Ээг и мигрень с аурой
Интенсивная односторонняя боль в голове с пульсацией или давлением, которая повторяется по меньшей мере 2-4 раза в месяц. Так описывают проявления мигрени – тяжелого недуга, который сложно вылечить. Диагностировать причины возникновения головной боли иногда бывает сложно. Помимо мигрени головная боль может быть следствием разных болезней. Поставить правильный диагноз без осуществления обследования сложно. Только невролог знает, как точно определить причину головной боли с помощью различных методик. Часто мигрень диагностируется у лиц зрелого возраста.
ЭЭГ применяется при диагностике мигрени
Данную патологию впервые описали еще очень давно, но даже современные специалисты не всегда понимают причин ее развития. При диагностике крайне важен анамнез.
Мигрень и коморбидные нарушения
При наличии мигрени ее клиника, диагностика и лечение тесно связаны с рядом некоторых заболеваний. Существует коморбидность или то, что они сопряжены единым патогенетическим механизмом.
Из-за этого качество жизни пациента серьезно ухудшается по причине проявления осложнений в периоды мигренозных обострений и между ними.
К таким недомоганиям относят:
- Расстройства сна
- Состояние тревоги или депрессии
- Расстройства органов пищеварения (проблемы сокращения желчного пузыря, язва желудка)
- Гипервентиляционный синдром (признаки ВСД)
Терапия коморбидных нарушений помогает предотвратить возникновение болевых ощущений.
Клинические разновидности
Диагностика заболевания по двум типам опирается на один отличительный признак. Он называется аура мигрени – комплекс неврологических состояний, которые проявляются либо в начале приступа, либо прямо перед ним. Итак, выделяют мигренозные боли с аурой (менее 15% клинических случаев) и без нее.
Аура развивается всего за 5-15 минут, наблюдается на протяжении не больше одного часа, а исчезает при наступлении болевого синдрома. У некоторых пациентов приступы лишены предварительных симптомов. Однако у тех, у кого они проявляются, могут чередоваться обе разновидности болезни.
Если на протяжении минимум трех месяцев основные симптомы мигрени без ауры проявляются больше 15 раз за месяц, то врач, скорее всего, поставит диагноз «хроническая мигрень». Наряду с этим характер заболевания порой меняется от случая к случаю.
Основные диагностические симптомы
Главный фактор в определении мигрени — анамнез или жалобы пациента. Обычно больные отмечают в большей мере следующие симптомы, которые помогают установить степень тяжести патологии и поставить диагноз:
- Сильная пульсирующая боль правой или левой стороны головы
- Обострение при малых физических усилиях
- Долго не проходит даже при приеме анальгезирующих препаратов (три часа — несколько суток)
- Тошнота и рвота
- Дискомфорт при ярком свете, громких звуках
Приступы болезни обычно возникают стихийно. Однако ряд факторов может влиять на частоту их появления. Среди них стрессы на эмоциональной почве, несоблюдение режима дня, питания, смена рациона. Иногда вызвать начало приступа может употребление алкоголя или некоторых продуктов (шоколад, цитрусы, сыр).
Диагностические критерии
Когда мигрень протекает без ауры, оценивают как минимум пять приступов боли в голове. Диагноз подтверждают при проявлении определенных критериев:
- Болевые ощущения не уменьшаются четыре часа — трое суток без приема лекарственных препаратов.
- Дискомфорт в голове расположен только в одной области, обладает средним или высоким уровнем интенсивности, пульсацией, усилением при небольшой физической нагрузке.
- Тошнота, рвота, озноб, боязнь света и громких звуков сопровождают приступ.
По оценке не менее двух приступов мигрени с аурой должны сопутствовать диагностические критерии:
- Двигательная слабость на протяжении ауры не наблюдается, но имеют место обратимые расстройства зрения (молнии, мерцание в глазах, полное нарушение), осязания (покалывание, онемение), речи.
- Присутствуют хотя бы два симптома из следующего списка:
- Признаки проявляются от пяти минут до часа
- Хотя бы один симптом ауры усиливается в течение пяти минут и более
- Менее чем за пять минут наблюдаются последовательно несколько симптомов ауры
- Нарушается зрение, осязание с одной стороны
- Мигренозные ощущения такие же, как и без ауры, а проявляются либо в период ауры, либо спустя час после ее начала.
