Хроническая головная боль и депрессия

Хроническая головная боль и депрессия thumbnail

Мы редко связываем депрессию с физической болью, однако ряд исследований показывает, что психическое заболевание может причинить боль.

Депрессия причиняет боль. Несмотря на то что многие из нас полагают, что психическое заболевание сопровождается только душевной болью, выраженной печалью, плачем и чувством безнадежности, интересное исследование Trusted Source показывает, что спутником депрессии может также быть и физическая боль.

Тем временем в некоторых культурах и вовсе запрещено в открытую говорить о психическом здоровье.

Так, например, в китайской и корейской культурах депрессия считается мифом. Поэтому пациенты, не осознавая, что физическая боль может быть следствием психологического стресса, обращаются к врачам для лечения своих физических симптомов вместо описания депрессии.

В связи с этим для обнаружения депрессии важно держать в голове не только эмоциональные эффекты, которыми она сопровождается, но также и физические симптомы.

С одной стороны, это отличный способ контроля своего тела и мозга. Физические симптомы могут сигнализировать вам о начале депрессивного периода или подсказать вам о том, находитесь ли вы в данный момент времени в депрессивном состоянии или нет.

Хроническая головная боль и депрессия

Существуют семь наиболее распространенных физических симптомов депрессии.

Усталость или постоянно низкий энергетический уровень

Усталость – один из наиболее частых симптомов депрессии. Иногда мы чувствуем, что у нас низкий энергетический уровень. Особенно часто мы ощущаем вялость по утрам, нам лень вставать с кровати и хочется остаться дома и посмотреть телевизор вместо того, чтобы идти на работу.

Мы часто полагаем, что усталость может быть связана со стрессом, но депрессия также может приводить к усталости. Усталость, связанная с депрессией, в отличие от ежедневной утомляемости, может быть причиной проблем с концентрацией внимания, вызывать чувство раздражительности и апатии.

Доктор Маурицио Фава, директор отдела клинических исследований в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, обращает внимание на то, что люди с депрессией часто страдают невосстанавливающим сном. Это означает, что они будут чувствовать себя вялыми даже после целой ночи сна.

Однако из-за того, что многие физические заболевания, такие как инфекционные и вирусные, могут также приводить к усталости, очень трудно определить, вызвано ли это состояние депрессией или другой болезнью.

Таким образом, ежедневная усталость является признаком этого психического заболевания. В то же время депрессия может сопровождаться чувством безнадежности, грустью и ангедонией (отсутствием удовольствия от повседневной деятельности).

Снижение болевой терпимости (чувство, когда кажется, что все болит сильнее)

Чувствовали ли вы когда-нибудь, что ваши нервы в огне, а вы не можете найти никакой физической причины своей боли? Оказывается, депрессия часто сосуществует с болью.

Одно из исследований, проведенных в 2015 году, показало, что между людьми, находящимися в депрессивном состоянии, и людьми с пониженной болевой терпимостью существует определенная связь. В соответствии с другим исследованием, проведенным в 2010 году, было установлено, что боль оказывает большее влияние на людей, страдающих депрессией.

Между этими двумя симптомами нет четкой причинно-следственной связи, однако важно помнить о них, особенно в том случае, когда врач выписывает вам то или иное лекарство.

В некоторых исследованиях Trusted Source говорится о том, что применение антидепрессантов может не только облегчить депрессию, но также оказать обезболивающее воздействие.

Боль в спине или мышцах по всему телу

Вы можете чувствовать себя хорошо утром, но как только вы начнете работать или сядете за стол, ваша спина начинает болеть. Причиной этой боли может быть стресс и даже депрессия. Конечно, причинами боли в спине могут быть плохая осанка или полученные травмы, но и психологический стресс не следует вычеркивать из списка факторов, приводящих к ней.

В 2017 году было проведено исследование Trusted Source, в котором приняли участие больше тысячи канадских студентов, целью которого являлось установление связи между депрессией и болью в спине.

Психологи и психиатры уже давно уверены в том, что психологические проблемы могут быть причиной боли, в том числе хронической. Тем не менее исследования в отношении связи между депрессией и воспалительной реакцией организма все еще продолжаются.

