Ибупрофен при головной боли при лактации
В силу истощённости организма в послеродовом периоде женщину (особенно кормящую ребёнка грудью) могут беспокоить проблемы со здоровьем различного характера. В подобные моменты остро встаёт вопрос об определении наиболее безопасных способов лечения для кормящей мамы без вреда для новорождённого.
Эта статья предоставит ответы на распространённые вопросы об Ибупрофене. Препарат относится к эффективным обезболивающим и жаропонижающим медикаментам. Ибупрофен входит в список важнейших лекарственных средств ВОЗ [1].
Состав и механизм действия
Активным веществом рассматриваемого препарата является ибупрофен. Дозировка различается в зависимости от формы выпуска медикамента:
- таблетки – 200 мг, 400 мг (шипучие, в плёночной оболочке);
- сироп – 2,0 г;
- мазь – 5%;
- гель – 5%;
- суппозитории – 60 мг.
Помимо основной составляющей, Ибупрофен включает вспомогательные вещества, перечисленные в инструкции по применению к конкретному препарату. В зависимости от формы выпуска, «добавками» могут являться диметилсульфоксид, повидон К-25, макрогол, гидроксипропилметилцеллюлоза и другие.
Ибупрофен обладает обезболивающими, противовоспалительными, жаропонижающими свойствами и относится к группе НПВП.
Механизм действия этого препарата заключается в блокировке медиаторов боли – простагландинов. Вещество имеет высокий уровень абсорбции, выводится из организма почками.
Можно ли принимать Ибупрофен при кормлении грудью?
Согласно данным NHS и Mayo Clinic, женщины могут принимать ибупрофен в период лактации, если у них нет язвы желудка или астмы [3] [5].
Проведённые исследования дают медикам основания утверждать, что Ибупрофен безопасен для кормящей мамы. Врачи основательно изучили влияние этого лекарства на организм кормящих матерей и их детей. Результаты исследований помогли прийти к выводу о минимальном проникновении активного вещества в молоко матери (не более 0,6% от принятой женщиной дозы) [2]. В двух исследованиях, где ибупрофен вводили кормящим женщинам, препарат не был обнаружен в грудном молоке [4].
Однако от самостоятельного назначения лекарственного средства в любой форме стоит воздержаться. Рассматриваемый препарат, как и все другие лекарства, обладает противопоказаниями, побочными действиями. Этот факт делает необходимостью консультацию с лечащим врачом перед приёмом Ибупрофена в период лактации.
Во время приёма обезболивающего при кормлении грудью важно не превышать назначенную врачом дозировку препарата. Как правило, максимальная суточная доза Ибупрофена при ГВ составляет 800 мг. Таблетки принимают не чаще, чем раз в 6 часов.
Кормящей маме необходимо наблюдать за своим состоянием. В случае отсутствия видимого эффекта от лекарства в течение 3-4 дней женщине стоит незамедлительно обратиться к врачу.
Как принимать кормящей маме
Ибупрофен можно применять женщинам при кормлении ребёнка грудью с целью избавления от следующих недомоганий:
- высокая температура при ОРЗ/ОРВИ, любом инфекционном заболевании;
- менструальные боли;
- боль в мышцах;
- зубная боль;
- головная боль;
- незначительная боль в суставах, связках;
- артрит, артроз.
В любом из перечисленных выше случаев Ибупрофен поможет справиться с болью и жаром при грамотно подобранной схеме приёма и форме препарата. От температуры, головной, зубной, менструальной боли разумно прибегнуть к использованию таблеток (шипучих или покрытых белой оболочкой) различной дозировки или сиропа. При дискомфорте в суставах, растяжении, перенапряжении мышц, связок стоит воспользоваться мазью или гелем Ибупрофен.
Суппозитории, как правило, назначаются детям с 3 месяцев жизни до 12 лет. Женщине в период кормления ребёнка можно также использовать эти свечи как при повышенной температуре, вызванной маститом, лактостазом или начинающимся ОРВИ, так и при зубной боли.
