Я вылечилась от мигрени
ЛанаЯ вылечила хроническую мигрень. Приступы по 20 раз в месяц, неврологи, триптаны и никакая работоспособность… за 8 лет я изучила, что известно медицине о головной боли, провела не один эксперимент на себе, нашла и устранила причины мигрени. Приступов осталось 2 из 20 в месяц!!! Рассказываю свою историю, чтобы вы знали то же, что узнала я.
Это не просто головная боль
Моя история мигрени началась с 11 лет. Сильные головные боли по 2 раза в месяц мешали делать уроки, я жаловалась на них маме.
Что бы сделала любая внимательная мама родом из Советского Союза? Конечно, она сводила меня в поликлинику к неврологу. А что мог сказать невролог в детской поликлинике Нижнего Новгорода в 1991 году? Правильно!
а) у детей это бывает в таком возрасте,
б) не перегружайте ребенка,
в) наладьте режим сна и бодрствования, побольше физической активности и свежего воздуха.
г) И не сутулится пусть!
В карточку записал повышенное внутричерепное давление.
Помню, что родители стали летом выбираться с нами в лес на пикники, мама пробовала бегать на стадионе сама и приучить меня, а за оценки меня и не ругали никогда, я училась легко.
По поводу осанки нашли незначительный сколиоз, и я незначительное количество раз поделала ЛФК — на этом тема про осанку заглохла. В целом в жизни ребенка из 90-х появилось больше разнообразия.
Голова, конечно же, продолжала болеть, как раньше, раза 2 в месяц.
Переместимся к возрасту, когда мне 21 год. Я заканчиваю ВУЗ, живу с молодым человеком и начинаю свою трудовую деятельность работая программистом.
Конечно, первой жертвой на пути к самостоятельной жизни-работе-и-семье пал режим. Он просто полетел к черту. Работала я днем, а училась ночью. Жила в одном конце города, а на пары ездила в другой. Свежий воздух видела только в форточке. Питалась бутербродами и запивала их растворимым кофе и колой в любое время дня и ночи. Алкоголь — красное вино, немного и редко. Шоколад — любимый десерт, много и часто. Почему мне никто не сказал тогда, что это нездоровый образ жизни? Может быть кто-то и сказал.. Но, положа руку на сердце, кто готов услышать о пользе режима в 21 год? Я точно не была готова.
Голова стала болеть почаще и посильнее. Если дело приближалось к месячным, мне были нужны таблетки — цитрамон или спазмалгон.
Никакой врач их, понятно, не выписывал. “Болит голова? Попробуй цитрамон, мне помогает.” — приблизительно вот так дело было. Еще я пробовала пить но-шпу, феназепам (взяла у бабушки), анальгин, димедрол(??? Кто это посоветовал?), баралгин, пирацетам — помогало меньше или не помогало вообще. В сумочке поселились цитрамон и спазмалгон.
Параллельно я перешла на оральные контрацептивы Диане35 — их выписал гинеколог после анализов, а пила я их, в основном, чтобы почище была кожа. Гинекологу я про проблемы с головными болями не сказала, потому, что мне это вообще не казалось серьезной проблемой тогда.
К 25 годам я обнаружила, что головные боли просто перестали проходить. Вот так — сначала 2 раза в месяц, потом раз в неделю, а тут уже до 3-4х раз в неделю стало доходить.
Оглядываясь назад, я думаю, что это были головные боли напряжения, а не мигрень. Головная боль поддавалась “цитрамонотерапии” и была, в общем, терпимой. Но слишком частое употребление лекарств заставило меня забеспокоится. Меня беспокоила не боль или ее причина, а влияние на работоспособность. После таблетки желательно было пойти спать, а не садится за комп.
Тогда я приняла волевое решение пойти в первый отпуск. До этого я считала, что кто работает по КЗОТу, тот по КЗОТу и будет получать, но то ли дело мы, трудоголики и далее по тексту. Но вот сигналы организма услышаны, заявление на “очередной оплачиваемый” написано и передо мной чистый лист двухнедельного безделья.
Мы с мужем поехали в свой первый отпуск. На машине, в Анапу, по пыльной августовской трассе Дон… Первый раз на море, вдвоем, вдоволь сна и отдыха, прогулки, закаты….