Цель диагностического исследования
При определении мигрени важно:
- Верно установить диагноз
- Исключить другие заболевания с похожей симптоматикой посредством дифференциальной диагностики
- Для прописывания схемы лечения выяснить тип недуга, степень тяжести, регулярность появления приступов
Выявление стадии болезни помогает определить компоненты лечения и его необходимость.
Особенности анамнеза
На первом приеме пациентам с систематическими головными болями, как при мигренях, задают вопросы как о характере приступов, так и об особенностях его жизни. Врач выясняет, какие моменты могли вызвать развитие недомогания.
Важна информация о:
- Наследственных факторах – были ли у кого-то из родственников такие же проявления
- Питании, образе жизни, вредных привычках, режиме дня, времени сна
- Приеме лекарственных средств
- Предшествующих головным болям обстоятельствах
- Хронических заболеваниях
- Стрессовых моментах в жизни
- Травмах головы, области шеи, спины
Визуальная диагностика
Закончив сбор анамнеза, врач начинает физикальный осмотр, включающий:
- Измерение параметров артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, температуры тела
- Определение формы, размера головы путем ощупывания и измерения
- Исследование глаз (зрачки, глазное дно)
- Ощупывание висков для оценки состояния височной артерии
- Установление болевого синдрома, наличия напряжения мышц путем пальпации головы, челюсти, шеи и плеч
- Исследование пульсации шейных сосудов фонендоскопом
- Оценка чувствительности кожи
- Ощупывание щитовидной железы для выявления ее размеров, состояния
- Изучение рефлексов, координации
- Анализ психоэмоционального состояния
Пальпация щитовидной железы при диагностике мигрени для определения размеров и расположения
Такая методика помогает исключить патологии с похожими признаками и выявить неврологические нарушения, сопутствующие мигренозным болям.
Осмотр у профильных специалистов
При возможном наличии заболеваний, вызывающих похожую другую головную боль, невролог направляет к следующим специалистам:
- Офтальмолог – воспалительные и инфекционные процессы в глазах
- Стоматолог – гнойные патологии зубов
- Отоларинголог – воспалительные процессы внутреннего и среднего уха, гайморовых пазух
- Вертебролог – защемление позвоночных артерий
Осмотр перечисленными специалистами исключает либо мигрень, либо другие заболевания, провоцирующие развитие обычной головной боли. Например, у шейной мигрени есть отличительный симптом – нарушение глотания.
МРТ и КТ
Скрининг отделов головного мозга с помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) назначают для исключения неврологических проблем, опухолей, аневризм и других аномалий мозга. Также иногда исследуют мозг, его электрическую активность методом электроэнцефалографии (ЭЭГ).
МРТ выявляет ишемические причины, указывающие на наличие патологии. Изучение головного мозга прямо при обострении боли позволяет заметить резкое растяжение/сжатие (возникает спазм) сосудов головы перед приступом и снижение скорости кровотока при ослаблении.
КТ играет роль при установлении факторов развития неврологических нарушений, которые могут провоцировать мигренозные боли. Иначе болевой синдром, скорее всего, вызван приростом внутричерепного давления вследствие наличия опухолей или аневризм.
МРТ или КТ — что выбрать?
Невролог оценивает необходимость проведения инструментальной диагностики, полагаясь на информацию опроса и осмотра пациента. Кроме выбора метода исследования врач назначает параметры томографии, режим диагностики, какие контрастирующие агенты можно применять и т.д.
МРТ головного мозга — важный этап в диагностике мигрени
Определить мигрень путем МРТ возможно, если были выявлены отклонения в структуре сосудов головного мозга. Процедуру проводят в следующих случаях:
- Черепно-мозговые травмы
- Тяжелые нарушения гемодинамики
- Послеоперационный восстановительный период
- Риск инфаркта мозга
- Наличие жалоб на сильную гемикранию при мигрени
Если в процессе исследования не было выявлено никаких отклонений, то применяют компьютерную томографию. Она показывает опухоли или их отсутствие.
Оба метода дополняют друг друга и дают больше сведений о картине болевых приступов. Впрочем, выбор всегда остается за доктором.
