Как отличить мигрень от рассеянного склероза
Здравствуйте. Извините за большой объем, но решила описать как можно подробнее, т.к. местные врачи не могут поставить диагноз.
Мне 36 лет. В 1998г. подскользнулась упала, потемнело в глазах. Отлежалась около часа. К врачам не обращалась. Через пару месяцев после этого начались сильные головные боли, по типу мигрени. (Локализация справа в области лба, глаза. Полное неприятие звуков, яркого света, легкая тошнота, озноб) Помогал цитрамон, иногда (редко) холод ко лбу, но чаще наоборот от холода боль усиливалась, помогало закутаться и подышать горячим воздухом на лоб. Боль резко отпускала. Если успевала выпить цитрамон при легком намеке на наступающий приступ, то боль проходила очень быстро в течении 15 минут, и спазмы были не очень болезненные. Если пропустить момент, то боль могла продолжаться 1-2 часа. Первый год приступы были часто, несколько раз в месяц. Потом реже, могли быть почти ежедневно на протяжении 1-2 недель, потом 2-3 месяца без боли. В итоге к 2003г, стали совсем редко, 1-2 раза в год. В основном в холодное время года. В 2004г. получила ЧМТ, сотрясение мозга. Пролечила, назначили в т.ч. пирацетам, церебролезин, актовегин, луцетам. Головные боли возобновились с новой силой. Проходили так же в основном в холодное время года, первый год очень часто. Затем 2-3 раза в год по 1-2 недели ежедневных приступов. К врачам не обращалась, спасалась так же цитрамоном. Со временем приступы сошли на нет.
Помимо этого в 2002г. делали операцию по исправлению носовых перегородок, после лечения гайморита.
В 2007г. после удаления зуба (6), возникло прободение гайморовой пазухи (справа), лечили полгода (с декабря по май) в процессе лечения назначали актовегин, но отменили, т.к. возникла мигрень. После отмены препарата болей не было.
В 2011г. в июне возникли боли по типу мигрени вновь. Приступы продолжались почти месяц, с интервалом в 1-2 дня. Могли возникнуть ночью во время сна. Так же в этот период вынуждена была отправиться в поездку в другой город на 2 недели, что только усугубило ситуацию. Спасалась так же цитрамоном.
До июля 2012г. приступов не было. Затем возникли вновь и продолжались 3 недели, почти ежедневно. Принимала пенталгин, цитрамон, сумамигрен, мигренол. В надежде подобрать более эффективное средство для быстрого избавления от боли. Но в результате боль только стала чаще и сильнее. Плюс от сумамигрена поднималось давление.
В 2013г. боли начались с конца июля (т.е. опять через 12 месяцев после последнего приступа). Принимала опять только цитрамон, пару раз когда приступ затягивался добавляла пенталгин, и однажды сумамигрен (нужно было срочно ехать на работу). Больше старалась лежать, медитировать, таким образом удалось снять несколько приступов в самом начале. Во время сильных болей помогало так же тепло (укутаться в одеяло с головой) ноги опустить в горячую воду.
Сразу после окончания приступов прошла обследование.
ЭЭГ:
Фоновая запись:
Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм. Амплитуда: до 84мкВ слева (до72мкВ справа) максимальная, 35мкВ слева (40мкВ справа) средняя. Доминирующая частота: 10,8Гц.
Альфа-ритм доминирует в затылочных (О1А1, О2А2) отведениях. Межполушарная асимметрия альфа-ритма: 12% по амплитуде.
Над обоими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 14-20Гц амплитудой до 34мкВ слева (до 26мкВ справа)
Над обоими полушариями наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 20-35Гц амплитудой до 27мкВ слева (до 19мкВ справа)
Бета-ритм доминирует в теменных (Р3А1, Р4А2) отведениях.
Гипервентиляция:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 28%. Доминирующая частота альфа-ритма 11,3Гц. Альфа-ритм доминирует в заднее-височном-Т5А1 отведении слева и в затылочном-О2А2 отведении справа.
Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма уменьшилась на 31%.
Максимальная амплитуда высокочастотного бета-ритма уменьшилась на 19%. Бета-ритм доминирует в теменном-Р3А1 отведении слева и в затылочном-О2А2 отведении справа.
Фотостимуляция 10Гц:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 8%. Доминирующая частота альфа-ритма 9,8Гц.
