Как доказать что у меня мигрень

Берут ли в армию с мигренью, зависит от тяжести заболевания, частоты рецидивов. В перечень болезней, согласно которым призывникам предоставляются ограничения, отсрочка, освобождение от армии, мигрень входит. Однако диагноз нужно доказать, серьезно отнестись к будущей военной комиссии, а также быть готовыми к тому, что потребуется дополнительное дообследование.

Как распознать мигрень?

В отличие от обычной головной боли, мигрень охватывает часть черепа с правой, левой стороны. Часто происходит чередование за один приступ. Боль пульсирующего характера, что свидетельствует о расширении сосудов, изменении внутричерепного давления. Болезненные ощущения чрезвычайно сильные, буквально укладывают человека в постель. Раздражают даже самые слабые звуки, яркий свет, любое движение. Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, часто начинается со слабости, раздражительности, потери аппетита, изменением вкусовых пристрастий, нарушение зрения. Предвестники практически всегда одинаковые.

Общие понятия

Мигрень представляет собой неврологическое заболевание, поэтому для подтверждения диагноза следует обратиться за помощью к неврологу. Частым, наиболее заметным симптомом является сильная головная боль с одной стороны головы. Приступ несвязан с изменением артериального, внутричерепного давления, но может спровоцировать данные патологии.

Хроническое заболевание может проявлять себя несколько раз в год либо ежедневно, но чаще – 2-8 раз за 30 дней. Продолжительность приступа от нескольких часов до 4 суток. Частая периодичность, непредсказуемость, тяжелые последствия лишают возможности человека полноценно выполнять свои обязанности, рабочие функции, поэтому ставится вопрос о присвоении инвалидности.

Причины, провоцирующие факторы

Основной причиной патологии специалисты называют генетическую предрасположенность. Чаще передается по женской линии, но встречается также у мужчин.

В целом же, гипотез возникновения болезни несколько:

• Нарушение кровоснабжения головного мозга;
• Расстройства ЦНС;
• Неравномерное расширение сосудов;
• Нарушение обмена серотонина.

Провокаторы:

• Алкоголь – красное вино, пиво, шампанское;
• Стресс;
• Нервное напряжение;
• Физическое переутомление;
• Еда – шоколад, рыба, сыр, орехи;
• Гормональный сбой;
• Погодные условия;
• Неполноценный сон – чаще недосыпание.

В Международной классификации болезней различают мигрень с аурой, без ауры, с головной болью, без нее, др. Чаще встречается первых 2 формы. Характеризуются яркой клинической картиной.

Мигрень без ауры

Характеризуется периодическими приступами головной боли средней, высокой интенсивности. Локализуется в одной половине головы, усиливается при физической, умственной нагрузке. Сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам – фото-, фонофобия. Не наблюдается ухудшение зрения, слуха. Приступ длится 4-72 часа.

Диагностические критерии:

• Симптомы проявляются без связи с другими болезнями;
• Головная боль сопровождается хотя бы одним симптомом – рвота, тошнота, светобоязнь, звукобоязнь;
• Присутствует определенная локализация – с одной стороны, пульсирующий характер, усиление при физической активности;
• Приступ длится 4-72 часа;
• Зафиксировано минимум 5 аналогичных приступов средней, высокой интенсивности за месяц, год.

После утихания ярких проявлений еще несколько дней наблюдается слабость, пониженная трудоспособность, нарушение сна.

Мигрень с аурой

Для данной формы характерны предварительные нейрологические расстройства. Возникают незадолго до появления головной боли либо сразу после ее появления. Аурой называют ухудшение зрения, появление черных точек, мушек, туман, зрительные, слуховые галлюцинации, головокружение, изменение вкусовых пристрастий, оцепенение, проблемы с речью, концентрацией.

Диагностические критерии:

• Мигрень начинается без связи с другими заболеваниями;
• Аура проявляется за 60 минут до головной боли либо вместе с ней;
• Проявления ауры соответствуют хотя бы одному критерию – зрительные симптомы усиливаются постепенно, присутствует несколько симптомов, дополняющие друг друга каждых 5 минут;
• По окончанию ауры исчезают все зрительные проявления – звездочки, мерцающие точки, туман, исчезают тактильные проявления – онемение, напряжение, покалывание, по завершении ауры нормализуется полностью речь;
• Фиксируется минимум 2 приступа с аурой.

Специфическое лечение дорогостоящее, поэтому часто используют таблетки – анальгетики, нестероидные средства, антидепрессанты, др. Кроме этого, усилия направляют на ликвидацию неблагоприятных факторов.

Берут ли в армию с мигренью, головными болями в 2020 году

В списке заболеваний, согласно которым призывнику предоставляют ограничение, отправляют в запас либо освобождают полностью от службы, мигрень со зрительной аурой, либо без нее присутствует.