В соответствии с последними исследованиями установлено, что воспалительный процесс в организме может быть каким-то образом связан с нейросхемами нашего мозга. Считается, что в результате воспаления могут перехватываться сигналы мозга, а это, в свою очередь, может оказывать влияние на депрессию или наше отношение к ней.

Хроническая головная боль и депрессия

Головная боль

Практически каждый человек периодически испытывает головную боль. Поэтому порой мы не придаем этой боли особого значения. К головным болям могут приводить стрессовые ситуации, например, конфликт с коллегой на работе.

Но стресс не является единственной причиной головной боли. Если головные боли стали случаться ежедневно, это может быть признаком депрессии.

В отличие от мучительных мигреней, головные боли, связанные с депрессией, не обязательно оказывают влияние на работоспособность человека. Описанный Национальным фондом головной боли как «головная боль от напряжения» данный вид недуга может проявляться в виде легких пульсаций вокруг бровей.

Читайте также:  Резкая головная боль при повороте глаз

И хотя с этими неприятными ощущениями можно справиться, принимая безрецептурные лекарственные препараты, они имеют тенденцию повторяться. Иногда головные боли от напряжения могут быть симптомом большого депрессивного расстройства.

Головные боли при депрессии часто сопровождаются другими симптомами этого психического заболевания: грустью, снижением уровня энергии и раздражительностью.

Проблемы с глазами или ухудшение зрения

Вы обнаружили, что мир вокруг вас выглядит размытым? Хотя депрессия и сама по себе может заставить вас думать, что мир вокруг является серым и унылым, результатом одного исследования, проведенного в 2010 году в Германии, стал вывод о том, что эта проблема может фактически повлиять на зрение.

В исследовании приняли участие 80 человек. Из них те, у которых была депрессия, с трудом могли определить различия в черном и белом цвете. По признаку, который специалисты охарактеризовали как «контрастное восприятие», было определено, что депрессия может заставить мир вокруг вас выглядеть как в тумане.

Боль в животе

Ощущение тяжести в животе является одним из признаков депрессии. Зачастую при появлении спазмов в животе люди списывают это на газы или менструальную боль.

Боль, которая прогрессирует во время стресса, может свидетельствовать о депрессии. Исследователи Гарвардской медицинской школы предполагают, что дискомфорт в желудке, судороги, вздутие живота и тошнота могут появляться из-за плохого психического здоровья.

Какая между ними связь? По данным гарвардских ученых, депрессия может приводить к воспалительному процессу в пищеварительной системе и сопровождаться болью. В результате можно ошибочно принять решение о таких болезнях, как воспаление кишечника или беспокоящий кишечный синдром.

Врачи и ученые часто называют кишечник «вторым мозгом», так как между здоровьем кишечника и психическим самочувствием, по их мнению, существует определенная связь. В желудке человека имеется множество хороших и плохих бактерий, и, если случается их дисбаланс, у вас могут возникнуть симптомы тревоги и депрессии.

Соблюдение сбалансированной диеты и прием пробиотиков могут улучшить здоровье кишечника и настроение человека. Исследования в этой области продолжаются.

Проблемы с пищеварительной системой

Такие проблемы, как запор и диарея, доставляют человеку огромный дискомфорт. Они часто связаны с пищевыми отравлениями, вирусами и различными физическими заболеваниями.

Однако такие эмоции, как беспокойство и грусть, могут также нарушить функционирование нашей пищеварительной системы. В исследовании 2011 года Trusted Source было установлено, что между болью в нижней части живота и тревожностью и депрессией может существовать связь.

Боль – это один из способов передачи сигналов вашим мозгом

Дискомфорт, связанный с такими чувствами, как грусть, гнев и стыд, может по-разному проявляться в вашем теле.

Если вы испытываете какие-либо физические симптомы в течение продолжительного времени, запишитесь на прием к врачу.

По данным Американской психологической ассоциации, депрессия является одним из наиболее распространенных психических заболеваний, которым каждый год страдают 14,8 миллиона взрослых американцев.

Это заболевание может быть вызвано множеством факторов, в том числе генетикой, стрессом в детстве или травмой. Люди с депрессией нуждаются в профессиональной помощи, такой как психотерапия и лечение с помощью лекарств.