Фотостимуляция 20Гц:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 33%. Доминирующая частота альфа-ритма 11Гц.
Заключение: На фоне умеренных общемозговых изменений головного мозга дисфункция срединных стволовых структур.
УЗДГ: Заключение: Умеренная непрямолинейность хода обеих ПА в канале.
МРТ:
Исследование головного мозга выполнено на МРТ Superstar 0,35 тес.
Плоскости сканирования: аксиальная на Т1 и Т2 ВИ и сагиттальная на Т2 ВИ аксиальная, Flair.
На МР-томограммах получены изображения суб-и супратенториальных структур головного мозга.
Срединные структуры головного мозга не дислоцированы.
В белом веществе головного мозга, преимущественно на уровне заднего рога левого бокового желудочка (единичная зона) и конвекситально в височной области правой гемисферы большого мозга (единичная зона) определяются единичные зоны со слабо интенсивным МР сигналом на Т2ВИ и изоинтенсивным МР сигналом на Т1ВИ гиперинтенсивным МР сигналом на Flair, с четкими контурами, размером максимально до 5,4мм в аксиальной плоскости без перифокальной реакции, без признаков масс-эффекта.
Боковые желудочки головного мозга не симметричные, ширина на уровне тел справа до 0,64см, слева до 0,82см, 3 желудочек до 0,59см, 4 желудочек не изменен, не деформирован.
В базальном отделе, темной доле обеих гемисфер большого мозга определяются расширенные переваскулярные пространства Вирхова-Робина.
Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка определяется, неравномерной ширины.
Сильвиевы борозды симметричные, в базальном отделе умеренно расширены.
Конвекситальные борозды больших полушарий и поперечные борозды мозжечка определяются, не расширены, частично углублены. Ход борозд не изменен.
Кранио-вертебральный переход – миндалины мозжечка на уровне БЗО.
Турецкое седло не увеличено. МР сигнал гипофиза изоинтенсивен МР сигналу головного мозга.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТпризнаки: -очагового поражения головного мозга обеих гемисфер большого мозга, гипертензионно-гидроцефального синдрома.
Учитывать клинику в отношении демиелинизирующего процесса головного мозга?, сосудистого генеза?
Рекомендована консультация невропатолога, МРТ наблюдение в динамике (на момент исследования поражения спинного мозга и мозолистого теле не зарегистрировано).
Я не курю. Алкоголь сведен к минимуму (1-2 раза в год). Работа сидячая за компьютером. Частые стрессы, переработки. Регулярно курсами пью витамины и минералы. В частности А+цинк, В, Е+селен, кальций-магний+Д, железо+фолиевая кислота, омега 3.
Еще есть такой момент с кофе. До 1999 года периодически пила растворимый. Возникли неприятные ощущения в сердце типа тахикардии, через 2-3 часа после чашки кофе могло резко упасть давление. Поэтому решила кофе не пить. Перешла сначала на черный, а потом на зеленый чай. С 2010 года пью кофе снова, но уже не растворимый, а молотый из зерен самостоятельно. Пью ежедневно, не более 1-й большой (200мл) чашки, крепкий. В остальное время зеленый чай. Неприятных ощущений не возникало. Но обратила внимание на то что первый приступ мигрени произошел ровно через год после первой чашки кофе. Потом еще через год, и еще через год.
Если честно не знаю уже на что думать. Врачи посмотрев результаты обследований ничего вразумительного не сказали. Зацепились за слово «демиелинизирующего процесса» в описании МРТ. Якобы возможно рассеянный склероз.
Источник
Мигрень и РС
Re: Мигрень и очаги демиелинизации
Prakhova » 26 апр 2011, 20:01
Добрый вечер
К сожалению, в Вашей ситуации после проведения МРТ с контрастированием в динамике можно говорить об РС. Что касается, головных болей – то они могут быть, как симптомом РС, так и вызываться другими различными причинами, например, наличием остеохондроза шейного отдела позвоночника, затруднением венозного оттока, повышенной тревогой и т.д. Для разных заболеваний характерны разные по характеру головные боли.
