Хондроксид лечение шейного остеохондроза

Автор Белинская Л. К. На чтение 8 мин. Просмотров 968 Опубликовано 24.02.2017

Хондроксид – отечественный натуральный препарат, обладающий способностью восстанавливать хрящевую ткань после травм и воспалительных процессов. Обладает умеренным противовоспалительным действием. Снижает степень ущерба, наносимого тканям нестероидными препаратами и глюкокортикостероидами.

Хондроксид – один из множества сходных между собой препаратов, созданных на основе сульфатов хондроитина — сложных серосодержащих гликозаминогликанов. Они входят в природный состав хрящевой ткани всех позвоночных животных, являясь одним из её строительных материалов. Хондроитин отвечает за интеграцию воды в тело хрящей. Благодаря скоплению влаги хрящ сохраняет эластичность и гибкость в отличие от костей и не ломается при деформирующих нагрузках. Хондроитин входит в состав синовиальной жидкости, повышая ее вязкость. Если вещества в суставе недостаточно, при приложении физической нагрузки на сустав слышен характерный треск, о котором знают все больные в начальной стадии остеохондроза позвоночника. Для того чтобы услышать, как хрустит спина и шея, обычно достаточно сильно потянуться или резко наклонить голову вперед или вбок.

Помимо непосредственного участия в развитии хрящевой ткани хондроитин способствует усвоению кальция костной тканью и синтезу важнейшего биологически активного вещества организма – гиалуроновой кислоты, играющей значительную роль во всех процессах, протекающих в коже, слизистых оболочках, мышечной и соединительной тканях.

Хондроитин выполняет также защитную функцию, ингибируя синтез ферментов, разрушающих соединительную ткань – эластазы, пептидазы, интерлейкина-1 и других веществ, которые образуются после естественного окончания жизненного цикла или «насильственной смерти» клеток-хондроцитов.

Одним словом, сульфаты хондроитина – не самое заметное, но специфическое и очень важное звено функционирования суставной ткани и межпозвоночных дисков, без которого человек или животное прожить может, но качество такой жизни очень резко ухудшается.

Как хондроитин поступает в организм?

В естественных условиях животные-хищники восполняют недостаток хондроитина, съедая хрящи и кости своих жертв. У травоядных животных такого источника нет, однако у них ввиду рациона, бедного жирами и холестерином процесс дегенерации суставов идет значительно медленнее. Человек, как с ним нередко бывает, оказался в щекотливой ситуации. С одной стороны, он пока остается мясоедом и его питание, а также нездоровый образ жизни, прямохождениеб сочетаемое с гиподинамией, оказывают крайне негативное влияние на состояние шейного и других отделов позвоночника. С другой стороны, мы давно стали привередами и отказались от мясных субпродуктов – вряд ли человек, даже зная о грядущих страданиях от остеохондроза, сможет заставить себя есть хрящи и шкуру животных ради пополнения запасов хондроитина. Когда же все-таки шейный остеохондроз подкрадывается и почти в прямом смысле слова берет за горло, единственной возможностью исправить ситуацию становится лечение препаратами на основе хондроитина, выделенного из суставеых тканей крупных сельскохозяйственных животных после их забоя.

С биохимической точки зрения сульфат хондроитина – полимерный углевод животного происхождения, способный усваиваться человеческим организмом.

Фармакодинамика

По заявлениям разработчиков препарата Хондроксид и врачей, проводивших с ним многочисленные клинические испытания, препарат оказывает следующие виды терапевтического эффекта:

замедление резорбции костей, удержание ионов кальция в костной ткани;
стимулирование фосфатно-кальциевого обмена в хрящевой ткани;
регенерация поврежденной хрящевой ткани, замедление ее разрушения;
ингибирование синтеза ферментов, разрушающих хрящевую ткань и снижающих ее эластичность;
увеличение секреции и вязкости синовиальной жидкости;
повышение подвижности суставов;
снятие отека и болевого синдрома при воспалительном процессе (умеренно);
улучшение субхондральной и синовиальной циркуляции и недопущение образования тромбов.