Поэтому, если вы подозреваете, что эти физические симптомы имеют более глубокое происхождение, попросите вашего участкового терапевта направить вас к специалисту для прохождения обследования на предмет наличия депрессии и тревоги.

Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание

Источник

Автор Курочкина Мария Петровна На чтение 4 мин. Просмотров 594

Депрессия – психогенное расстройство, которому сопутствуют множественные неприятные симптомы. Один из мучительных спутников депрессирующего человека – головная боль. Единственный плюс симптома в том, что он не связан с органикой, хоть многие больные депрессией склонны накручивать себе страшные болезни и считать боль в голове чуть ли не онкологией. Почему болит голова при депрессии, и опасно ли такое состояние?

Причины

Мозг – это центральный «узел» нервной системы, внутри которого отсутствуют нервные окончания. Однако его внутренние оболочки и сосуды пронизаны болевыми рецепторами и реагируют на малейшие изменения организма. При депрессии восприятие человека обострено, и любой фактор может повлечь за собой болевые ощущения в голове.

Истощение нервной системыЧастые стрессы, негативные мысли, страхи истончают ЦНС, от чего начинается сбой – нервные окончания неадекватно реагируют на раздражители. То, что не должно провоцировать боли, наоборот, вызывает их.
Нарушения снаДепрессирующие больные зачастую испытывают большие проблемы со сном. Это действует как очередной раздражитель для психики, вызывая в ослабленном организме болевые симптомы психогенного характера.
Спазм сосудовПри нервном перенапряжении вегетатика даёт сбой, и сосуды приходят в повышенный тонус, вызывая цефалгию.
Зацикленность на симптоме, ипохондрияЧеловек в депрессии склонен преувеличивать негативные события и состояния. Накручивая себя на самое страшное, он постоянно прислушивается к ощущениям внутри головы, чем и провоцирует появление болей.
Нехватка серотонинаНеизменный спутник депрессивных состояний – дефицит серотонина (гормона счастья). Специалисты также связывают этот фактор с развитием головных болей при депрессии.
Читайте также:  Один глаз видит хуже другого головная боль

Постоянная цефалгия у депрессирующих пациентов объясняется биологически. В мозгу существует особенное вещество – нейротрансмиттер, – которое управляет одновременно депрессией и болью. На данные два состояния нервные клетки, кстати, реагируют одинаково. Есть даже определённые медикаменты, которые одновременно лечат и цефалгию, и душевное не равновесие.

В чём опасность состояния?

Постоянные, сильные болевые ощущения в голове существенно портят качество жизни, которая и без того подпорчена психологически. Человек в состоянии депрессии не живёт, а фактически выживает: смысл жизни для него покрыт туманом, а собственная личность вызывает только отвращение и жалость. Если в таком состоянии больной ещё и мучается от цефалгии, велик риск того, что человека захватят суицидальные мысли, либо он начнет злоупотреблять алкоголем/наркотиками. Ведь терпение не безгранично.

Постоянное перенапряжение нервной системы, обусловленное сильными головными болями при депрессии, усугубляет вегетативное состояние больного. Человек сталкивается с тахикардией, бессонницей, скачками АД, паническими атаками, неврозами – это замкнутый круг, из которого крайне сложно выбраться самому. Несмотря на то, что вегетатика не подразумевает органических патологий, рано или поздно органы, устав от хаотичной работы и постоянных встрясок, начнут давать сбой. Сердце будет работать на износ. Сосуды быстро придут в негодность. Общее состояние значительно ухудшится.

Как справляться с симптомом?

Вряд ли кто-то пожелает избавиться от одной цефалгии, а депрессию оставить при себе. Данные состояния лечат комплексно.

Если не вмешаться в ситуацию психотерапевтически, депрессивное состояние может длиться всю жизнь, а вместе с ним – и цефалгия. Депрессия – это достаточно серьезное расстройство души, и психологические консультации не всегда оказывают должный эффект, как и ежедневные пешие прогулки с контрастным душем и правильным питанием. Всё это, бесспорно, является хорошим дополнением к основному лечению – медикаментозному. Лучший выход из положения – посетить психотерапевта, который назначит специальные антидепрессанты. Не всегда получается подобрать препарат с первого (и даже с пятого) раза. Бывает, что проходит год или два, прежде чем больной получит именно «свой» препарат и наконец-то избавится от гнетущего состояния.

