Ярославль лечение головной боли

Головные боли могут быть первичными и вторичными. Первичные — это самостоятельное состояние, а вторичные — следствие других заболеваний.

Первичная головная боль бывает нескольких видов:

• мигрень — односторонняя пульсирующая боль, усиливающаяся при нагрузках и движениях;
• головная боль напряжения — стягивающая, тупая, появляется при переутомлении, длительном вынужденном неудобном положении, стрессах, некоторых психических отклонениях;
• кластерная головная боль — острая, жгучая, интенсивная, возникает преимущественно по ночам и чаще у мужчин.

Вторичные головные боли классифицируют в зависимости от вызвавшей их причины:

• цервикогенная — возникает из-за патологии шейного отдела позвоночника (чаще всего это шейный остеохондроз);
• абузусная — спровоцирована длительным приемом анальгетиков на фоне мигрени и других видов головных болей;
• головные боли при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипер- и гипотония, атеросклероз, вегето-сосудистая дистония) возникают из-за нарушений мозгового кровообращения;
• головные боли, связанные с изменениями гормонального фона, беспокоят преимущественно женщин: перед началом и в первые дни менструаций, в климактерический период, во время беременности;
• при инфекционных заболеваниях, отравлениях боли вызывает интоксикация организма;
• органическая патология головного мозга (новообразования, последствия травм, ишемии), как правило, сопровождается периодическими головными болями;
• Отдельного упоминания заслуживают психосоматические головные боли, в том числе при хронических депрессиях, которые сопровождаются и другими соматическими проявлениями. Часто пациент приходит с жалобами на головную боль и с “букетом” других, казалось бы, самостоятельных заболеваний, а причина у них общая — затяжная депрессия. В этом случае помочь может только психотерапия с обязательным назначением антидепрессантов.

Определить вид головной боли и ее истинную причину может только квалифицированный специалист. Необходима тщательная диагностика, в том числе инструментальная, чтобы не пропустить серьезные заболевания. Только после этого можно назначить лечение, которое значительно отличается при разных видах головной боли.

Провоцирующие факторы

Причины головной боли установить бывает непросто, но провоцирующие факторы, то есть обстоятельства, при которых начала болеть голова, пациенты обычно называют легко. Среди них:

• психоэмоциональное напряжение;
• сильный или продолжительный стресс;
• подавленное настроение;
• нарушение привычного ритма жизни и намеченных планов, любые неожиданности;
• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление снотворными, обезболивающими препаратами;
• употребление алкоголя;
• однообразные движения, нахождение в неудобной позе дома или на работе;
• большое количество в рационе продуктов, способных провоцировать мигрени: шоколад, красное вино, сыр.

Для исключения органической патологии, в том числе опухолей и нарушения мозгового кровообращения, врач назначает комплексную диагностику, которая может включать следующие исследования:

• Электроэнцефалография (ЭЭГ);
• КТ, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника;
• Реоэнцефалография;
• Эхоэнцефалография (ЭХО-ЭГ).

Для определения типа головной боли специалист расспрашивает пациента о его жалобах, осматривает его, уточняет локализацию и интенсивность неприятных ощущений. Важно оценить общее самочувствие больного и выявить возможные физические и психические нарушения. Комплексная диагностика головной боли дает возможность поставить правильный диагноз и подобрать подходящую схему лечения.

При головной боли рекомендуется обращаться в первую очередь к неврологу, так как чаще всего она связана все же с неврологическими нарушениями. Самый распространенный вид — цервикогенная головная боль, связанная с проблемами в шейном отделе позвоночника, поэтому врач обычно назначает обследование этой области. Уже при осмотре выявляются патологическое напряжение мышц шеи и дискомфорт при их прощупывании, особенно в триггерных точках, при надавливании на которые возникает острая болезненность — характерный признак цервикогенной головной боли.

