Как лечить мигрень во время лактации

Лактация (грудное вскармливание) наряду с беременностью является особенным периодом в жизни каждой женщины. Всем известно выражение, что здорового ребенка мало выносить, его надо еще выкормить. Чем и как будет питаться ребенок первого года жизни во многом определит его запас здоровья на ближайшее будущее. Особенно это волнует тех женщин, которые до беременности и во время нее страдали от мигрени.
Мигрень – это заболевание, которое раз возникнув, сопровождает по жизни пациента. Поэтому кормящие женщины обеспокоены вопросом, что делать при возникновении приступа мигрени, так ка многие привычные обезболивающие средства нельзя принимать в этот период. Больше всего озадачены те женщины, чьи пароксизмы мигрени купировались лишь суматриптаном. Прием суматирптана при грудном вскармливании не желателен.
Головная боль и ее лечение при лактации
Головная боль и способы ее купирования составляют одну из главных задач на стыке специальностей акушерства и неврологии. Пациентка находится в замкнутом порочном круге. Сильная мигренозная боль требует приема адекватного обезболивающего.
Грудное вскармливание рекомендует отказ от любых медикаментов, особенно проникающих в молоко. Некупированная цефалгия вводит женщину в состояние хронического стресса, что приводит к гипогалактии (прогрессивному снижению секреции молока) и прекращению вскармливания. Таким образом, снимать болевой приступ необходимо. Главно грамотно подобрать обезболивающее средство.
Мигрень при грудном вскармливании возникает по общепопуляционным причинам и по специфическим причинам, связанным с периодом лактации.
Общепопуляционные причины | Специфические причины при вскармливании ребенка |
Продукты питания: продукты, в которых есть тирамин, глутамат натрия, сахарозаменители, нитрит натрия. | Послеродовая депрессия, страх, тревога за ребенка, обида, монотонность распорядка дня. |
Алкогольные напитки: пиво, вино, сидр. | Смена гормонального фона (снижение концентрации прогестерона на эстрогены), отсутствие циклических изменений в яичниках. Возрастание пролактина и окситоцина, отвечающих за лактацию. |
Вредные привычки: курение, злоупотребление алкогольными, энергетическими напитками. | Нарушение режима сна из-за ночных кормлений. |
Климатические условия: резкая смена климатической зоны проживания, перепады атмосферного давления, высокая температура окружающей среды. | Смена диеты, отказ от любимых продуктов из-за потенциального влияния на организм ребенка. |
Вредные условия труда: контакт с резкими запахами, ярким мигающим светом, вибрацией. | Редкие прогулки в холодное время года. |
Что делать кормящим мамам при возникновении мигрени?
- Если приступ мигрени возник впервые, перед любым методом лечения следует обратиться к врачу. Очень важно убедиться в правильности диагноза. Головная боль в виде приступов может быть и по другим причинам (внутричерепная гипертензия, опухоли).
- Самоназначение лекарственных средств или по совету фармацевта в аптеке не допустимо.
- Если женщина уже знакома с мигренью, она в первую очередь должна воспользоваться немедикаментозными методами лечения, которые могут заменить прием средств от мигрени.
- Во время приступа головной боли самостоятельно можно принять те средства, в аннотации у которых нет противопоказний к приему во время вскармливания. Перед началом специфической фармакологической терапии следует проконсультироваться с врачом.
- Принимать препараты при мигрени следует по определенным принципам, свойственным для периода грудного вскармливания. Во всех случаях необходимость лекарственного вмешательства должна рассматриваться индивидуально.
Медикаментозное лечение в период лактациb
Среди анальгетиков, которые купируют приступы мигрени, предпочтение следует отдавать максимально безопасным во время лактации. Безопасных на 100% лекарств не существует. Тем не менее можно найти наиболее щадящий препарат. Он должен обладать рядом критериев:
- Предпочтение следует отдавать монокомпонентным средствам. Если вдруг у ребенка проявиться его непереносимость, то будет сразу понятно, какой именно компонент противопоказан.
- Оптимальными являются лекарства с коротким временем распада и выведения метаболитов из организма. Это позволит максимально долго сохранять грудное вскармливание.