И о, чудо! — голова не болела, все прошло…
Отпуск завершился и, учитывая этот опыт, я стала брать отпуск почаще — 2 раза в год — и проводить его в теплых морских странах. Это подъедало бюджет, но восстанавливало силы.
К 28-ми годам я, более-менее, имела режим сна (по крайней мере ночью спала, а не работала), режим питания типа завтрак-обед-ужин, занятия спортом — фитнес и бассейн. Все это оказывало огромное влияние на мою работоспособность, однако не слишком помогало с головной болью.
Атаки стали происходить уже в среднем по разу в неделю и стали сильнее. Я стала брать отгулы на работе или пить лекарства на рабочем месте.
Теперь я уже осознавала, что проблема есть. Надо было идти к врачу. Биологические часы опять же подсказывали, что вопрос надо решать, так как для рождения детей у женщины есть оптимальный возраст и с этим сложно было не считаться.
По какой-то причине мое представление о бесплатной медицине застряло в 90-х, поэтому в поликлинику я не пошла. В тот момент я искренне верила, что:
а) все светила медицины работают в платных клиниках
б) в городе-миллионнике хорошие врачи знают, что делать с такой ерундой, как головная боль
в) сейчас мне выпишут таблетку и все будет хорошо.
Ну, так себе убеждения. Как вы уже поняли, деньги на платную медицину я начала тратить немедленно. А результатом можно было считать только результаты анализов — в том смысле что по головной боли результатов не было…
Я прошла множество обследований — анализы на гормоны, МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов… на каждом из них находились незначительные отклонения, я снова ходила к врачу, невролог смотрела результаты, обсуждала их со мной и меня отправляли на следующее обследование, потом я сменила врача, пила длинный список сосудистых препаратов, включающих в себя диакарб, кофетамин, верошпирон — и… результата опять не было.
Причем каждый следующий невролог выглядел так уверенно и писал рецепт так авторитетно, словно он всем с головной болью давно именно так и помогает. Поэтому я тоже верила в каждое новое назначение, четко соблюдала график приема, по окончанию курса приходила к врачу снова…
Вскоре я осознала, что неврологи просто не знают, что делать.
Ок, сменим тактику — и я отправилась прямо в “логово” бесплатной медицины — сдаваться клиническим практикующим докторам.
Разыскала и пробилась на прием к завотделению неврологии в Областной клинической больнице им.Семашко. Куда уж более практикующий клиницист?
“Мигрень.”, сказал завотделением, “Не лечится. Мы можем положить вас в стационар, сделать капельницы, но, как правило, это не дает результат.”
Вся моя надежда “починить” свою головную боль в момент налетела на препятствие. Медицина отказывалась мне помочь. Официальная неврология утверждала, что ничего сделать с мигренью нельзя.
Однако, наш мозг инертная штука.
Что мы делаем получив отрицательный результат? Правильно — отрицаем отрицательный результат! Вот и я подумала: “Это НЕ сделать ничего нельзя, а врач со времен медвуза НЕ изучал новых подходов!”.
Доехав до дома, я тут же зашла в интернет (2008-й год же) и набрала “лечение мигрени”. Кто знал тогда, что еще ни один год подряд это будет один из самых частых запросов на моем компьютере?
“Лечение мигрени” — смело набрала я.
“Суматриптан” — ответила контекстная реклама.
И моя жизнь изменилась.
Триптаны помогали.
Голова проходила.
К 29-ти годам я подобрала триптаны и снова стала полноценным человеком. И женой. У нас появился ребенок.
Боже, благослови медиков! (Но не нижегородских неврологов, которые не заходили в интернет и не знали про триптаны — их покарай! Хотя нет, нет — жизнь прекрасна, пусть у них тоже все будет хорошо! И пусть про триптаны почитают.)
Следующие 3 года я просто покупала (да, за эти деньги 2 жалких таблетки на один приступ и оно того стоило) и глотала триптаны. В России и за границей. В таблетках и в спрее (ах, имигран-спрей, почему же ты не одобрен у нас в РФ?). В упаковках с надписями английскими буквами и арабской вязью. С ценниками в разных валютах.
И забывала про мигрень примерно через час.
