Хроническая мигренозная головная боль

Хроническая мигрень может возникать практически в любом возрасте. Но чаще всего ее жертвой становятся молодые люди, живущие в ритме большого города. Для того чтобы не столкнуться с этим патологическим состоянием, стоит ознакомиться, что именно может стать провоцирующим фактором, и как проводить профилактику.

Понятие хроническая мигрень

Хроническая мигрень представляет собой патологическое состояние, при котором пациент испытывает головную боль не менее 15 дней в месяц, а количество приступов за этот период достигает 8 и более случаев. Согласно статистике, хроническим видом мигрени страдают почти 5% земного населения. Данное состояние создает значительный дискомфорт для больного, мешая вести ему привычный образ жизни.

При хронической мигрени пациент может испытывать изменения в симптомах болезни, а именно боль перестает быть пульсирующей, а приобретает более давящий характер, такие сопутствующие признаки, как тошнота, рвота, светобоязнь становятся менее выраженными. Причиной этому может стать адаптация организма к ним.

Причины

С головной болью сталкивается практически каждый житель планеты, но когда этот процесс принимает хронический характер, качество жизни значительно снижается. Объяснением этого может стать генетическая предрасположенность, но также существуют и иные причины хронической мигрени. Среди них выделяют:

Половая принадлежность. Женщины страдают от частой головной в 2 раза чаще мужчин. Этот факт связывают с зависимостью мигрени от состояния гормонального фона;
Социальный статус. Исследования показали, что представители низких социальных слоев чаще сталкиваются с проблемой ежедневной головной боли;
Ожирение. Индекс массы тела более 30 является причиной почти постоянной хронизации мигрени;
Стрессы. Переживания, возникающие в семье, кругу друзей или на работе, приводят к постоянным, почти ежедневным головным болям;
Эмоциональные переживания и депрессия. Они повышают риск возникновения мигрени в 4 раза;
Кофеин. Кофе в небольших количествах благоприятно влияет на устранение головной боли, а вот его чрезмерное употребление, напротив, провоцирует их хронический характер;
Лекарственные средства. В некоторых случаях прием медикаментов становится причиной мигрени. Примером может служить использование оральных контрацептивов женщинами, склонных к головным болям;
Частое употребление обезболивающих препаратов. Это происходит тогда, когда пациент принимает простые анальгетики больше 15 дней в месяц, а комбинированные более 10 дней в месяц;
Травмы головы и шеи. Во время механических травм происходит нарушение работы сосудов и некоторых участков головного мозга, что может провоцировать новые приступы мигрени.

И конечно, ведение ненормированного образа жизни, злоупотребление вредными привычками неблагоприятно сказывается на общем состоянии здоровья и также может стать причинной хронизации мигрени.

Стрессы повышают риск возникновения мигрени в 4 раза

Критерии диагноза хроническая мигрень

У любого вида мигрени, в том числе и у хронического, существуют диагностические критерии. Как было сказано ранее, хроническая форма болезни определяется частотой головной боли, которая превышает 15 дней в месяц. Помимо этого критерии диагноза включают в себя:

Продолжительность патологического состояния более 3 месяцев;
Головная боль имеет мигреозный тип: пульсирующий или давящий характер, нарастает с течением времени, усиливается при раздражителях;
У пациента было отмечено не менее 5 приступов.

Фотофобия – характерный симптом мигрени

Иногда диагноз хронической мигрени может быть поставлен и при меньшем количестве случаев головной боли в месяц. В данном случае их частота должна быть не менее 8 дней в месяц, но характер боли должен соответствовать, как минимум, двум из перечисленных критериев:

Пульсирующая;
Односторонняя;
Интенсивная;
Усиливается при физических нагрузках и раздражителях.

Также должно присутствовать одно из следующих явлений:

Имеется тошнота, рвота;
Наблюдается фото-, фонофобия.

Для того чтобы диагностировать хроническую мигрень, необходимо убедиться, что частая головная боль не является следствием иного воспалительного процесса в организме.