- Препарат должен соответствовать группам А и В по классификации тератогенности лекарственных средств.
Фармакология в период лактации, основные принципы
Прием медикаментозных средств во время грудного вскармливания ограничен проникновением действующих веществ в молоко и возможным их поступлением в организм ребенка при кормлении. При необходимости терапии мигрени после рождения ребенка следует соблюдать ряд принципов, которые позволят избежать или минимизировать потенциальные риски.
- Препараты с коротким временем полураспада необходимо выпивать сразу после кормления , чтобы к следующему кормлению (через 3 – 4 часа) концентрация действующего вещества в молоке была следовой.
- Если период полураспада до 5 – 6 часов, то одно кормление можно пропустить, сцедив молоко и вылив его. Малышу в это время можно разово дать смесь.
- При приеме очень токсических медикаментов (например, после приема триптана) рекомендуется отказаться от кормления грудью на 12 часов. Если период полувыведения еще длительнее, тогда от груди отлучают на более продолжительное время. В это время ребенок переводится на искусственное питание.
Какие препараты можно принимать?
Из неспецифических обезболивающих препаратов при мигрени к применению во время грудного вскармливания разрешены практически все НПВС. Особенно это актуально при повышенной температуре тела. Они элиминируются из организма в пределах суток. Таргетные противомигренозные средства, влияющие на сосуды головного мозга, в своем большинстве противопоказаны к использованию. Исключением является суматриптан, который исчезает из организма через 12 часов и не обладает кумулятивным эффектом.
Что влияет на проникновение химических веществ в грудное молоко?
- Молекулярная масса вещества. Чем она выше, тем хуже идет его проникновение.
- Связь с белками плазмы. При хорошей связи с белками проникновение в молоко минимально.
- рН вещества. Кислые вещества поступают хуже слабощелочных.
- Способность растворяться в жирах. Если лекарство растворяется в жире, то оно с легкостью попадет в грудное молоко.
Препараты, безопасные во время грудного вскармливания в определенных дозах
- Обезболивающие: парацетамол, парален.
- Противовоспалительные: ибалгин, ибупрофен.
- Антибактериальные: ряд пенициллина, цефалоспорины.
- Антикоагулянтные: гепарин, варфарин.
- Сахаропонижающие: инсулин.
- Гормональные: глюкокортикостероиды.
Препараты, требующие осторожности при грудном вскармливании
- Антибактериальные: макролиды и самый известный их представитель азитромицин.
- Противопротозойные: метронидазол.
- НПВС: ацетилсалициловая кислота.
- Антигипертензивные: группа β-блокаторов (атенолол, пропранолол, лабеталол).
- Психотропные: амитриптиллин.
Препараты, противопоказанные в период лактации
- Антибактериальные: группа сульфонамидов (сульфаметазин), левомицетин.
- Противоревматоидные: соли золота.
- Цитостатики: метотрексат.
- Иммунодепрессанты: циклофосфамид.
- Нейролептики: галоперидол.
Меры предосторожности, направленные на снижение проникновения компонентов медикаментов в грудное молоко.
Даже при очень сильной головной боли при мигрени женщине следует соблюдать меры предосторожности, если она кормит грудью своего ребенка:
- Употреблять лекарства только по жестким показаниям.
- Начинать лечение таблетками нужно с минимальной разовой дозировки и с наименьшей кратностью приема.
- Выпивать медикамент после кормления, лучше на ночь, когда самый длительный период без еды у ребенка.
- Лактацию не бросать, проводить сцеживание.
- Медикаменты и грудное кормление.
Препарат | Группа | Возможность приема при вскармливании материнским молоком |
Ибупрофен | НПВС | Допусти к приему |
Парацетамол | НПВС | Допусти к приему |
Трамадол | Опиоидный анальгетик | Противопоказан (только по жизненным показаниям) |
Триптаны | Агонист серотониновых 5-HT1-рецепторов | Противопоказаны |
Диклофенак | НПВС | Не рекомендуется |
Лечение мигрени при грудном вскармливании должно быть рациональным и обоснованным.
