К какому врачу обращаться при головокружениях у ребенка
оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.
Головокружение может быть системным и несистемным. За рубежом даже используют два отдельных понятия: vertigo (системное головокружение) – это ощущение вращения себя или окружающих предметов вокруг, ощущение падения, и dizziness (несистемное) – чувство покачивания, нечеткости в голове, слабости, приближающейся потери сознания, сложность сконцентрироваться. Тип головокружения по большей части зависит от причины, которая его вызвала. У детей патологические состояния, приводящие к головокружению, несколько отличаются от патологий взрослых.
Причины возникновения головокружения у ребенка
Самые частые причины и виды системного головокружения у детей:
- Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста. Это короткие (длящиеся менее минуты) эпизоды внезапного головокружения и нарушения равновесия. Обычно проходят сами к 5 годам и нередко сменяются приступами мигрени.
- Мигрень. В этом случае головокружение возникает одновременно с головной болью или является предвестником приступа мигрени (аурой). Длительность его может быть разной: от 15-20 минут до нескольких часов. При этом отсутствуют признаки поражения вестибулярной системы.
- Средний отит. При воспалении среднего уха у детей головокружение может возникать по двум причинам: вследствие раздражения вестибулярной системы из-за увеличения давления в барабанной полости или при развитии лабиринтита (воспаления непосредственно во внутреннем ухе). Поэтому при диагностике головокружения обязательно проводится отоскопия.
- Укачивание (кинетоз, болезнь движения). Несмотря на название, это состояние не является болезнью. Это лишь индивидуальная особенность устройства вестибулярной системы. Наука до сих пор не может объяснить, почему кого-то укачивает, а кого-то нет. При кинетозе голова может кружиться во время передвижения на наземном, водном и/или воздушном транспорте. Помимо головокружения возникает тошнота, может быть рвота, бледность и потливость. Такие проявления могут сохраняться в течение нескольких дней после окончания путешествия.
- Травмы головы или среднего уха, такие как перелом височной кости, сотрясение головного мозга, хлыстовая травма и другие. В этом случае головокружение бывает выраженным и длительным, нередко сопровождающимся рвотой. Требует срочной консультации специалиста.
Чуть реже причиной системного головокружения у детей является вестибулярный нейронит (вирусное поражение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва), сопровождающийся длительным выраженным головокружением с тошнотой и рвотой.
Так же головокружение может стать побочным эффектом некоторых препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков, петлевых диуретиков, цитостатиков и других). У подростков иногда встречается психогенное головокружение, связанное с тревожным или депрессивным расстройством.
Очень редкие, но опасные состояния, которые могут стать причиной головокружения: инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга), новообразования головного мозга, инсульт (редко, но может встречаться и у детей), отравление некоторыми веществами (этанол, кетамин, барбитураты).
Самые частые причины несистемного головокружения у детей:
1. Анемия – снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов) в крови или снижение концентрации гемоглобина (белка, переносящего кислород к органам и тканям). К другим частым симптомам анемии относятся бледность кожных покровов, тахикардия, повышенная утомляемость, сонливость и многие другие.
2. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией.
3. Тревога или депрессия. Кроме головокружений, здесь будут отмечаться расстройства настроения: подавленное состояние, апатия или, наоборот, тревожность, повышенная возбудимость. Иногда головокружение является одним из проявлений панической атаки, для которой другими наиболее характерными симптомами являются сердцебиение, чувство нехватки воздуха, выраженная тревога или страх.
4. Ортостатическая гипотензия – временное снижение артериального давления более, чем на 20 мм.рт.ст, при резком подъеме из положения лежа или сидя. При этом возникает кратковременное (несколько секунд) головокружение, может быть слабость в ногах, потемнение в глазах, шум в ушах. Изредка это состояние может привести к потере сознания.
Последние два пункта более характерны для подросткового возраста.
К нечастым, но опасным причинам несистемного головокружения относятся аритмии и другие заболевания сердца, гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови), тепловой удар или отравление (передозировка антидепрессантов, противосудорожных препаратов и др.)
Когда обращаться к врачу, если у ребенка кружится голова
Если ребенок жалуется, что у него кружится голова, или вы заметили у него нарушение равновесия, шаткость при ходьбе, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Очень важно как можно быстрее исключить опасные, угрожающие здоровью или жизни состояния. После того, как они исключены, можно браться за выявление причины головокружения.