Виды мигрени

Различаются несколько видов болезни. Но основная классификация подразумевает разделение мигрени на обычную и классическую. Разница между ними заключается в наличии ауры, которую наблюдают только четверть пациентов.

Обычная

Обычная мигрень без ауры встречается гораздо чаще. Ее приступы длятся от 3 часов до нескольких суток. Боль имеет пульсирующий характер, но ее интенсивность в каждом индивидуальном случае различна. Боль имеет свойство усиливаться при физических движениях, а также при контакте пациента с такими раздражителями, как яркий свет, резкий запах, громкий звук.

Иными симптомами патологического состояния могут служить:

Тошнота;
Рвота;
Усталость;
Сонливость;
Фото- и фонофобия.

Больной стремится принять удобное горизонтальное положение в темной комнате. Если случилась рвота, то после нее может возникнуть значительное облегчение. Если пациенту удалось уснуть, то после сна в большинстве случаев признаки мигрени самопроизвольно исчезают.

приступ мигрени Во время приступа больной стремится принять удобное горизонтальное положение

Классическая

Мигрень с аурой встречается у каждого четвертого пациента. Она возникает за несколько минут или часов до приступа и может иметь различный характер. В очень редких случаях после ауры не возникает головная боль. Чаще же она имеет место и носит интенсивный односторонний характер.

При осложненных видах мигрени, пациент также может испытывать неприятные ощущения в животе, расстройство стула, боль в шее, резкие скачки настроения.

Виды аур

Гемикрании с аурой выражаются в различных формах. Для кого-то характерны проблемы со зрением, а для кого-то сенсорные нарушения. Это может говорить о том, в какой области мозга происходит раздражение нервных волокон.

Виды аур включают в себя:

Зрительная. Выражается в виде различных зрительных нарушений. Обычно они имеют вид пятен, вспышек, зигзагов, мерцаний перед глазами. Пациент может видеть очень расплывчато. Это самый часто встречающийся вид ауры. В особо серьезных случаях может наблюдаться выпадение поля зрения или полное ослепление. Длится такое состояние более 10 минут;
Гемипарестетическая. Такая аура представляет собой нарушения в виде слабости мышц и парестезий конечностей. Пациент может ощущать мурашки или онемение тела или лица. Чаще всего они наблюдаются с одной стороны, но в некоторых случаях отмечается двусторонний характер симптомов;
Гемипаретическая. Выражается в слабости конечностей, как рук, так и ног. В связи с этим возникают затруднения с их движением;
Дисфазия. Представляет собой расстройство речи.

Существует и смешанный тип. Он включает в себя проявление сразу нескольких аур одновременно.

парестезия конечностей Гемипаретическая форма ауры выражается в парестезии конечностей

Как протекает мигрень

Стандартно приступ мигрени включает в себя 4 фазы. Они следуют друг за другом, в некоторых случаях могут отмечаться отсутствие той или иной фазы.

Выглядят они следующим образом:

Продромальная. Характеризуется возникновением предвестников приступа. Это может быть чувство усталости, повышенная раздражительность, гиперактивность и все, что не характерно пациенту в обычный период. Появляться предвестники могут как за несколько минут до приступа, так и за несколько часов до него;
Аура. Как уже было сказано выше, она может иметь зрительный, тактильный, речевой характер. Длится в среднем 10-30 минут, после чего самостоятельно исчезает;
Болевая фаза. Головная боль, которая может продолжаться несколько часов или даже дней. Успокаивается, как правило, после рвоты, а исчезает после сна;
Восстановительная фаза. В данном случае пациент может испытывать признаки, аналогичные предвестникам, но уже после окончания приступа.

Приступы в каждом индивидуальном случае протекают по-разному и могут иметь свои особенности.

