Хроническая головная боль смешанного генеза
Ранее были приведены разные патогенетические типы головной боли в “чистом виде”. Однако нередко мы имеем дело с головной болью смешанного генеза. Даже при мигрени можно наблюдать сочетание разных патогенетических типов: артериогипотонического, венодистонического и головной боли мышечного напряжения. Еще более часто сочетание разных механизмов головной боли наблюдают при тяжелых церебральных заболеваниях: инсульте, тяжелой черепно-мозговой травме, менингоэнцефалите. Конечно, в этих случаях головная боль, хотя и требует фармакологической коррекции, отступает на второй план перед нарушениями, угрожающими жизни больного. В подобных ситуациях особенно важно правильное сочетание симптоматического и нозологического патогенетического лечения.
Подводя итоги патогенетической классификации головной боли, считаем необхоидимым напомнить, что головная боль – это симптом и как симптом может не указываться при формулировке развернутого нозологического диагноза либо фигурировать на втором или третьем плане.
В то же время независимо от того, внесены ли данные о головной боли в диагноз, все данные, позволяющие установить патоненетический тип головной боли, должны быть включены в медицинские документы – историю болезни или амбулаторную карту.
Некоторые дискуссионные аспекты классификации головной боли
Как указывалось, разделяя концепцию о том, что в основе хорошей классификации должен лежать один определяющий и разделительный признак, в отношении классификации головной боли как симптома мы считаем адекватным лишь выделение патонетических типов головной боли. Классификация по нозологическому принципу невозможна. Все иные попытки группировать болезни, при которых бывает головная боль, несостоятельны. Однако они предпринимались и предпринимаются (1962 и 1988 гг.).
До сведения неврологов нашей страны информация о классификации Международной классификационной комиссии головной боли Международного общества головной боли доведены в статье О.А. Колосовой и В.В. Осиповой [1] и в работе председателя данной комиссии и президента Европейской федерации неврологических обществ J. Olesen [2].
В задачи статьи не входит подробный анализ предлагаемой классификации. Тем не менее неврологи нашей страны должны быть знакомы с предложениями Международной комиссии экспертов. Предлагаемая классификация подразделяет головную боль на 13 групп. Приводим перечень этих названий: 1) мигрень; 2) головная боль напряжения; 3) кластерная головная боль; 4) различные формы головной боли, не связанные со структурными поражениями; 5) головная боль, связанная с травмой головы; 6) головная боль, связанная с сосудистыми расстройствами; 7) головная боль, связанная с несосудистыми внутричерепными расстройствами; 8) головная боль, связанная с употреблением определенных веществ или отказом от их приема; 9) головная боль, связанная с внемозговой инфекцией (т.е. общим инфекционным заболеванием – прим. автора); 10) головная боль, связанная с метаболическими нарушениями; 11) головная или лицевая боль, связанная с патологией черепа, шеи, глаз, носа, пазух, зубов, рта или других лицевых структур; 12) краниальные невралгии, невропатии и дисафферентационная боль; 13) неклассифицируемая головная боль.
Мы не можем согласиться с тем, что этот перечень заболеваний и состояний может быть принят как классификация головной боли.
J. Olesen пишет, что первые четыре группы можно отнести к первичной головной боли. По нашему мнению, с определенностью можно отнести к первичной головной боли только пункты 1 и 3.
Пункт 2 не может быть включен независимо от подходов и пристрастий к трактовкам генеза и названий. Если применять прежний термин “головная боль мышечного напряжения”, то головная боль вторична или по отношению к неврозу, или по отношению к местным патологическим процессам в области головы. Если применять новый термин “головная боль напряжения”, то она вторична по отношению к депрессии (или опять-таки к неврозу). Наименования других групп крайне неопределенны и не могут считаться классификационными.
Мы полагаем, что мысль врача должна следовать от жалоб больного к установлению патогенетического типа головной боли, от типа головной боли к важным сопутствующим симптомам, от симптомокомплекса, характеризующего не только головную боль, но и заболевание в целом, к нозологическому диагнозу основного заболевания. Об этом мы писали еще в 1987 г. [3].
Авторы, взявшие на себя труд познакомить наших неврологов с международной классификацией, ни в названии, ни в тексте своих статей не привели полного названия работы Международной комиссии, а оно звучит так: “Классификация и диагностические критерии головной боли, краниальных невралгий и лицевых болей”. Поэтому, если подразделение на 13 групп нельзя принять как классификацию, это подразделение и особенно пояснение к нему можно рассматривать лишь как диагностический алгоритм, который может быть использован при переходе от установления патогенетического типа головной боли к установлению нозологического диагноза.