Для начала необходимо определить, связано ли головокружение с поражением вестибулярной системы – в этом поможет вестибулолог (ЛОР-врач, специализирующийся на головокружениях). Если такое поражение обнаружено, то следующим шагом будет установление уровня поражения: если заподозрена патология внутреннего уха или вестибуло-кохлеарного нерва, обращаться следует к оториноларингологу, если выявлены признаки поражения структур центральной нервной системы, лучше проконсультироваться у невролога.
В случае отсутствия проблем с вестибулярной системой искать причину головокружения следует среди сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Иногда причиной может стать и психогенное расстройство или анемия. Обычно все эти патологии проявляются не только головокружением, но еще какими-либо симптомами.
Для каждого заболевания характерны свои проявления, поэтому важную роль играет подробная беседа с ребенком и его родителями. На основании жалоб, истории жизни и заболевания ребенка, а также исследования вестибулярной функции составляется индивидуальный план дальнейших действий: дополнительных исследований, анализов, консультаций специалистов.
Поведение маленьких детей при головокружении
Выявить причину головокружения у маленького ребенка сложнее, так как ему пока трудно описать свои ощущения, а большинство тестов предполагает внимание и сотрудничество пациента. Тем не менее, это очень важная и вполне выполнимая задача.
Что делать если у ребенка кружится голова
Если у ребенка кружится голова, обеспечьте ему покой и комфортные условия, чтобы минимизировать риск падения. И как можно скорее обратитесь к врачу.
Как избежать осложнений при головокружении у ребенка
Само по себе головокружение не опасно, т.к. это всего лишь симптом, но оно может быть проявлением одного из потенциально опасных состояний, перечисленных выше. Именно поэтому, само головокружение не имеет осложнений, помимо падения из-за нарушенной функции равновесия. А вот осложнений заболевания, которое привело к появлению головокружения, можно избежать, своевременно определив его и начав лечение.
Автор: Екатерина Довлатова, оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.
Источник
Невролог
Здравствуйте. МРТ головного мозга не делали никогда?
Не было травм, ударов никаких?
Какое лечение от тиков уже проходили?
Екатерина, 15 августа 2020
Клиент
Яна, от тиков много чего пили ( тералиджен , магнет б6, атаракс, пантогам) сейчас фенибут назначили и Магне Б 6. МРТ не делали , я врачам предлагаю , они говорят не видят причин для назначения
Невролог
Я почему спросила про МРТ, так как в анамнезе и роды тяжелые, ивл, то есть по идее должны были еще в младенчестве предложить посмотреть. Я не считаю что там опухоль или что-то страшное, но посмотреть надо.
Так как головокружение зависит от психо-эмоционального фактора – то это наиболее благоприятный момент, т оесть по всей вероятности это не из-за патологии самого мозга, а на ряду с тиками – психический фактор, но провериться все же стоит, так же и узи сосудов шеи тоже посмотреть.
Фенибут принимайте, он хорошо помогает при тиках, и даже при головокружениях. Его принимают в Вашем возрасте – 250 мг по 1 таб 3 раза в день – 1,5 месяца.
То что описываете, действительно, похоже на тики.
Екатерина, 16 августа 2020
Клиент
Яна, нам назначили по 1/2 3 раза в день и магне б6 2 раза в день по 1т
Никто нам никогда не предлогал делать мрт , хотя я сама уже об этом говорила ни раз врачам ! Скажите а опухоль может давать такие симптомы или же были бы совсем другие симптомы ? Врач сказала что если бы была опухоль то на рэг и ээг это было бы заметно ! Я очень переживаю
Невролог
Конечно, Вы же мама, как не переживать. Ну половинка для вашего возраста это мало, надо по 1 таб. Магне Б6 тоже можно.
Опухоль любые симптомы может давать, может вообще ничего не давать, по этому смысла думать об этом нет. По ЭЭГ были бы сдвиги и по РЭГ, я согласна. Мое мнение – подозрений на опухоль нет.
Нов се же МРТ я бы рекомендовала. Так как роды тяжелые и надо знать нет ли каких-либо изменений (давних).
Екатерина, 16 августа 2020
Клиент
Яна, каких изменений давних ? Например ?
Невролог
Обычно это гипоксические изменения – в виде небольших кист, глиозных изменений, они не прогрессируют. Может и вовсе все хорошо и чисто.
Екатерина, 16 августа 2020
Клиент
Странно почему нам не назначают мрт , ведь тики у нас переодически появляются , плюс ещё вот эти головокружения
Невролог
Я так думаю что у них с этим все строго , жесткие проверки и лишний раз бояться отправить. Но это мое мнение.
