чем для вдоха.

Помогает снизить давление задержка дыхания. Сделайте глубокий, но непродолжительный вдох и максимально долго держите воздух в легких. Дыхательная пауза должна в идеале составлять 20-25 сек. Не у всех получится добиться такого результата с первого раза. Но это и не нужно.

Просто не выдыхайте сколько сможете. После сделайте плавный выдох, сомкнув рот в кольцо. Теперь подышите в привычном ритме. Через минуту вновь выполните дыхательное упражнение. После нескольких повторов вы почувствуете себя значительно лучше.

Если у вас холодные руки, приложите их к шее. Охладить эту область можно с помощью платка, смоченного в фонтане, водоеме или в минералке. Разотрите ладонями шею, помните плечи. Может помочь неспешная прогулка размеренным шагом. Дышать нужно ровно, без напряжения, можно совершать вдохи-выдохи в такт шагам.

Как понизить давление в домашних условиях без таблеток

На начальной стадии развития гипертонической болезни эффективно работают немедикаментозные способы снятия приступов.

Сюда относят:

— массаж;

— акупунктуру;

— диетический рацион;

— дыхательные тренинги и лечебную физкультуру;

— народные рецепты.

Диета для гипертоника

При гипертензии важным является соблюдение определенных правил питания. Рекомендации сводятся к следующему.

  1. Делайте упор на употреблении овощно-фруктовой продукции в свежем виде.
  1. При приготовлении пищи предпочтительным видом тепловой обработки является паровая, также допустима варка, тушение, запекание, легкое обжаривание на растительном масле.
  1. Избегайте жирной мясной пищи. Желательно перейти на употребление телятины, крольчатины, курятины.
  1. Полезны злаки, орехи, постная рыба, молокопродукты и «кисломолочка», растительные масла (особенно — оливковое и льняное).
  1. Максимально ограничивайте использование соли и соленостей, пряностей, острых блюд и агрессивных напитков – алкогольных и кофеиновых.
  1. Много пейте. Лучше всего – качественной негазированной воды.

Для поддержания сердца и нормализации его работы важно насытить рацион продуктами, богатыми:

Кальцием – его много в фасоли, капусте, морепродуктах, твороге, кефире;

Магнием – им богата овсянка, орехи и различные семена;

Калием — его значительные концентрации содержатся в грибах, сельдерее, гречке, авокадо, миндале, семенах тыквы, высушенных фруктах;

Натрием – сосредоточен в бобовых растениях, куриных яйцах, молоке, ламинарии и других дарах моря (рыба, моллюски).

Для снятия спазмирования сосудов и усиления кровотока следует регулярно употреблять бруснику, калину или клюкву, арбузы, киви, бананы, цитрусы, овсянку. Полезны травяные чаи, каркаде, компоты из сухофруктов.

В напитки можно добавлять мяту, корицу, лимонный сок, зелень тархуна. Не стоит забывать о пользе свежих соков, особенно — гранатового.

Массаж

Эта процедура очень важна. Она помогает не только снимать гипертонические приступы, но и предупреждать их появление. Массажные действия усиливают кровоток и дают расслабляющий эффект. Вполне можно справиться своими силами, но удобнее, чтобы массировал кто-то другой.

Соблюдайте осторожность, чтобы не натереть и не оцарапать кожу. Воспользуйтесь для улучшения скольжения тальком (крахмалом), кремом, растительным маслом или массажной смесью.

Читайте также:  Головные боли около недели

Для начала нужно аккуратно, но достаточно энергично, растереть шейную поверхность и верхнюю часть спины. После этого сосредотачиваются на области шеи. Мышцы нужно тщательно размять, но, не причиняя боли и особого дискомфорта. Далее переходят к области груди. Здесь также сначала растирают поверхность, затем массируют мышцы.

В конце нужно легкими нажатиями пройтись по затылочной области головы, не дергая и не спутывая волосы. Можно проработать всю волосистую часть. В конце совершают ряд мягких поглаживаний во всех размассированных областях.