Головная боль может продолжаться несколько часов или даже дней

Принципы терапии хронической патологии

Лечение хронической мигрени достаточно трудоемкая задача. Поэтому лицам, страдающим головной болью, уже при частоте 5 случаев в месяц, необходимо начинать проводить профилактическую терапию. Но если все-таки болезнь успела приобрести хронический характер, то стоит не откладывать время, а приступать к лечению.

Терапия ежедневной головной боли имеет комплексный характер и направлена на выполнение следующих задач:

Купирование приступов. Это необходимо делать уже в самом начале приступа, когда симптомы еще имеют легкую и среднюю степень выраженности. В первую очередь необходимо принять таблетку простого или комбинированного анальгетика: Аспирин, Цитрамон, Пенталгин. При отсутствии эффекта в течение 45 минут допускается прием Триптана. Стоит помнить, что если перечисленные препараты были приняты поздно после возникновения чувства тошноты, рвоты, фотофобии и фонофобии, то положительный результат оказать они не смогут. В данном случае следует обратить свое внимание на препараты из ряда снотворных и транквилизаторов;
Воздействие на причины хронизации. Для того чтобы избавиться от головной боли, необходимо устранить причины ее провокации. В зависимости от их характера, помочь могут миорелаксанты, успокоительные, транквилизаторы, сосудорасширяющие и прочие препараты;
Усиление противоболевой реакции. Другими словами, на данном этапе необходимо стимулировать антиноцицептивные системы организма. Для этого подходят антидепрессанты, антиконвульсанты, препараты на основе ботулотоксина.

Дополнительно пациенту могут быть назначены нелекарственные методы. Все зависит от факторов хронизации, на которые необходимо воздействовать. Это могут быть:

Иглотерапия;
Мануальная терапия;
Массаж головы и шеи;
Остеопатия.

При правильно подобранной терапии пациент может рассчитывать на избавление от приступов мигрени.

остеопатия Для уменьшения частоты приступов больному мигренью может быть назначен курс остеопатии

В чем заключается опасность хронической мигрени

Сама по себе мигрень не несет опасности для пациента, несмотря на то, что имеет далеко не самые приятные симптомы. Но это не означает, что можно не лечить заболевание. Мигрень, а особенно хроническая, имеет риск возникновения осложнений, которые могут нанести значительный урон организму. Такими осложнениями могут быть:

Мигренозный статус. Проявляется в чередующихся друг за другом приступах. Их интенсивность настолько сильная, что большинство анальгетиков оказываются бессильными. Общая продолжительность приступов может достигать 3 дней, после чего наступает небольшое затишье и снова возникает болевой синдром. Пациент испытывает чувство тошноты и рвотные позывы;
Мигренозный инфаркт. Наблюдается тогда, когда симптомы мигрени сопровождаются ишемическими нарушениями головного мозга. Диагностировать их способны такие методы, как КТ и МРТ;
Персистирующая аура. В данном случае головная боль длится более 7 дней. Это происходит в связи с нарушением кровообращения, что приводит к спазму сосудов головного мозга. Симптомы очень напоминают инфаркт;
Приступ эпилепсии. Это наиболее часто встречающийся вид осложнения хронической мигрени. Он выражается в потере сознания и возникновении судорог.

Каждое из перечисленных состояний негативно сказывается на здоровье пациента, поэтому важно своевременно проводить лечение приступов мигрени.

Профилактика осложнений

В большинстве случаев осложнения можно предотвратить. Для этого необходимо внимательно прислушиваться к своему организму, поскольку некоторые симптомы могут говорить о риске возможных последствий. Это могут быть:

Интенсивная опоясывающая боль пульсирующего характера;
Сильная слабость;
Нарушение ориентации;
Нехватка воздуха;
Фото- и фотофобия.

Для мигрени с аурой могут быть характерны и такие признаки осложнений;

Потемнение в глазах;
Яркие вспышки и мерцания;
Расплывчатость;
Мутность.