Если у пациента болит голова при депрессии, то антидепрессанты помогут в этом лучше, чем какие-либо другие средства. Они так урегулируют работу мозга, что болевой порог станет значительно выше, т.е. нервные окончания не будут так остро реагировать на раздражающие факторы. В качестве самопомощи на фоне медикаментозного лечения больной может исключить провоцирующие ситуации, такие как:

  • духота в помещении;
  • неприятный запах в комнате;
  • сильный шум;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушенный режим сна и отдыха.

В современном мире избежать депрессий сложно, однако всё ещё возможно. Главное – не пускать тяготы на самотёк и всегда прислушиваться к своему организму.

Источник

Автор текста: Жучков Николай Андреевич невролог

Очень многие пациенты после консультации невролога пребывают в недоумении: почему он мне назначил антидепрессант? Я ведь совершенно нормальный человек, меня давно беспокоит только боль!

Антидепрессант в этом случае скорее всего назначен не для лечения психического расстройства, а именно для лечения хронической боли. Но каким же образом антидепрессанты связаны с болью? Давайте разберемся и начнем с понимания того, что такое  боль и как она возникает.

Боль – это негативное эмоциональное ощущение, связанное с действительным или возможным повреждением тканей. Получается, что боль может быть связана с повреждением (например, травма или воспаление), а могут быть случаи, когда боль есть, а повреждения нет.

Острая боль чаще вызвана конкретным повреждающим фактором, например порез пальца или резкое перенапряжение мышц спины. Возникает воспалительный процесс, при стихании которого проходит и боль. Но бывают случаи, когда боль становится хронической, продолжается более 3 месяцев, что превышает сроки нормального заживления тканей.  

Боль без повреждения?

Рассмотрим строение чувствительной нервной системы в общих чертах на примере нормальной ее работы. В нашей коже, мышцах и тканях находятся рецепторы – датчики, которые воспринимают информацию о повреждении и генерируют болевой импульс. Болевая импульсация проходит через нервное волокно, проводящие пути спинного и головного мозга и в конце концов достигает коры головного мозга, где и возникает осознание болевого ощущения.

Поэтому если происходит сбой в работе чувствительного анализатора на любом его уровне от рецепторов до коры головного мозга – может возникнуть болевой синдром.

Это может происходить при различных неврологических заболеваниях: радикулопатии, полиневропатии, инсульте и так далее.

А в случае хронической боли главную роль играет уже нарушение функции чувствительной нервной системы, а не само повреждение.  Происходит накопление возбуждения в нервной системе в результате длительного поступления болевых импульсов и возникает повышение чувствительности к раздражителям (иногда даже прикосновение может причинить боль). Повреждения уже и нет, а болевой синдром остается.

Именно поэтому врачи рекомендуют не терпеть боль, а адекватно обезболивать.

Хроническая боль

Хроническая боль возникает в результате нарушения функции нашей собственной противоболевой системы. Дело в том, что у нас есть внутренние противоболевые механизмы, которые снижают проведение болевых импульсов в нервной системе.

И, что интересно, эти механизмы связаны с ощущением счастья.

У нас в организме происходит выделение эндорфинов (внутренние опиаты – морфиноподобные вещества) а также таких нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин. Эти вещества улучшают наше настроение и уменьшают ощущение боли. Вот почему, когда мы занимаемся любимым и приятным делом, которое приносит удовольствие, боль исчезает. Стимулируются наши противоболевые механизмы. Как же мы можем им помочь?

Достаточный сон, умеренные физические нагрузки, общение с близкими людьми, занятия любимыми делами, прогулки на природе – все то, что нам нравится – все это стимулирует выделение эндорфинов, серотонина и норадреналина.