Источник
Мигрень — тяжелое заболевание, известное врачам уже несколько тысячелетий. Например, на древнеегипетских фресках часто изображались больные с перевязанной головой, которым врач давал целительный отвар.
Самый известный литературный персонаж, страдавший от мигрени (или гимеконии, как ее называли в древнем Риме), — пятый прокуратор Иудеи Понтий Пилат. Но если государственный чиновник мог позволить себе лечь на кровать, закрыть глаза и вызвать слугу с ледяной водой и фруктами, а обычный человек — принять горсть обезболивающих, то кормящей маме эти способы недоступны.
Большинство лекарств при грудном вскармливании запрещено, длительный отдых остается мечтой. Что же делать молодой маме при тяжелейших головных болях?
О болезни
В первую очередь, нужно разобраться, что собой представляет данное заболевание.
Мигрень имеет неврологическую природу, это совершенно особый тип головной боли.
Сопровождается обычно следующими признаками:
- тяжелая реакция на яркий свет;
- резкие, пульсирующие боли, как правило, отдающие в одну половину головы или глаза;
- приступы вызывают сильную тошноту, иногда — рвоту;
- усиливается чувствительность к запахам, привычные ароматы (масла, духов, стирального порошка) вызывают усиление боли.
Не лечится простым отдыхом или успокоительными чаями, требует комплексной, в том числе медикаментозной, терапии.
Причины появления
Причины грудничковой мигрени делят на общие и те, которые присущи именно женщинам в послеродовый период. К первым относят:
- хронический недосып;
- тяжелые стрессы;
- резкая потеря веса;
- изменения в рационе питания;
- нехватка свежего воздуха и физической активности;
- изменение погоды;
- пищевые провокаторы (кофе, копчености, острый сыр, консервы).
Все эти факторы могут быть поводом для приступов мигрени у кормящих мам. Особой же причиной у недавно родивших женщин может стать изменение гормонального фона, в частности, недостаток или переизбыток эстрогена и прогестерона. Пока менструальный цикл не восстановился — гормональные всплески могут вызывать сосудистые спазмы и приступы мигрени.
Важно! При постоянных головных болях в период ГВ непременно нужно посетить своего гинеколога. Он назначит анализы и, возможно, порекомендует терапию (в том числе отвары лечебных трав, безопасные для малыша, но восстанавливающие гормональный фон). Назначает фитотерапию только врач!
Полезное видео по теме:
Чем лечить?
Чем спастись кормящей маме? При выявлении причины мигрени врач назначает комплексную медикаментозную терапию и рекомендует откорректировать образ жизни.
Медикаменты
При ГВ можно снять боль лекарствами, но нужно их тщательно подбирать.
Препараты, которые считаются условно безопасными при грудном вскармливании:
- нестероидные противовоспалительные средства — парацетамол, напроксен, ибупрофен;
- спазмолитики — но-шпа (Дротаверин).
Противовоспалительные средства можно принимать в виде сиропов (детский панадол, например) и не более четырех раз в сутки. Дозировку подскажет врач.
Дротаверин нужно принимать однократно, для снятия спазмов, провоцирующих застои крови.
Важно! Ни в коем случае не стоит терпеть сильную боль при мигрени. Абсолютный запрет на таблетки существует только во время беременности, и то в короткий цикл. В период грудного вскармливания малышу нужна здоровая, полная сил мама. Однократный прием медикаментов принесет больше пользы, чем вреда.
Для нормализации гормонального фона врач может посоветовать использование противозачаточных средств (их прием можно начинать уже через восемь недель после родов).
Возможно лечение фитоэстрагонами — чай с шалфеем, красной щеткой и боровой маткой прекрасно восстанавливает гормональный фон.
Категорически запрещены при грудном вскармливании любые препараты, содержащие:
- аспирин;
- анальгин;
- кофеин;
- кодеин.
То есть самый популярный препарат для лечения головных болей — Цитрамон — до окончания кормления грудью под запретом. Нельзя принимать и Солпадеин — он не только нарушает выработку молока, но и очень негативно сказывается на развитии нервной системы грудничка.
Справка. Разрешенные препараты можно принимать сразу после того, как малыша покормили грудью, то есть за два — три часа до следующего кормления. Сцеживать молоко и делать перерыв не нужно.