При возникновении хоть одного из перечисленных симптомов, пациенту следует обратиться за консультацией к врачу. Самому же больному стоит отказаться от вредных привычек, употребления кофе, нормализовать свой распорядок дня, избегать стрессовые ситуации и спать не менее 8 часов в сутки. В противном случае, риск возникновения осложнений будет только расти.

Источник

Как распознать хроническую мигрень и облегчить состояние больного

Появление дискомфорта в том или ином отделе головы – с этим приходится сталкиваться каждому человеку. К примеру, из-за переутомления или повышения артериального давления. Однако если головная боль становится постоянным спутником жизни – это уже мигрень хроническая.

Заболевание может привести к дезадаптации человека – ухудшению социальных связей и нарушению трудоспособности. Страдает и качество жизни. Подобрать эффективное лечение мигрени – непростая задача. Она требует высокой квалификации врача и выполнения всех его рекомендаций от больного.

Причины и провоцирующие факторы

Специалисты и в настоящее время не могут прийти к единому мнению о том, что же является основной причиной перехода единичных эпизодов головной боли к хроническому течению болезни. Как правило, у человека отсутствуют явные нарушения целостности мозговых структур – ни травмы, ни опухоли по результатам диагностических обследований выявить не удается.

Причины и провоцирующие факторы мигрени

Спровоцировать приступ хронической мигрени могут:

пережитый человеком стресс;
физическое переутомление;
острая психоэмоциональная нагрузка;
употребление «запрещенных» продуктов – к примеру, горького шоколада, кофе, алкогольных напитков.

причины мигрени

Помимо внешних факторов, хронические эпизоды головной боли могут провоцировать и внутренние причины:

сбой в деятельности гипоталамуса;
вегетососудистые расстройства;
различные новообразования мозга, эндокринных органов.

В большинстве случаев диагноз мигрени выставляется врачом после исключения всех остальных возможных патологий, которые могут сопровождаться появлением неприятных ощущений в голове.

Повышенную склонность к мигрени имеют люди, стремящиеся быстро построить карьеру, а также эмоционально неустойчивые личности, с низким уровнем стрессоустойчивости. Большая часть больных с мигренью – женщины. Однако хронический дискомфорт в затылке или височной части черепа может наблюдаться и у мужчин, особенно в подростковом возрасте.

статистика мигрени

Классификация

Чаще всего у людей диагностируется обычная мигрень – неприятная симптоматика появляется сразу же и носит типичный характер. Количество эпизодов при хронической форме болезни может различаться – от 3-5 в месяц, до ежедневной невыносимой боли в каком-то отделе черепа.

Реже у людей диагностируют иные варианты течения мигрени:

гемиплегическая – сопровождается поражением мышечных групп конечностей с одной стороны тела, а также онемением в них, нарушением речи;
офтальмологическая – нарушается функция глазодвигательных мышц в глазном яблоке с одной стороны, что проявляется косоглазием, опущением век, двоением изображений;

классификация мигрени

ретинальная – изолированные зрительные нарушения исключительно с одной стороны, при этом на пике приступа может даже возникнуть слепота одного глаза;
мигренозный статус – череда приступов мигрени, которые следуют один за другим, без всякого улучшения самочувствия, что приводит к очаговой неврологической симптоматике, вплоть до нарушения сознания, комы.

виды мигрени

Специалисты говорят о хроническом течении мигрени, если больной страдает от эпизодов невыносимого дискомфорта в одной части головы чаще, чем 2-3 раза в месяц. При этом появление неприятных ощущений способствует ухудшению качества жизни, снижению трудоспособности, утрате профессиональных навыков.

Механизм возникновения мигрени

Несмотря на то что упоминания о мигрени, особенно ее хроническом течении, имеются еще в трудах таких светил медицины, как Гиппократ, Авиценна, механизм формирования болезни окончательно не установлен. Специалисты высказывают множество теорий.

Сосудистая, согласно которой приступ мигрени провоцирует внезапное локальное сужение внутричерепных сосудов. Из-за недостаточного поступления питательных элементов к ткани мозга человек начинает ощущать дискомфорт – аура мигрени.