Прахова Лидия Николаевна
доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории
заведующая отделением Неврологии и лаб. Нейрореабилитации Института мозга человека РАН,
запись на консультацию: +7(901) 315-38-73
prakhova@rscleros.ru
Prakhova
Врач ИМЧ РАН
Сообщения: 2191Зарегистрирован: 15 апр 2009, 12:48
- Сайт
Re: Мигрень и РС
apur.irina » 30 июл 2013, 23:18
Здравствуйте!
У меня следующая проблема
Мучаюсь головными болями с 17 лет, имеет сильный пульсирующий характер из теменной доли в височную, периодичность 2 раза в год, может 3, длительность приступа в среднем от 3 до 11 дней. Сейчас мне 28, за все это время боли сохраняют такую же силу, в последние пол года частота увеличилась до 3-х вместо 1. Делала дуплексное сканирование БЦС во время приступа, кровоток снижен на 30 %, повторное сканирование в нормальном состоянии показало что все в порядке, ничего нигде не передавлевает, ЭЭГ в норме, а вот МРТ с контрастом показало: в белом веществе головного мозга на супратенториальном уровне визуализируется многоочаговое поражение(число очагов 25-30) диаметр до 5,5 мм, контуры очагов четкие, признаки перефокального отека не выражены. Располагаются преимущественно в субкортикальных отделах белого вещества лобных и теменных долях, а также в перивентрикулярном б.в. на уровне задних отделов тел и треугольников боковых желудочков. При внутривенном контрастировании накопление контрастного препарата очагами не выявлено. Очаги в мозолистом теле, субтенториальных структурах, внутренней капсуле не выявлены.
Сказали что есть подозрение на РС
Подскажите какие еще следуют сделать исследования чтобы иметь более четкую картину?
С уважением
Ирина
apur.irina
Сообщения: 1Зарегистрирован: 30 июл 2013, 22:49
Re: Мигрень и РС
Prakhova » 31 июл 2013, 14:04
Головные боли, которые Вы описываете – классическая мигрень. Профилактировать их можно приемом Вазобрала. Приступ снимать приемом противомигренозных препаратов, например Релпакса.
В плане исключения демиелинизации самым надежным может быть ан. ликвора. Вы являетесь жителем СПб, поэтому проблем с выполнением этого анализа у Вас не возникнет. При желании после 2 сентября Вы можете записаться ко мне на консультацию.
Прахова Лидия Николаевна
доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории
заведующая отделением Неврологии и лаб. Нейрореабилитации Института мозга человека РАН,
запись на консультацию: +7(901) 315-38-73
prakhova@rscleros.ru
Prakhova
Врач ИМЧ РАН
Сообщения: 2191Зарегистрирован: 15 апр 2009, 12:48
- Сайт
Re: Мигрень и РС
Тари » 06 авг 2013, 12:13
Здравствуйте,
замечала связь головой боли и спастики и как это влияет на общее состояние: усиливается спастика – болят даже глаза.
Ранее в разделе форума обсуждался Sativex.
Каковы перспективы его появления в РФ или обезболивание не входит в приоритеты, как ПИТРС?
Тари
Сообщения: 56Зарегистрирован: 23 ноя 2010, 22:12
Re: Мигрень и РС
ЕвгенияМ » 08 сен 2013, 09:31
Добрый день. Мигрень последний год (особенно весной и осенью) страшная. Приступы долгие и тяжелые (погода постоянно резко меняется, плюс от стрессов и еды. Стараюсь соблюдать диету). Работаю иногда не совсем в адекватном состоянии. Бывает что от боли не всегда все помню. От приступов наступает слабость в ногах. Особенно колени как иголками колет и слабость в руках и ногах. После того как отойду, голова начинает кружиться через какое то время, слабость, тошнит к вечеру до рвоты, шатает (этой весной было такое обострение. И МРТ показало что очаги контраст накопили). Как с этим бороться? От противомигренозных препаратов неприятные побочные действия (и желудок не работает когда мигрень, поэтому не всегда помогают)…. Когда отходить начинаю, страшная депрессия, жить не хочется. Да и не всегда они помогают. Приступы несколько раз в неделю. Препараты очень дорогие. В месяц выходит большая сумма. Прохожу профилактику каждые 3 месяца, но толку сильного нет. Больше польза от карбамазепина, если пить курсом (ЭЭГ показывает эпилептическую активность). Но привыкнуть не хочется. Есть ли какие то современные препараты, которые помогают снять приступы, как бороться с депрессией? Может ли мигрень являться провоцирующим фактором обострения РС?