Вид МРТ, применяемый при боли в голове
Диагностика мигрени с помощью МРТ проводится в ангиорежиме. Эффективнее всего проводить процедуру во время мигренозного приступа. Так как есть возможность обнаружить явные отклонения в кровотоке головного мозга, включая острые.
Целесообразно проводить обследование в комплексе – МРТ головного мозга и ангиография сосудов головы и шеи. Таким образом, можно получить полные сведения о состоянии мозга.
Самодиагностика
Помимо определения мигрени с использованием МРТ может выручить самоанализ. Занесение всей информации о приступах мигренеподобной боли в дневник поможет легко описать свое состояние доктору.
Нужно отмечать:
- Сколько было приступов
- Интенсивность
- Длительность приступов
- Есть ли пульсация
- Напряжены ли мышцы шеи
- Как быстро развился приступ
- Присутствие светобоязни
- Восприятие запахов
- Кружится ли голова
- Бывает ли боль после употребления каких-то продуктов
- Приступы во время беременности (могут влиять изменения гормонального фона)
Список данных параметров поможет как врачу в определении диагноза, так и пациенту в профилактике болевого синдрома.
Такое серьезное заболевание, как мигрень, легко спутать с другими патологиями, симптомом которых является головная боль. Кроме того больные испытывают дополнительные симптомы. Следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы определить степень тяжести и выбрать тактику лечения.
Источник
Батурова Е.А.
Современный этап в изучении мигрени характеризуется глубоким изучением нейрофизиологических, психологических, нейрохимических и иммунологических аспектов патогенеза, поиском патогенетически обоснованных способов лечения и профилактики этого распространенного заболевания. На основании многолетних наблюдений и данных современных исследований мигрень определяется как заболевание, обусловленное наследственно детерминированной дисфункцией вазомоторной регуляции, проявляющейся пароксизмальными приступами головной боли пульсирующего характера чаще в одной половине головы, сопровождающимися в большинстве случаев тошнотой, иногда рвотой, плохой переносимостью яркого света и громких звуков. Распространенность мигрени, по данным разных авторов, колеблется от 10% до 16%. Чаще болеют женщины (соотношение женщин и мужчин примерно 2:1). Обычно мигрень возникает в возрасте 18-20 лет, максимальное число клинически проявившихся случаев приходится на период 30-35 лет. Редкостью является мигрень в своих типичных проявлениях и после 50 лет.
Мигрень, являясь идиопатической формой головной боли, как правило, не приводит к необратимому поражению головного мозга, однако она тяжело переносится и существенно ухудшает качество жизни.
Международная классификация включает следующие формы мигрени:
- без ауры;
- с аурой (аура без головной боли; базилярная; эквиваленты; семейная гемиплегическая; гемиплегическая);
- мигренозный статус;
- осложненная мигрень;
- другая мигрень (офтальмоплегическая; ретинальная);
- мигрень неуточненная.
Важнейшими этиологическими факторами заболевания считаются наследственная предрасположенность, эндокринная недостаточность, нарушения сна, метеофакторы (колебания температуры воздуха, атмосферного давления и т.д.), курение, стресс.
Патогенез мигрени сложен и до конца не выяснен. Наиболее известны сосудистая, нейрогенная и биохимическая теории.
Согласно сосудистой теории, сужение мозговых сосудов приводит к компенсаторному уменьшению тонуса сосудов бассейна наружной сонной артерии. Из-за слабой выраженности мышечного слоя стенки сосудов происходит их патологическое расширение и расслабление, что сопровождается транссудацией плазмы в периваскулярную ткань и возникновением отека. Пульсирующая боль рассматривается как реакция на «удары» потока крови в расслабленные стенки сосудистого русла. По нейрогенной теории основное значение имеет нарушение гипоталамической регуляции, а по биохимической – нарушение функционирования клеточных мембран и снижение уровня серотонина в крови. Ни одна из этих теорий не объясняет полностью механизм возникновения мигренозного приступа, но очевидно, что многообразные нарушения в различных системах обусловлены дезинтеграцией мозговой деятельности.