Инструментальное обследование включает рентгенографию, чтобы найти или исключить признаки остеохондроза, протрузий и грыж межпозвонковых дисков или других изменений в шейном отделе позвоночника. Допплерография (УЗДГ) — исследование сосудов головы и шеи, позволяющее оценить их состояние и кровоснабжение головного мозга. В некоторых случаях невролог может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга или шейного отдела позвоночника, метод детальной визуализации, выявляющий опухоли, кисты и прочие аномалии, которые могут быть причиной постоянных головных болей. При выявлении сопутствующих заболеваний невролог направляет пациента к другим специалистам: терапевту, кардиологу, эндокринологу, психологу или психотерапевту.

Цервикогенная головная боль

Цервикогенная головная боль имеет ряд отличительных особенностей:

• обычно она начинается с затылка, постепенно переходит в область лба, глаз и висков;
• может быть односторонней и двусторонней;
• боль средней или небольшой интенсивности, тупая, может нарастать, но пульсация, острые ощущения не характерны;
• приступ длится несколько часов, иногда весь день;
• чаще встречается у женщин;

Возможны дополнительные симптомы:

• снижение остроты зрения;
• шум в ушах;
• потеря аппетита, тошнота, которая может закончиться рвотой;
• светобоязнь;
• головокружение.

Цервикогенная головная боль часто появляется после долгого пребывания в одной неудобной позе, в которой нарушается кровообращение в верхних отделах позвоночника. Движения головой и плечами восстанавливают отток крови от головного мозга, и боль исчезает.

При головной боли применяются преимущественно консервативные методы лечения. Исключения — тяжелые формы остеохондроза и его осложнения, доброкачественные и злокачественные новообразования, нарушающие кровообращение и требующие хирургических вмешательств. Главное в выборе лечебных методов — устранение причины головных болей, а не только борьба с симптомом.

Лекарственная терапия

Медикаменты при головной боли применяются по назначению врача с учетом их причины. Это особенно важно при хронических болях, когда препараты нужно принимать постоянно. Многие анальгетики обладают серьезными побочными эффектами, поэтому не подходят для длительного применения. Врач назначит безопасные аналоги, а вот самостоятельно пациенты часто лечатся тем, что посоветовали знакомые или продавец в аптеке.

Эффективность препаратов зависит от причины болей. Например, при мигрени обычные обезболивающие не помогают, а при гипертонии нужно снижать артериальное давление, а не пить анальгетики. При шейном остеохондрозе схема лечения головной боли обязательно включает нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты или препараты витаминов группы В.

При выраженных болях вместо таблеток врач назначает инъекции препаратов, чтобы быстрее достичь обезболивающего эффекта. При внутримышечном введении препарат сразу попадает в кровь и начинает действовать.

Еще один эффективный метод лечения — медикаментозные блокады, их обычно выполняют для устранения выраженной боли. Лекарственный препарат вводят непосредственно в очаг воспаления при помощи иглы, и боль сразу же проходит. При шейном остеохондрозе выполняют блокады с новокаином, лидокаином, для лучшего эффекта к ним добавляют миорелаксанты, спазмолитики, глюкокортикостероиды. Обычно назначают курс блокад с перерывом в несколько дней.

Немедикаментозные методы лечения

Немедикаментозные способы борьбы с головной болью дополняют лекарственную терапию и позволяют добиться значительно более выраженного и стойкого эффекта. Они направлены на снятие мышечного напряжения, восстановление нормального кровообращения головного мозга, борьбу с воспалительным процессом. В арсенале врачей следующие методы лечения головной боли:

• массаж воротниковой зоны;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• физиолечение (электрофорез, амплипульс и др.);
• лечебная физкультура.

К немедикаментозным методам лечения головных болей относятся и психотерапия, гипноз, которые в некоторых случаях имеют первостепенное значение.

После завершения курса лечения благодаря нормализации кровотока и снятию мышечного спазма пациенты обычно чувствуют себя хорошо, головные боли исчезают полностью, даже хронические. Чтобы поддерживать этот эффект, желательно регулярно заниматься лечебной физкультурой и больше двигаться.