Важно уяснить, что один и тот же патогенетический тип головной боли может наблюдаться при разных заболеваниях и, наоборот, при одном и том же заболевании у одного и того же больного может возникать головная боль разного патогенетического типа.
В качестве примера можно привести гипертоническую болезнь.
Классики отечественной медицины Г.Ф. Ланг и А.Л. Мясников прекрасно описали варианты головной боли при гипертонической болезни: неврастеническую, сосудистую, “типичную”, токсическую. С точки зрения нашего изложения, неврастеническая – это головная боль мышечного напряжения, сосудистая – артериогипотоническая, “типичная” – головная боль венозной недостаточности, токсическая – ликвородинамическая. Иными словами, суть та же, просто уточнены названия с точки зрения патогенеза. Таким образом, у одного и того же больного на разных этапах болезни может бытьт головная боль того или иного патогенетического типа.
Или другой пример: шейный остеохондроз. У одного и того же больного может быть головная боль мышечного напряжения, невралгия затылочного нерва, головная боль сосудистого генеза в рамках заднего шейного симпатического синдрома (синдром позвоночной артерии Барре – Льеу).
Источник
Головные боли являются одним из наиболее распространённых симптомов множества заболеваний. Цефалгия указывает на развитие болезнетворных процессов. При отсутствии своевременного и адекватно оказанного лечения это может привести к развитию тяжёлых осложнений. Для их предотвращения нужно иметь представление о причинах патологии, её видах и симптомах, основных методах диагностики, а также терапии и профилактики приступов болевого синдрома.
Цефалгия головного мозга – что это?
Боли в голове или цефалгии могут развиваться в качестве самостоятельной патологии, а также симптома физиологического сбоя или болезни. В зависимости от этиологии они могут проявляться по-разному, что существенно облегчает процесс установки клинического диагноза. Стоит помнить, что при развитии головных болей нельзя сразу подозревать поражение структур головного мозга. Он состоит из нервных клеток, которые не содержат болевых рецепторов.
Причины цефалгии
Зачастую головные боли возникают в результате хронической усталости. Реже они отмечаются при серьёзных патологиях. Цефалгии могут наблюдаться при наличии ряда факторов, среди которых:
- спазм или расширение просвета мозговых сосудов;
- интоксикация мозговых оболочек токсинами и различными химикатами;
- повышение показателей артериального или внутричерепного давления;
- болезни шейного отдела позвоночного столба;
- вирусные и бактериальные заболевания с характерным повышением температуры тела;
- заболевания костей черепа, глаз, ушей;
- перенапряжение мышечных волокон;
- нарушения метаболизма;
- частые стрессы, депрессии, эмоциональные перенапряжения;
- обезвоживание;
- тепловые и солнечные удары;
- травмы черепа;
- инсульт;
- анемия.
Среди провоцирующих факторов наиболее распространёнными являются повышение давления, невралгия тройничного нерва, сахарный диабет, бессонница, повышенная метеочувствительность. Помимо этого, к цефалгии головного мозга могут привести вредные привычки, среди которых курение табачных изделий и частое употребление алкогольных напитков.
В чем проявляется
Клинические проявления цефалгии головного мозга зависят от причины развития. Основными симптомами данного состояния являются:
- острая реакция человека на внешние раздражители;
- тошнота, рвота;
- повышенная раздражительность и возбудимость;
- расширение зрачков.
Помимо этого, существует ряд симптомов, при наличии которых стоит обратиться к профильному специалисту. Среди них стоит выделить:
- резкое появление болевых ощущений, при которых отмечается тошнота, рвота, психоэмоциональные нарушения, смена настроения;
- усиление чувства дискомфорта во время кашля;
- ригидность затылочных мышц;
- повышение температуры тела выше 38°C;
- потеря речи, спутанность сознания;
- цефалгия обладает пульсирующим характером с иррадиацией в области лба и глаз;
- возможно одностороннее проявление патологии.
Классификация
Цефалгия головного мозга делится на несколько типов, в зависимости от этиологии нарушений. Среди основных видов патологии врачи разделяют следующие формы патологии:
- сосудистую;
- вазомоторную;
- головную боль напряжения;
- ликвородинамическую;
- неврологическую;
- инфекционно-токсическую.