Клинически типичный приступ простой мигрени состоит из двух фаз. В первой (фаза предвестников, которая возникает за день до начала головной боли) – отмечаются утомляемость, раздражительность, снижение настроения или, реже, эйфория. Во второй – появляется односторонняя пульсирующая головная боль, локализующаяся, как правило, в лобно-височной области. Длительность приступа не превышает 1-3 суток, ему нередко сопутствуют тошнота, рвота, светобоязнь. Нарушения сосудистого тонуса проявляются покраснением конъюнктивы, набуханием поверхностной височной артерии, побледнением кожи лица, похолоданием кистей и стоп. В типичных случаях аура проявляется парестезиями, начинающимися в кисти и распространяющимися на лицо и язык.
При мигрени с аурой без головной боли отмечаются только зрительные нарушения. Для базилярной мигрени характерны атаксия, дизартрия в сочетании со зрительными нарушениями и расстройствами чувствительности; для гемиплегической – односторонняя слабость конечностей; для офтальмоплегической – мигренозные атаки с преходящими глазодвигательными (односторонний птоз, диплопия, мидриаз) расстройствами; для ретинальной – слепота на один глаз или мононуклеарная скотома.
Для вегетативной формы мигрени характерна триада ведущих симптомов: тахикардия, чувство удушья, ощущение тревоги и/или страха. Также встречаются ознобоподобный гиперкинез, полиурия (диарея), диффузный гипергидроз, обмороки или липотимические состояния. Продолжительность ауры – от нескольких минут до часа. Она может предшествовать болевому пароксизму, возникать на его пике и очень редко – в конце. После приступа многие больные отмечают слабость, разбитость, чувство тяжести в голове, сохраняющиеся в течение 6-24 ч. Атипичные формы мигрени протекают с нервно-психическими нарушениями. Так, у больных с наследственной отягощенностью эпилепсией характерны тяжелые мигренозные пароксизмы со зрительными и обонятельными галлюцинациями, сенестопатиями, расстройствами сенсорного синтеза, дереализацией и брадифренией.
При мигренозном статусе возникают диффузная головная боль, менингеальные симптомы, повторные рвоты, брадикардия, ликворная гипертензия, преходящие признаки венозного застоя. Он длится 1-3 нед.
Осложненная мигрень проявляется мигренозным инсультом, которые возникает только у больных, у которых приступ протекает с аурой. При этом очаговая симптоматика аналогична таковой при ауре у данного больного и сохраняется до 7 дн.
По течению выделяют легкие, умеренные и тяжелые формы, который определяются частотой и интенсивностью мигренозных проявлений.
Цель исследования. Изучение особенностей электроэнцефалографии (ЭЭГ) у пациентов с мигренью в межприступный период.
Материалы и методы. Было проведено обследование 40 пациентов в возрасте от 16 до 61 года (средний возраст 36.7±11.6 лет). Подавляющее большинство больных (79%) были женщины. Диагноз мигрени устанавливался на основании критериев международной классификации головной боли. Согласно данной классификации 32 пациента (80%) страдали мигренью без ауры, а 8 пациентов (20%) — мигренью с аурой. Всем пациентам проводилась ЭЭГ по стандартной методике с функциональными пробами (ритмическая фотостимуляция, проба с гипервентиляцией в течение 3-х минут, проба с открыванием глаз) в межприступный период. Наличие эпилепсии в анамнезе являлось критерием исключения.
Результаты. Анализ данных фоновой записи ЭЭГ показал, что в большинстве случаев выявлялись неспецифические изменения биоэлектрической активности головного мозга в виде снижения амплитуды и нерегулярности альфа-ритма, преобладания быстрых волн, сглаженности зональных различий. При этом лишь у четверти исследованных пациентов (24%) показатели фоновой ЭЭГ были нормальные или близкие к норме. Пароксизмальная активность в фоне в виде единичных вспышек острых волн определялась в 8% случаев. При проведении пробы ритмической фотостимуляции у трех пациентов (3%) была выявлена фотопароксизмальная активность на частотах 16-20-24 Гц. При пробе с гипервентиляцией (ГВ) в 48% случаев выявлялась пароксизмальная активность, которая была представлена в основном билатеральными вспышками высокоамплитудных альфа- и тета-дельта волн с акцентом в лобных и лобно-височных отделах. В трех случаях (3%) выявлялись вспышки билатерально-синхронных спайк-волновых разрядов. Существенных различий встречаемости пароксизмальной активности при пробе с ГВ в зависимости от формы мигрени не отмечалось.
