Изжога тошнота отрыжка головокружение симптомы

Изжога тошнота отрыжка головокружение симптомы thumbnail

Изжога тошнота отрыжка головокружение симптомы

В преимущественном большинстве случаев, изжога у человека сопровождается тошнотой и головной болью. Иногда, вышеперечисленное дополняется и постоянными головокружениями. Чаще всего, эти симптомы свидетельствуют об гастрите. Но, потому что все заболевания желудочно-кишечного тракта обладают практически одинаковыми симптомами, говорить о нем наверняка, можно только в случае, если своевременно и правильно было осуществлено полноценное комплексное исследование. В любом случае, уместной является информация, касательно того, что вышеперечисленные симптомы представляют собой по отдельности.

Что такое изжога, тошнота и головокружение?

Под словом «изжога» ввиду имеется ощущение дискомфорта или просто жжения за грудиной и/или чувство жара, которое распространяется к верху от подложечной области по ходу человеческого пищевода. Появление изжоги происходит периодически.

В преимущественном большинстве случаев, она проявляет себя через час после еды, в особенности, если последняя была острой, да и ко всему прочему, весьма обильной. Реже она наблюдается во время физических нагрузок или при наклоне тела. Считается, что от изжоги постоянно страдают люди, которые плохо пережевывают еду, употребляют ее на ходу и не желают удалять со своего рациона слишком много сладкого, жирного и пряного.
Изжога, тошнота и головокружение

Высока вероятность возникновения изжоги также и у беременных женщин. Так, в том случае, если в утренний период у женщины в положение постоянно возникает чувство подташнивания, которое сопровождается ощущениями изжоги, то имеются все основания для того, чтобы разговаривать об заболевание желчного пузыря, а возможно даже и об гастрите.

Головокружением называют ощущение, при котором человеку кажется, что он, либо-же окружающие его предметы, движутся или просто вращаются вокруг него. Такая жалоба, является одной из самых частых у пациентов и с ней сталкиваются врачи самых разных специализаций.

На сегодняшний день, головокружение принято разделять на два, основных типа:

  • Центральное головокружение. Чаще всего, она дает о себе знать во время заболеваний головного мозга.
  • Периферическое головокружение. Оно появляется во время поражения вестибулярного нерва, либо-же внутреннего уха.

ТошнотаТошнотой являются ощущения рефлекторного позыва к эвакуации содержимого человеческого желудка. Симптом этот, может быть спровоцирован самыми разными причинами. Последние могут быть местными и церебральными.

Что касаются последних, то они появляются вследствие недостаточного поступления кислорода, а также необходимых питательных веществ в мозг человека. Местными причинами называют отравления, интоксикации, кишечные инфекции и прочее. При этом, почти что всегда происходит раздражение слизистой оболочки желудка, которое обуславливается всевозможными токсинами кишечника и так далее.

Причины возникновения изжоги, тошноты и головокружения

Изжога у человека возникает чаще всего во время переедания или при наличие у лица вредных, нездоровых привычек, к примеру, ходы на еду, недостаточно хорошего пережевывания пищи, употребления слишком большого количества шоколада, жирной, или пряной пищи. К числу других, чуть менее важных причин возникновения изжоги, являются следующие аспекты:

  • Чрезмерное употребление алкоголя или кофе.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Тугая одежда, что давит на брюшную полость.
  • Беременность.
  • Стрессы.

Головокружение и тошнота нередко дополняют друг друга. По этому, уместно говорить об следующих причинах возникновения двух этих проблем:

  • Инсульты.
  • Травмы головы и/или позвоночного столба.
  • Вестибулярный неврит.
  • Прием определенных лекарственных препаратов.
  • Беременность.
  • Анемии и нарушения питания.

Что делать в случае возникновения изжоги, тошноты и головокружения?

Если вы столкнулись с изжогой, то для того, чтобы облегчить ее «атаки», вам необходимо правильно организовать собственное питание, а также соблюдать специальную диету. Рекомендуется делать специальные отвары со специальных лекарственных трав. Характер последних, должен способствовать снижению кислотности восстановлению сил организма. Следовало бы понимать, что правильное лечение головокружения и тошноты может быть назначено только врачом.

Выработанная им последовательность действий, должна быть направлена, в первую очередь на устранение причин возникшей тошноты и головокружения. В домашних условиях, для облегчения состояния человека, столкнувшегося с этими проблемами, рекомендуется пользоваться Диазепамом и Меклозином, а также Церукалом или Метоклопрамидом, которые нужны для устранения тошноты или рвоты. Помимо всего прочему, всегда уместным будет Бетагистин гидрохлорид и Циннаризин. Исключительно положительным образом, в таком случае, на вас скажутся также и сеансы мануальной терапии, лечебной физкультуры, массажа, акупунктуры и так далее.