ЕвгенияМ
Сообщения: 40Зарегистрирован: 03 мар 2010, 19:41
Re: Мигрень и РС
Diana.domino » 11 сен 2013, 02:30
Здравствуйте! Мама болеет с 2007 г., практически не ходит, в основном сидит или лежит, не выходит из дома. Но состояние в целом стабильное. С прошлого года жалуется на сильнейшие головные боли. Лежала в больнице на обследовании в начале года. МРТ и сосуды в норме (не считая очагов, характерных для рс). Пили по назначению врачей за это время разные средства. Был период, примерно, 2 месяца, когда боли почти прошли. В это время мама принимала жидкий вазобрал. Но сейчас его в аптеках уже нет, только в таблетках, которые, увы,совсем не помогают. Как можно помочь? Есть ли все-таки аналог жидкого вазобрала? И что это может быть: мигрень, боль напряжения, боль, связанная с неподвижным образом жизни? Может ли помочь мануальный терапевт? Врач утверждает, что головная боль- это рс.Я посмотрела форум, получается, что головная боль и рс – разные заболевания. Помогите, пожалуйста, разобраться. И буду признательна, если посоветуете аналог жидкому вазобралу.
Диана
Diana.domino
Сообщения: 4Зарегистрирован: 11 сен 2013, 02:11
Re: Мигрень и РС
ЕвгенияМ » 24 янв 2014, 17:56
Добрый день. В ноябре 2013 года вколола ботокс от мигрени. Очень помогло и живу очень счастливо. С тех пор и по рассеянному склерозу чувствую себя гораздо лучше. Возможно ли такое, что мигрень провоцировала обострения РС? вчера сделала мрт с контрастом, обострения нет (хотя на протяжении 4,5 лет обострение было, появлялись новые очаги и накапливался контраст). Была так же на приеме у окулиста. Два года писали нисходящая субатрофия зрительного нерва. Сейчас этого диагноза нет… Связано ли это, или просто совпадение. Мигрень была очень тяжелая и из состояния мигрени практически не выходила
ЕвгенияМ
Сообщения: 40Зарегистрирован: 03 мар 2010, 19:41
Re: Мигрень и РС
ЕвгенияМ » 04 фев 2016, 18:24
Добрый день. Диагноз РС поставили с 2009 года. Гормональные контрацептивы принимаю с 2006 года. Из за постоянного приема возникла тяжелая мигрень. Провели хирургическое лечение мигрени. Прошло уже 2 года и мигрень только раз в месяц во время менструации. Но последний месяц мигрень вернулась снова и головная боль (возможно из за того, что отменили гормоны). Вчера провели МРТ с контрастом. Новых очагов не выявлено и контраст не накопил. Но написали новый диагноз кортикальная церебральная субатрофия 1 степени. Может ли быть связана головная боль и мигрень с этим? Стоит ли по этому поводу переживать и пройти консультацию у невролога? Или это обычный стандартный диагноз? К сожалению попасть к специалисту огромная проблема.
ЕвгенияМ
Сообщения: 40Зарегистрирован: 03 мар 2010, 19:41
Re: Мигрень и РС
Ilves » 05 фев 2016, 11:46
ЕвгенияМ писал(а):Добрый день. Диагноз РС поставили с 2009 года. Гормональные контрацептивы принимаю с 2006 года. Из за постоянного приема возникла тяжелая мигрень. Провели хирургическое лечение мигрени. Прошло уже 2 года и мигрень только раз в месяц во время менструации. Но последний месяц мигрень вернулась снова и головная боль (возможно из за того, что отменили гормоны). Вчера провели МРТ с контрастом. Новых очагов не выявлено и контраст не накопил. Но написали новый диагноз кортикальная церебральная субатрофия 1 степени. Может ли быть связана головная боль и мигрень с этим? Стоит ли по этому поводу переживать и пройти консультацию у невролога? Или это обычный стандартный диагноз? К сожалению попасть к специалисту огромная проблема.
