Как облегчить головокружение при климаксе
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
О том, что такое климакс, имеет представление каждая женщина: говоря обычными словами, это естественный признак старения женского организма, который связан с изменениями половой функции. Климакс может проявляться изменением состояния кожи и волос, ухудшением эластичности сосудов, известными «приливами» и нарушением сна. Не менее часто встречается и такой симптом, как головокружение при климаксе – это состояние доставляет немало дискомфорта женщинам и поэтому требует к себе особого внимания.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины
R42 Головокружение и нарушение устойчивости
Причины головокружения при климаксе
Головокружение при климаксе может беспокоить женщину вплоть до наступления постменопаузы: дополнительно могут присутствовать такие признаки, как беспокойство, нервозность, депрессии.
Главной причиной подобного состояния специалисты считают нарастающее изменение гормонального фона, которое заключается, в первую очередь, в снижении продукции гормонов яичниками.
Патогенез головокружения несложен. Острая нехватка эстрогенов приводит к изменениям в сосудах:
- к уменьшению или увеличению сосудистого просвета;
- к резким перепадам кровяного давления;
- к увеличению нагрузки на сердце, что может проявляться тахикардией или нарушением сердечного ритма;
- к сбоям в работе вегетативной нервной системы;
- к расстройству терморегуляции.
Вышеперечисленные процессы вторичным образом приводят к недостатку кислорода в некоторых органах и системах организма. Так, головокружение, в первую очередь, возникает вследствие кислородного голодания головного мозга.
[5], [6], [7]
Факторы риска
Головокружение может быть более выраженным, если у женщины имеются вторичные причины, или факторы:
- изменения во внутреннем ухе;
- болезнь Меньера;
- нарушения вестибулярного аппарата;
- нарушения мозгового кровообращения;
- остеохондроз шейного позвоночного отдела;
- опухолевые процессы в головном мозге;
- травматические повреждения позвоночного столба или головы;
- мигрень;
- анемия.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Симптомы головокружения при климаксе
Головокружение при климаксе может протекать в трех вариантах:
- Вертигоподобное головокружение, представляющее собой иллюзию движений своего тела в пространстве, либо окружающей обстановки относительно своего тела. Такое головокружение может сопровождаться появлением пелены перед глазами, помутнением зрения (особенно на фоне резких поворотов головы). Иногда может наблюдаться миастения, приступы тошноты, непереносимость яркого света и шума.
- Вестибулярное головокружение сопровождается расстройствами двигательной координации: женщине становится сложно выполнять определенные движения – например, ходить.
- Предобморочное головокружение – одно из наиболее опасных состояний при климаксе. Такое головокружение появляется резко: внезапно меркнет в глазах, начинается тахикардия, подступает тошнота. Если в этот момент попытаться проделать какие-либо резкие движения, то можно усугубить состояние вплоть до обморока.
[15]
Первые признаки
Первыми признаками головокружения при климаксе можно считать такие симптомы:
- иллюзорное перемещение пространства, особенно при перемене положения тела;
- двойное изображение;
- сложность в удерживании равновесия;
- общий дискомфорт и резкая слабость;
- нарастающая тошнота;
- внезапная потливость;
- небольшое повышение температуры;
- ощущение звона в ушах, ухудшение слуха и зрения.
Иногда приступу головокружения могут предшествовать периоды сильной головной боли, перепад настроения, депрессия.
Головокружение и тошнота при климаксе могут быть вызваны не только самим климаксом, но и другими заболеваниями, и это необходимо учитывать. Хотя при климаксе данное состояние считается физиологическим и не требует медикаментозной коррекции.
Насторожиться нужно, если на фоне головокружения и тошноты наблюдается сильное повышение температуры, нарушения речи и пространственной координации, парезы и парестезии, сильная рвота (изнуряющая, с прожилками крови, осложненная поносом).
При головокружении и тошноте необходимо исключить такие заболевания и состояния, как инсульт, острая интоксикация, патологии органов пищеварения, опухоли головного мозга.