Народные средства при повышенном давлении 

  1. Для приготовления лечебного состава следует перемолоть в мясорубке или блендере 5 помытых лимонов среднего размера вместе с цедрой. В цитрусовую массу прибавляют кашицу из одной головки чеснока и половину литра меда. Смесь, перемешав, настаивают одну неделю. Принимают состав по маленькой ложке четырежды в день месячным курсом. Средство не употребляют в случае наличия гастрита, повышенной кислотности, язвенной болезни.
  1. Свекольный сок можно принимать ежедневно в течение трех недель. Но, его нельзя пить при сахарном диабете, остеопорозе или проблемах с кишечником! Также выжимку нельзя принимать сразу после приготовления. Напиток должен отстояться в течение 6-10 часов. Его можно пить в исходном виде по половине стакана, разделив объем на 3-4 приема. Или же свекольный сок можно соединить с морковным, или другим не столь специфичным соком.
  1. Шиповник обладает диуретическим действием. Две большие ложки размолотых ягод заваривают в половине литра кипятка, настаивают и пьют в идее чая. Высокое содержание витамина С и мягкое мочегонное действие оказывают благотворное влияние на состояние гипертоника. После месячного приема рекомендуется сделать продолжительный перерыв.
  1. Заготовленные с лета засушенные арбузные семечки можно принимать для нормализации давления круглый год. Для этого продукт нужно растереть в порошок. В таком виде средство довольно приятное на вкус, и принимают его по половине маленькой ложки трижды в день. Рекомендованный курс – около месяца.
  1. Ягоды черной рябины (2 столовые ложки) заливают кружкой воды и кипятят в течение нескольких минут. Охлажденное средство принимают трижды в день по 100 мл вместе с распарившимися ягодами. Такую терапию проводят на протяжении 3-4 недель.
  1. Засушенные крапиву и укропную зелень растирают и смешивают в равных долях. 60 г полученной смеси заливают 1,5 стаканами воды и держат на пару 5 минут. После остывания отвар процеживают. Полученный объем средства нужно выпить за день, разделив на два приема. Отвар готовят ежедневно и пьют в течение 15 дней.
  1. Каркаде – это засушенные цветки суданской розы. Его отвар приятен на вкус, но имеет выраженную кислинку. Потому его не рекомендуется готовить при наличии проблем с ЖКТ. Напиток заваривают в виде чая приятной насыщенности. Можно подсластить его медом. Чай каркаде оказывает выраженное мочегонное действие.
  1. Сварите несколько средних очищенных картофелин в полулитровом объеме воды без прибавления соли. Отвар слейте и остудите. Его выпить нужно за день, в два захода.
  1. Во время приступа помогают нормализовать состояние горчичники. Их легко изготовить самостоятельно в домашних условиях. Для этого порошковую горчицу смешивают с мукой в соотношении 1:1 и заливают водой до получения пастообразной массы. Ее наносят на плотные бумажные прямоугольники. Их нужно будет расположить на икроножные участки на 10-15 минут.
  1. Чесночный настой предупреждает появление холестериновых бляшек и обладает кроверазжижающим действием. Для приготовления средства нужно размолотые 2 чесночных зубца залить стаканом негорячей кипяченой воды. После 12-часового настаивания весь объем выпивают. И сразу приступают к приготовлению новой порции. Принимают настой дважды в день около месяца.

Дыхательная гимнастика

Дыхательные методики давно применяются для успокоения и нормализации давления (во время скачка давления). Они просты в выполнении и не отнимут много времени. При этом, данные способы весьма действенны. Вдыхать воздух следует носом, а выдыхать — ртом, не раздувая щек.

Попробуйте попрактиковать брюшное дыхание. Сядьте прямо, разровняйте плечи. Поместите ладони на область живота. Неспешно вдохните, выпячивая брюшину как можно сильнее. В максимальной точке задержите дыхание на несколько секунд.

Теперь понемногу выпускайте воздух, втягивая живот и подавшись немного вперед. Старайтесь полностью опустошить легкие. Снова перестаньте дышать ненадолго. Теперь подышите в обычном, более привычном для вас, режиме и повторите упражнение. Общее число повторов – 3-5.

Физические нагрузки

При гипертонии полезно выполнять комплекс несложный упражнений невысокой интенсивности. Подбор желательно проводить с помощью инструктора. Нагрузки определяются индивидуально.

Главные условия:

— не переусердствовать;

— следить за пульсом – если он приближается к 100 уд./мин, то занятие следует прервать;

— проводить зарядку регулярно;

— отказаться от лечебной гимнастики при тяжелой форме гипертонической болезни и вероятности приступа стенокардии.

Можно выполнять упражнения для шеи, махи конечностями, круговые вращения руками и бедрами, перекатывание на подошве ног с носков на пятки и назад. При желании увеличить нагрузку, делают это плавно.

Если какое-то упражнение выполняется с трудом, то его следует заменить. Также не нужно выполнять действия, которые не нравятся – лечение с удовольствием всегда дает лучшие результаты.

Источник