В армию забирают, если симптомы появляются редко, быстро исчезают, не наблюдается длительная потеря работоспособности. При единичных случаях солдат может провести несколько дней в госпитале либо лазарете.

Не берут в армию с мигренью любой формы, если:

• Часто присутствуют рецидивы;
• Требуется длительное лечение;
• Симптомы средней тяжести либо тяжелые.

Чтобы доказать тяжесть заболевания, необходимо комиссии в военкомате предоставить выписки из медицинской карты, копии результатов обследования.

Возьмут ли в армию с мигренью, если МРТ хорошее?

Сам диагноз «мигрени» не гарантирует освобождение, отсрочку от армии, особые условия. Специалисты учитывают тяжесть заболевания, частоту приступов.

Чтобы получить категорию «В», согласно которой призывника признают ограниченно годным, отправляют в запас, необходимо доказать что:

• Приступ продолжается более суток;
• Количество более 2 раз в год;
• Требуется длительное лечение.

При прохождении терапии в стационаре, нужно предоставить копии документов, где указывается не только диагноз, но и продолжительность приступа. Кроме этого, необходимы результаты обследования – МРТ, УЗИ, КТ, анализы крови, др. При отсутствии продолжительных приступов призывник подпадает под другую категорию – «Б». Идет служить с некоторыми ограничениями. В таком случае необходимо за месяц до призыва попасть в стационар для осуществления полноценного обследования. Более того, при подозрении на мигрень, врачи военной комиссии должны отправить к неврологу для подтверждения, уточнения либо опровержения диагноза.

Одним из самых показательных методов является МРТ. Проводят с целью выявления аномалий головного мозга, кровообращения.

• Опухолевые новообразования;
• Поражение сосудов;
• Менингит, энцефалит;
• Воспалительные процессы в придаточных пазухах носа;
• Скопление ликвора в желудочках головного мозга;
• Кровоизлияние в мозг;
• Врожденные патологии.

При отсутствии указанных патологий основное внимание уделяют кровообращению. Нарушение работы сосудов является одной из причин мигрени. Однако чтобы оценить состояние кровотока диагностику нужно осуществлять в период приступа. После исчезновения болезненной симптоматики кровообращение приходит в норму. На снимках мигрень фиксируется множественными ишемическими образованиями. Решение о целесообразности проведения той или иной диагностической процедуры принимает невролог.

Хорошее МРТ не может исключить наличие мигрени, поэтому для обследования используют иные диагностические методы, в том числе анализ симптомов, частота из проявлений, общая клиническая картина. Но, чтобы доказать всю серьезность ситуации, необходимо каждый приступ фиксировать, обращаться с жалобами к специалистам. Члены комиссии в военкомате диагноз не ставят, но вправе отправить на подтверждение.

Как получить категорию «В», остаться в запасе

Чтобы воспользоваться своим правом при диагнозе «мигрень», уделить внимание своему здоровью, бумажным формальностям нужно за 1-2 года до призыва в военкомат. Играет роль частота обращений к специалистам, продолжительность приступов, клиническая картина, состояние после. Чем больше будет записей в медицинской книге, тем больше шансов получить категорию «В». В военкомат юристы рекомендуют нести не оригинал, а копии, чтобы избежать неприятностей, случайной потери документов. Если комиссия выносит вердикт, противоречащий реальной ситуации со здоровьем, решение можно обжаловать.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о том, берут ли в армию с мигренью в комментариях, ваше мнение будет полезно другим пользователям сайта!

Кирилл:

«Мучают периодические сильнейшие боли с левой стороны мозга. Приступ длится около месяца. Повторяют 2-3 раза в год. Невролог подтвердил диагноз «мигрень». В военкомате немного по врачам погоняли, но присвоили категорию «В», отправили в запас. Главное, периодически бывать с этой проблемой у невролога, терапевта.»

Стас:

«У меня сложная мигрень. Приступы короткие, но очень частые – до 5 раз за неделю. Лежал в больнице, обследовался, принес всю документацию в военкомат на комиссию, мне ставят «годен», отправляют служить в общих рядах. Все знакомые настаивают, чтобы подавали жалобу, так и будем делать. Служить я точно не могу, даже с особыми условиями, работоспособность, концентрация внимания никакая.»

Интенсивная односторонняя боль в голове с пульсацией или давлением, которая повторяется по меньшей мере 2-4 раза в месяц. Так описывают проявления мигрени – тяжелого недуга, который сложно вылечить. Диагностировать причины возникновения головной боли иногда бывает сложно. Помимо мигрени головная боль может быть следствием разных болезней. Поставить правильный диагноз без осуществления обследования сложно. Только невролог знает, как точно определить причину головной боли с помощью различных методик. Часто мигрень диагностируется у лиц зрелого возраста.