Это не диагноз, просто рентгенологу, который описывал снимки показалось, что чуть-чуть расширены субарахноидальные пространства (расстояние между мозгом и черепом). Это очень субъективно и не говорит ни о какой патологии. Не переживайте )))
Ilves
Врач ИМЧ РАН
Сообщения: 2710Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37
Re: Мигрень и РС
ЕвгенияМ » 05 фев 2016, 13:14
Спасибо! Примерно так и подумала. У нас есть определенные проблемы с расшифровкой МРТ и часто приходится куда либо отправлять, что бы помогли в расшифровке. Вот у меня и возникли сильные сомнения по поводу того, что мне написали )))) Причем этот же специалист пару лет назад все описывал совсем по другому ))
ЕвгенияМ
Сообщения: 40Зарегистрирован: 03 мар 2010, 19:41
Вернуться в ВОПРОС ВРАЧУ
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и гости: 24
Источник
Лечение рассеянного склероза в Самаре
Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание, вопреки распространенному мнению, совершенно не связанное с нарушением внимания и старческим склерозом. В данном случае, под термином “склероз” подразумевается “рубец”, а слово “рассеянный” означает множественный, так как его главный признак – патологическое поражение нервной ткани, очаговая замена ее соединительной тканью.
По современным данным, ключевую роль в развитии РС играет иммунная система организма. В зависимости от патогенеза, можно говорить о первичном или вторичном участии иммунной системы.
Однако в любом случае, при подозрении на этот диагноз необходима срочная врачебная консультация. Без своевременного и грамотного лечения рассеянный склероз приводит к поражению миелиновой оболочки нервных волокон центральной и периферической нервной системы.
Причины
Точная причина развития РС неизвестна. По одной из существующих теорий, замену нервной ткани на соединительную провоцирует вирусная инфекция. Кроме того, имеются данные о наследственной предрасположенности к этому аутоиммунному заболеванию.
Симптомы
Лечение рассеянного склероза – задача не из легких. Прежде всего потому, что симптомы этой болезни разнообразны и непредсказуемы. Они могут появляться и исчезать, некоторые из них из-за слабой выраженности вовсе проходят незамеченными. Отличить болезнь можно по следующим признакам:
- Чрезмерной усталости, быстрой утомляемости
- Нарушению координации при ходьбе
- Слабости в конечностях
- “Заторможенности” речи
- Онемении различных частей тела, появлению “мурашек”
- Резкому снижению остроты зрения (оно может проявляться как на одном, так и на обоих глазах)
Считается, что РС подвержены представители обоих полов (мужчины чаще, женщины реже) в возрасте от 20 до 40 лет. Хотя известны случаи развития этой болезни у 8-месячных детей и пожилых людей (более 70 лет). На ранних этапах наблюдаются периоды обострения и ремиссии, но с возрастом этот процесс ускоряется.
Диагностика
Несмотря на технические и методические трудности, диагностика рассеянного склероза крайне необходима. И чем раньше она будет проведена, тем лучше будет прогноз на его лечение. Определить РС сможет только опытный специалист-невролог с высокой квалификацией и навыками специальных методов диагностики (комплексный магнитный резонанс, рентгенографическое исследование, люмбальная пункция, анализ крови и т.д.). Только после грамотной диагностики можно выбрать методику эффективного лечения РС.
Лечение
Несмотря на все научно-технические достижения, методика воздействия на патогенез рассеянного склероза остается неизменной. Во всем мире терапия РС построена на применении медикаментов. При этом фармакологические средства и их дозы подбираются индивидуально, с учетом особенностей организма пациента, его возраста и стадии заболевания. В острой стадии рекомендуется использовать гормональные препараты, во время ремиссии – лекарственные средства, воздействующие на течение рассеянного склероза (ПИТРС).
В дополнение к медикаментозному лечению применяют физиотерапевтические процедуры. Но их задача – не остановить болезнь, а облегчить её симптоматику. В любом случае, усилия врача должны быть направлены не только на купирование обнаруженных симптомов. Главная цель лечения при РС – предотвратить развитие патогенеза, избежать развития имеющихся негативных признаков и воспрепятствовать появлению новых.
Специалисты ЛЦД “Первая неврология” имеют необходимый опыт и квалификацию для решения поставленных задач. Применяя самые современные методы, мы проведем диагностику рассеянного склероза и, при необходимости, назначим наиболее эффективную методику его лечения.
Наши специалисты
Тарасова Светлана Витальевна
Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра лечения боли
и рассеянного склероза.
Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач – невролог высшей категории.
Врач – физиотерапевт.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 22 года.