Екатерина, 16 августа 2020
Клиент
Яна, вы считаете надо пойти платно делать и ни кого не слушать ?
Невролог
Мое мнение: я думаю что там ничего страшного нет, возможно есть изменения о которых я говорила. Чем не знать, вот я бы лично пошла и сделала ,чтобы знать наверняка и жить спокойно.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, он принимал какие-либо препараты или тики прошли сами? Делали ли вы МРТ головного мозга, ЭЭГ?
Екатерина, 15 августа 2020
Клиент
Екатерина, делали ЭЭГ, мрт не делали , врач говорит не надо ! Пьём сейчас фенибут и магне б6. Раньше пили тоже фенибут , атаракс , тералиджен и др ! Скажите , а про мрт вы спрашиваете , это может быть опухоль какая то ? Я переживаю очень
Невролог, Терапевт
Вам бы желательно сделать МРТ головного мозга доя исключения органической патологии и УЗИ сосудов головы и шеи, головокружение может быть связано с этим.
Тики лечатся только приёмом седативных средств.
Екатерина, 15 августа 2020
Клиент
Екатерина, а опухоль может себя так проявлять без других симптомов ?
Невролог, Терапевт
Теоритически может, но не стоит себя накручивать раньше времени, у детей бывают головокружения довольно часто, обычно это связано с нещредостбю нервной системы, дети растут быстрее чем успевает созреть нервная система, поэтому часто бывают такие заболевания как ВСД и прочее.
Екатерина, 15 августа 2020
Клиент
Екатерина, он говорит что когда на улице у него почти не кружится , как только домой приходит начинается ! Но это не целый день и не всегда ! Когда чем то занят то ничего не кружится
Невролог, Терапевт
Скорее всего это банальное ВСД, но проверить всё же реьенка нужно.
Екатерина, 16 августа 2020
Клиент
Екатерина, а от всд может кружится голова ?
Невролог, Терапевт
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Вам необходимо обледовать ребенка – МРТ гол.мозга и УЗДГ брахиоцефальных артерий – это чтобы выяснить причину головокружений. Чаще всего в его возрасте это связано с активным ростом – т.к. кости и мышцы растут быстро, а сосуды медленнее, за счет этого они назодятся в растянутом и спазмированном состоянии и хуже кровоснабжают головной мозг. За последнее время ребенок вытянулся, подрос???
Также в диагностике тиков применяют ЭЭГ.
Если какие то исследования есть, прикрепите, пожалуйста, к вопросу!
Екатерина, 15 августа 2020
Клиент
Юлия, не назначают нам почем то мрт , не знаю почему , я им давно про это говорю ! Делали и ээг и рэг , там ничего такого серьезного нет они говорили ! Вот я переживаю , не знаю даже что и думать , врач назначил опять фенибут и магне б6, а вдруг у него опухоль какая то или ещё что то , я себе весь мозг съела уже
Детский невролог, Невролог
На МРТ у детей опухоли бывают очень редко, возможно есть арахноидальная киста или признаки повышения внутричерепного давления, учитывая головокружение нужно исключить патологии мозжечка или нарушения кровообращения, которые корректируются медикаментозно.
Чаще всего такие жалобы бывают при вегетососудистой дистонии или сосудистых спазмах на фоне роста ребенка.
Екатерина, 15 августа 2020
Клиент
Вот он знаете как объясняет ! Говорит на улице когда играет нет такого, потом приходит домой и начинается “ минуту ему кажется что кружится а потом 15 мин не кружится , потом опять кружится но «чуть чуть «, потом опять не кружится вообще ! Очень заостряет и а этом внимания и боится что у него серьезная и поясная болезнь ! Кстати когда пошёл в первый класс очень часто жаловался что в школе в него тоже коужится голова , дома не кружилась ! Может он не правильно объяснят
Детский невролог, Невролог
Возможно имеет место психологический фактор. Не было ли у ребенка каких то эмоциональных переживаний или стрессов?
Когда сдавали кровь общий анализ не было снижения гемоглобина?
Екатерина, 16 августа 2020
Клиент
Юлия, да у него стресс постоянно , он сам себе его находит ! У него страхов много, даже один в комнате боится остаться , насмотрится фильмов каких то и потом боится долгое время ! Вообщем даже не знаю что делать ! Может пойти платно самовольно сделать мрт ? Как вы считаете ?