Для максимального снижения риска поражения ЖКТ кормящей маме необходимо принимать таблетки или сироп сразу после еды. С целью уменьшить количество лекарства, проникающего в молоко, женщина должна корректно организовать график кормлений при использовании Ибупрофена. Максимальный объём содержания активного вещества в крови кормящей наблюдается спустя 30 минут-час после приёма лекарства.
Мнение эксперта
Соколова Л. С.
Врач-педиатр высшей категории
Ибупрофен во время лактации необходимо принимать непосредственно после кормления ребёнка грудью. По прошествии 2 часов вещества, входящие в состав препарата, расщепляются и почками выводятся из организма. При грамотном лечении прерывать грудное вскармливание нет необходимости, так как отрицательные последствия для здоровья матери или её ребёнка от Ибупрофена сведены к минимуму.
Противопоказания к приёму Ибупрофена
Ибупрофен для применения при лактации имеет противопоказания. Перед началом лечения таблетками кормящая мама должна убедиться в отсутствии у неё [3]:
- аллергии на компоненты лекарства;
- астмы;
- болезней почек, печени, ЖКТ (язвы);
- заболеваний кровеносной системы;
- проблем с сердцем.
На первый взгляд, безобидно использование лечебных мазей, кремов. Но данные лекарственные средства также имеют противопоказания. В период лактации исключено нанесение Ибупрофена на кожный покров при наличии у пациентки:
- открытых ран, повреждений кожи любой степени;
- аллергических реакций, повышенной чувствительности к компонентам лекарства;
- экземы;
- инфекционных заболеваний кожи различной степени тяжести.
Побочные эффекты
При приёме любых лекарственных препаратов, в том числе Ибупрофена, в период грудного вскармливания женщине необходимо следить за наличием побочных эффектов от лечения. При обнаружении любого дискомфорта, появившегося после начала использования таблеток, мази, сиропа, стоит внепланово посетить лечащего врача для замены «неподходящего» средства.
К побочным эффектам перорального приёма Ибупрофена относятся:
- тошнота, боль в желудке;
- проблемы со стулом (нерегулярный, изменилась консистенция) и другие нарушения работы ЖКТ;
- дискомфорт в области печени;
- сухость во рту;
- головная боль;
- нарушение зрения;
- сонливость;
- изменение привычного психологического состояния;
- тахикардия;
- резкие «скачки» артериального давления;
- одышка;
- цистит;
- лихорадка.
Кормящей женщине, использующей в лечении Ибупрофен наружно, важно помнить о вероятности возникновения:
- кожной аллергической реакции (сухость, шелушение, зуд, краснота и так далее);
- отёков;
- высыпаний различного вида (мелкая сыпь, прыщи, «гнойнички» и др.).
Побочные эффекты при грамотном лечении Ибупрофеном в период лактации встречаются крайне редко. Однако при обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов приём препарата необходимо прекратить и обратиться к врачу за получением рекомендаций к дальнейшим действиям.
Аналоги Ибупрофена: что лучше купить
Ибупрофен, как и другие лекарственные средства, имеет аналоги в различных ценовых диапазонах:
- Нурофен (сироп, таблетки, суппозитории);
- Арвипрокс;
- Гофен;
- Ивалгин;
- Нуросан;
- Неофен;
- Ибуфен;
- Бруфен;
- Ибупром;
- Имет.
Лекарства из вышеприведённого списка обладают одинаковым активным веществом и схожими вспомогательными компонентами, однако являются дженериками. Этот факт теоретически делает возможным использование их при зубной, головной и других болях.
Минусом большинства из перечисленных аналогов является факт отсутствия проверок на совместимость с грудным вскармливанием (дженерики не имеют клинических испытаний). Исходя из этого утверждения, женщине при лактации категорически не рекомендуется применение лекарственных средств без предварительного согласования с терапевтом.
Заключение
Можно ли принимать Ибупрофен при грудном вскармливании? Да, однозначно можно. Этот препарат поможет женщине справиться с болью различного характера, нормализовать температуру, и при этом сохранить грудное вскармливание. Важно помнить, что на вопросы: «Можно ли пить Ибупрофен в моём конкретном случае? По какой схеме его принимать?» ответ сможет дать исключительно наблюдающий врач, назначающий лечение женщине в период лактации.