Фельбуш Антон Александрович
Задать вопрос Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний.
Врач – невролог. Паркинсонолог.
Врач – физиотерапевт.
Стаж: 9 лет.
Деревянко Леонид Сергеевич
Задать вопрос Руководитель центра диагностики и
лечения нарушений сна.
Врач – невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач – физиотерапевт.
Стаж: 22 года.
Палагин Максим Анатольевич
Задать вопрос Врач – невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач – физиотерапевт.
Стаж: 5 лет.
Романова Татьяна Александровна
Детский невролог.
Стаж: 23 года.
Темина Людмила Борисовна
Детский невролог высшей категории.
Кандидат медицинских наук.
Стаж: 45 лет.
Журавлёва Надежда Владимировна
Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Врач – невролог высшей категории.
Врач – физиотерапевт.
Стаж: 15 лет.
Мизонов Сергей Владимирович
Врач – невролог. Мануальный терапевт. Остеопат.
Врач – физиотерапевт.
Стаж: 7 лет.
Безгина Елена Владимировна
Врач – невролог высшей категории. Ботулинотерапевт.
Врач – физиотерапевт.
Стаж: 23 года.
Дроздова Любовь Владимировна
Врач – невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт.
Врач – физиотерапевт.
Стаж: 16 лет.
Источник
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ ИЛИ МИГРЕНЬ?
Здравствуйте. Извините за большой объем, но решила описать как можно подробнее, т.к. местные врачи не могут поставить диагноз.
Мне 36 лет. В 1998г. подскользнулась упала, потемнело в глазах. Отлежалась около часа. К врачам не обращалась. Через пару месяцев после этого начались сильные головные боли, по типу мигрени. (Локализация справа в области лба, глаза. Полное неприятие звуков, яркого света, легкая тошнота, озноб) Помогал цитрамон, иногда (редко) холод ко лбу, но чаще наоборот от холода боль усиливалась, помогало закутаться и подышать горячим воздухом на лоб. Боль резко отпускала. Если успевала выпить цитрамон при легком намеке на наступающий приступ, то боль проходила очень быстро в течении 15 минут, и спазмы были не очень болезненные. Если пропустить момент, то боль могла продолжаться 1-2 часа. Первый год приступы были часто, несколько раз в месяц. Потом реже, могли быть почти ежедневно на протяжении 1-2 недель, потом 2-3 месяца без боли. В итоге к 2003г, стали совсем редко, 1-2 раза в год. В основном в холодное время года. В 2004г. получила ЧМТ, сотрясение мозга. Пролечила, назначили в т.ч. пирацетам, церебролезин, актовегин, луцетам. Головные боли возобновились с новой силой. Проходили так же в основном в холодное время года, первый год очень часто. Затем 2-3 раза в год по 1-2 недели ежедневных приступов. К врачам не обращалась, спасалась так же цитрамоном. Со временем приступы сошли на нет.
Помимо этого в 2002г. делали операцию по исправлению носовых перегородок, после лечения гайморита.
В 2007г. после удаления зуба (6), возникло прободение гайморовой пазухи (справа), лечили полгода (с декабря по май) в процессе лечения назначали актовегин, но отменили, т.к. возникла мигрень. После отмены препарата болей не было.
В 2011г. в июне возникли боли по типу мигрени вновь. Приступы продолжались почти месяц, с интервалом в 1-2 дня. Могли возникнуть ночью во время сна. Так же в этот период вынуждена была отправиться в поездку в другой город на 2 недели, что только усугубило ситуацию. Спасалась так же цитрамоном.
До июля 2012г. приступов не было. Затем возникли вновь и продолжались 3 недели, почти ежедневно. Принимала пенталгин, цитрамон, сумамигрен, мигренол. В надежде подобрать более эффективное средство для быстрого избавления от боли. Но в результате боль только стала чаще и сильнее. Плюс от сумамигрена поднималось давление.
В 2013г. боли начались с конца июля (т.е. опять через 12 месяцев после последнего приступа). Принимала опять только цитрамон, пару раз когда приступ затягивался добавляла пенталгин, и однажды сумамигрен (нужно было срочно ехать на работу). Больше старалась лежать, медитировать, таким образом удалось снять несколько приступов в самом начале. Во время сильных болей помогало так же тепло (укутаться в одеяло с головой) ноги опустить в горячую воду.