Детский невролог, Невролог
По возможности конечно желательно сделать МРТ и УЗДГ.
Но, учитывая описанное Вами эмоциональное состояние эти головокружения могут быть психосоматическими, т.е. на фоне собственных опасений и переживаний. Продожайте прием фенибута и магния, их эффект действия накопительный.
Педиатр
Здравствуйте. Желательно мрт головы сделать
Екатерина, 15 августа 2020
Клиент
Екатерина, а это может быть опухоль ? Я переживаю очень
Педиатр
Здравствуйте! Скорее проблема сосудистого или психологического характера. Сделайте уздг сосудов шеи и головы. Проверьте также уровень глюкозы крови, гормонов Т3 и Т4св, ТТГ, вит.Д, ферритина. Банальная анемия тоже может давать описанную симптоматику. Про опухоль и не думайте. Симптомы при ней постоянны и по нарастающей. А не как Вы описываете то есть, то их нет. Также проверьте зрение.
Екатерина, 15 августа 2020
Клиент
Он где то 1.5 месяца назад ударился головой , делали рентген там всё норм было , потом невролог осматривал , никакого сотрясения! Я не думаю что это с этим связано , так как головокружение такие были уже год и 2 года назад , не долго но были !
Педиатр
Описываете, что мнительный и впечатлительный. Возможно также, что это падение оставило свой след(“психологический”).
Екатерина, 16 августа 2020
Клиент
Аида, вот хотела спросить ! Пару дней назад начал при разговоре расширять глаза и зрачки уводить на долю сек вверх, это тик такой или может что то другое?
Педиатр
Скорее всего тик. Указываете “при разговоре”. Значит в этот момент ребенку образно говоря не комфортно, переживания какие- либо или ожидание чего- то неожиданного(приятного/неприятного).
Педиатр
Здравствуйте сделайте УЗИ сосудов головного мозга и шоп мрт головного мозга и шоп
Кровь на гормоны половые щитовидной железы надпочечников
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Головокружение – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Каждый человек в течение жизни хотя бы раз испытывал головокружение – состояние, при котором кажется, что тело и/или окружающая среда вращаются, появляется ощущение неустойчивости, теряется равновесие, нарушается ориентация в пространстве.
Однократное головокружение не является причиной для беспокойства, но если приступы повторяются регулярно, а также становятся продолжительными, сопровождаются другими симптомами (тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением и т. д.) – это повод обратиться к врачу.
Очень важно своевременно выявить причину головокружения, ведь, во-первых, оно может быть симптомом серьезных заболеваний, а во-вторых, головокружения опасны сами по себе, т. к. могут привести к травмам.
Разновидности головокружения
Принято различать следующие виды головокружения::
– проприоцептивное – с ощущением движения (вращения) тела в пространстве;
– тактильное – с ощущением движения, качания, неустойчивости опоры под ногами;
– зрительное – с ощущением движения окружающей среды вокруг себя.
Также головокружения разделяют на центральное и периферическое. Периферическое головокружение начинается остро: человек не может стоять без опоры, вынужден сесть или даже лечь. При этом, как правило, возникают тошнота, рвота, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, шум в ушах. Центральное головокружение выражено слабее, но отличается длительностью. При этом виде головокружения наблюдаются такие неврологические симптомы, как затуманивание зрения, нарушения тактильной и болевой чувствительности, координации.
Возможные причины головокружения
Головокружение может возникать по самым разным причинам, в том числе и у вполне здоровых людей: например, при стрессе, в результате плохого питания, частого курения и алкогольной интоксикации, нарушения фокусировки зрения, быстрого нелинейного перемещения (например, на карусели) и т. д.
Головокружение может быть вызвано приемом лекарств,
среди которых антибиотики, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен и др.), противоопухолевые препараты (применяемые для химиотерапии), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, фозиноприл), антидепрессанты, противомалярийные препараты, блокаторы кальциевых каналов (нифедипин и др.) и т. д.
Чтобы узнать точную причину головокружения, необходимо обратиться к врачу, который проведет первичное обследование и назначит методы дальнейшей диагностики. Следует помнить, что
головокружение может быть симптомом десятка различных заболеваний, диагностика которых требует проведения различных исследований.