Выводы
Высокая частота встречаемости пароксизмальной активности на ЭЭГ у пациентов с мигренью, вполне вероятно, является отражением корковой гипервозбудимости.
Электрическая активность нервной системы. М.
Список литературы:
- Бреже М. Электрическая активность нервной системы. М.: изд. «Мир», 1979. С. 193-202.
- Вейн А.М., Колосова О.А., Яковлев Н.А., Каримов Т.К. Основные кли- нические формы мигрени. // Головная боль. / Вейн А.М., Колосова О.А., Яковлев Н.А., Каримов Т.К. М. 1994. С.19-33.
- Вейн А.М., Воробьева О.В. Универсальные церебральные механизмы в патогенезе пароксизмальных состояний. // Журн. неврол. и психиат. – 1999. – No12. – С.8-12.
- Вейн А.М., Ефремова И.Н., Колосова О.А. Мигрень с аурой // Журнал неврол. и психиат. – 2001. – No12. С.61-65.
- Мухин К. Ю., Стрюк Г.В. Идиопатическая парциальная эпилепсия с за- тылочными пароксизмами. // Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия. / Под ред. Мухин К. Ю., Петрухин А.С. М.: Арт-Бизнес- Центр, 2000. С. 193-202.
- Andermann F. Migraine-epilepsy relationship. – Epilepsy Res. – 1987 – vol.1 – P.213-226.
- Andermann F., Zifkin B. The benign occipital epilepsies of childhood: an overview of the idiopathic syndromes and the relationship to migraine. // Epilepsia. – 1998. – V. 39. – Suppl.4. – S. 9-23.
- Wiffen P., Collins S., McQuay H., Carrol D., Jadad A., Moore A. Anticon- vulsant drugs for acute and chronic pain. // In: The Cochrane Library, Issue 1, 2001. : изд. “Мир”, 1979. С. 193-202.
Источник
Неврология
06.02.2019
Мигрень тяжело переносится, ухудшает трудоспособность, качество жизни, может приводить к необратимым изменениям в головном мозгу (ГМ).
В межприступном периоде симптомы неврологических нарушений не проявляются. Для диагностирования патологии проводятся аппаратные обследования головного мозга: КТ, МРТ, ЭЭГ.
Мигрень
Боль в определенной части головы, сопровождаемая ощущением тошноты, непереносимостью света, резких звуков, называется мигренью. Заболеванием страдает каждый седьмой взрослый, в 3 раза чаще других — женщины до 35 лет. Оно может проявиться даже у детей, подростков, носит наследственный характер и связано с функциональными нарушениями в зонах мозга, отвечающих за обработку информации о человеческих ощущениях.
Замысловатый патогенез мигрени до конца не ясен. Наиболее признаны сосудистая, нейрогенная и биохимическая теории происхождения мигрени. При сужении сосудов мозга и уменьшения их тонуса в районе сонной артерии, происходит их чрезмерное расширение. Сосудистая теория объясняет пульсирующую боль ответом сосудистых стенок на «удары» кровяного потока.
Нейрогенная теория базируется на утверждении, что причиной мигрени является сбой регуляционной функции гипоталамуса. Биохимическая теория причиной называет снижение уровня серотонина, нарушение работы клеточных мембран. Очевидно, мигренозный приступ возникает при различных нарушениях мозговой деятельности. Мигрень на ээг проявляется корковой перевозбудимостью, отклонениями амплитуды и частоты мозговых биоритмов.
Мигренозный приступ протекает в две фазы. За сутки до приступа проявляется чрезмерная раздражительность, падение настроения изредка эйфория. Вторая фаза характеризуется болью – пульсирующей, сосредоточенной в лобной или височной части головы. Возникают многочисленные сопутствующие симптомы: светобоязнь, акустикофобия, тошнота, общая слабость. Формы мигрени по силе и частоте бывают: легкие, умеренные или тяжелые. Приступы длятся 4 часа, иногда до 3-х суток. При органических изменениях мозговых тканей приступы отличаются стойкостью, постоянством, нарастанием интенсивности неврологических проявлений. Стойкие изменения на ээг при мигрени грубые общемозговые изменения подтверждают.