Источник

Отрыжка воздухом после еды – это нормальное явление, которое происходило абсолютно с каждым человеком. Еще в младенчестве ребенок в процессе кормления заглатывает небольшое количество воздуха, который затем выходит наружу. Во взрослом возрасте это явление нормально, если происходит редко и после определенных продуктов, например, газированных напитков или жирной и тяжелой пищи. Но если отрыжка сопровождается тошнотой и тяжестью в желудке стоит обратиться к врачу, особенно если дискомфортное состояние периодически повторяется.

Причины явления

Даже те, кто не страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта, периодически сталкиваются с выходом газов из желудка после еды, который не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Выходящие газы могут ничем не пахнуть либо иметь запах еды, которую человек перед этим съел.

Причины могут быть следующими:

  • Еда второпях и всухомятку;
  • Активный разговор во время еды;
  • Эмоциональное перенапряжение;
  • Переедание;
  • Частое жевание жвачки;
  • Аэрофагия, при которой человек заглатывает больше воздуха во время еды, чем необходимо для регуляции давления в желудке;

Большинство женщин жаловались на такие симптомы, как изжога, тошнота, отрыжка воздухом и дискомфорт при беременности, но, если у пациентки не были замечены заболевания ЖКТ, эти неприятные явления пройдут самостоятельно, поскольку они вызваны увеличением матки во время беременности, вследствие чего внутренние органы сильно сдавливаются, и кислота выбрасывается в пищевод.

Читайте также:  Чем лечиться при головокружении

Употребление следующих продуктов может вызвать усиленное газообразование и последующую отрыжку воздухом:

  1. крепкий кофе или чай;
  2. газированные напитки;
  3. мороженое и молочные продукты;
  4. жирная пища;
  5. блюда с большим количеством лука или чеснока;
  6. бобовые, которые также вызывают сильный метеоризм.

Патологические причины отрыжки и тошноты

Если наблюдается постоянная отрыжка и тошнота, сопровождаемая неприятными ощущениями и болью в области эпигастрия или кишечника, то это повод серьезно задуматься о своем здоровье.

Патологические причины могут быть следующими:

  • Гастрит в хронической форме, во время обострения наблюдается боль в желудке, тошнота и отрыжка воздухом с неприятным запахом, а также тяжесть и изжога;
  • Язвенная болезнь;
  • Проблемы со стороны желчного пузыря, основные симптомы которых – горечь во рту, тошнота и отрыжка;
  • Острый панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, при котором возникает тошнота и отрыжка после еды, часто заканчивающаяся рвотой;
  • Дуоденит, представляющий собой воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
  • Гастро-эзофагеально рефлюксная болезнь, связанная с нарушением работы мышцы, закрывающей входной отдел желудка, содержимое которого забрасывается в пищевод. Для этого заболевания характерны изжога, тошнота, отрыжка, тяжесть в желудке, газы.
  • Рак, который сначала проявляется, как обычный гастрит, стоит особенно тщательно обследоваться, если возникает частая отрыжка с кислым или тухлым запахом, ощущается распирание, затем снижается аппетит, больной быстро наедается небольшим количеством пищи.

Кроме причин, связанных с желудочно-кишечным трактом, тошнота, метеоризм, отрыжка воздухом и дискомфорт после еды могут быть связаны со следующими проблемами:

  1. При нарушениях в кровообращении и работе сердечно-сосудистой системы возникает тошнота, которая не зависит от еды, одышка и боли в области грудины;
  2. Изменение артериального давления характеризуется головокружением и тошнотой в утреннее время;
  3. Быстрое похудение, постоянная усталость, тошнота после еды могут свидетельствовать о проблемах с щитовидной железой;
  4. Инфекционное заболевание вызывает тошноту, которая проявляется через час-полтора после еды, во рту чувствуется горечь.

Кислую отрыжку вызывают следующие заболевания:

  • Гастрит;
  • Язвенная болезнь;
  • Повышенная кислотность, при которой желудочный сок более концентрирован, чем нужно;
  • Желудочный рефлюкс, или выброс содержимого пищеварительного органа в пищевод;
  • Онкологическое заболевание.