При каких заболеваниях возникают головокружения
Заболевания внутреннего уха
Интенсивное вращательное головокружение – типичный симптом заболеваний внутреннего уха (органа, который отвечает не только за слух, но и за равновесие),
таких как:
– доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Причиной этой патологии является смещение отолитов – мельчайших кристаллов, расположенных на поверхности клеток внутреннего уха, и изменение нормальной гидромеханики жидкостей внутреннего уха. ДППГ проявляется внезапными, кратковременными, сильными головокружениями при изменении положения тела, иногда сопровождаемыми тошнотой и рвотой;
– Болезнь Меньера. Заболевание, при котором наблюдается увеличение объема жидкости во внутреннем ухе и повышение давления в нем. У больного появляются рецидивирующие приступы прогрессирующей глухоты (чаще односторонней), шум в ушах и головокружение. Причины этого заболевания до конца не ясны, но они могут быть связаны с сосудистыми патологиями, последствиями травм (головы, уха), воспалительными и инфекционными болезнями внутреннего уха.
Головокружения могут быть вызваны воспалением (лабиринтит) и травмами (акустической, механической, баротравмой) внутреннего уха.
Болезни сосудов головного мозга (цереброваскулярные болезни)
Головокружение может быть связано с патологиями, при которых нарушается кровоснабжение головного мозга:
– атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз) – серьезное заболевание, сопровождаемое образованием атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга и приводящее к нарушению мозгового кровообращения. На ранних стадиях проявляется такими симптомами, как головокружение, повышенная утомляемость, раздражительность, трудности с концентрацией внимания;
– хроническая ишемия головного мозга – заболевание, которое характеризуется прогрессирующим ухудшением кровоснабжения головного мозга. Человек страдает от головокружений, головных болей, нарушений координации, ухудшается память, общее психологическое состояние.
Объемные внутричерепные образования
Головокружение может быть связано с новообразованиями (например, невринома слухового нерва и др.), воспалительными поражениями мозжечка и т. д
Сердечно-сосудистые заболевания
Головокружение может возникать при различных сердечно-сосудистых патологиях: нарушениях сердечного ритма (аритмии, тахикардии, брадикардии), артериальной гипо- или гипертензии, сердечной недостаточности и т. д.
Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника
Головокружения часто встречаются у пациентов с проблемами шейного отдела позвоночника, такими как остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника. Головокружение возникает вследствие затруднения поступления крови к головному мозгу из-за сдавливания позвоночных артерий.
Также головокружения могут быть вызваны неврологическими и психическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, мигрень, болезнь Альцгеймера, рядом инфекционных заболеваний, анемией (снижением уровня гемоглобина в крови).
К каким врачам обращаться?
При появлении головокружений следует обратиться в первую очередь к терапевту (детям – к педиатру), который и определит, к какому специалисту направить дальше. Если возможная причина головокружений связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, понадобится консультация кардиолога. Если симптомы указывают на патологию внутреннего уха – невролога и отоларинголога. При неврозах, тревожных состояниях пациента направят к психотерапевту, неврологу.
Диагностика и обследования
Точно диагностировать цереброваскулярные заболевания, приводящие к головокружениям, позволяют ультразвуковое исследование сосудов головного мозга,
Для обследования пациента с головокружением врач может назначить МРТ шейного отдела позвоночника, а также высокоспециализированные методы исследования вестибулярной системы, органов слуха и зрения для выявления точной причины и определения тактики лечения.
При сердечно-сосудистых заболеваниях выявить причину головокружения помогут электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ведение дневника артериального давления.
Если врач предполагает, что головокружение связано с анемией, подтвердить это можно с помощью общего анализа крови.
Диагностика анемии позволит установить ее причину (низкий уровень железа, фолатов, хроническое заболевание, патология системы крови) и назначить соответствующее лечение.
Лечение
Поскольку головокружение является не самостоятельным заболеванием, а симптомом разных патологий, лечение назначается в зависимости от основного заболевания.
Что следует делать при головокружении
Если вы регулярно испытываете головокружения, вам следует обратиться к врачу.
Следует также знать, какие меры безопасности нужно соблюдать во время приступа головокружения. Во-первых, сохраняйте спокойствие. Примите такое положение, при котором чувствуете себя устойчиво. Лучше всего лечь так, чтобы голова и плечи находились на одном уровне. Расстегните одежду, которая стесняет движения. Приглушите яркое освещение, громкие звуки. При возможности измерьте артериальное давление, проследите за частотой пульса, наличием аритмии. Если головокружение сопровождается повышением артериального давления, лихорадкой, резкой слабостью, потливостью, нарушением сердечного ритма, нарушениями зрения, речи, координацией движения – немедленно вызывайте скорую помощь!
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник