Эпизодическая мигрень без ауры
Это заболевание очень распространено, на мигрень без ауры жалуются почти 80% людей. Подобная мигрень в основном развивается до 40 лет. Наиболее тяжёлые приступы происходят в возрасте 25 — 30 лет. Следует уточнить, что бывают случаи развития болезни и в раннем возрасте. Раньше это заболевание врачи называли простая мигрень. Также употреблялось латинское классическое название – Hemicraniasimplex.
Клинические признаки
Патология болезни очень сложная и является комплексом определённых изменений и реакций, происходящих в головном мозге. Признаки мигрени без ауры проявляются следующими факторами:
- уменьшение просвета кровеносных сосудов;
- неадекватная реакция на сосудорасширяющие средства;
- возникновение нейроциркуляторных нарушений;
- обмен серотонина нарушен.
Все эти изменения провоцируют сужение сосудов мозга. Вследствие этого развивается ишемия, которая вызывает головную боль. Основная клиническая картина приступов сильно варьируется от некоторых симптомов до полного комплекта проявлений.
Мигрень без ауры невозможно рассматривать как эпизодическое расстройство. Это допустимо только в отношении людей, у которых мигренозные приступы очень редки и им прекрасно помогают анальгетики.
Причины
Основными факторами, провоцирующими болевые ощущения, считаются:
- депрессия и стрессовые ситуации;
- отсутствие полноценного сна;
- длительные перерывы между приёмом пищи;
- парная и сауна;
- алкоголь;
- перемена погоды;
- нежелательны некоторые продуктов.
Эти причины самые распространённые, но они индивидуальны для каждого пациента. Страдающие от мигрени длительное время, знают свои причины и стараются избегать их. Это помогает им улучшить своё состояние и вести нормальную жизнь.
Чтобы уменьшить количество приступов, можно путём наблюдения определить главные факторы, вызывающие заболевание и по возможности удалить их. Но иногда мигрень, проявляется без явных причин. В этом случае необходим визит к врачу и проведение нужных исследований.
Симптомы
Следует знать, что такая мигрень имеет несколько этапов, на каждом из которых симптомы различные.
Начало приступа
Боль может появиться неожиданно и в любое время. Чаще всего боль возникает ночью или после пробуждения. У некоторых приступ начинается всегда в определённые дни. У женщин на обострение мигрени влияет менструальный цикл.
Предшествующие симптомы
Приступ всегда предваряют предвестники, которые разнообразны, но обычно однотипные у больных. Изменяется настроение, появляется раздражительность и непонятная тревога. На фоне общей слабости возникает головокружение, обостряется чувствительность. Яркий свет и шум начинают нервировать.
Такие сигналы могут длиться более суток и называются ранними симптомами. Но если они появились за час до приступа, то это уже непосредственные симптомы.
Как проявляется болевой приступ
Очень колоритная фаза мигрени, при которой боль усиливается в течение получаса. Рисунок приступа с характерными для него признаками:
- боль односторонняя и в основном охватывает правую зону головы. Такая особенность болезненных ощущений объяснению пока не поддаётся. Но у некоторых пациентов боль мигрирует на противоположную сторону. Болезненные ощущения принимают глобальный характер. Кстати, установление причины локализации боли в какой-то из сторон головы, послужит исключением наличия внутричерепной патологии;
- бывает, что боль начинается в затылочной части головы, но с усилением распространяется на лоб и височную область, постепенно захватывая зону глаз. Создаётся ощущение выдавливания глазного яблока;
- боль при мигрени без ауры, пульсирует синхронно с сердечным ритмом;
- физическое напряжение значительно усиливает боль. В связи с этим больному необходимо неподвижное положение лёжа. Малейшее движение причиняет боль.
Как заканчивается
Достигнув пика, приступ постепенно ослабевает и затем окончательно исчезает.
Для многих больных спасением является сон. Боль проходит, когда человеку удаётся заснуть. После приступа почти сутки наблюдается упадок сил и лёгкая мышечная боль. Затем наступает промежуток времени, когда пациенты ощущают себя вполне здоровыми.
Критерии диагностики
Для правильного диагностирования такой мигрени используются следующие признаки:
- наличие свыше пяти интенсивных приступов;
- длительность боли больше четырёх часов;
- появление тошноты, сопровождающейся рвотой;
- односторонняя головная боль;
- патологическая пульсация с усилением приступа на этом фоне.
Способы лечения
Такая мигрень лечится следующими препаратами:
- противовоспалительные лекарства и анальгетики (Диклофенак);
- агонисты, влияющие на серотониновые рецепторы (суматриптан);
- противосудорожные препараты (Карбамазепин);
- гипотензивные средства (метопролол, атенолол);
- антидепрессанты;
- витамины и комплексы минералов.
Опытный врач комбинирует лечебные препараты и планирует режим дня пациента, для предотвращения рецидива заболевания.
Иногда достаточно ограничиться введением магнезии или применением лидокаина. Чтобы исключить большое количество медикаментозных средств, некоторые советуют освоить точечный массаж. Но, естественно, этот массаж должен использоваться как вспомогательное лечение.
Профилактика
Специфической профилактики для предотвращения мигренозных болей нет. Все возможные средства направлены на устранение провоцирующих факторов. Наиболее эффективным считается профилактический приём лекарств по определённой схеме. Это позволяет больному забыть о неприятных симптомах и не допустить развитие рецидива.
Некоторые больные принимают профилактические препараты длительное время, до 6 месяцев. Начинают с минимальных доз, чтобы исключить побочные эффекты. Часто назначают только один препарат, но в случае необходимости добавляют ещё один. Основными лекарственными средствами профилактики являются Пропранолол и Амитриптилин. Это типичные представители для таких целей и для большей эффективности их иногда сочетают. Очень важно не пропускать приём лекарств.
Прекращается профилактическое лечение постепенно, сокращая дозировку. Это снизит риск появления повторных приступов.
Главное – забыть о самолечении. Некоторые считают, что прочитав разные медицинские статьи и посмотрев видеоматериалы, найдут выход из любой серьёзной ситуации. Но со здоровьем не стоит шутить. Лучше прибегнуть к помощи медиков, которые дадут грамотные рекомендации и подберут наиболее эффективное лечение.
Источник
Дата публикации: 05.05.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Мигрень без ауры — хроническая болезнь, подразумевающая болезненные ощущения пульсирующего типа в одном участке головы. Недуг характеризуется частыми рецидивами. Диагностируется в 8 случаях мигрени из 10. Заболевание требует консультации врача.
Раздражители индивидуальны, например мигрень без ауры прогрессирует при перенасыщении эфиров в сосновом лесу. При частых приступах определить причину возникновения заболевания не вызовет затруднений. Врачи выделяют наиболее распространённые раздражители:
- частые стрессовые ситуации;
- хронический недосып;
- избыточное потребление кофе, шоколада;
- резкое изменение погоды;
- злоупотребление спиртосодержащими напитками;
- посещение бани;
- приступы удушья, связанные с нехваткой кислорода в помещении.
Мигрень без ауры длится до 3 суток. Болезненные ощущения характеризуются расположением в определённой области головы.
Заболевание характеризуется внезапным появлением. У пациентов с высокой частотой развития недуга возможно прогрессирование в определённые дни. Перед возникновением болей существует несколько предвестников, которые отличаются в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Например лёгкое головокружение, больной слышит звуки громче, источники света раздражают. Предвестники развиваются за 60 — 120 минут до возникновения приступа. При мигрени без ауры врачи выделяют следующие симптомы:
- боли одностороннего характера в правой области головы;
- изначально дискомфорт возникает в затылочной области, постепенно перемещаясь в лобно-височную;
- боли пульсируют, совпадают с сердечным ритмом, имеют интенсивный характер;
- при физических нагрузках боли усиливаются. Во время приступа рекомендуется лежать, устранить раздражающие источники звука.