Если же приступ мигрени очень тяжелый и не снимается противовоспалительными и спазмолитиком, то нужно принять лекарство из группы агонистов серотониновых рецепторов, а именно суматриптан. Относительно безопасными считаются Суматриптан и Сумамигрен.
Важно! При однократном приеме данного препарата необходимо сделать перерыв в кормлении на 12 часов, сцеживая молоко каждые два часа. Малыша в это время кормить смесью или ранее запасенным грудным молоком.
Особый тип мигреней — те, что вызываются повышенным давлением. Если у кормящей мамы высокое давление, то, чаще всего, оно было таким и во время беременности. Как правило, в первые несколько месяцев после родов женщинам рекомендуют продолжать принимать выписанные лекарства (например, Допегит).
Все препараты, понижающие давление, проникают в грудное молоко, поэтому при необходимости тяжелого медикаментозного лечения мамы врачи могут посоветовать даже отказаться от грудного вскармливания.
Немедикаметозные методы
Не менее эффективными при лечении мигреней могут оказаться и нетрадиционные способы терапии.
К ним относятся:
- массаж шейного отдела и головы;
- посещение остеопата;
- занятия йогой;
- длительные прогулки на свежем воздухе;
- сон днем;
- увеличение в рационе свежих соков и овощных салатов.
Зачастую изменение образа жизни лечит мигрени не хуже тяжелых препаратов, при этом не принося никакого вреда малышу.
Как препараты могут отразиться на ребенке
Если соблюдать все рекомендации — прием лекарств на малыше отразиться не должен. Но за состоянием грудничка стоит следить очень тщательно. Немедленно нужно прекратить прием препарата, если у него вдруг появились:
- понос;
- сыпь на теле и личике;
- болезненные колики.
Также насторожить должно изменение режима у малыша (как излишняя сонливость, так и перевозбудимость), повышенная капризность. При появлении симптомов такого рода необходимо посоветоваться с педиатром и своим лечащим врачом для изменения тактики лечения головной боли.
Профилактика
Мигрень зачастую начинает сигнализировать о себе за пару дней до появления настоящей боли.
Для профилактики в это время необходимо:
- выспаться — если нет возможности нормально спать днем, то обязательно устроить себе «тихий час»;
- гулять — не менее трех раз в день;
- сделать самомассаж шеи и воротниковой зоны;
- дать глазам отдых — исключить работу на компьютере и сократить пользование смартфоном;
- сделать несколько физических упражнений (повороты шеи и головы, наклоны, «мостик», 5-6 приседаний);
- выпить свежевыжатый сок с медом;
- не переохлаждаться — в осенне-зимний период одеваться тепло, на прогулку надевать шапку и шарф.
Если выполнять данные рекомендации — можно забыть о мигренях или снизить их интенсивность в несколько раз.
Не забывайте — малышу нужна здоровая, полная сил мама. Мигрени нельзя терпеть — без должного лечения и профилактики боли появляются чаще, а их интенсивность усиливается. Если же приступы становятся регулярными и мучительными — обязательно пройдите полное обследование для того, чтобы выявить основную причину мигрени и начать грамотное лечение.
Источник
Каждая молодая мама во время вынашивания ребенка отлично знает, что не нужно прибегать к самолечению, принимать таблетки на постоянной основе, ведь все это негативным образом может отразиться на организме малыша в ее утробе.
Плюс ко всему, во время беременности есть список препаратов, которые можно принимать, но во время лактации делать этого не нужно.
Что же делать в ситуации, когда мигрень проявилась при кормлении ребенка? Женщина сталкивается с выбором. Она должна и себе помочь, и не навредить ребенку.
Масса инструкций к препаратам гласят, что прием средств возможен. Соблюдая определенные назначения доктора и дозировку, есть возможность облегчить свое состояние, но и не принести вреда малышу.
Почему возникла мигрень
Женщины склоны к мигрени, да еще и те, что кормят ребенка грудью. Причин действительно достаточно много. Взять хотя бы тот факт, что наблюдается постоянное недосыпание, сбои в питании.