Сосудистая
Этот тип цефалгии отмечается при постоянных спазмах или расширениях сосудов головного мозга. Пациенты сравнивают сосудистую форму патологии с ритмичными ударами молота по голове с ограниченной локализацией. Чувство дискомфорта сопровождается характерной пульсацией и синхронным сдавливанием. Данная форма патологии наблюдается при мигренях, физическом переутомлении, эмоциональных перенапряжения, вегетососудистой дистонии.
Вследствие этого происходит нарушение снабжения тканей головного мозга кислородом, что приводит к развитию гипоксии. Пациенты жалуются на давящие и распирающие головные боли, головокружения, помутнения сознания. Кожные покровы лица и шеи бледнеют, а в ушах отмечается пульсирующий шум.
Вазомоторная
Вазомоторный тип цефалгии в большинстве случаев связан с мышечным перенапряжением. Болевой синдром может обладать легкой или средней интенсивностью. Пациенты ощущают чувство сжатости в голове, ригидность мышц затылка, зажатость шеи и сдавливание в области лба. В большинстве случаев эти симптомы отмечаются сразу с двух сторон. Данный вид патологии вызывается стрессами, а также депрессивными и невротическими состояниями.
Головная боль напряжения
Этот тип цефалгии отмечается при тяжёлых физических или эмоциональных нагрузках. Головные боли сопровождаются чувством сжатия черепа. Они также могут пульсировать и отдавать в близлежащие структуры.
Ликвородинамическая
Изменение количества ликвора может способствовать развитию болевого синдрома. Данный вид патологии развивается при наличии ряда факторов, среди которых:
- гидроцефалия;
- кисты;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- сбой венозного оттока;
- нарушение структуры мозговых оболочек.
Невралгическая
Данная форма цефалгии является ответной реакцией воспалённых нервных структур на действие раздражающих факторов. Пациенты жалуются на режущие интенсивные боли, которые имеют ограниченную локализацию. Помимо этого, у больных отмечаются прострелы в ушах, глазницах и челюстях во время движения, кашля, пережёвывания пищи или в статичном положении.
Инфекционно-токсическая
Неприятные ощущения в этом случае характеризируется прогрессирующей интенсивностью. Сначала боли локализируются в одном месте, но со временем отдают во все участки головы. Инфекционно-токсическая форма патологии развивается при множестве факторов, среди которых:
- отравления;
- инфекционные болезни вирусной или бактериальной этиологии.
Диагностика
При наличии цефалгии головного мозга в первую очередь нужно обратиться за помощью к терапевту. Для начала он проведёт сбор жалоб, анамнез заболеваний, после чего приступит к субъективному осмотру. С целью подтверждения клинического диагноза врач может назначить проведение инструментальных и лабораторных методов диагностики, среди которых наиболее эффективными являются:
- общий и биохимический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- измерение показателей пульса, температуры, артериального давления;
- рентгенодиагностика шейного отдела позвоночного столба;
- ультразвуковая диагностика;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- электрокардиография;
- энцефалография;
- спинномозговая пункция.
Помимо этого, могут понадобиться консультационные заключения других специалистов. Для этого пациента направляют на приём к неврологу, хирургу, онкологу, стоматологу, отоларингологу, ортопеду, офтальмологу, психотерапевту.
Патологии, при которых цефалгия головного мозга является одним из главных признаков, могут проходить по одному сценарию. Поэтому не рекомендуется самостоятельно заниматься диагностикой. Неправильно проведённая терапия способна ухудшить состояние человека и привести к развитию осложнений.
Лечение
Основными направлениями в лечении цефалгии являются устранение основного заболевания, которое повлекло за собой патологии, стабилизацию сосудистого тонуса, а также симптоматическая терапия. Главным методом ликвидации головных болей является использование медикаментозных препаратов.
Наиболее эффективными лекарственными средствами при цефалгии головного мозга являются медикаменты, способствующие улучшению кровообращения в головном мозге. Среди них выделяют Стугерон, Циннаризин, Кавинтон. Также рекомендуется использовать препараты, которые улучшают проведение нервных импульсов по синапсам. К ним относятся Нейромидин, Мильгамма, Прозерин. Помимо этого, возможно использование ноотропных лекарств Ноотропила и Пирацетама.С целью устранения вирусных и бактериальных поражений назначаются антибиотики Ампициллин, Цефтриаксон, Азитромицин, Цефуроксим. Для борьбы с воспалительными процессами применяются кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства. В случае с цефалгиями используются Ибупрофен, Кетопрофен, Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон.