Список литературы:
- Ibuprofen (Inclusion) — Paediatrics – WHO (опубликовано 11.12.2010).
- Ibuprofen use while Breastfeeding – Drugs.com (обновлено 17.12.2018).
- Can I take ibuprofen while I’m breastfeeding? – NHS (обновлено 28.02.2018).
- Can breastfeeding mothers take ibuprofen? – Specialist Pharmacy Service (подготовлено 24.07.2015).
- Breast-feeding and medications: What’s safe? – Mayo Clinic Staff (опубликовано 28.11.2018).
Соколова Л. С.
Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.
В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.
Источник
Состояние организма кормящей мамы оказывает очень сильное влияние на малыша. Продукты и лекарственные средства, которые она употребляет в период лактации, в той или иной степени отражаются на составе грудного молока. Именно поэтому многие женщины стойко терпят боль и повышенную температуру, не желая принимать фармакологические препараты, чтобы не навредить младенцу. На самом деле некоторые жаропонижающие и анальгетики вполне допустимы при грудном вскармливании. Разберемся, можно ли принимать кормящей маме ибупрофен.
При простуде, температуре многие мамочки стараются не принимать препараты, чтобы защитить кроху от нежелательных последствий действия лекарств
Фармакологическое действие и показания к применению
Ибупрофен – производное пропионовой кислоты, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Его коммерческие названия – «Нурофен», «Ибунорм», «Бруфен», «Фаспик», «Ибупром», «Арвипрокс» и еще несколько десятков препаратов, которые отличаются концентрацией действующего вещества и дополнительными компонентами. Ибупрофен выпускается в виде средств для внутреннего и наружного применения. На его основе производятся таблетки, капсулы, гранулы, сиропы, суспензии, свечи, мази, гели.
Фармакологическое действие:
- жаропонижающее;
- болеутоляющее;
- противовоспалительное.
Перечисленные эффекты основаны на угнетении пропионовой кислотой нескольких групп ферментов под общим названием циклооксигеназы. Под их влиянием в клетках вырабатываются простагландины – вещества, приводящие к появлению отека, боли и воспаления. Кроме того, они активизируют центр терморегуляции в головном мозге, что провоцирует повышение температуры тела.
Ибупрофен подавляет синтез простагландинов на центральном и периферическом уровнях. Кроме того, он стимулирует выработку интерферона и оказывает и иммуномодулирующее действие, что обуславливает повышение резистентности организма.
Ибупрофен имеет широкое применение против различных видов боли
В каких случаях матери может потребоваться прием «Нурофена» или аналогичного препарата? Основные показания:
- головная боль;
- зубная боль;
- патологии ЛОР-органов (отит, синусит);
- повышение температуры при ОРЗ, мастите, лактостазе;
- мышечная, суставная боль;
- дисменорея – болезненная менструация;
- ревматические боли;
- неприятные ощущения в спине;
- невралгия – поражение периферических нервов;
- болевой синдром при травмах.
Можно ли ибупрофен при лактации?
Можно ли употреблять жаропонижающее и болеутоляющее средство на основе ибупрофена при лактации, если есть показания к этому, – боль, температура, воспаление (подробнее в статье: как можно сбить температуру при грудном вскармливании?)? Исследования фармакологических компаний и независимых организаций по поддержке ГВ, указывают на то, что средство может применяться женщинами в период кормления ребенка грудью без риска для его здоровья.
Совместимость «Нурофена» с лактацией обосновывается тем фактом, что действующее вещество попадает в молоко в очень небольшом объеме – всего 0,6%-0,8% дозы, принятой матерью. Такое количество лекарства не оказывает значительного влияния на организм малыша.
Производное пропионовой кислоты не отражается на вкусовых качествах и объеме вырабатываемого молока, поэтому не может повредить кормлению. Кроме того, данное жаропонижающее широко применяется в педиатрической практике с 3 месяцев, а в некоторых случаях – с рождения.