Горькая отрыжка появляется при:

  1. Гастродуоденальном рефлюксе, который вызывает попадание желчи в желудок;
  2. Хроническом дуодените;
  3. Травмах или опухолях, которые вызывают сдавливание двенадцатиперстной кишки;
  4. Беременности;
  5. Операциях с иссечением мышц желудочного сфинктера;
  6. Прием миорелаксантов и препаратов, снимающих спазм.

Отрыжка с запахом ацетона характерна для сахарного диабета.

Способы лечения

При сильной рвоте на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  • прописывают препараты, содержащие метоклопрамид;
  • назначают ферменты;
  • специальную диету для пациента, направленную на снижение концентрации кислоты в желудке. Если причиной такого состояния стало отравление, необходимо принимать энтеросорбенты и пить воду в большом количестве;
  • в тех случаях, когда патологию невозможно вылечить с использованием медикаментозной терапии, необходимо оперативное вмешательство, например, при аппендиците или язве желудка;
  • если причины дискомфорта кроются в сторонних заболеваниях, то в первую очередь терапия должна воздействовать на первопричину, например, при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы основное воздействие должно оказываться на сосуды или сердце, при проблемах с щитовидной железой должна быть назначена гормональная терапия и так далее.

Профилактические меры

Если у человека нет нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, то избавиться от отрыжки воздухом после еды помогут следующие советы:

  1. Во время еды нельзя разговаривать и торопиться, нужно тщательно пережевывать пищу;
  2. После еды не следует заниматься активной физической деятельностью;
  3. Если некоторые продукты – основная причина, по которой появляется изжога, метеоризм и тяжесть после еды, то стоит от них отказаться. Особенно это касается газировок и пива;
  4. Нельзя переедать, поскольку в таком случае неприятные симптомы после еды только усилятся;
  5. Не стоит употреблять слишком крепкие и горячие чай и кофе;
  6. Из рациона лучше убрать жирные или слишком острые блюда, они способны спровоцировать изжогу и тяжесть;
  7. Ни в коем случае не употреблять продукты с вышедшим сроком годности, это может стать причиной не только изжоги и тошноты, но и сильного отравления.

В том случае, если человек и до этого соблюдал эти простые правила, но у него наблюдается боль, неприятный привкус во рту, изжога и другие неприятные симптомы без видимой на то причины, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Только внимательное отношение к собственному здоровью поможет избавиться от неприятных ощущений в желудке, которые ни в коем случае нельзя игнорировать. Такое серьезное заболевание, как рак желудка, на первых стадиях протекает практически бессимптомно и без болей, поэтому без регулярных обследований заметить его очень сложно.

Важно помнить, что даже такая мелочь, как отрыжка и тошнота, могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

35 просмотров

19 октября 2020

Здравствуйте. Мучаюсь с гастродуоденитом года с 2014. В 2015 был назначен курс препаратов против Helicobacter Pylori состоящий из Хайрабезол, Де-нол, Флемоксин Солютаб, Вильпрафен солютаб и бифиформ. После этого была ремиссия и в 2018 снова обострение. Снова лечение которое помогло уже меньше. А год назад начала появляться тошнота, особенно по утрам. Пару недель закончил пить курс препаратов из Де-Нол, Разо, Итомед и Урсофальк. Но изжога, отрыжка вернулись когда закончил пить Разо. Стоит ли мне продолжить пить Разо при повторении симптомов?

Читайте также:  Тошнота головокружение диарея причины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог

Да, вам надо вернуться к разо 20 мг 1 раз в день 2 недели, затем 10 мг на ночь. Это пока вы не сделали свежую ФГС и уреазный дыхательный тест или ИФА хеликобактера в кале.Тогда возможна коррекция лечения.Ещё в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо.

Гастроэнтеролог

Здравстввйте!В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований – клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Придерживайтесь диеты №1, Разо по 20 мг утром натощак 14 дней, Пепсан Р по 1саше или дозложке за 30 мнут до еды 14 дней. Назначение терапии и дальнейшего обследования принеобходимости после получения результатов анализов…

Михаил, 19 октября 2020

Клиент

Марина, фгдс делал в декабре прошлого года и в июле этого. Был поставлен диагноз гастрит без атрофии и дуоденит. Первый раз было много желчи, второй раз было уже лучше. УЗИ так же делалось в июле и кроме полипов в желчном пузыре, которые там были обнаружены 6 лет назад, больше ни чего не нашли. Фгдс в этом году делать больше не планирую.