Для получения дополнительного лечебного эффекта лекарственной терапии и нормализации состояния больного врач может назначать физиотерапевтические процедуры.
При цефалгиях чаще всего применяется электрофорез. Также возможно использование:
- водных и грязевых процедур;
- лечебной гимнастики;
- иглорефлексотерапии;
- магнитной терапии.
Профилактика
Для предотвращения развития цефалгии рекомендуется соблюдать комплекс правил, направленный на этиологические факторы патологии. К ним стоит отнести:
- ведение активного образа жизни;
- сбалансированное питание;
- избегание стрессовых ситуаций и тяжёлых физических нагрузок;
- проведение свободного времени на свежем воздухе;
- полноценный сон;
- своевременное лечение сопутствующих патологий;
- отказ от вредных привычек.
При появлении головных болей нужно немедленно проконсультироваться у опытного специалиста. Своевременно поставленный диагноз позволяет назначить наиболее эффективную тактику лечения, что предотвратит прогрессирование патологии и сохранит здоровье пациенту.
Полезное видео на тему: Цефалгии разного генеза
Источник
Головная боль смешанного генезиса
Смешанная головная боль – это одновременное присутствие головных болей нескольких типов. Некоторые специалисты полагают, что головные боли сосудистого характера и те, что вызваны хроническим напряжением мышц, имеют не так мало сходства, как это считалось ранее. Смешанная головная боль, например, отмечается при менингитах, сопровождающихся нарушением ликвородинамики, отеком оболочек мозга и повышением давления.
К головным болям смешанного типа относят сосудистые головные боли, трансформированная мигрень и посттравматические головные боли. Для лечения и профилактики головных болей смешанного происхождения следует подбирать различные комбинации методов, которые применяются при лечении головных болей несмешанного типа по отдельности.
Немедикаментозное лечение и профилактика головной боли смешанного типа
Самомассаж головы с точечным массажем БАТ, который улучшит питание головного мозга, уменьшит или полностью купирует головную боль, а также ослабит активность пресловутого «кода» недуга.
Также хорошо проводить упражнения с «теплым» удлиненным выдохом, которые снимут повышенное психоэмоциональное напряжение, расслабят нервномышечную систему и резко ослабят интенсивность головной боли.
Авторский упрощенный метод купирования головной боли смешанного генезиса лучше практиковать в полном уединении и тишине. Метод успокаивает, умиротворяет, способствует быстрому засыпанию, а также хорошо купирует приступ головной боли. Медитация немыслима без качественной релаксации и мысленного представления, или визуализации (уменения видеть себя здоровым человеком, видеть движение энергии, по возможности – свои внутренние органы). Если же эти приемы освоены, то результат может быть великолепным: головная боль уменьшается или купируется полностью, улучшается самочувствие, обостряется память.
Дыхание с мануальной энергетической подпиткой – оригинальный способ купирования головной боли любого типа, включая и смешанную головную боль. Дыхание придает веру в собственный организм, решительность во многих начинаниях.
Горячий или контрастный душ снимет раздражение рецепторов мозговых оболочек и/или сосудов краниального [4] отдела, а значит, уменьшит или купирует головную боль. Воздействие горячей и холодной воды индивидуально. Будьте осторожны, подберите оптимальный для себя вариант.
При урегулировании образа жизни необязательно стараться укладываться в 6–8 часов непрерывного сна. Спать надо пока не выспишься. Из пищи следует исключить продукты, провоцирующие головную боль.
Для каждого человека их набор индивидуален. Ниже перечислены наиболее распространенные «провокаторы» головной боли.
1. Продукты, содержащие амины, – копченое мясо, рыба, орехи, шоколад, уксус, печень, свинина, цитрусовые, бананы.
2. Алкогольные напитки.
3. Продукты, содержащие мононатрия глутамат, – консервированные и сухие супы, индейка, подливы, соусы, маринады, чипсы, специи и приправы.
4. Продукты, содержащие нитриты, – солонина, хот-доги, салями, бекон, копченая рыба.
5. Напитки, содержащие кофеин, – кофе, чай быстрорастворимый, какао, кола.
6. Старые сыры и сыры с плесенью. Они содержат белок тирозин, из которого легко образуется тирамин.