[16], [17], [18], [19]
Осложнения и последствия
Негативные последствия могут развиваться при неоказании помощи человеку с головокружением. Например, во время приступа женщина может упасть и получить травму – головы или других частей тела. Чтобы этого не произошло, при первых признаках головокружения женщина должна прилечь, либо хотя бы присесть на стул или кресло со спинкой.
Осложнения от головокружения при климаксе случаются редко и являются следствием не самого факта головокружения, а его причины. Например, среди таких осложнений можно выделить непреходящее понижение слуха – результат повреждающих процессов во внутреннем ухе.
[20], [21], [22], [23]
Диагностика головокружения при климаксе
Для того чтобы убедиться в том, что головокружение является следствием климакса, доктор может использовать целый ряд исследований.
- Анализы крови для оценки уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), эстрадиола, ЛГ (лютеинизирующего гормона). Уровень перечисленных гормонов указывает на степень работоспособности яичников.
- Инструментальная диагностика:
- аудиографическое исследование;
- осмотр глазного дна с оценкой состояния зрительного нерва;
- КТ головного мозга, ангиография;
- ультразвуковая допплерография;
- рентгенография черепа и позвоночного столба.
- Консультации кардиолога, невропатолога, сосудистого хирурга, вертебролога.
[24], [25], [26], [27], [28]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика головокружений при климаксе проводится с нарушением мозгового кровообращения, с анемией, с гипотонией, интоксикационными состояниями, опухолевыми процессами в головном мозге.
Лечение головокружения при климаксе
Избавиться от головокружения при климаксе можно. Для этого необходимо применить комплексный подход, с использованием одновременно нескольких лечебных мер.
- Гормональное лечение головокружения назначается только после сдачи анализов на определение содержания гормонов в крови. При необходимости врач может назначить такие медикаменты, как Прогинова, Эстрожель, Эстриол и пр.
- Иногда, когда отсутствует необходимость в гормональном лечении, помогают обычные препараты с успокаивающим действием: Андаксин, Седуксен, а также таблетки Седистресс, Антистресс, Ново-пассит.
- При сильной тошноте помогут препараты Церукал, Метоклопрамид, мятные таблетки.
- Витаминные средства от головокружения при климаксе назначают при анемии, недостаточном питании, гиповитаминозах и слабом иммунитете. Среди таких препаратов особенно эффективными считаются:
- Компливит «Ca D³» богат кальцием и витамином D³, предотвращает развитие остеопороза и нормализует функции нервной и мышечной систем.
- Фемикапс – финский препарат с витаминами группы B, магнием и токоферолом, а также с полезными растительными компонентами.
- Алфавит 50 плюс – содержит большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для предотвращения скорых возрастных изменений в организме.
- Менопейс – английский препарат с большим содержанием минералов, с экстрактом пассифлоры и другими растительными компонентами. Хорошо снимает негативные проявления климакса, в том числе и головокружение.
Народное лечение
Для стабилизации настроения, избавления от головокружения и дискомфорта можно пить чаи с добавлением мятных листьев и календулы, а также отвары с боярышником, мелиссой, фенхелем, шалфеем, корневищем валерианы.
Хороший эффект дает контрастный душ, прохладные обливания – такие процедуры приводят в тонус сердечно-сосудистую систему и облегчают «приливы», головокружения при климаксе и головную боль. Противопоказанием к таким процедурам является гипертония.
Кроме этого, полезно употреблять в пищу ягоды – особенно малину, овощи и фрукты красного и желтого цвета, зелень.
Чай на основе листьев малины, мелиссы, ягод калины, ромашкового цвета и цветов клевера можно пить ежедневно на протяжении всего периода наступления климакса. На ночь целесообразно пить отвар валерианового корня или настойку пустырника и пиона. Это поможет нормализовать сон, отсутствие которого тоже может стать причиной головокружения.
[29], [30]
Лечение травами
- Настойка красной щетки (25 г сырья на 500 мл водки, настоять неделю) принимается трижды в день за 30 минут до употребления пищи по 1 столовой ложке.
- Настойка шишек хмеля (25 г сырья на 100 г водки, настоять неделю) принимается с утра и на ночь по 10 капель.
- Травяной настой из 10 г ягод шиповника, 10 г шишек хмеля, 10 г листьев мяты, 30 г манжетки в 500 мл кипящей воды настаивают в течение часа и пьют по 1 ст. л. трижды в сутки за 20-30 минут до основных приемов пищи.