Не станем отрицать и тот факт, что материнство вынуждает женщину постоянно беспокоиться на счет своего малыша. В частности это касается тех мам, которые столкнулись с рождением первенца.
Не исключено, что мигрень при грудном вскармливании стала следствием более серьезных причин. О них поговорим ниже.
Причины
Мигрень у кормящей женщины может быть связана не только со стрессами и недосыпами, повлиять на нее может проблема с сосудами.
Сюда нужно отнести вегетососудистую дистонию, повышенное артериальное давление или же напротив – пониженное.
Также в группе риска оказывают те люди, что имеют повышенную чувствительность к погодным изменениям.
Вызвать мигрень у кормящей может и такой диагноз, как остеохондроз шейного отдела позвоночника или же послеродовая депрессия, к которой склоны очень много женщин.
Даже нахождение в помещении, которое плохо проветривается, также способно спровоцировать патологию. К причинам мигрени при грудном вскармливании стоит отнести бактериальные заболевания или же вирусные, а также изменение гормонального фона.
Нужно следить за своим питанием и режимом пищи. Если перерыв между приемами еды большой, наблюдается снижение уровня сахара в крови, а это состояние способно вызвать мигрень у кормящей мамы.
Даже когда женщина отказывается от кофе или же иных продуктов, либо же напротив — начинает потреблять их, может наблюдаться серьезная головная боль.
Стоит прислушиваться ко всем сигналам своего организма. Это позволит улучшить самочувствие и избежать неприятных болей в голове.
У кормящей мамы может быть мигрень вследствие интоксикации бытовой химией, спиртным или же угарным газом.
Список причин большой, да и это еще далеко не все факторы, что способны вызвать патологию. Но утешить может тот факт, что сегодня есть ряд безвредных средств, что помогут исключить неприятную симптоматику мигрени у кормящей мамы.
Симптомы
У боли при мигрени при лактации может быть совершенно разный характер. Все будет зависеть от того, какие причины ее вызвали, и в каком состоянии находится организм состоявшейся матери.
Это может быть пульсирующая, ноющая, приступообразная боль. Она имеет свойство время от времени пропадать и снова возвращаться, серьезно изматывая человека. Интенсивность также варьируется, то нарастая, то пропадая.
Во время лактации организм женщины сталкивается с непростым периодом. Он является ослабленным, ведь переживает серьезную гормональную перестройку и даже небольшой сбой, стресс или же потребление продуктов способны спровоцировать усиление приступа.
На основании поступивших жалоб больной, врач поставит диагноз и определит, какой тип мигрени нагрянул на кормящую мать.
На самом деле ситуация усложнена тем, что болями в голове недуг не ограничивается. Не исключены приступы тошноты, утомляемость, потеря прежней резкости глазной функции и слуха.
Действия женщины при мигрени
Если кормящая мать столкнулась с редкими приступами головной боли, можно попробовать снять их приемом таблетки под названием Парацетамол.
Но в случае с мигренью, что продолжается весьма длительное время, нужно посетить врача, чтобы пройти диагностику организма. На основе полученных данных врач подберет нужную тактику в лечении патологии.
Рекомендации врачей
Не нужно начинать курс самолечения. Только опытный врач может поставить диагноз точно и объяснить, чем лечить недуг.
Даже обращение в аптеке к фармацевтам, что могут подобрать препарат для устранения мигрени, не является верным выходом. Нужно обратиться к доктору в больницу по месту жительства.
Выбор лекарства, чем лечить кормящую мать, будет основан на учете важного принципа – какую опасность может представлять собой средство для ребенка.
При чтении описания препарата женщина должна не волноваться на счет его приема. Если подобное ощущение возникло, нужно пройти консультацию у врача.
Не стесняйтесь спрашивать, что за влияние способно оказать лекарство на организм ребенка. Если есть опасения на счет губительного воздействия, стоит попросить доктора подобрать другой препарат.
Начиная курс, нужно обязательно отслеживать — не проявляются ли побочные воздействия медикаментов на ребенке.
Нужно отдавать предпочтение тем способам в лечении, что способны укрепить иммунную систему матери, а также имеют щадящее влияние на организм.