Ибупрофен при лактации не только можно, а нужно принимать, так как это наиболее безопасное жаропонижающее средствр
Противопоказания
Ибупрофен не является абсолютно безопасным средством. В некоторых ситуациях его прием может нанести вред организму кормящей мамы. Основные противопоказания:
- язвенная болезнь желудка и/или кишечника;
- воспалительные патологии ЖКТ;
- нарушение свертываемости крови;
- заболевания сердца и сосудов;
- нарушение функций почек и/или печени;
- желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенок ЖКТ в анамнезе;
- чувствительность к компонентам лекарства;
- аллергия на другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- последний триместр беременности.
Кроме того, лекарство нельзя совмещать с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС. Препарат следует с осторожностью принимать, если проводится терапия антикоагулянтами.
Правила безопасного приема
Инструкцию по применению ибупрофена кормящей женщине лучше получить у лечащего врача, проинформированного о ГВ. Он должен оценить ее состояние и принять решение о целесообразности использования средства, дозировке и сроке терапии.
Стандартная схема лечения для взрослого человека: по 200-400 мг ибупрофена за 1 раз. Жаропонижающее следует запивать небольшим количеством воды. При необходимости прием можно повторить через 4-6 часов. Суточное количество лекарства не должно превышать 1200 мг, а для кормящих мам – 800 мг. Чтобы исключить вредное воздействие средства на слизистую оболочку ЖКТ, его лучше пить после еды.
При приеме ибупрофена необходимо соблюдать дозировку лекарства
Женщинам в период лактации следует принимать «Нурофен» с большой осторожностью. Лучше ограничиваться минимальными дозами: если облегчение наступает после 200 мг средства, а эффект держится 10-12 часов, то не нужно увеличивать количество.
Поскольку максимальная концентрация активного вещества в крови достигается через 1-2 часа после приема, то приложить ребенка к груди следует до употребления таблетки, а затем выдержать интервал в 2-3 часа. В этом случае в молоко попадет минимум лекарства.
Предпочтительные формы жаропонижающего – таблетки и свечи. При использовании суппозиторий раздражающее воздействие на ЖКТ меньше. Некоторые мамы думают, что в период лактации лучше употреблять детские сиропы, но это ошибка. Концентрация лекарственного вещества в них недостаточна для взрослого человека, зато содержатся добавки, улучшающие запах и вкус, а также красители, которые могут вызвать аллергию.
Самостоятельно лечиться можно в течение 2-3 дней. Если по истечении этого срока, состояние не улучшилось, женщине следует обязательно обратиться к доктору. При необходимости более длительного применения жаропонижающего, может потребоваться временное прекращение грудного вскармливания.
Побочные эффекты
Инструкция к ибупрофену содержит внушительный список возможных побочных эффектов. Проявляются они относительно редко, но их необходимо знать. При первых патологических симптомах женщине следует прекратить прием лекарства и обратиться к доктору. Риск возникновения негативных реакций повышается при наличии у пациентки хронических заболеваний, а также при нарушении правил употребления – повышении суточной дозы и срока лечения.
Побочные эффекты жаропонижающих средств на основе ибупрофена:
- гиперчувствительность, сопровождающаяся крапивницей, зудом, покраснением кожи;
- головная боль;
- артериальная гипертензия;
- боль в животе;
- тошнота, рвота;
- диарея, метеоризм;
- язвенная болезнь желудка и кишечника;
- кровотечение из ЖКТ;
- чувство тревоги, депрессия и так далее.
Признаки передозировки – тошнота, рвота, сонливость, шум в ушах, эпигастральная и головная боль. При их появлении следует промыть желудок, если с момента приема прошло менее 60 минут. Кроме того, нужно принять сорбент (белый уголь, активированный уголь) и много пить. Важно обратиться за медицинской помощью.
Чем заменить ибупрофен?
Если прием ибупрофена оказался невозможен, то его можно заменить, например, парацетамолом
Хоть ибупрофен является средством, которое можно применять при ГВ, это стоит делать только в крайних случаях. Температуру рекомендуется сбивать тогда, когда она превышает 38-38,5°С.
Гипертермия представляет собой защитную реакцию организма. С одной стороны, она способствует выработке интерферона, а с другой – создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности микробов. Лихорадку выше 38,5°С сложно перенести, поэтому с ней стоит бороться. Безопасные средства:
- парацетамол;
- гомеопатические препараты, подобранные специалистом;
- теплый малиновый или липовый чай с медом и лимоном, но только в том случае, если у малыша нет аллергии (подробнее в статье: полезен ли мед при гв?);
- растирание водой, в которую добавлен уксус в соотношении 50/50.