Михаил, 19 октября 2020

Клиент

Марина, в этом году еще появились боли внизу живота слева и в последние месяцы запоры. Так что в ближайшее время планирую сделать колоноскопию. Не знаю полезна эта информация для борьбы с гкстритом или нет.

Михаил, 19 октября 2020

Клиент

Марина, Хеликобактер подтверждался оба раза при фгдс. В 2018 так же подтверждался, хотя врач говорил что за 3 года на врядли мог появиться после лечения.

Гастроэнтеролог

Сколь по времени и в какой дозировке принимали Урсосан?

Михаил, 21 октября 2020

Клиент

Марина, последний курс состоял из де-нол 2 таблетки по 2 раза в день в течении 14 дней. Разо по 20мг по 1 таблетке утром в течении 28 дней. Итоге 50мг по 1 таблетке 3 раза в день 12 дней. И урсофальк 250мг по 2 капсулы 25 дней.
Вроде состояние улучшилось, но сейчас опять тяжесть, тошнота, горький привкус во рту. Курс лечения закончил около недели назад.

Гастроэнтеролог

Урсофальк можно продлить до 2-3 месяцев, Де-нол до 1 месяца…

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Screenshot_2.jpg

Изжогой называется ощущение жжения за грудиной, которое распространяется от подложечной области вверх и даже может отдавать в шею3. Такое состояние провоцируется гастроэзофагеальным рефлюксом – обратным движением содержимого желудка в пищевод. Очень часто изжога сопровождается тошнотой, которая может заканчиваться рвотой. Состояние встречается как у здоровых людей, так и пациентов с болезнями желудочно-кишечного тракта.

В развитых странах изжога периодически беспокоит до 50% населения4. Около 18% населения Москвы терпят симптом хотя бы раз в неделю, а еще 22% отмечают развитие неприятного состояния каждый месяц4. Игнорирование проблемы и лечение с помощью непроверенных народных способов приводит к тому, что даже здоровые изначально люди начинают страдать от заболеваний пищеварительной системы1. Состояние требует комплексного подхода, включающего коррекцию питания и прием эффективных медикаментов.

Причины изжоги и тошноты одновременно

Изжога и тошнота после еды могут встречаться одновременно, а в некоторых случаях тошнота может начинаться уже после жжения в груди. Распространенные причины развития симптомов:

  • переедание;
  • злоупотребление жирной, жареной, трудноусваиваемой пищей;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • прием медикаментов, расслабляющих сфинктер между желудком и пищеводом;
  • употребление продуктов, содержащих кофеин и какао бобы;
  • беременность, особенно последний триместр;
  • избыточный вес;
  • тесная, давящая на живот одежда5.

Механизм образования симптомов

Основной компонент желудочного сока – соляная кислота. Она работает активатором пищеварительных ферментов и является важной частью переваривания пищи. Благодаря ей в желудке сформирована кислая среда, а сам орган имеет специальный слизистый слой, защищающий от раздражающего действия.

Под воздействием определенных факторов пищевой комок с ферментами и соляной кислотой попадает из желудка в пищевод. У этого органа не защитного слоя, а среда в норме ­– щелочная. Поэтому кислота химически обжигает стенки пищевода, из-за чего формируется ощущение жжения1.

Читайте также:  Может ли вызвать мексидол головокружение

Чаще всего симптом возникает через 15-30 минут после еды и может сопровождаться тошнотой6. Связь жжения за грудиной с употреблением пищи позволяет отличить состояние от проблем с сердцем5.

Какие еще симптомы могут беспокоить?

Причины изжоги и тошноты после еды могут быть как физиологическими, так и свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Дополнительно могут присутствовать такие симптомы, как:

  • однократная рвота;
  • давление в животе, чувство распирания;
  • боли в верхней части живота;
  • боли за грудиной (при формировании эрозий и язв пищевода);
  • отрыжка кислотой;
  • ощущение кислого во рту5.

Настораживающие симптомы, требующие профессионального вмешательства:

  • жжение сопровождается темной рвотой по типу «кофейной гущи» или кровью;
  • появление дегтеобразного стула (черного цвета);
  • симптом беспокоит в течение нескольких дней непрерывно;
  • затруднение глотания пищи, появление одышки;
  • сильная боль в животе, связанная и не связанная с изжогой;
  • непрерывное заметное снижение веса без видимой причины;
  • связь изжоги не с приемом пищи, а с лекарствами3.

При возникновении хотя бы одного из перечисленных проявлений, следует пройти специальное обследование для выявления точной причины состояния.

Почему изжогу и тошноту нужно лечить?