Сразу после окончания приступов прошла обследование.
ЭЭГ:
Фоновая запись:
Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм. Амплитуда: до 84мкВ слева (до72мкВ справа) максимальная, 35мкВ слева (40мкВ справа) средняя. Доминирующая частота: 10,8Гц.
Альфа-ритм доминирует в затылочных (О1А1, О2А2) отведениях. Межполушарная асимметрия альфа-ритма: 12% по амплитуде.
Над обоими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 14-20Гц амплитудой до 34мкВ слева (до 26мкВ справа)
Над обоими полушариями наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 20-35Гц амплитудой до 27мкВ слева (до 19мкВ справа)
Бета-ритм доминирует в теменных (Р3А1, Р4А2) отведениях.
Гипервентиляция:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 28%. Доминирующая частота альфа-ритма 11,3Гц. Альфа-ритм доминирует в заднее-височном-Т5А1 отведении слева и в затылочном-О2А2 отведении справа.
Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма уменьшилась на 31%.
Максимальная амплитуда высокочастотного бета-ритма уменьшилась на 19%. Бета-ритм доминирует в теменном-Р3А1 отведении слева и в затылочном-О2А2 отведении справа.
Фотостимуляция 10Гц:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 8%. Доминирующая частота альфа-ритма 9,8Гц.
Фотостимуляция 20Гц:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 33%. Доминирующая частота альфа-ритма 11Гц.
Заключение: На фоне умеренных общемозговых изменений головного мозга дисфункция срединных стволовых структур.
УЗДГ: Заключение: Умеренная непрямолинейность хода обеих ПА в канале.
Исследование головного мозга выполнено на МРТ Superstar 0,35 тес.
Плоскости сканирования: аксиальная на Т1 и Т2 ВИ и сагиттальная на Т2 ВИ аксиальная, Flair.
На МР-томограммах получены изображения суб-и супратенториальных структур головного мозга.
Срединные структуры головного мозга не дислоцированы.
В белом веществе головного мозга, преимущественно на уровне заднего рога левого бокового желудочка (единичная зона) и конвекситально в височной области правой гемисферы большого мозга (единичная зона) определяются единичные зоны со слабо интенсивным МР сигналом на Т2ВИ и изоинтенсивным МР сигналом на Т1ВИ гиперинтенсивным МР сигналом на Flair, с четкими контурами, размером максимально до 5,4мм в аксиальной плоскости без перифокальной реакции, без признаков масс-эффекта.
Боковые желудочки головного мозга не симметричные, ширина на уровне тел справа до 0,64см, слева до 0,82см, 3 желудочек до 0,59см, 4 желудочек не изменен, не деформирован.
В базальном отделе, темной доле обеих гемисфер большого мозга определяются расширенные переваскулярные пространства Вирхова-Робина.
Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка определяется, неравномерной ширины.
Сильвиевы борозды симметричные, в базальном отделе умеренно расширены.
Конвекситальные борозды больших полушарий и поперечные борозды мозжечка определяются, не расширены, частично углублены. Ход борозд не изменен.
Кранио-вертебральный переход – миндалины мозжечка на уровне БЗО.
Турецкое седло не увеличено. МР сигнал гипофиза изоинтенсивен МР сигналу головного мозга.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТпризнаки: -очагового поражения головного мозга обеих гемисфер большого мозга, гипертензионно-гидроцефального синдрома.
Учитывать клинику в отношении демиелинизирующего процесса головного мозга?, сосудистого генеза?
Рекомендована консультация невропатолога, МРТ наблюдение в динамике (на момент исследования поражения спинного мозга и мозолистого теле не зарегистрировано).
Я не курю. Алкоголь сведен к минимуму (1-2 раза в год). Работа сидячая за компьютером. Частые стрессы, переработки. Регулярно курсами пью витамины и минералы. В частности А+цинк, В, Е+селен, кальций-магний+Д, железо+фолиевая кислота, омега 3.
Еще есть такой момент с кофе. До 1999 года периодически пила растворимый. Возникли неприятные ощущения в сердце типа тахикардии, через 2-3 часа после чашки кофе могло резко упасть давление. Поэтому решила кофе не пить. Перешла сначала на черный, а потом на зеленый чай. С 2010 года пью кофе снова, но уже не растворимый, а молотый из зерен самостоятельно. Пью ежедневно, не более 1-й большой (200мл) чашки, крепкий. В остальное время зеленый чай. Неприятных ощущений не возникало. Но обратила внимание на то что первый приступ мигрени произошел ровно через год после первой чашки кофе. Потом еще через год, и еще через год.