Кроме того, при простуде важно много пить теплой жидкости, регулярно проветривать помещение и следить за влажностью воздуха. Недомогание и лихорадка мамы не повод прекращать грудное вскармливание. Вместе с молоком в организм ребенка поступают антитела, защищающие его от болезни.
При боли можно использовать народные средства и физиотерапевтические методы:
- головная боль – полноценный отдых, массаж, чай с мятой, прогулка на свежем воздухе, эфирные масла (кипарис, шалфей, роза, душица, лаванда);
- неприятные ощущения во время менструации – теплые компрессы на низ живота, горячий чай, теплый душ, ромашковый чай (рекомендуем прочитать: можно ли пить ромашковый чай при грудном вскармливании?);
- зубная боль – полоскания с содой, шалфеем, дубовой корой;
- дискомфорт в суставах – растирки, компрессы, местные противовоспалительные мази и так далее.
Ибупрофен – средство для снятия жара и боли, которое совместимо с грудным вскармливанием. При наличии показаний женщине можно его принимать в минимальной дозировке, внимательно изучив инструкцию и получив разрешение доктора. Важно не употреблять лекарство дольше 2-3 дней. Не стоит забывать о народных средствах и физиотерапии, которые успешно помогают справиться с различными заболеваниями и не вредят малышу.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Период кормления грудью является важным этапом в жизни мамы и ребенка. Во время заболевания подходят не любые препараты, а определенная группа. Ибупрофен при ГВ разрешен для использования как жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее средство. Существуют аналоги со схожим действием.
Форма выпуска и показания к применению
Медицинский препарат Ибупрофен относится к нестероидным средствам, обладающим жаропонижающим, противовоспалительным эффектом. Основу составляет одноименный компонент — ибупрофен. Существуют формы для наружного и внутреннего использования. В период грудного кормления медикамент принимают для снижения высокой температуры, в качестве анальгезирующего средства применяется наружно при боли.
Форма выпуска:
- Таблетки.
- Суспензия.
- Свечи ректальные.
- Гель, мазь (применяются наружно при боли).
Форма таблеток используется редко, потому что во время лактации лучше пить суспензию. Использование при мастите геля оказывает обезболивающий эффект, снимает воспаление. Точное дозирование препарата согласно инструкции безопасно для малыша.
Показания к применению:
- Мышечная, суставная, зубная, головная боль.
- Изменение температуры тела, постпрививочные реакции.
- Высокая температура тела при ОРВИ, гриппе или простуде.
Лекарство часто используется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата с целью обезболивания, снятия воспалений. Самолечение недопустимо во время лактации, поэтому каждое действие мамы сопровождается консультацией педиатра.
Можно ли применять при лактации
Молодые мамы подвержены различным заболеваниям из-за сниженного иммунитета, поэтому часто возникают вопросы, что разрешено принимать от головной боли при грудном вскармливании, суставной, зубной боли или для снижения высокой температуры.
Важно, чтобы лекарства были безопасны для грудничка, и не потребовалось прекращать лактацию. Учеными доказан вред аспирина для малышей грудного возраста, поэтому фармацевтический рынок предлагает несколько препаратов этой группы. Во время кормления можно ли Ибупрофен принимать молодой маме? Препарат прошел клинические испытания на совместимость с периодом лактации. Исследования показали, что во время грудного вскармливания в молоко проникает не более 0,7% от принятой дозы препарата. Минимальная концентрация активного вещества не влияет на малыша.
Противопоказания к применению
Препарат совместим с периодом грудного вскармливания, но имеются некоторые ограничения для применения. Это важно знать до первого использования лекарства.
Противопоказания к приему:
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенное или эрозивное поражение слизистой оболочки).
- Патология мочеполовой сферы.
- Болезни сердца и сосудов.
- Реакция на аспирин.
- Печеночная недостаточность.
- Индивидуальная непереносимость компонентов.
- Крапивница.
- Рецидивы заболеваний.