Что это за процедура
После МРТ, которая покажет, нет ли органических мозговых отклонений (например, опухолей), необходимо пройти ЭЭГ (электроэнцефалограмму). Это современный метод обследования, позволяющий оценить состояние нейронов коры ГМ. Каждый из множества нейронов обладает биоэлектрической активностью, генерирует электрический импульс, передаваемый по его отросткам к другим клеткам. Эти импульсы можно уловить специальными приборами и проанализировать функциональность нервных клеток.
Датчики аппарата ЭЭГ улавливают электрические волны ГМ, на мониторе строится электроэнцефалограмма. По полученным на экране кривым нейрофизиолог может проанализировать состояние мозга и делает заключение. Метод — безопасный, неинвазивный (noninvasive – без входа внутрь).
Сканирование позволяет оценить полноценность функционирования отдельных областей мозга. Особое внимание врач обращает на изменения на ээг при мигрени мозговых биоритмов. ЭЭГ четко фиксирует импульсы ГМ, что позволяет отследить ритмичность и согласованность всех нейронов в определенных его отделах. Полученные с датчиков обрабатывает специальная компьютерная программа, выдавая на монитор несколько графиков.
Учитывается возраст пациента, период активности (сон, бодрствование), состояние обследуемого лица. На ритмах отражаются настроение человека, прием препаратов, беспокойство и пр. Для более сложных исследований используются различные пробы (вспышки света, резкие звуки, психические нагрузки) при которых фиксируются биоритмы.
Показания к ЭЭГ
Безболезненное и абсолютно безопасное обследование может проводиться для взрослых пациентов и детей. На ЭЭГ мозга врач может выписать направление в случае обнаружения различных аномалий:
- различные виды расстройства сна (лунатизм, бессонница);
- травмы черепа;
- сосудистые патологии ГМ;
- психические отклонения;
- опухолевидные образования;
- неконтролируемые панические атаки;
- частые необъяснимые обмороки;
- эпилептические припадки.
Процедура ЭЭГ необходима при:
- инсульте;
- сбоях эндокринной системы;
- обследовании детей с ДЦП. аутизмом;
- ВСД;
- энцефалите;
- головных болях;
- менингите;
- задержке умственного развития;
Противопоказания
Для проведения электроэнцефалограммы серьезных противопоказаний нет. Следует воздержаться от процедуры или отложить ее проведение, если на голове имеются:
- незажившие хирургические швы;
- очаговый дерматит;
- незажившие раны;
- различные кожные воспаления или повреждения.
Необходим пристальный врачебный надзор при ЭЭГ лицам с неврологическими отклонениями, непроизвольными движениями конечностями.
Что показывает обследование
Электроэнцефалограмма помогает выявить:
- очаги эпилепсии;
- причины частых обмороков;
- источник панических атак;
- патологии, связанные с поражением головного мозга;
- пагубное воздействие принимаемых медсредств;
- нарушение определенных функций нейронов.
Ритмы электроэнцефалограммы
Основным видом колебаний на энцефалограмме считается альфа-ритм. У взрослых его максимальная частота присутствует в теменных и затылочных областях коры. А минимальная частота фиксируется в височных и лобных (8-14 Гц). Амплитуда составляет до 100 мкВ. Зональные различия значительно снижаются с возрастом. Когда глаза открываются, амплитуда ритма снижается, при закрытии век — восстанавливается или же повышается. Нестабильность частоты, ритмичности, пароксизмы и арки сигнализируют о патологиях (травмы, инсульты, опухоли). Сбои альфа ритма у детей – признак задержки развития, психопатологий.
Бета-ритм в передних, височных зонах ГМ, частотой 14-40 Гц, зависит от функциональной активности сенсомоторных нейронов. Отклонения от нормы амплитуды (асимметрия, пароксизмы) указывают на заболевания.
Тета-ритм (4-8 Гц) – слабо выражен у взрослых (в лобных зонах), более характерен для ЭЭГ детей, как признак формирующейся коры ГМ. У взрослых повышение ритма скорее сигнализирует о патологии.