- Настой из 20 г пустырника, 10 г ягод боярышника, 30 г ежевичных листьев заливают 600 мл кипящей воды, настаивают 1 ч. Пьют по 1 ст. л. 3-5 раз в сутки.
Гомеопатия
Гомеопатические препараты чаще других лекарственных средств востребованы при головокружениях, связанных с климаксом. Эти препараты безопасны, не вызывают привыкания и зависимости, не имеют побочных эффектов и устраняют негативные симптомы мягко и качественно.
Наибольшей популярностью среди женщин пользуются такие препараты гомеопатии:
- Ременс назначают по 1 таблетке или 10 капель трижды в сутки, на протяжении 90 дней. После месячного перерыва курс можно повторить.
- Климадинон принимают по 1 таблетке или по 30 капель дважды в сутки, на протяжении минимум 3-х месяцев.
- Иноклим принимают по 1-2 капсулы ежедневно на протяжении 3-х месяцев.
- Климакт-хеель пьют по 1 таблетке трижды в сутки за полчаса до приема пищи. Таблетку кладут под язык и удерживают до полного рассасывания. Продолжают лечение 4-8 недель.
- Климактоплан назначают при головокружениях и «приливах» по 1-2 таблетки трижды в сутки, под язык.
Гомеопатия – это прекрасная и безопасная альтернатива гормональным препаратам, поэтому и врачи, и сами женщины часто выбирают для облегчения симптомов климакса именно гомеопатические средства.
Оперативное лечение
Оперативное вмешательство при головокружениях при климаксе может быть назначено только при диагностировании опухолевых процессов в головном мозге. Решение об операции принимает врач, основываясь на результатах диагностических исследований, с учетом возраста больной и тяжести заболевания.
Профилактика
Предупредить развитие головокружения при климаксе можно, и ничего сложного в этом нет: достаточно придерживаться таких рекомендаций специалистов:
- постарайтесь не употреблять кофе и крепкий чай – эти напитки излишне возбуждают и ухудшают усвоение многих микроэлементов;
- уменьшите количество соли в блюдах – это поможет избежать задержки жидкости в тканях и чрезмерного выведения кальция из организма;
- нежелательно употреблять больше количество углеводов и жирной пищи – это негативно отражается не только на фигуре, но и на сосудах;
- составляйте рацион преимущественно на основе овощей и фруктов, злаков, бобовых, морепродуктов, сои;
- не забывайте о физической активности, дышите свежим воздухом в любую погоду, занимайтесь утренней гимнастикой – это приведет сосуды в тонус и улучшит кровообращение;
- качественно отдыхайте, не изнуряйте себя физическим и умственным трудом: хорошо поработали – хорошо и отдохните;
- полезны для профилактики головокружения при климаксе занятия йогой, дыхательными упражнениями.
[31]
Прогноз
Головокружение при климаксе обычно устраняется одновременно со стабилизацией гормонального фона в женском организме. Сложность может заключаться лишь в том, что с возрастом головокружение обычно сочетается с другими сопутствующими хроническими заболеваниями, что может затянуть выздоровление. Однако если своевременно проходить обследования, следить за состоянием здоровья и принимать необходимые меры, то можно избежать появления головокружения, либо быстро от него избавиться.
[32]
Источник
На чтение 9 мин.
Головокружение при климаксе – распространенный симптом, с которым сталкивается большинство женщин. Возникает ощущение потери равновесия и вращения предметов вокруг. Пациентки отмечают, что окружающий мир начинает «плыть» перед глазами, что значительно ухудшает качество жизни и вызывает дополнительные симптомы в виде повышенной раздражительности, апатии и даже депрессии. Чем раньше врач выявит первопричину и направит усилия на его устранение, тем благоприятнее прогноз.
Причины
Причины подобного состояния могут быть как физиологическими, там и патологическими. Врачи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением до выявления первопричинного фактора, поскольку это может смазать клиническую картину и затруднить постановку точного диагноза.