Постепенно дискомфорт исчезает, пережить мигрень проще во время сна. После обострения болезни у пациента отмечают усталость и боль в мышечных тканях.
Диагностика
Для постановки верного диагноза врач обращает внимание на признаки болезни:
- более 5 приступов интенсивного характера;
- боль имеет односторонний тип;
- длительность приступа более 4 часов;
- тошнота, в тяжёлых случаях рвота;
- присутствует патологическая пульсация, сопровождающаяся усилением болезненных ощущений.
К какому врачу обратиться
При частых приступах болей головы, наличии вышеописанной симптоматики требуется проконсультироваться с неврологом.
Лечение мигрени без ауры
Лечение направлено на устранение симптомов, снижение риска рецидива и осложнений заболевания:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- лекарства гипотензивного характера;
- противосудорожные препараты;
- обезболивающее;
- при частых стрессах устранить мигрень помогут антидепрессанты;
- комплексы витаминов и минералов.
Врач комбинирует препараты для быстрого устранения признаков заболевания. Больному корректируют распорядок дня для уменьшения риска возникновения рецидива. При необходимости больному проводят рефлексотерапию.
При отсутствии помощи больному возможен ряд осложнений:
- развитие мигренозного статуса при длительности головной боли более 3 суток, характеризуется рвотой и потерей жидкости организма;
- мигренозный инсульт, после спазма сосудистый канал не может расширяться, появляется закупорка;
- усталость;
- уменьшение жизненного тонуса;
- снижение качества жизни;
- агрессивность, угнетенность, депрессия.
Для снижения риска прогрессирование мигрени без ауры требуется придерживаться следующих правил:
- избегать эмоциональных нагрузок;
- спать не менее 8 часов ежедневно;
- при работе за компьютером раз в час делать перерыв;
- не принимать лекарственные препараты без консультации врача;
- придерживаться сбалансированного меню;
- при умственной работе врачи советуют принимать ноотроп для стимуляции кровообмена;
- массажные процедуры;
- употребление чаёв на травяной основе;
- отказаться от продуктов питания с содержанием ароматизаторов.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
Мигрень разительно отличается от обычной головной боли. Приступы отличаются интенсивностью, боль возникает неожиданно и концентрируется в разных отделах головы.
Что такое мигрень без ауры
Мигрень без ауры, по международной классификации болезней ранее носившая название «простой мигрени», — это систематически проявляющееся хроническое заболевание. Болевые атаки чаще возникают у людей активного трудоспособного возраста.
Боль может возникать спонтанно и продолжаться до 72 часов. Болезненные ощущения концентрируются только в одном полушарии мозга, но в течение приступа боль может переходить из правого полушария в левое и обратно.
Болевой синдром часто сопровождается пульсацией в височных долях. Даже минимальная физическая или умственная нагрузка провоцирует усиление болевого синдрома.
Вызывающими приступ факторами могут являться стрессы, недосып, перемены погоды, употребление некоторых продуктов и т.д. У девушек мигренозные приступы нередко зависят от менструального цикла.
Симптомы
Характерной отличительной чертой мигрени без ауры является резкое проявление болевого синдрома, который может проявляться в любое время дня и ночи. Особенно часто болевая атака возникает в ночные часы или сразу после пробуждения.
По теме
До ее начала можно отметить проявление некоторых симптомов-предшественников, к числу которых относятся чрезмерная раздражительность, ничем не обусловленная тревога, слабость и снижение трудовой активности. Все эти симптомы проявляются у человека как за несколько суток до приступа, так и за несколько часов.
Болевой синдром мигренозного приступа своеобразен. Боль быстро усиливается в течение 30-60 минут и достигает своего апогея. При этом болевой синдром мигрени без ауры имеет несколько характерных симптомов:
- Боль локализируется только в одной части головы, чаще всего в правом полушарии. Во время приступа эта односторонняя боль приобретает глобальный характер, переходя на другую часть головы. Эта особенность мигрени без ауры, проявляющаяся в ее односторонней концентрации, помогает исключать внутричерепные проблемы при диагностике.