ЭЭГ применяется при диагностике мигрени

Данную патологию впервые описали еще очень давно, но даже современные специалисты не всегда понимают причин ее развития. При диагностике крайне важен анамнез.

Мигрень и коморбидные нарушения

При наличии мигрени ее клиника, диагностика и лечение тесно связаны с рядом некоторых заболеваний. Существует коморбидность или то, что они сопряжены единым патогенетическим механизмом.

Из-за этого качество жизни пациента серьезно ухудшается по причине проявления осложнений в периоды мигренозных обострений и между ними.

К таким недомоганиям относят:

• Расстройства сна
• Состояние тревоги или депрессии
• Расстройства органов пищеварения (проблемы сокращения желчного пузыря, язва желудка)
• Гипервентиляционный синдром (признаки ВСД)

Терапия коморбидных нарушений помогает предотвратить возникновение болевых ощущений.

Клинические разновидности

Диагностика заболевания по двум типам опирается на один отличительный признак. Он называется аура мигрени – комплекс неврологических состояний, которые проявляются либо в начале приступа, либо прямо перед ним. Итак, выделяют мигренозные боли с аурой (менее 15% клинических случаев) и без нее.

Аура развивается всего за 5-15 минут, наблюдается на протяжении не больше одного часа, а исчезает при наступлении болевого синдрома. У некоторых пациентов приступы лишены предварительных симптомов. Однако у тех, у кого они проявляются, могут чередоваться обе разновидности болезни.

Если на протяжении минимум трех месяцев основные симптомы мигрени без ауры проявляются больше 15 раз за месяц, то врач, скорее всего, поставит диагноз «хроническая мигрень». Наряду с этим характер заболевания порой меняется от случая к случаю.

Основные диагностические симптомы

Главный фактор в определении мигрени — анамнез или жалобы пациента. Обычно больные отмечают в большей мере следующие симптомы, которые помогают установить степень тяжести патологии и поставить диагноз:

• Сильная пульсирующая боль правой или левой стороны головы
• Обострение при малых физических усилиях
• Долго не проходит даже при приеме анальгезирующих препаратов (три часа — несколько суток)
• Тошнота и рвота
• Дискомфорт при ярком свете, громких звуках

Приступы болезни обычно возникают стихийно. Однако ряд факторов может влиять на частоту их появления. Среди них стрессы на эмоциональной почве, несоблюдение режима дня, питания, смена рациона. Иногда вызвать начало приступа может употребление алкоголя или некоторых продуктов (шоколад, цитрусы, сыр).

Диагностические критерии

Когда мигрень протекает без ауры, оценивают как минимум пять приступов боли в голове. Диагноз подтверждают при проявлении определенных критериев:

1. Болевые ощущения не уменьшаются четыре часа — трое суток без приема лекарственных препаратов.
2. Дискомфорт в голове расположен только в одной области, обладает средним или высоким уровнем интенсивности, пульсацией, усилением при небольшой физической нагрузке.
3. Тошнота, рвота, озноб, боязнь света и громких звуков сопровождают приступ.

По оценке не менее двух приступов мигрени с аурой должны сопутствовать диагностические критерии:

1. Двигательная слабость на протяжении ауры не наблюдается, но имеют место обратимые расстройства зрения (молнии, мерцание в глазах, полное нарушение), осязания (покалывание, онемение), речи.
2. Присутствуют хотя бы два симптома из следующего списка:

• Признаки проявляются от пяти минут до часа
• Хотя бы один симптом ауры усиливается в течение пяти минут и более
• Менее чем за пять минут наблюдаются последовательно несколько симптомов ауры
• Нарушается зрение, осязание с одной стороны

1. Мигренозные ощущения такие же, как и без ауры, а проявляются либо в период ауры, либо спустя час после ее начала.

Цель диагностического исследования

При определении мигрени важно:

• Верно установить диагноз
• Исключить другие заболевания с похожей симптоматикой посредством дифференциальной диагностики
• Для прописывания схемы лечения выяснить тип недуга, степень тяжести, регулярность появления приступов

Выявление стадии болезни помогает определить компоненты лечения и его необходимость.

Особенности анамнеза

На первом приеме пациентам с систематическими головными болями, как при мигренях, задают вопросы как о характере приступов, так и об особенностях его жизни. Врач выясняет, какие моменты могли вызвать развитие недомогания.