Но, как знают настоящие хронические мигреники, прошедшие огонь, воду суматриптан, релпакс и мигрепам — на подборе триптанов история мигрени вовсе не заканчивается…
Источник
ЛанаЯ вылечила хроническую мигрень. Приступы по 20 раз в месяц, неврологи, триптаны и никакая работоспособность… за 8 лет я изучила, что известно медицине о головной боли, провела не один эксперимент на себе, нашла и устранила причины мигрени. Приступов осталось 2 из 20 в месяц!!! Рассказываю свою историю, чтобы вы знали то же, что узнала я.
Серотонин — мое «детективное» расследование. Эксперимент 1
В какой-то день я проснулась допила утренний кофе с мыслью, что то, что триптаны помогают — может быть важным фактом.
Во-первых, раз триптаны работают, значит верен диагноз — мигрень. Есть от чего отталкиваться.
Механизм действия триптанов при мигрени
Во-вторых, что делают триптаны? Активируют чувствительные к серотонину рецепторы. Значит и моя проблема с мигренью как-то связана с серотонином.
Возможно ли, что это зацепка? Во мне проснулся внутренний детектив, нацепил клетчатую, почему-то со стразами, кепку и вооружился лупой.
В эти дни я не могла остановится, изучая информацию на тему мигрени и серотонина. Меня вело любопытство и подстегивала неопределенность из-за невозможности брать на себя обязательства и жить жизнью обычного человека.
Тема серотонина в космосе медицинских исследований была отдельной гигантской галактикой.
Влиять на обмен серотонина хотят все. Болезни цивилизации, такие как депрессия, тревожные расстройства, панические атаки, шизофрения связаны с нейромедиаторами — серотонин, допамин, норадреналин…
А вот вмешаться в работу нейромедиаторов, наоборот, удается не так часто, как хотелось бы — слишком тонко регулирует эти процессы наш организм.
Работа нейромедиаторов происходит на крошечном участке, где один нейрон взаимодействует с другим — синапсе:
Высвобождение серотонина в синапсе
Я мысленно вознесла хвалу тем, кто придумал блокировать 5НТ-серотониновые рецепторы и открыл триптаны, сумев вмешаться в этот обмен!
Обратите внимание на среднее содержание серотонина в тромбоцитах крови пациентов с мигренью и здоровых людей (https://www.mif-ua.com/archive/article/1437).
Содержание серотонина в тромбоцитах до и во время приступа мигрени
Изучая доступный в открытом доступе материал, пабмед, я сформулировала и перевела для себя с медицинского на русский сосудистую серотониновую теорию мигрени:
Механизм развития приступа мигрени
Сейчас прошло 5 лет и теорию мигрени значительно уточнили, подробно описав роль в возникновении боли кальцитотин-ген связанного пептида, выделяющегося из тройничного ганглия.
Этот пептид играет ключевую роль в возникновении боли на Фазе III, вызывая отек и воспаление. Новые методы терапии этого заболевания будут связаны, возможно, именно с этим направлением.
Однако представление об общей “механике”, или, как говорят медики, патофизиологии приступа мигрени не изменилось.
Я обратила внимание, что резкие колебания и серьезный недостаток серотонина во время приступа являются хорошо исследованными и доказанными.
Далее был эксперимент, который никому повторять не стоит.
Я попыталась решить проблему профилактики хронической мигрени лекарством, очень нашумевшим, которое повышает уровень серотонина в мозге.
Мне хотелось самой себе ответить на вопрос — можно ли как-то сгладить эти колебания серотонина? Казалось бы, именно для этого предназначены антидепрессанты? И в профилактике хронической мигрени такой подход используется…
Загвоздка в том, что нельзя просто так взять и повысить уровень серотонина.
Слишком много тонких процессов регулируется этим нейромедиатором. Однако можно обмануть рецепторы так называемого “обратного захвата серотонина”.
Этим термином — обратный захват — обозначается всасывание серотонина для его последующего расщепления ферментом МАО.
Связав рецептор с веществом-обманкой, мы как бы выключим его. Обманутый рецептор захвата не заметит серотонин, а значит и всасывание не произойдет и — уровень серотонина вырастет.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, сокращенно, СИОЗС — общее название группы антидепрессантов, которые работают по этой схеме.