- Цефалгия поражает затылочную и теменную доли головы, распространяется на лобную, височную и глазничную область. Повышается глазное давление. Пациенты испытывают ощущение, что боль выдавливает глаз, и глазное яблоко вот-вот разорвется.
- Болевая пульсация в височной доле синхронна с сердцебиением.
- Любые физическая активность провоцирует усиление мигренозного приступа, поэтому пациенты предпочитают переносить боль, обездвижено лежа в постели.
- Возникает фонофобия и фотофобия. Боль усиливается от таких внешних раздражителей, как звук и свет.
- Во время мигренозного приступа цвет кожи больного становится аномально бледным. Может наблюдаться тошнота и рвота.
Головная боль ослабляется крайне медленно, приступ заканчивается только с полным исчезновением болевых ощущений. По исчезновении приступа больные обычно засыпают, и после пробуждения к ним возвращается полная дееспособность.
Реже у больных в течение суток после мигренозной атаки наблюдаются слабость, мышечные боли, отсутствие аппетита и апатичное настроение, они могут совершать немотивированные и странные поступки.
Регулярность мигренозных приступов определяется степенью тяжести патологии. Следует обратить внимание на то, что мигрень без ауры не может возникать у больных каждый день. Если головные боли проявляться настолько часто, то это иная форма цефалгии.
Причины возникновения
Согласно наблюдениям специалистов, наиболее часто в роли провоцирующих факторов мигрени выступают:
- психоэмоциональное и физическое переутомление;
- хронический недосып;
- длительное нахождение в стрессовой обстановке;
- гормональные сбои;
- голодание и нестабильность приемов пищи;
- перегрузка организма в банях и саунах;
- перемены в погоде и резкая смена климата;
- продолжительное пребывание в непроветриваемом помещении;
- резкие запахи, например, эфирных масел;
- алкогольные напитки;
- определенный набор продуктов питания: шоколад, цитрусовые, орехи и т.д
Пациенты, страдающие мигренями, знают, какие именно индивидуальные факторы могут вызвать у них приступ. Это помогает им своевременно предупредить влияние таких факторов на организм, а значит – избежать приступов мигренозной болезни.
Диагностика
Обычно диагноз полностью основывается на совокупности жалоб пациента, полученных путем расспроса неврологом. Для того, чтобы врач с помощью анамнеза диагностировал мигрень, у больного должно быть минимум 5 признаков:
- Продолжительность мигренозного приступа от 4 до 72 часов.
- Средняя или сильная интенсивность болевого синдрома.
- Локальный характер боли.
- Усиление боли, которое происходит из-за любой активности.
- Вегетативные симптомы, к которым относятся тошнота, рвота, звуко- и свето-боязнь.
В большинстве случаев заболевания нужды в проведении дополнительных исследований нет. Однако, учитывая тяжесть состояния конкретного пациента, может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, электроэнцефалографии или ангиографии. Реже для выяснения точной причины цефалгии проводится еще и рентгенография шейного отдела позвоночника.
До того как назначить лечение, невролог определяет, насколько сильно болевой синдром ограничивает жизнь пациента. Во внимание принимается его работоспособность, общественная жизнь, занятие спортом, выполнение домашних обязанностей и семейная жизнь.
Для того чтобы точно определить степень тяжести мигренозных приступов, была разработана следующая классификация:
- I степень мигрени. Слабо выраженная цефалгия не нарушает привычную жизнь пациента в обществе. Больные нечасто обращаются с жалобами к врачу.
- II степень мигрени. Среднее и сильное проявление цефалгии, при которой несущественно ограничивается дееспособность больного.
- III степень мигрени. Ярко выраженная головная боль существенно ограничивает повседневную жизнь больного.