Стремясь улучшить ситуацию, организм направляет к этому участку органа поток крови, что приводит к резкому расширению вен, но головная боль лишь усиливается.

почему возникает мигрень

Эндокринная – на фоне сбоя в регуляции деятельности гипофиза, внутри мозга нарушается равновесие между гормоном серотонином и гистамином. На этом фоне снижается болевой порог у сосудистой стенки.

К тому же, вены становятся более узкими, кровоток в мозге ухудшается – орган испытывает стресс, о котором и свидетельствует резкий приступ мигрени.

Депрессивная – волна сниженной нервной активности, как спутница хронической депрессии у человека, является фоном для патологического изменения химических процессов в головном мозге. Они же будут приводят к эпизодам сужения/расширения внутричерепных вен. Это и служит основанием для частых эпизодов мигрени.

Однако большинство специалистов склоняется к теории комбинированной тригеминально-васкулярной взаимосвязи появления мигрени. Когда под воздействием провоцирующих факторов тройничный нерв чрезмерно активизируется и способствует снижению проницаемости сосудистой стенки – отек и набухание тканей, расположенных рядом с этим участком, и становится основанием для боли при мигрени.

Симптоматика

Для мигрени хронического характера свойственен такой признак, как приступ внезапной головной боли – буквально за несколько секунд едва заметный дискомфорт в одной части черепа распространяется всем его отделам. Человек утрачивает возможность ориентироваться во внешнем пространстве, контролировать себя.

Характер боли имеет свои особенности:

ощущается в одной точке, редко носит разлитой характер;
дискомфорт люди описывают, как пульсацию, сжимающий обруч;
длительность эпизода – от 2-5 минут до 2-3 суток.

симптомы мигрени

На фоне основного симптома мигрени наблюдаются и иные проявления патологии:

на пике болевых ощущений появляется рвота, которая не способствует улучшению самочувствия больного;
светобоязнь – солнечный свет провоцирует слезотечение и резь в глазах;
неадекватная реакция на громкие звуки – они усиливают неприятные ощущения внутри черепа;
сознание – как правило, сохраняется ясным, но иногда может путаться, меняется восприятие окружающих событий;
органы чувств – человек может видеть галлюцинации, у него искажается обоняние, кожная чувствительность.

как распознать мигрень

При хроническом варианте течения мигрени симптоматика только усиливается от одного эпизода к другому. При этом интервалы между приступами неуклонно сокращаются даже с учетом медикаментозной терапии.

Диагностика

Четких критериев, по которым специалисты могут однозначно выставить диагноз хронической мигрени, не имеется. Поэтому заболевание, по сути, является патологией исключения – врач отсеивает наиболее характерные проблемы, пытается установить истинную причину головной боли.

При первичном осмотре специалист обязательно собирает анамнез жизни человека:

когда возникли характерные для мигрени боли;
имеются ли кровные родственники с мигренью, тем более хронической;
какой образ жизни ведет больной;
профессиональные условия труда.

диагностика мигрени

Критерии выставления диагноза мигрени с учетом жалоб:

частота эпизодов – при хронической форме болезни более 8-10 раз за год;
продолжительность приступов – свыше 2.5-3 часов;
характер болей – пульсирующая, разрывающая, мешающая жить и выполнять трудовые обязанности;
эффект от стандартных анальгетиков отсутствует.

Для исключения иных болезней, при которых может быть головная боль, рекомендуется проведение аппаратных исследований:

рентгенография черепа и структур шейного отдела позвоночника – выявляет дегенеративные процессы в костной ткани;
компьютерная либо магнитно-резонансная томография головного мозга – подтверждает присутствие патологических новообразований;
электроэнцефалография – хронические отклонения в функционировании сосудистых структур;
анализы крови – общий, биохимический, а также на концентрацию гормонов в кровяном русле.