И это далеко не полный их перечень.
Необходим отказ от вредных привычек: приема алкоголя, наркотиков и других одурманивающих средств, курения, азартных игр, пребывания в шумных компаниях и т. п.
Регулярное пребывание на свежем воздухе, желательно в это время выполнять легкую физическую работу (ходьба).
Также необходимы умеренные занятия физкультурой при регулярном самоконтроле.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
Головная боль
Головная боль
– Столовую ложку травы мелиссы залить стаканом кипятка, настоять в плотно закрытой посуде 30 минут, процедить. Принимать по четверти стакана 3–4 раза в день до еды при головной боли.– При мигрени полезно положить в ухо тряпочку, смоченную соком красной
Головная боль
Головная боль
Избавиться от головной боли можно многими способами. Один из дошедших до нас древних методов весьма эффективен при облегчении страданий, вызванных энергетическим неравновесием. Для снятия головной боли наши предки держали над головой обычное сито для
Головная боль
Головная боль
Головная боль — это одно из наиболее часто встречающихся расстройств. Она может возникать при самых разных острых и хронических заболеваниях. Массаж применяется для лечения всех видов головной боли за исключением случаев абсцесса мозга, ушибов мозга,
Головная боль
Головная боль
Головная боль является одним из наиболее часто встречающихся симптомов различных заболеваний. При острых лихорадочных заболеваниях она возникает внезапно наряду с повышением температуры тела, а при хронических — постепенно. Причины, вызывающие головную
Головная боль
Головная боль
Головная боль — один из наиболее часто встречающихся симптомов различных заболеваний. Возникает вследствие раздражения нервных окончаний сосудов головы или мозговых оболочек. При стойких головных болях необходимо установить их причины. Довольно часто
Головная боль
Головная боль
Конгестивная головная боль с биениями и признаками прилива крови к голове; головная боль увеличивается при нагибании и при лежании — Белладонна.Невралгическая головная боль, увеличивающаяся от наклона головы вперед, от лежания, или от выведения пациента
Головная боль
Головная боль
— Столовую ложку травы мелиссы залить стаканом кипятка, настоять в плотно закрытой посуде 30 минут, процедить. Принимать по четверти стакана 3–4 раза в день до еды при головной боли.— При мигрени полезно положить в ухо тряпочку, смоченную соком красной
Головная боль
Головная боль
Головная боль является одним из основных симптомов целого ряда различных заболеваний.Человеческий мозг лишен болевых рецепторов, однако тонкая прослойка, отделяющая его от костей черепа, их имеет. Болевые рецепторы также присутствуют в тканях сухожилий и
Головная боль
Головная боль
Вероятно, все взрослые и, к сожалению, многие дети испытывали головную боль. Напряженный темп жизни, переутомление, невозможность соблюдать режим сна, нерегулярное и неполноценное питание, экологические факторы, а также различные патологии позвоночника —
Головная боль
Головная боль
Головная боль – одна из самых распространенных жалоб. К сожалению, врачи не всегда способны справиться с нею, потому что головная боль возникает из-за самых разных причин. Однако теперь вы узнаете, как быстро и эффективно улучшить самочувствие
Головная боль
Головная боль
• Принимать по 1/2 стакана свежеприготовленного сока клубней топинамбура 3 раза в день за 15 мин до еды.• Взять по 1 ч. л. цветков топинамбура, травы донника желтого, первоцвета и «шишек» хмеля, варить 5 мин в 0,3 л кремниевой воды, охладить, процедить. Пить по
Головная боль
Головная боль
Боль – сигнал, предупреждающий о том, что понижение уровня водородного показателя (рН) в указанном месте в самое ближайшее время грозит клеткам кислотными ожогами. Боль, которая не вызвана инфекцией или травмой, – это сигнал недостатка щелочной воды в
Головная боль
Головная боль
— При головной боли сдавливающего характера попробуйте сделать паровую ванну с использованием яблочного уксуса. Это испытанная процедура, обычно быстро приносящая облегчение. Паровая ванна с яблочным уксусом активизирует кровообращение и уменьшает
Головная боль
Головная боль
• Держа по рту до полного растворения, принять смесь (1:50). После этого выпить стакан свежезаваренного чёрного чая, обвязать голову шарфом и прилечь на полчаса.• Принимайте по одной или две таблетки сублингвально препарат Апилак при сильных головных болях,
Источник