К слову сказать, триптаны работают тоже используя возможность обманывать рецепторы. Веществом-обманкой они стимулируют некоторые серотониновые рецепторы в расширенных на Фазе III сосудах мозга (заставляя их “думать”, что серотонина стало больше?), отчего сосуды сужаются до нормальных размеров , а отек спадает.
Выбрав из доступных СИОЗС Прозак (по нему были существенные хорошие отзывы) я решилась на эксперимент.
Почему я стала самостоятельно пить столь серьезные лекарства? Дело в том что, чтобы антидепрессант выписал врач, к нему нужно походить некоторое время…
В действиях врачей существует четкий алгоритм — так называемые клинические рекомендации минздрава. В случае мигрени сначала нужно будет пройти обследования — анализы, МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга — чтобы исключить патологии и не-мигренозные причины головных болей.
Затем вам выпишут НПВС.
Если это не поможет (в течение нескольких недель), то следующим этапом лечения будут сосудистые препараты.
Именно так и лечили меня неврологи в далеком 2008-м году, но о том, что лечение мигрени это путь проб и ошибок они “забывали” меня предупредить — поэтому лечение выглядело для меня, как для пациента, чередой неудачных решений…
Далее, если невролог грамотный, вам посоветуют триптаны.
А если мигрень бывает более 10-15-ти раз в месяц, то ее признают хронической, как у меня.
Тогда только заговорят о лекарственной профилактике. Препаратами выбора здесь будут бета-блокаторы или антидепрессанты. Из антидепрессантов начнут, скорее всего, с амитриптилина…
Поскольку я была не готова проходить такой длинный путь, а также опасаясь вновь наткнуться на неврологов, которые еще не знают о существовании даже трипатнов — я решилась провести эксперимент с Прозаком самостоятельно.
Мне нетерпелось узнать, окажет ли влияние повышение уровня серотонина в головном мозге на мигрень?
В то время Прозак продавали без рецепта и я принялась просто пить его в небольших дозировках.
Самое интересное, что Прозак немного помогал. Я пила его в течение ноября и все это время головные боли возникали пореже и были послабее. Но это совершенно не решало проблему — все-равно нужно было пить триптаны, если голова начинала болеть.
Влияние на настроение я поначалу не обнаружила. Ноябрь за окном без Прозака обычно вызывал у меня легкую депрессивность. С Прозаком голые ветки и грязные лужи тоже не превратились для моего восприятия в весеннюю зелень ухоженных садов.
Однако о Прозаке часто писали, что его прием ведет к неконтролируемым вспышкам агрессии или, наоборот, суицидальному поведению. И мне, если честно, в какой-то момент показалось, что это правда.
Лекарство маскировало реальную смену настроения, поддерживая настроение на одном уровне, но, зато, если что-то было не так, то без всякого предупреждения, настроение могло резко и внезапно инвертироваться до плохого.
Учитывая, что проблему с мигренью Прозак не решил, я просто побоялась пить его дальше.
Однако факт, что изменения в обмене серотонина привели к изменениям в частоте и силе мигреней засел у меня в голове. Это тоже была информация. Может быть, даже, еще одна зацепка? Внутренний детектив скурпулезно вложил мою историю приема Прозака в папочку и написал на ней “Дело о Мигрени у Ланы”.
Источник
ЛанаЯ вылечила хроническую мигрень. Приступы по 20 раз в месяц, неврологи, триптаны и никакая работоспособность… за 8 лет я изучила, что известно медицине о головной боли, провела не один эксперимент на себе, нашла и устранила причины мигрени. Приступов осталось 2 из 20 в месяц!!! Рассказываю свою историю, чтобы вы знали то же, что узнала я.
Тирамин и другие «подозреваемые». Дефицит МАО
Ок, гугл, что в сыре и красном вине — этих символах красивой жизни — не так?
Стоп, стоп, секундочку! Зачем лезть в гугл, если можно просто отказаться от сыра, вина и шоколада, выкинув на всякий случай и селедку с цитрусами? Разве это не проще?
Да, так было бы проще, но я уже знала, что это НЕ сработает.
И вот почему.
В прошлом это бы сработало лучше. У пещерных людей вообще не было сыра и шоколада… но с тех пор мир пищи сильно изменился!