мигрень диагностика

Только после тщательного сопоставления результатов вышеперечисленных методов диагностики врач подтвердит или опровергнет диагноз мигрени.

Общие рекомендации

Мнение о том, что справиться с мигренью хронического течения практически невозможно, в корне ошибочно. При своевременном выявлении и правильно подобранном лечении, болезнь вполне поддается воздействию. Основная цель терапии мигрени – сократить количество эпизодов хронической боли в голове, облегчить самочувствие человека.

Общие рекомендации по борьбе с мигренью:

избегать стрессов – психоэмоциональные перегрузки провоцируют дополнительный выброс гормонов надпочечниками, что влечет сужение сосудов головы и дискомфорт в них;
правильно питаться – полностью исключить продукты, способные спровоцировать эпизод мигрени, к примеру, шоколад, кофе, алкоголь, острый сыр;
нормализовать сон – ночной отдых в хорошо проветриваемом помещении, на кровати с жесткой основой, при температуре не выше 20-22 градусов;
скорректировать вес – каждый «лишний» килограмм способствует увеличению нагрузки на организм, в том числе на сосудистое русло головы;
избегать приема медикаментов, в составе которых имеются вещества-провокаторы хронических болей в голове, к примеру, подгруппы опиатов.

как справиться с мигренью

Помимо всего вышеперечисленного, людям, склонным к мигрени, рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, выезжать загород, посещать бассейн, общаться с друзьями и получать положительные эмоции.

Тактика лечения

Лечебные мероприятия, которые назначаются при хронической мигрени врачом, как правило, имеют два основных направления – устранить уже возникший приступ острой боли в голове, а также предупредить его повторное появление.

Как только человек ощутил «предвестники» мигрени – нарастание дискомфорт в одном из отделов черепа, ухудшение зрения, гул в голове, слабость в конечностях, ему следует принять меры для улучшения самочувствия:

что пить при мигрени

принять один из препаратов подгруппы НПВС – к примеру, Ибупрофен, Аэртал;
лечь в темном прохладном помещении – на голову положить мокрое полотенце;
постараться заснуть;
если заснуть не получается – послушать спокойную, расслабляющую музыку;
провести самомассаж – размять мышцы плечевого пояса, затылочной части черепа;
выпить кружку сладкого чая с мятой, мелиссой, ромашкой.

С профилактической целью врачи назначают медикаменты, обладающие способностью корректировать состояние внутричерепных сосудов: триптаны, неселективные агонисты, вазотоники.

самомассаж при мигрени

Безусловно, рецепты народной медицины – прием отваров, настоек, смесей из целебных растений, позволяет облегчить течение мигреней. Особенно при хроническом их течении. Однако подобные способы борьбы с головной болью не должны подменять собой препараты, которые назначил врач.

Профилактика и прогноз

Во время ремиссии мигрени приступы крайне редко беспокоят человека, специалисты рекомендуют заниматься профилактикой болезни. В первую очередь следует полностью пересмотреть образ жизни:

отказаться от всех вредных привычек – употребления алкогольной, табачной продукции;
скорректировать рацион – в нем должны преобладать различные овощи, а также фрукты, только растительные масла, а вот от копченостей, консервантов, субпродуктов придется отказаться;

как вылечить мигрень

заняться приятным видом спорта – плаваньем в бассейне, пробежками по утрам, теннисом;
освоить медитацию, йогу;
если мигрень – это реакция на конфликтные ситуации в коллективе, лучше сменить работу.

Прогноз при легком и среднетяжелом течении мигрени, когда эпизоды повторяются не более 3–4 раз за год, без утраты трудоспособности, в большинстве случаев благоприятный. Если человек уделяет своему здоровью максимум внимания, то мигрень беспокоит его крайне редко. При тяжелом течении заболевания эпизоды появляются практически ежедневно, страдания могут довести человека до суицидальных попыток. В этом случае требуется специализированная помощь, причем не только невропатолога, но и психотерапевта.