Важна информация о:

• Наследственных факторах – были ли у кого-то из родственников такие же проявления
• Питании, образе жизни, вредных привычках, режиме дня, времени сна
• Приеме лекарственных средств
• Предшествующих головным болям обстоятельствах
• Хронических заболеваниях
• Стрессовых моментах в жизни
• Травмах головы, области шеи, спины

Визуальная диагностика

Закончив сбор анамнеза, врач начинает физикальный осмотр, включающий:

1. Измерение параметров артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, температуры тела
2. Определение формы, размера головы путем ощупывания и измерения
3. Исследование глаз (зрачки, глазное дно)
4. Ощупывание висков для оценки состояния височной артерии
5. Установление болевого синдрома, наличия напряжения мышц путем пальпации головы, челюсти, шеи и плеч
6. Исследование пульсации шейных сосудов фонендоскопом
7. Оценка чувствительности кожи
8. Ощупывание щитовидной железы для выявления ее размеров, состояния
9. Изучение рефлексов, координации
10. Анализ психоэмоционального состояния

Пальпация щитовидной железы при диагностике мигрени для определения размеров и расположения

Такая методика помогает исключить патологии с похожими признаками и выявить неврологические нарушения, сопутствующие мигренозным болям.

Осмотр у профильных специалистов

При возможном наличии заболеваний, вызывающих похожую другую головную боль, невролог направляет к следующим специалистам:

1. Офтальмолог – воспалительные и инфекционные процессы в глазах
2. Стоматолог – гнойные патологии зубов
3. Отоларинголог – воспалительные процессы внутреннего и среднего уха, гайморовых пазух
4. Вертебролог – защемление позвоночных артерий

Осмотр перечисленными специалистами исключает либо мигрень, либо другие заболевания, провоцирующие развитие обычной головной боли. Например, у шейной мигрени есть отличительный симптом – нарушение глотания.

МРТ и КТ

Скрининг отделов головного мозга с помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) назначают для исключения неврологических проблем, опухолей, аневризм и других аномалий мозга. Также иногда исследуют мозг, его электрическую активность методом электроэнцефалографии (ЭЭГ).

МРТ выявляет ишемические причины, указывающие на наличие патологии. Изучение головного мозга прямо при обострении боли позволяет заметить резкое растяжение/сжатие (возникает спазм) сосудов головы перед приступом и снижение скорости кровотока при ослаблении.

КТ играет роль при установлении факторов развития неврологических нарушений, которые могут провоцировать мигренозные боли. Иначе болевой синдром, скорее всего, вызван приростом внутричерепного давления вследствие наличия опухолей или аневризм.

МРТ или КТ — что выбрать?

Невролог оценивает необходимость проведения инструментальной диагностики, полагаясь на информацию опроса и осмотра пациента. Кроме выбора метода исследования врач назначает параметры томографии, режим диагностики, какие контрастирующие агенты можно применять и т.д.

МРТ головного мозга — важный этап в диагностике мигрени

Определить мигрень путем МРТ возможно, если были выявлены отклонения в структуре сосудов головного мозга. Процедуру проводят в следующих случаях:

• Черепно-мозговые травмы
• Тяжелые нарушения гемодинамики
• Послеоперационный восстановительный период
• Риск инфаркта мозга
• Наличие жалоб на сильную гемикранию при мигрени

Если в процессе исследования не было выявлено никаких отклонений, то применяют компьютерную томографию. Она показывает опухоли или их отсутствие.

Оба метода дополняют друг друга и дают больше сведений о картине болевых приступов. Впрочем, выбор всегда остается за доктором.

Вид МРТ, применяемый при боли в голове

Диагностика мигрени с помощью МРТ проводится в ангиорежиме. Эффективнее всего проводить процедуру во время мигренозного приступа. Так как есть возможность обнаружить явные отклонения в кровотоке головного мозга, включая острые.

Целесообразно проводить обследование в комплексе – МРТ головного мозга и ангиография сосудов головы и шеи. Таким образом, можно получить полные сведения о состоянии мозга.

Самодиагностика

Помимо определения мигрени с использованием МРТ может выручить самоанализ. Занесение всей информации о приступах мигренеподобной боли в дневник поможет легко описать свое состояние доктору.

Нужно отмечать:

• Сколько было приступов
• Интенсивность
• Длительность приступов
• Есть ли пульсация
• Напряжены ли мышцы шеи
• Как быстро развился приступ
• Присутствие светобоязни
• Восприятие запахов
• Кружится ли голова
• Бывает ли боль после употребления каких-то продуктов
• Приступы во время беременности (могут влиять изменения гормонального фона)

Список данных параметров поможет как врачу в определении диагноза, так и пациенту в профилактике болевого синдрома.

Такое серьезное заболевание, как мигрень, легко спутать с другими патологиями, симптомом которых является головная боль. Кроме того больные испытывают дополнительные симптомы. Следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы определить степень тяжести и выбрать тактику лечения.

( 2 оценки, среднее 3 из 5 )