В большинстве случаев головокружение не является признаком и симптомом тяжелого патологического процесса и возникает случайно. Голова начинает кружиться при резком повороте головы или туловища. При этом раздражаются нервные окончания вестибулярного аппарата, что и провоцирует симптом. Продолжительность приступа – до нескольких минут, после чего самочувствие восстанавливается.
Физиологические
Физиологическая причина головокружения в период менопаузы – перестройка гормонального фона. Нарушение концентрации женских половых гормонов приводит к приливам, головной боли, нарушениям сна, головокружениям. Среди физиологических причин головокружения выделяют:
- нарушения психоэмоционального состояния, при которых женщины жалуются на повышенную раздражительность и эмоциональную чувствительность. Нарушается функционирование нервной системы и вестибулярного аппарата, развивается головокружение.
- приливы, при которых наблюдается активное функционирование потовых желез с последующим развитием сильного жара. Такие приступы увеличивают нагрузку на сосуды, после чего ощущается чувство слабости, головокружение, тошнота.
- колебания артериального давления, которые обусловлены нарушением функционирования сосудов и недостатком женских половых гормонов. При несоблюдении превентивных мер, препятствующих сердечно-сосудистым болезням, а также при некачественном рационе питания к 50 годам наблюдается сгущение крови, повышение уровня холестерина. При значительном повышении показателей артериального давления наблюдается развитие головокружения, головной боли, нарушение концентрации внимания.
- головная боль, возникающая на фоне спазмов сосудов. Клиническая картина дополняется мушками перед глазами, тошнотой. В тяжелых случаях развивается мигрень.
- мигрени – у некоторых женщин головокружение является элементом ауры, которая предшествует типичному приступу сильной головной боли.
При нарушениях сна страдает центральная нервная и сердечно-сосудистая система, снижается иммунитет, ухудшается общее самочувствие. Регулярные недосыпы часто являются причиной головокружений с головной болью и тошнотой, нарушением концентрации внимания.
Патологические
Причины, которые провоцируют головокружения, не всегда обусловлены изменением концентрации эстрогена и прогестерона. Подобный симптом является характерным для ряда патологических состояний. При жалобах на головокружение необходимо исключить развитие и прогрессирование таких патологий:
- воспалительных процессов в среднем ухе: отитов, холестеатом, а также последствий оперативного вмешательства.
- черепно-мозговых травм.
- соматических патологий: аритмии, гипертонии, ишемической болезни сердца.
- болезни Меньера, которая сопровождается сдавливанием внутреннего уха. Возникает при нарушении целостности барабанной перепонки, присоединении вторичной инфекции, а также сосудистых нарушениях.
- дисфункции мозжечка.
- интоксикаций.
- патологий шейного отдела позвоночника: остеохондроза.
- инсульта – патологического процесса, который сопровождается нарушением мозгового кровообращения. Возникает на фоне ожирения, снижения двигательной активности, гипертонии, алкоголизма, сердечно-сосудистых патологий, сахарного диабета.
- сифилиса височных костей.
- патологий нервной системы: болезни Паркинсона.
- психических нарушений.
- вестибулярного неврита – симптом обостряется, когда женщина поворачивает голову или пытается встать. Патология отличается быстрым началом и склонна к самоустранению на неопределенное время.
- перилимфатической фистулы – головокружению сопутствует шум в ушах и одностороннее нарушение слуха. Часто женщины жалуются на сопутствующую тошноту и рвоту.
При рассеянном склерозе наблюдается поражение оболочек нервных окончаний и головного мозга. На раннем этапе воспалительный процесс провоцирует головокружение и жалобы на головную боль.
Факторы риска
В группу риска попадают женщины, в анамнезе которых есть гипертонических болезнь, дисфункция центральной нервной системы, болезни органов слуха и позвоночника. Головокружения чаще всего могут быть у женщин со следующими нарушениями образа жизни:
- малоподвижный образ жизни;
- сидячая работа;
- вредные привычки;
- некачественное питание;
- бессонница;
- психоэмоциональные нарушения.
Ситуация усугубляется, если пациента подвержена регулярным стрессам и не находится под наблюдением врача-гинеколога.