Готовая еда (processed food) составляет от 25% до 80% рациона.
Мы едим не просто салат, а салат с заправкой или майонезом (читали состав — три строчки мелким шрифтом?).
Мясо по-французски имеет сырную корочку.
В котлетах — хлеб и дрожжи.
Кофе сублимированный.
В борщ давно кладут не помидоры, а томатную пасту, состав которой вовсе не идентичен помидорам.
И так далее…
Опираясь на опыт исключающей диеты ребенка, я уже знала, что делать. Нужно точно знать, на какие вещества реагирует организм, а затем скурпулезно “подчищать” свою диету. Более того, такая подчистка невозможна за 1 день…
Нужно будет заново перечитывать состав при покупке продуктов….
Нужно будет найти замену привычным продуктам….
Нужно будет брать еду с собой из дома…
Уффф….
В гугле меня тоже ждал сюрприз. Я рассчитывала найти одно вещество, объединяющее потенциально проблемные для мигреников продукты. Но получила следующее:
Сыр — тирамин
Шоколад — фенилэтиламин
Красное вино — тирамин и сульфиты
Цитрусы — гистамин
Кофе — кофеин
И, конечно, лучше бы убрать селедку, лук, копчености и орехи…
Хотя это нельзя было назвать конкретикой, но с этим можно было работать.
Пытаясь как-то свести эту информацию воедино, я подобрала определение продуктов, которые “нельзя”.
В первую очередь рекомендовали отказаться от выдержанных продуктов. Тех, что подверглись брожению или ферментации.
И вот в чем дело — выдержанные продукты содержат, так называемые, биогенные амины в бОльших дозах, чем обычные продукты.
Когда мы получаем биогенные амины из обычной, не выдержанной, пищи наш организм умеет с ними справляться.
Для их расщепления в организме есть специальные ферменты — аминоксидазы.
Если мы получаем с пищей небольшое количество биогенных аминов — все хорошо. Проблема появляется когда эти амины начинают поступать с пищей в большом, в несколько раз превышающем обычное, количестве.
Согласитесь, есть вероятность, что наша эволюция не подготовила нас к этому?
Немногие млекопитающие, кроме человека, постоянно употребляют выдержанные или ферментированные продукты..
Похоже, что нужное количество ферментов-аминоксидаз для этих продуктов есть не у каждого человека.
Яркий пример биогенных аминов — тирамин. Тирамин в огромных количествах содержится в сыре. Давайте на его примере рассмотрим, что может пойти “не так” при употреблении сыра.
Итак, тирамин, это амин, который в “следовых”, то есть небольших, количествах, образуется при реакциях в нашем организме, а также может поступать с обычной, не ферментированной пищей.
Это означает, что в маленьких количествах, тирамин не вызывает мигрени. Почему? Его расщепляет специальная аминоксидаза — фермент МАО (моноаминоксидаза).
А что же происходит, когда вы съели, например, сыр?
А вот что: тирамина в пище становится необычно много и моноаминоксидазы МАО для его расщепления не хватает. Нерасщепленный тирамин из кишечника попадает в кровь. Так как тирамин это биогенный амин, он оказывает биологически активное действие. Тирамин замещает в везикулах (пузырьках) норадреналин и тот резко выбрасывается в кровь. Норадреналин действует как вещество, сокращающее сосуды.
А что происходит при резком сокращении сосудов мозга? Как мы уже знаем, начинается Фаза I мигрени.
По аналогии можно проследить путь в организме и других биогенных аминов.
Фермент для фенилэтиламина (шоколад) — один из видов моноаминоксидазы, а именно МАО-Б.
Ферментом сульфитов (вино, уксус, орехи) является сульфитоксидаза.
Ферментом гистамина (томаты, баклажаны, цитрусовые — если есть аллергореакция) будет ДАО, диаминоксидаза.
При беспрепятственном поступлении в организм в больших количествах они вызывают бурные сосудистые реакции, на которые реагируют сосуды мозга человека, склонного к мигрени.
Когда я осознала, как сильно могут влиять на организм вещества поступающие с обработанной пищей мне захотелось переехать на необитаемый остров. Готовить пищу на костре, посвятить остаток дней охоте и собирательству… Да и ребенку не давать эту еду — так, на всякий случай.
Источник