Тестирование препарата Хондроксид показало, что терапевтический эффект наблюдается через 2 – 3 месяца с начала приема препарата и подтверждается не только субъективными данными, которые сообщает больной, но и результатами рентгенологического обследования. При использовании Хондроксида в комплексе с другими препаратами восстанавливается подвижность шейного отдела позвоночника, уменьшается или вовсе исчезает болевой синдром, отечность, восстанавливаются рефлексы мышц, которые отсутствовали в результате защемления нервных корешков. В то же время лечение одним только Хондроксидом в случаях застарелой формы остеохондроза позвоночника едва ли может полностью избавить от признаков болезни, погасить воспалительный процесс и восстановить хрящевую ткань. Хондроксид – лишь часть комплексного лечения, которое длится несколько месяцев или даже лет и требует от больного терпения и строгого следования указаниям лечащего врача.

Формы препарата

Хондроксид принимают внутрь и используют в виде геля для наружного применения. Курс перорального приёма является основным, наружное применение дополнительно.

Таблетки

В таблетке Хондроксид содержится 250 мг активного вещества. Вспомогательную роль играют стеарат кальция, кросповидон, повидон, МКЦ, сложный карбоксигидрат магния.

Таблетки запивают небольшим количеством воды независимо от приема пищи и принимают 3 раза в день. При значительной массе тела больного и обширном поражении суставов и межпозвоночных дисков доза может быть увеличена до 1500 мг в сутки. Курсовое лечение продолжается 6 месяцев, терапевтический эффект сохраняется в течение 3 – 6 месяцев с момента окончания лечения. Повторные курсы лечения назначаются врачом и обычно не столь длительны.

Таблетки упаковываются в простые контурные упаковки по 10 таблеток. В картонной пачке может быть 3,5, 6, 9 или 10 ячейковых упаковок.

Мазь и гель

Содержание активного компонента в мази и геле Хондроксид – 5%. Вспомогательные вещества мази – димексид, вазелин, ланолин, моноглицериды, очищенная вода.

Гель представляет собой менее вязкую полупрозрачную субстанцию и содержит димексид, пропиленгликоль, изопропиловый спирт, этанол, бисульфит натрия, метилпарабен и другие органические добавки, а также ароматизаторы.

Мазь и гель наносятся легкими похлопывающими и втирающими движениями в кожу непосредственно над зоной поражения 2 – 3 раза в день. Лечение продолжается от 2 недель до 3 месяцев.

Препарат выпускают для бытового использования и применения в стационаре. Бытовые тубы с мазью имеют емкость 30 или 50 мл и помещаются в картонные пачки. В больницы мазь поставляется в прозрачных пластиковых банках емкостью 800, 1800 и 2800 мл, упакованных в оберточную бумагу.

Гель отличается большим разнообразием упаковок – 25,30, 35 и 40 г. Тубы упакованы в картонные пачки, куда вложена инструкция по применению. Горлышко тубы имеет предохранитель из фольги, который можно проткнуть острым приспособлением на пробке.

Побочные явления

Системная абсорбция при использовании мази и геля Хондроксид незначительна, а вот при приеме таблеток возможны проявления со стороны желудочно-кишечного тракта и различные аллергические реакции. По сути дела хондроитин – это полимерный углевод животного происхождения и при его всасывании в кишечнике и распределению в организме возможно негативное воздействие на органы ЖКТ, поджелудочную железу и органы кроветворения. Впрочем, процент пациентов, нетипично реагирующих на прием Хондроксида, не превышает 1%, а побочные явления никогда не носят угрожающего характера. Если лекарство вызвало аллергию или иные осложнения, его прием прекращают и назначают другие схемы лечения.

Аналоги

На основе Хондроитина сульфата выпускаются не менее двух десятков различных препаратов:

Артравир-Инкамфарм;
Артрадол;
Артрафик;
Артрин;
Драстоп;
Картилаг Витрум;
Мукосат;
Структум;
Хондрогард;
Хондролон;
Хонсурид и другие.

Все эти препараты являются хондропротекторами и восстановителями хрящевой ткани и применяются при артритах, артрозах и остеохондрозе позвоночника на разных стадиях течения дегенеративного процесса.