Даже столь обсуждаемый феномен плацебо не является только психологическим, в своей основе он имеет такие же биохимические процессы и является результатом стимуляции противоболевых механизмов. «Placebo» переводится как «мне нравится». Если пациент положительно настроен на лечение, доверяет врачу и верит в эффективное действие препарата, то когда он принимает пустышку (препарат, в действительности не обладающий лечебным эффектом), происходит уменьшение боли на 40%. Происходит стимуляция выделения эндорфинов. Именно поэтому если заранее пациент примет налоксон (препарат, который блокирует действие опиатов), то эффекта плацебо не возникнет. Поэтому для стимуляции наших противоболевых механизмов мы должны заниматься тем, что приносит нам удовольствие.

Читайте также:  Симптомы головная боль тошнота потливость

Хроническая боль и антидепрессанты

Но если боль хроническая, то этого уже недостаточно, необходимо добавлять лекарственные препараты.

Было обнаружено, что определенные препараты из группы антидепрессантов, увеличивающие концентрацию серотонина и норадреналина, могут оказывать обезболивающий эффект.

Именно в связи с их  противоболевой активностью и назначаются антидепрессанты при хронической боли. Используются гораздо меньшие дозировки препаратов, чем при лечении депрессии. Современные антидепрессанты отмечаются хорошей переносимостью и отсутствием синдрома отмены. После прохождения курса приема препарата пациент спокойно прекращает принимать препарат.

Именно из-за эффективности и достаточно хорошей переносимости антидепрессанты включены в клинические и международные рекомендации по лечению хронического болевого синдрома, невропатической боли, хронической мигрени, хронической головной боли напряжения, хронической неспецифической боли в нижней части спины, фибромиалгии и других заболеваний.

Клинический случай

Пациентка М, 38 лет, обратилась на прием с жалобами на двустороннюю сдавливающую головную боль умеренной интенсивности, ежедневную, ощущение тяжелой головы, тревожность.

Симптомы беспокоят в течение 15 лет. Сначала головная боль возникала 1-2 раза в неделю, продолжительностью от нескольких часов до 2-3 дней. По ощущениям напоминала “словно накинули на голову что-то и затягивают”.  Отмечалось усиление головной боли после стресса на работе и дома. Пациентка обращалась к врачам: диагноз – дисфункция вегетативной нервной системы, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Принимала сосудистые, ноотропные препараты – без значительной положительной динамики. Головные боли стали чаще, но в связи с тем, что трудоспособность и физическая активность не нарушались и выраженность боли была “вполне переносимой”, обезболивающие препараты пациентка старалась не принимать.  Головная боль возникает 30 дней в месяц.

На МРТ головного мозга: МР-признаков патологии головного мозга не обнаружено. На УЗДС брахиоцефальных артерий: УЗ-признаки гипоплазии правой позвоночной артерии. При общем осмотре патологии не выявлено. В неврологическом статусе нарушений нет. Определяется болезненность перикраниальной мускулатуры (височные, жевательные мышцы) при пальпации (нажатии). Шкала HADS (Госпитальная шкала тревоги и депрессии): субклинический уровень тревоги и депрессии (10 баллов и 8 баллов соответственно).

Диагноз: Хроническая ежедневная головная боль. Хроническая головная боль напряжения. 

Разъяснены механизмы возникновения головной боли и объяснено отсутствие связи головной боли с данными  УЗДС сосудов шеи.

Лечение:

  • Амитриптилин 25 мг, 1/4 таблетки (6,25 мг) на ночь с постепенным увеличением дозы на 1/4 таблетки в неделю до 25 мг под контролем лечащего врача
  • Ведение дневника головной боли
  • Умеренная физическая активность
  • Соблюдение режима работы и отдыха
  • Достаточный сон
  • Массаж шейно-воротниковой области и волосистой части головы

Спешу напомнить, что подбирает и назначает лечение строго ваш врач!

Через 1 месяц наблюдалось уменьшение дней с головной болью до 8 в месяц, еще через месяц головная боль возникла 4 дня в месяц.

Как мы можем наблюдать, комплекс лекарственного (антидепрессант) и немедикаментозного подхода, стимулирующего собственные противоболевые механизмы, обеспечил высокую удовлетворенность пациентки эффективностью лечения.

Я хочу пожелать вам счастья, заниматься любимыми делами и здоровья!

Понравилась статья, читать еще

Источник