Классификация
При климаксе головокружения классифицируют в зависимости от стадии его развития и типа течения. С учетом степени выраженности симптом может быть: легким, нарастающим, постоянным, преходящим. В зависимости от клинической картины и характерных жалоб врачи выделяют такие типы головокружений:
- цервикогенный – наблюдается у пациенток с болью и ограничениями подвижности шейного отдела позвоночника;
- психогенный – сопровождается тревожными расстройствами, депрессией, туманом и тяжестью в голове, дурнотой;
- при обмороке и предобморочном состоянии возникает ощущение «легкости» в голове, кожные покровы бледнеют, учащается сердцебиение, темнеет в глазах, повышается потоотделение.
С учетом того, как часто головокружение беспокоит женщину, симптом классифицируют на системный и несистемный. Системные (или вестибулярные) головокружения сопровождаются чувством вращения, раскачиванием собственного тела. Возникают жалобы на тошноту, рвоту, гипергидроз, темнеет в глазах, ухудшается слух и равновесие.
Признаки
Оценив симптомы головокружений у женщин, врач сумеет подобрать наиболее эффективное лечение. Головокружение может сопровождаться тошнотой, позывами к рвоте, ухудшением общего самочувствия. В тяжелых случаях наблюдается сопутствующее развитие мигрени, обусловленное нарушениями кровообращения в определенных участках головного мозга, которые ответственны за функционирования вестибулярного аппарата.
В зависимости от причины, клиническая картина может дополняться такими признаками:
- рвотой;
- звоном или шумом в ушах;
- двоением в глазах;
- нарушением слуха;
- повышением потоотделения;
- головной болью;
- приступами жара, который сменяются резким холодом;
- общей слабостью, снижением работоспособности;
- нарушениями координации;
- ухудшением памяти и концентрации внимания;
- нарушениями сознания;
- носовым кровотечением;
- потемнением в глазах и образованием «мушек», «молний» перед глазами;
- повышенным нервных возбуждением;
- потерей ориентации в пространстве.
В тяжелых случаях женщине сложно сохранять равновесие даже в положении сидя. Прежде, чем приступать к подбору схему терапии, врач оценивает общее состояние и все сопутствующие симптомы, проводит комплексную диагностику.
Диагностика
Проявления климакса схожи с рядом патологических состояний. Для подтверждения диагноза требуется очный осмотр и опрос пациентки. Базовая диагностика включает в себя проведение:
- общего и биохимического анализа крови для определения концентрации гормонов;
- анализа мочи и копрограммы;
- электрокардиограммы;
- УЗИ органов малого таза.
При подозрении на какую-либо патологию врач дополнительно назначает проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, допплерографии, ангиографии, определение слуха и остроты зрения, исследование глазного дна.
Может потребоваться сопутствующая консультация врачей смежных специальностей: вертебролога, сосудистого хирурга, эндокринолога, невропатолога, офтальмолога.
Лечение
Метод лечения зависит от причины, которая спровоцировала головокружение во время менопаузы. Рекомендован целостный подход: коррекция питания, употребление достаточного количества воды, соблюдение режима руда и отдыха, использование лекарственных препаратов, в случае необходимости.
Необходимо проверить концентрацию ферритина, гемоглобина, трансферритина, В12 (чтобы исключить анемию), выявить и скомпенсировать дефицит витаминов и микроэлементов. Полезна умеренная двигательная активность, пешие прогулки на свежем воздухе не менее 10000 шагов в день. Для нормализации психоэмоционального состояния показана йога, пранаяма, консультация с психологом.
Лекарственные препараты
Врач может рекомендовать прием нескольких групп лекарственных препаратов от головокружения. При нарушениях свертывания крови и риска тромбообразования показаны медикаменты, разжижающие кровь:
- Варфарин;
- Ксарелто;
- Аспирин Кардио;
- Тромбо АСС;
- Кардиомагнил Форте.
Для нормализации обменных процессов и восстановления поступления кислорода к тканям головного мозга используют такие препараты:
- Винпоцетин;
- Фезам;
- Пирацетам;
- Вестинорм;
- Бетасерк;
- Бетагистин;
- Омарон;
- Глицин – при сопутствующих нарушениях сна.