В ряде препаратов хондроитин сочетается с глюкозамином (Терафлекс) и с ибупрофеном (Терафлекс Адванс). Доказано защитное влияние при неизбежных поражениях суставной ткани, которые наносятся нестероидными противовоспалительными препаратами и глюкокортикостероидами.

Цена

Хондроксид – отечественный препарат и отличается вполне доступной ценой. Таблетки Хондроксид стоят в районе 650 рублей за пачку с 6 упаковками (60 таблеток, то есть чуть больше 10 рублей за таблетку). Мазь 30 мл стоит примерно 350 рублей, гель в зависимости от объема оценивается в 380 – 500 рублей.

Препарат Хондроксид предназначен для длительного курсового лечения и не может обещать исцеления за неделю, и даже месяц. Пациент, желающий привести в норму свою опорно-двигательную систему, должен проявить терпение и сочетать прием хондропротекторов и противовоспалительных препаратов с правильным питанием, активным образом жизни (насколько это возможно) и обязательным отказом от вредных привычек, лечебной физкультурой, массажем.

Отзывы

Виктория 2014-06-04 10:20:40

Панацея для тех, у кого остеохондроз. Моя жизнь до того как я пошла к неврологу и он мне выписал этот гель была кошмаром, ломило поясницу, а потом боль перекинулась на шею и раскалывалась голова, отекало лицо, спать не могла так как во сне крутилась и шейные позвонки начинали болеть ещё больше. Таблетки помогли не сразу, недели две улучшения были малозаметны, но потом боль отпускало всё больше, пока она совсем не прекратилась.

НАТАЛИЯ 2015-12-20 19:03:49

ДОРОГО, ПОМОГАЕТ

Ольга 2014-04-08 07:28:50

Очень удобная форма-гель быстро впитывается. Снимает болевой синдром.

Наталья 2015-06-11 21:04:22

Пока народ не распробовал — цена была приемлемая. А сейчас, как за импорт. Наши тоже дерут хорошо.

Любовь Павловна 2014-04-06 08:40:40

после того как сорвала спину позвоночник стал болеть постоянно, даже после относительно легких сумок!! теперь постоянно мажу хондроксидом поясницу! очень помогает от боли избавиться!! довольно быстро действует, уже минут через 10 легче становится. и ещё нравится, что в отличии от многих мазей и гелей Хондроксид очень приятно пахнет!))

Источник

Комментарии

Опубликовано:
Журнал неврологии и психиатрии, 4, 2004

О.Н. Шепетова

Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии

Usage of a chondroxide ointment in the treatment of patients with spinal osteochondrosis

O.N. Shchepetova

Целью исследования было изучение эффективности терапии фонофорезом мази хондроксид, применяемой в комплексе стандартных реабилитационных мероприятий у пациентов с остеохондрозом позвоночника. Особенностью работы было применение мази с использованием фонофореза.

В задачи исследования входило исследование влияния указанного средства на выраженность болевого синдрома, динамики клинических проявлений, выявление характера и частоты побочных эффектов.

Материал и методы исследования

Исследование было проведено на базе Центра реабилитации Нижегородского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии.

Были изучены 2 группы больных — основная и контрольная. У пациентов основной группы в комплекс стандартных лечебных мероприятий был включен фонофорез мази хондроксид. Пациенты контрольной группы получали только комплекс стандартной терапии.

Критериями включения пациентов в исследование являлись: возраст пациентов от 18 до 70 лет, диагноз остеохондроз позвоночника I—II стадии, сопровождающийся болевым синдромом и ограничением функциональной активности. Критериями исключения являлись: наличие грыжи межпозвоночного диска, воспалительные ревматические заболевания, активный туберкулез, системные заболевания соединительной ткани, тяжелая сопутствующая патология с декомпенсацией сердечной, дыхательной, почечной деятельности.

Основную группу составил 21 пациент (7 мужчин и 14 женщин) в возрасте от 18 до 59 лет. Средний возраст мужчин был 44,0±6,9 года, женщин — 34,9±3,6 года. Поражения шейного отдела позвоночника были у 4 пациентов, грудного — у 5, поясничного — у 12. Клинически это проявлялось в виде синдромов цервикалгии, торакалгии и люмбоишиалгии, у всех пациентов имелись нарушения двигательной активности.