Многие люди не умеют отдыхать и даже во время сна не могут забыть о своих проблемах. Круглосуточная работа головного мозга без продолжительных периодов относительного покоя нередко приводит к частым приступам боли. Таким пациентам требуется психокорректирующая терапия. Но важнее всего вовремя переключиться с однообразных рабочих и бытовых проблем на какое-то другое дело и дать своему организму по-настоящему отдохнуть. Самостоятельно справиться со стрессом и навязчивыми мыслями трудно, для этого лучше обратиться к психотерапевту. При выявлении серьезных последствий стресса и признаков депрессии необходимо использовать антидепрессанты, а их сможет назначить только врач.

Изменение образа жизни

Образ жизни нередко является пусковым механизмом к появлению постоянной головной боли. В первую очередь необходимо обратить внимание на качество и продолжительность ночного сна. Ненормированный рабочий график рано или поздно приводит к переутомлению организма, снижению устойчивости человека к внешним воздействиям. Это проявляется повышенной раздражительностью, частыми инфекционными заболеваниями, чрезмерно чутким или поверхностным сном.

Если продолжительность ночного сна меньше 7-8 часов, человек входит в группу риска по появлению хронической головной боли. Важно и качество сна, для которого большое значение имеют условия (тишина, удобная постель). Иногда головная боль появляется из-за того, что человек спит на слишком высокой подушке, из-за чего мышцы шеи находятся в постоянном напряжении, нарушается кровообращение головного мозга, возникают сосудистые спазмы.

Для успешной борьбы с головной болью рекомендуется отказаться от всех натуральных и искусственных стимуляторов. Нельзя употреблять крепкие спиртные напитки, особенно в большом количестве и перед сном. Да и красное вино не так уж полезно для здоровья, как это принято считать. Более того, у женщин оно часто провоцирует мигрень.

В психосоматическом центре «ВАЛЕО» прием пациентов с головными болями ведет невролог высшей квалификационной категории профессор ЯГМУ, доктор медицинских наук Наталия Вячеславовна Пизова. Во время первичного приема доктор уточнит жалобы и симптомы, проведет осмотр и, если будет необходимо, назначит дополнительные анализы и обследование.

Врач нейрофизиолог высшей квалификационной категории Наталья Геннадьевна Ефременко выполнит электроэнцефалографию в специальной программе картирования работы мозга в программе «Brain loc» и поможет неврологу установить причину головной боли.

При диагностике психогенной и психосоматической природы головной боли к лечению пациента подключается психотерапевт высшей квалификационной категории, член Общероссийской Профессиональной психотерапевтической Лиги, держатель Европейского Сертификата Психотерапевта, кандидат медицинских наук, доцент ЯГМУ Раиса Гарриевна Аксенфельд.

Стоимость лечения у невролога зависит от объема необходимого обследования и продолжительности лечения. Часто для достижения результата требуются курсы массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры. Если причина болей – психологическая, может потребоваться лечение у психотерапевта. Конкретная цена услуги будет озвучена пациенту после первой консультации.

Комплексный психосоматический подход обеспечивает лучший результат лечения и обнадеживающий прогноз.

• В клинике есть необходимое современное оборудование для главных методов диагностики головных болей: ЭЭГ и цветного картирования работы мозга в программе «Brain loc».
• Мы лечим типичные и сложные случаи головных болей – там, где требуется высокая квалификация и опыт врачей. Лечением болей неврогенной природы занимается невролог; психогенными, в том числе психосоматическими – психотерапевт, при необходимости они работают совместно.
• Организуем прием в удобное для вас время и лучший сервис на протяжении всего курса лечения.

Благодаря комплексному подходу в «ВАЛЕО» мы всегда получаем устойчивый положительный результат, экономим время и деньги пациента.

Не забудьте взять с собой на первую консультацию все результаты предыдущих обследований, анализов, снимки, томограммы (если они есть).