Даже если причина изжоги и тошноты не в заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), игнорировать проблему не стоит. Часто повторяющиеся симптомы постепенно приводят к формированию следующих проблем:

  • Эзофагит – воспаление стенок пищевода. Вследствие постоянных ожогов формируются ранки, в которые попадают бактерии и развивается воспалительный процесс3.
  • ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Развивается за счет стойкого расслабления пищеводного сфинктера6. Чаще всего она сопровождает болезни пищеварительной системы, то есть возникает вторично. Но бывают случаи развития первичной ГЭРБ, которая является хронической болезнью, требующей комплексного подхода.
  • Сужение пищевода. Язвочки на стенках органа рубцуются, из-за чего просвет пищевода сужается. У человека затрудняется прохождение пищи, что значительно ухудшает качество жизни.
  • Пищевод Барретта. Длительное повреждение органа соляной кислотой может спровоцировать перерождение клеток эпителия, выстилающего стенки. Заболевание считается предраковым и может приводить к развитию онкологии1.

Принципы лечения изжоги

Препаратов от изжоги и тошноты недостаточно для полноценной борьбы с неприятным состоянием. Основу лечения составляет коррекция образа жизни и диета. Рекомендации включают:

  • употребление пищи небольшими порциями 3-4 раза в день;
  • отказ от кислых, острых, копченых блюд и продуктов с химическими добавками, газированных напитков, алкоголя, капусты, лука, помидоров;
  • ограничение употребления выпечки, кофе, чая, жирной пищи, сладкого, колбасных изделий, жареного;
  • после еды рекомендована спокойная прогулка на свежем воздухе, запрещено принимать горизонтальное положение;
  • нормализация режима труда и отдыха, сна, избегание стрессовых ситуаций;
  • избегание интенсивных физических нагрузок после еды, особенно с наклонами вперед;
  • повышение двигательной активности организма в целом5.

Из лекарственных средств для устранения изжоги одними из эффективных считаются ингибиторы протонной помпы6. Действие этих средств позволяет не только убрать симптом, но и оказывает влияние на механизм образования жжения. Одним из представителей группы является Омез 10 мг – препарат на основе Омепразола. Его удобно принимать 1 раз в сутки по 2 капсулы, что способствует устранению проявлений изжоги в течение 24 часов2. Препарат допускает проведение курсов лечения до 14 дней без консультации специалиста.

Почему нельзя использовать соду?

Самым известным домашним средством устранения жжения за грудиной является сода. Щелочь нейтрализует соляную кислоту, тем самым убирая неприятный симптом. Однако доказано, что применение такого метода лечения приносит только вред. В процессе нейтрализации кислоты выделяется большое количество углекислого газа, который распирает желудок. Это может стать причиной повреждений слизистой, а при наличии язвенного дефекта – даже кровотечений5. Кроме того, среда в желудке должна оставаться кислой. Поэтому после применения соды практически сразу запускается компенсаторный механизм выработки соляной кислоты. Результатом могут стать еще более сильные неприятные ощущения в желудке и пищеводе5.

Профилактика

Правильный рацион и режим питания – основа успешного предотвращения изжоги и тошноты. Дополнительные рекомендации:

  • отказ от вредных привычек;
  • правильный режим труда и отдыха;
  • снижение веса;
  • отказ от бесконтрольного приема НПВС;
  • ношение свободной одежды без тугих поясов и корсетов.

Своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы, сопровождающихся изжогой, включающее рекомендации по применению Омеза 10 мг, помогают избавить от изжоги.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

Список литературы:

  1. Strugala V. et al. A randomized, controlled, crossover trial to investigate times to onset of the perception of soothing and cooling by over-the-counter heartburn treatments // Journal of International Medical Research. — 2010. — Т. 38. — № 2. — С. 449–457.
  2. ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения.  
    ОМЕЗ 10 мг ЛП 00328 от 11.07.17 Дата обращения 26.11.18.
  3. Комаров Ф.И., Осадчук М.А., Осадчук А.М. Практическая гастроэнтерология. Медицинское информационное агентство. Москва, 2010. — 480 с.
  4. Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С. и др. Результаты многоцентрового исследования «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» (МЭГРЕ). Терапевтический архив. — 2011. № 1.— С. 45-50.

Осадчук А.М., Давыдкин И.Л., Гриценко Т.А., Хайретдинов Р.К., Куртов И.В., Данилова О.Е., Рогозина Л.А., Косякова Ю.А., Кривова С.П. СИНДРОМ ИЗЖОГИ. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

Источник