В контрольную группу вошли 10 больных (пять мужчин и пять женщин) в возрасте от 33 до 60 лет. Средний возраст мужчин был 49,0±2,2 года, женщин — 43,4±5,2 года. У 2 пациентов имело место поражение шейного отдела, у 3 — грудного и у 5 — поясничного.

Пациенты обеих групп находились на стационарном или амбулаторном лечении в указанном Центре. У всех больных диагноз остеохондроза позвоночника был подтвержден рентгенологическими данными. Длительность заболевания составляла от 1 года и более.

В начале лечения и при выписке проводили оценку клинического состояния пациента и выраженности болевого синдрома. Выраженность болевого синдрома оценивалась самим пациентом по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) боли [4]. Значения на шкале от 1 до 3 мы расценивали как легко выраженный болевой синдром, от 4 до 6 — как умеренный и от 7 до 10 — как выраженный.

Для оценки клинического состояния больных использовали схему, предложенную И.Н. Морозовым [2], которая позволяет оценивать болевой синдром, двигательную активность, выраженность сколиоза и симптомов натяжения; максимальное количество баллов по этой шкале — 15 — соответствовало максимальной выраженности неврологической симптоматики.

Критериями эффективности были наличие и степень выраженности болевого синдрома при пальпации, в покое, при движении; степень выраженности сколиоза и симптомов натяжения; подвижность в позвоночнике; выраженность боли и дискомфорта по данным визуально-аналоговой шкалы.

Выраженным эффект считался при достижении клинически значимого улучшения субъективной симптоматики, исчезновении симптомов натяжения, восстановлении подвижности в позвоночных сегментах. Как значительное улучшение расценивали положительную динамику субъективной симптоматики, уменьшение выраженности симптомов натяжения и незначительное увеличение двигательной активности.

На основе полученных количественных результатов по специальной формуле рассчитывали коэффициент динамики (КД), отражающий количественное (на сколько изменился данный параметр за определенный промежуток времени) и качественное изменение анализируемого параметра к моменту окончания курса восстановительного лечения относительно его начала и определяли тенденцию развития признака в процессе исследования.

Полученные результаты были обработаны с помощью методов вариационной статистики [3]. Для сравнения средних тенденций показателей основной и контрольной группы использовали парный критерий Вилкоксона для связанных выборок, а присравнении коэффициентов динамики — критерий Вилкоксона — Манна — Уитни для не связанных попарно выборок [1].

Все больные получали медикаментозную терапию, включавшую применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов (мовалис, кетонал, ксефокам), средств, улучшающих микроциркуляцию (актовегин, никотиновая кислота, реополиглюкин), снижающих мышечное напряжение (сирдалуд, мидокалм), антидепрессантов (коаксил) и витаминов (мильгамма). Кроме того, одновременно использовались различные методы физиотерапии, массаж и лечебная гимнастика.

В соответствии с задачами работы лечение больных основной группы наряду с перечисленными выше методами лечения включало с 5—6-го дня назначение фонофореза мази хондроксид. Процедура выполнялась на аппарате УЗТ.1.01 (№ гос. регистрации 94/271-100). Воздействовали ультразвуком интенсивностью 0,2—0,4 Вт/см2 в импульсном режиме по лабильной методике в течение 8—10 мин. Среднее количество процедур было 12—15.

Использовалась мазь хондроксид производства АОА «Нижфарм» (Россия), в состав которой входят на 100 г 5,0 г хондроитина сульфата и 10,0 г диметилсульфоксида — вещества, способствующего более глубокому проникновению препарата.

Использование в процессе лечения других системных и местных хондропротекторов (кроме мази хондроксид) гормональных препаратов считалось недопустимым.

Результаты

Выраженность болевого синдрома у пациентов основной группы в момент поступления на лечение находилась в пределах 5—10 по данным ВАШ, у пациентов контрольной группы — 6—10 (достоверных различий не было). При этом максимальные значения оценок имели место у больных с поражениями поясничного отдела позвоночника. Средние значения оценок боли по визуально-аналоговой шкале в обеих группах также достоверно не отличались, составив соответственно 7,8±0,3 и 7,9±0,4 (р>0,05). Анализ результатов исследования клинического состояния пациентов также не выявил разницы в основной и контрольной группе до начала терапии, составив соответственно 9,8±0,7 и 9,3±1,1 (р<0,05). Это говорит об одинаковой тяжести патологии в исследуемых группах.