Лекарственные средства на основе гинкго билобы:
- Билобил;
- Мемоплант;
- Танакан.
Лекарства для заместительной гормональной терапии используют только при тяжелом течении менопаузы с выраженной клинической картиной, которую не удается устранить при помощи альтернативных средств.
Лекарственные средства подбирают в зависимости от возраста, анамнеза, сопутствующих жалоб женщины. Дозировку, кратность и курс приема подбирают индивидуально.
Народные средства
Средства народной медицины используют в качестве дополнения к медикаментам, модификации образа жизни, диете. Народная медицина предлагает использовать:
- пустырник;
- плоды шиповника;
- таволгу;
- боярышник;
- корни пиона;
- траву мяты»
- липу;
- клевер;
- крапиву.
Растения используют для приготовления целебных отваров, настоев, настоек. Их можно принимать короткими курсами 10-14 дней, после чего делают перерыв.
Эффективность народного лечения до конца не изучена. При ухудшении самочувствия необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом.
Диета
Для нормализации самочувствия во время менопаузы рекомендовано придерживаться диеты: исключить сахар, рафинированную еду, покупные сладости, простые углеводы, спиртные напитки. Нужно ограничить употребление молочных продуктов, глютена, какао-бобов.
В рацион обязательно вводят полезные жиры, которые являются строительным материалом для клеточных мембран и нужны для нормального функционирования гормональной и центральной нервной системы. Женщинам показано регулярное употребление:
- костных бульонов – они богаты на аминокислоты, коллаген, пептиды;
- качественных нерафинированных масел: авокадо, конопляного, горчичного, кокосового, топленого сливочного;
- авокадо;
- семян: подсолнечника, льна, кунжута, тыквы;
- красной рыбы, выращенной в диких условиях.
Необходимо ежедневно употреблять большую порцию салата, сезонные фрукты и ягоды, достаточное количество клетчатки, бобовые. Обязательно употребляют крестоцветные овощи: цветную и белокочанную капусту, брокколи, рукколу. Чтобы нормализовать кишечную микрофлору используют ферментированные продукты: квашеную капусту и огурцы, моченые яблоки.
Профилактика
Для профилактики головокружений при климаксе рекомендовано вести здоровый образ жизни, своевременно корректировать возникающие нарушения гормонального фона, пересмотреть рацион питания. Также необходимо отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртного), соблюдать режим труда и отдыха, гигиену сна. При развитии головокружений и сопутствующих симптомов воздерживаться от самолечения и незамедлительно обращаться за консультацией к врачу.
Важно регулярно посещать гинеколога, особенно при появлении первых признаков климакса. Он оценит состояние здоровья и посоветует, что делать, чтобы предупредить появление головокружений.
Литература:
Агаджанян Н.А., Радыш И.В., Куцов Г.М. и др. Физиологические особенности женского организма (Адаптация и репродуктивная функция): Учебное пособие.- М.: Из-во РУДН, 1996.- 98 с.
Баранов В.Г., Арсеньева М.Г., Раскин A.M. Физиология и патология климактерия женщин. Л.: Медицина, 1965.- С.- 267.
Бутарева Л.Б., Ильина Э.М., Балан В.Е. Патогенетические механизмы возникновения «приливов» у больных с климактерическими расстройствами у больных симпатико-адреналового характера.// Акуш. и гин., 1989.- № 10.-С. 30-32.
Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. А.М. Вейна.- М.: МИА, 1998.- 752 с.
Варшавский В.И. Практическая гомеопатия М.: ИРМА, 1996, 2-ое издание, 208 с.
Дильман В.М. Старение, климакс и рак.- Л.: Медицина, 1968.- С. 378.
Слепышева Э.И., Лопырина Г.А. Современные особенности климактерия у женщин. // Акуш. и гинекол. 1986. – №5. – С. 38-40.
Соловьева А.Д., Данилов А.Б., Хаспекова Н.Б. Методы исследования вегетативной нервной системы / Вегетативные расстройства. М.: МИА, 1998. -с. 44-102.
Соболева Т.А., Жаркин А.Ф. Рефлексотерапия климактерического синдрома // Акушерство и гинекология, 1981. № 7. – с. 35 – 36.
Источник