- Ринит.
- Аллергия у кормящей женщины или ребенка.
При возникновении негативных реакций нужно отменить препарат и обратиться к врачу. Лечение в домашних условиях должно согласовываться со специалистом.
Правила использования ибупрофена при ГВ
Перед первым использованием необходимо изучить инструкцию к лекарству. Каждая мама должна знать, как использовать Ибупрофен при грудном вскармливании.
Максимальная суточная дозировка во время лактации не превышает 800 мг (40 мл) таблетки Ибупрофен или суспензии. Требуется соблюдать интервал между повторным приемом лекарства — минимум 4 часа. Необходимую дозировку использования для одного приема установили объемом 200 мг (10 мл).
Таблетки проглатываются целиком, запиваются водой. Для сиропа имеется удобный мерный шприц. Согласно правилам приема Ибупрофена для снижения воздействия на желудок лекарства применяют после еды и после кормления грудью. Концентрация вещества появляется в крови матери через 30 минут или час после употребления. На протяжении этого времени не нужно кормить ребенка грудью, рекомендуется заранее сцедить молоко.
Мама должна руководствоваться рекомендацией врача или аннотацией к лекарству. Инструкция к препарату содержит точные сведения о дозировке, приеме, поэтому соблюдение основных правил не повредит здоровью малыша, а облегчит состояние мамы.
Побочные эффекты
Как любое лекарство, Ибупрофен при чрезмерном употреблении вызывает побочные действия на организм матери или малыша. Важно соблюдать дозировку согласно инструкции.
Побочные явления:
- Нарушение свертываемости крови или составных показателей.
- Тошнота.
- Рвота.
- Нарушение пищеварения.
- Аллергические реакции.
- Высыпания на коже.
- Головная боль.
- Головокружение.
- Обострение бронхиальной астмы.
- Желудочное кровотечение.
- Анемия.
При возникновении любой негативной реакции на Ибупрофен, препарат отменяют и обращаются к врачу для замены.
Аналоги Ибупрофена
При возникновении негативных реакций, Ибупрофен заменяется другими средствами только с разрешения врача. Главное в терапии — безопасность грудного ребенка. Врачи рекомендуют лекарственные средства на основе ибупрофена или парацетамола в детской дозировке.
Аналоги:
- Нурофен
- Парацетамол
Нурофен является нестероидным противовоспалительным препаратом нпвп на основе фенилпропионовой кислоты, ибупрофена и прочих веществ. Это безопасное средство разрешено для лечения детей с трех месяцев. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Эффективен при зубной боли, мигрени, невралгии, боли различного происхождения. Форма выпуска — суспензия, мазь. Максимальная концентрация активного вещества выводится почками через сутки.
Парацетамол продается в детской суспензии, поэтому разрешен во время кормления для молодой мамы или новорожденного. Аналогичное обезболивающее и жаропонижающее действие быстро восстановит нормальное состояние кормящей женщины. Во время употребления лекарства не рекомендуется кормить. По прошествии двух часов нужно сцедить одну порцию молока. Активные компоненты выводятся быстро из организма, поэтому являются безопасными для грудничка в минимальной дозировке.
Рекомендуется чередование двух препаратов во избежание передозировки во время применения.
С осторожностью во время лактации относятся к аспириносодержащим лекарствам. Ацетилсалициловая кислота вызывает серьезные нарушения в детском организме.
Повышением температуры тела постпрививочные реакции характеризуются часто, поэтому детям назначают жаропонижающие препараты. Разнообразие сиропов, мазей для лечения женщины во время лактации позволяет выбрать безвредный вариант терапии.
Не рекомендуется использовать народные рецепты для купирования симптомом простуды. Это опасно осложнениями, а также аллергическими реакциями на гомеопатические настои для малыша и мамы. Фармацевтический рынок достаточно развит, поэтому предлагаются на выбор разные лекарства. Инструкция к применению содержит информацию запрещающего характера о применении лекарства в период вскармливания. Мама должна внимательно относиться к своему здоровью и состоянию малыша, поэтому при первых признаках недомогания следует прекратить прием и обратиться к врачу для назначения адекватной безопасной терапии.
Источник