- IV степень мигрени. Очень сильная боль не позволяет больному вести полноценную жизнь.
Лечение
Главная форма лечения направлена на устранения уже проявившего мигренозного приступа, что позволяет подверженным мигреням людям контролировать интенсивность цефалгии.
Таблетки необходимо принимать внутрь при первых признаках мигренозного приступа, терпеть сильную боль и тянуть не следует.
Самые распространенные препараты, позволяющие справиться с приступом мигрени без ауры:
- Суматриптан (SUMATRIPTAN), считающийся «золотым стандартом» в лечении разных форм мигрени. Препарат обладает купирующими боль свойствами. Выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь, запивая при этом обильно водой. Рекомендуемая доза – 50 мг, при острой необходимости разовая доза увеличивается до 100 мг. Минимальный интервал между приемами – 2 часа.
- Наратриптан (Naratriptanum) – купирующий мигрень препарат, обладающий способностью сужать расширенные во время приступа внутричерепные кровеносные сосуды. Рекомендуемая разовая доза – 2,5 мг. Последующий прием должен проходить не ранее, чем через 4 часа после первоначального.
- Парацетамол – знакомый всем препарат, обладающий свойствами анальгетика. Рекомендуемая разовая доза для купирования болевого синдрома у взрослых – 500 мг. Интервал между приемами должен составлять не менее 6 часов. Максимальная суточная доза – 3000 мг.
- Вольтарен, обладающий ярко выраженным анальгетическим эффектом. При приеме лекарства перорально или путем инъекционного введения оперативно купирует боль. Рекомендуемая разовая доза – 75 мг. Общая суточная доза должна быть менее 175 мг.
- Мотилиум применяется для купирования рвотного рефлекса путем воздействия на рвотный центр головного мозга. Препарат применяют внутрь до приема пищи. Рекомендуемая разовая доза – 15 мг. Максимально допустимая суточная доза препарата – 80 мг.
Для подавления рвотных рефлексов и тошноты также пользуются популярностью такие препараты, как Хлорпромазин, Домперидон, Метоклопрамид. Их принимают внутрь за 20 минут до приема триптановых препаратов, купирующих мигренозную боль.
Тот лекарственный препарат, который не помогает при соблюдении рекомендуемых доз, следует заменить.
Сейчас для устранения частых и серьезных приступов мигрени без ауры всё чаще используют разнообразные нестандартные средства, такие как психотерапия, психологическая релаксация, биологическая обратная связь, релаксация мышечных тканей, иглоукалывание и точечный массаж.
Максимальный результат от этих методов достигается у тех пациентов, которые подвержены депрессиям, тревожности, хроническим и продолжительным стрессам и иных формам эмоциональных нарушений. Если у пациента наблюдается нарушение работы перикраниальных мышц, то ему показаны массаж воротниковой зоны, лечебная гимнастика, мануальная терапия и постизометрическая релаксация.
Профилактика
Профилактические мероприятия возникновения мигренозных приступов заключаются в идентификации самых характерных провоцирующих факторов и в их устранении.
Пациенты, подверженные мигренозным приступам, могут попробовать определить для дальнейшего избегания те факторы, которые непосредственно вызывают приступ цефалгии или влияют на ее интенсивность, способствуя их учащению и усилению.
Уменьшение и прекращение употребления спиртных напитков, соблюдение режима дня, стабилизация физических и умственных нагрузок, нормализация психоэмоционального фона могут помочь с предупреждением приступов мигрени без ауры.
По теме
Многие больные отмечают, что избегание тех продуктов, которые оказывают влияние на приступы цефалгии, уменьшает у них вероятность возникновения приступа. При этом чаще всего больные называют те продукты, которые богаты тирамином и другими аминокислотами (орехи, сыры, шоколад и т.д), или продукты, которые часто вызывают аллергию.
Однако, согласно результатам научных экспериментов, уменьшение количества употребляемых продуктов-провокаторов не имеет никакого эффекта, кроме плацебо.
Источник