Если честно не знаю уже на что думать. Врачи посмотрев результаты обследований ничего вразумительного не сказали. Зацепились за слово «демиелинизирующего процесса» в описании МРТ. Якобы возможно рассеянный склероз.
Источник
Мигрень или рассеянный склероз
Похожие и рекомендуемые вопросы
1 ответ
В заключении МРТ написано, что очаги сосудистого характера.
Непонятно и поведение невролога. Если это Р. С. по её мнению, она должна была срочно дать направление на госпитализацию. По моему мнению это очаги сосудистого характера так как имеются и расширение ликворных пространств. Для того чтобы точно определиться с диагнозом, Вам нужно пройти УЗИ допплерографию сосудов мозга и шеи.
И обратиться к иммунологу и сдать кровь на антитела к распадающемуся миелину. Это 100% диагностика для определения Р. С. Извините, что так поздно отвечаю, затерялось Ваше письмо почему-то
Поиск по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 62 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского офтальмолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.76% вопросов.
Источник
Рассеянный склероз – форум
Вопросы о рассеянном склерозе
Мигрень и РС
Re: Мигрень и очаги демиелинизации
Prakhova » 26 апр 2011, 20:01
Прахова Лидия Николаевна
доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории
заведующая отделением Неврологии и лаб. Нейрореабилитации Института мозга человека РАН,
запись на консультацию: +7(901) 315-38-73
prakhova@rscleros.ru
Re: Мигрень и РС
apur.irina » 30 июл 2013, 23:18
У меня следующая проблема
Мучаюсь головными болями с 17 лет, имеет сильный пульсирующий характер из теменной доли в височную, периодичность 2 раза в год, может 3, длительность приступа в среднем от 3 до 11 дней. Сейчас мне 28, за все это время боли сохраняют такую же силу, в последние пол года частота увеличилась до 3-х вместо 1. Делала дуплексное сканирование БЦС во время приступа, кровоток снижен на 30 %, повторное сканирование в нормальном состоянии показало что все в порядке, ничего нигде не передавлевает, ЭЭГ в норме, а вот МРТ с контрастом показало: в белом веществе головного мозга на супратенториальном уровне визуализируется многоочаговое поражение(число очагов 25-30) диаметр до 5,5 мм, контуры очагов четкие, признаки перефокального отека не выражены. Располагаются преимущественно в субкортикальных отделах белого вещества лобных и теменных долях, а также в перивентрикулярном б.в. на уровне задних отделов тел и треугольников боковых желудочков. При внутривенном контрастировании накопление контрастного препарата очагами не выявлено. Очаги в мозолистом теле, субтенториальных структурах, внутренней капсуле не выявлены.
Сказали что есть подозрение на РС
Подскажите какие еще следуют сделать исследования чтобы иметь более четкую картину?
С уважением
Ирина
Re: Мигрень и РС
Prakhova » 31 июл 2013, 14:04
Прахова Лидия Николаевна
доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории
заведующая отделением Неврологии и лаб. Нейрореабилитации Института мозга человека РАН,
запись на консультацию: +7(901) 315-38-73
prakhova@rscleros.ru
Re: Мигрень и РС
Тари » 06 авг 2013, 12:13
Re: Мигрень и РС
ЕвгенияМ » 08 сен 2013, 09:31
Re: Мигрень и РС
Diana.domino » 11 сен 2013, 02:30
Re: Мигрень и РС
ЕвгенияМ » 24 янв 2014, 17:56
Re: Мигрень и РС
ЕвгенияМ » 04 фев 2016, 18:24
Re: Мигрень и РС
Ilves » 05 фев 2016, 11:46
Это не диагноз, просто рентгенологу, который описывал снимки показалось, что чуть-чуть расширены субарахноидальные пространства (расстояние между мозгом и черепом). Это очень субъективно и не говорит ни о какой патологии. Не переживайте )))
Re: Мигрень и РС
ЕвгенияМ » 05 фев 2016, 13:14
Источник
Источник