Дельта-ритм (1-4 Гц) у бодрствующего пациента не должен присутствовать у взрослых. Регистрируется при наркотическом опьянении, состоянии комы. Его наличие – признак глубокого сна или патологии. С помощью ЭЭГ можно исключить или подтвердить патологии ГМ, уточнить диагноз и определиться с лечебной терапией патологий ЦНС.
У взрослого пациента считается нормой преобладание альфа и бета-ритмов (при бодрствовании). Их электрическая активность в обоих полушариях должна быть одинакова, аномальные всплески означают патологию.
ЭЭГ – самый информативный и уникальный из всех методов оценки функциональности ГМ. Он позволяет выявить сложные патологии, развивающиеся в тканях мозга. После ээг при мигрени заключение выдается на руки пациенту на бумажном носителе или в электронном виде. Его можно показать другому специалисту в области неврологии. В заключении указывается:
- тип волн, их активность и характеристика;
- описание показателей, их расшифровка;
- соответствие предполагаемому диагнозу.
Как подготовиться к энцефалограмме
Точность данных при обследовании обеспечит правильная подготовка пациента к ЭЭГ, его ответственное поведение во время проведения процедуры. Правила подготовительного этапа:
- За 2-3 дня до ЭЭГ нужно отказаться от приема некоторых препаратов (противосудорожных, транквилизаторов) во избежание искажения показателей. Проинформировать врача, какие препараты вы постоянно принимаете.
- За день нельзя пить газированные напитки (кока-колу), чай, всевозможные энергетики, алкоголь. Исключить возбуждающие кофе, шоколад.
- Не курить 3-5 часов до ЭЭГ.
- Следует вымыть волосы, не используя кондиционеры, пенки, маски.
- Нужно поесть (легкие блюда), когда желудок пуст, в крови возрастает уровень сахара.
- Непосредственно перед процедурой:
- снять все украшения (сережки, заколки, пирсинг);
- ослабить стесняющие детали одежды (тугие пояса, шейные платки);
- принять удобное, положение, прикрыть глаза;
- постараться не делать лишних движений, не нервничать, не реагировать на световые вспышки, шумы аппарата.
Как проводится ЭЭГ
Пациенту на голову надевается шапочка с прикрепленными датчиками, заполненными электропроводящим гелем. Они проводками соединены с энцефалографом, который на мониторе строит графики в соответствии с полученными показателями.
Обследование делают в момент бодрствования (исследуемый должен глаза прикрыть веками, расслабиться), реже — в момент сна. Процедура длится около часа, иногда – всю ночь под наблюдением врача.
Если пациенту необходима энцефалограмма в фазе сна, он должен бодрствовать на протяжении суток-полтора, чтобы уснуть в момент тестирования. Перед процедурой врач даст принять седативный препарат, который обеспечит погружение в сон на время обследования.
Волновые колебания мозга, улавливаемые датчиками, усиливаются и изображаются в виде графика на мониторе. Впоследствии графики распечатываются на бумажном носителе. Расшифровка полученных графиков потребует несколько дней. Специалисты, проанализировав частоту, амплитуду волн, делают заключение, о чем свидетельствует электроэнцефалограмма.
Проведение ЭЭГ детям
При проведении обследования маленькому ребенку потребуется присутствие рядом мамы, чтобы успокоить малыша. Дитя до года мама во время ЭЭГ должна держать на руках. Процедура детям выполняется во время сна. В момент бодрствования обследование проводится уравновешенным, спокойным детям от 1-го до 3-х лет.
Малышам и детям постарше родители должны преподнести поход в кабинет ЭЭГ, как интересное и ответственное приключение. Объяснить, что на голову надо будет надеть «шлем космонавта», посидеть тихо и спокойно.
Придумать другие, приемлемые для вашего ребенка варианты. Перед обследованием нужно помыть голову ребенку, накормить, взять с собой игрушку, как отвлекающий фактор.
Где сделать энцефалограмму
Можно сделать процедуру ЭЭГ в государственных медучреждениях, где она ощутимо дешевле (480-1800 руб.) или в коммерческих клиниках, неврологических центрах (1800-4200 руб.). Плановое обследование можно сделать бесплатно по направлению врача-невролога в обычной поликлинике, но это потребует длительного ожидания своей очереди.
Источник