Если врач советует начать курс медикаментов против мигрени, нужно следовать этой рекомендации сразу же после процедуры кормления ребенка грудью. Это нужно делать, пока препарат не достигнет максимальных отметок концентрации в организме.
При потреблении средств для устранения головной боли, которые не разрешено принимать кормящей матери, нужно перестать кормить ребенка на время лечения.
Чтобы в последующем продолжить лактационный период, нужно сцеживать молоко и утилизировать. По этим вопросам также стоит консультироваться с доктором.
Есть специальные устройства для этого. Когда же лечение будет завершено, кормление грудью малыша может быть продолжено.
Разрешенные медикаменты
Чтобы исключить симптоматику мигрени, рекомендуется использовать сильнодействующие препараты. В составе их будет присутствовать эрготамин.
Во время беременности, как и при лактации их не стоит использовать. При нарушении этого условия у ребенка может быть рвота, тошнота и судороги.
Конечно же, не стоит терпеть головную боль при мигрени. Это принесет серьезное осложнение в последующем.
Нужно знать, чем спастись матери, да и не принести вреда малышу. В последующем приступы могут участиться, увеличиться по времени.
Ситуация и так непроста, но она станет еще серьезнее. В любом случае без медикаментов будет не обойтись. Это лишь вопрос времени.
Сегодня есть ряд обезболивающих препаратов, которые можно употреблять при грудном кормлении новорожденных.
Врачи дают назначения принимать нестероидные противовоспалительные лекарства, которые отличаются тем, что способны покинуть организм в течении 24 часов.
Наибольшей эффективностью пользуются средства из категории триптанов. Принимать при лактации можно Суматриптан.
Препарат отличается тем, что не способен накапливаться в грудном молоке. За 12 часов он покидает организм матери.
Остальные же медикаменты – триптаны не должны быть использованы при кормлении грудью. Лекарство должно полностью выйти из организма, а потому молоко стоит сцеживать, кормить ним малыша.
На период лечения можно и вовсе перейти на специальные смеси для кормления ребенка, но в последующем вновь вернуться на натуральное питание.
При возникновении мигрени может повышаться давление. Лечение в таком случае будет усложнено. На это время нужно будет отказаться от грудного вскармливания.
На самом деле стоит обозначить, что те матери, что страдают гипертонией, вынуждены на постоянной основе пить препараты, а потому им показано и вовсе переводить ребенка на искусственный рацион.
При повышенных показателях кровяного давления, матери при грудном вскармливании стоит выпить Каптоприл. Этот препарат в минимальном количестве способен концентрироваться в грудном молоке, а потому не несет вреда малышу. Также разрешен Дибазол.
Если же показаны к приему препараты антигипертензивной группы медикаментов, нужно сцеживать молоко и кормить ребенка смесью во время лечения, иначе есть вероятность навредить малышу.
Другие способы лечения
Купировать боль при мигрени можно, если использовать полезные советы специалистов:
- Рекомендовано заварить черный чай, желательно покрепче. В него нужно добавить сахар. Это не навредит малышу, да и не вызовет аллергию. Напиток принимается однократно, а потому не несет вреда детскому организму.
- Можно сделать масса головы, надавливая ладонями на лоб. Важно сделать 40 кругов руками по часовой стрелке и столько же в обратную сторону.
- Поможет убрать боль игольчатый аппликатор. Его нужно разместить на затылке, чтобы давление разошлось по всей голове. Стоит оставаться в положении лежа на протяжении часа с аппликатором.
- Можно принять теплый душ. Вода известна своими полезными свойствами исцеления.
- При регулярной половой жизни выделяют эндорфины, которые способны убрать головную боль.
- Нужно пересмотреть свой распорядок дня. Сон должен быть полноценным. Лучше реализовать в своей семье тактику совместного сна. Медики уверены, что мигрень – это признак истощения женского организма.
- После того, как ребенок будет отлучен от грудного кормления, курс лечения мигрени может быть откорректирован, но обязательно при участии лечащего врача.
Не нужно прибегать к самолечению, от головной боли подобрать действенный препарат сможет исключительно доктор.
Полезное видео
Источник