По окончании курса восстановительного лечения у пациентов обеих групп наблюдался регресс болевого синдрома, исчезали или значительно уменьшались симптомы натяжения, восстанавливались движения в сегментах позвоночника (см. таблицу).

Оценка клинического состояния пациентов с остеохондрозом позвоночника по окончании курса реабилитации, баллы

Признаки	Основная группа (n=21)	Контрольная группа (n=10)	р
Болевой синдром	0,10±0,06	0,6±0,2	<0,05
Болезненность позвоночника при пальпации	0,40±0,1	0,7±0,2	<0,05
Движения в сегментах позвоночника	0,45±0,10	0,8±0,1	<0,05
Сколиоз	0,70±0,3	0,3±0,2	>0,05
Симптомы натяжения	0,05±0,04	0,4±0,2	<0,05
Общая сумма баллов	1,7±0,3	2,8±0,5	<0,05

Оценки боли пациентами основной группы по ВАШ находились в диапазоне от 0 до 3, а в контрольной — от 0 до 5. При этом средние значения оценки пациентами выраженности болевого синдрома были значительно ниже (p<0,05) в основной группе (0,90±0,18), чем в группе контроля (2,4±0,5).

Кроме того, имелись существенные различия в результатах оценки клинического состояния больных по четырем шкалам теста (болевой синдром, болезненность при пальпации, нарушения двигательной активности и симптомы натяжения). У пациентов основной группы средние значения степени выраженности этих симптомов были достоверно меньше. Лишь по шкале «сколиоз» не имелось достоверных различий. На наш взгляд, это объясняется тем, что причиной развития остеохондроза грудного отдела у трех больных основной группы был кифосколиоз, анатомическое состояние которого в процессе лечения не могло измениться.

Расчет критерия Вилкоксона подтвердил общую положительную тенденцию изменения изучаемых параметров у пациентов основной и контрольной группы по всем шкалам (p<0,0005), кроме субшкалы «сколиоз» (p<0,01). Общая положительная тенденция в изменении параметров боли, симптомов натяжения, амплитуды движений в группе пациентов, получавших фонофорез мази хондроксид, была более выраженной. Анализ коэффициентов динамики с помощью критерия Вилкоксона — Манна — Уитни выявил большую степень изменения параметров боли по ВАШ (p<0,002) и по шкале «болевой синдром» (p<0,004). Изменение других параметров в основной и контрольной группах происходило примерно одинаково. Коэффициент динамики общей суммы баллов при оценке клинического состояния в основной группе равнялся — 82,6%, в группе контроля —69,9% и имел по данному критерию достоверные различия (p<0,05).

Необходимо отметить, что каких-либо осложнений и побочных реакций во время применения фонофореза мази хондроксид не зарегистрировано.

Оценки пациентами основной группы результатов лечения были в целом выше, чем в контрольной. Так, пациенты основной группы оценили результат лечения как «выраженное улучшение» в 16 случаях и как «значительное улучшение» — в 5. В контрольной группе результат терапии как «выраженное улучшение» оценили только 2 больных, как «значительное улучшение» — 6 и как «незначительное улучшение» — 2. Оценка врачами достигнутых исходов в основной группе не всегда совпадала с самооценкой больного: лечащие врачи оценили результат лечения как «выраженное улучшение» в 14 случаях и как «значительное улучшение» — в 7. У пациентов контрольной группы оценка исходов лечения врачами и пациентами совпала.

Таким образом, в результате проведенного исследования было установлено, что включение фонофореза мази хондроксид в программу реабилитационных мероприятий пациентов с остеохондрозом позвоночника I—II стадии способствует более быстрому купированию болевого синдрома, исчезновению симптомов натяжения, восстановлению двигательной активности пациентов.

Применение фонофореза мази хондроксид у больных с остеохондрозом позвоночника является безопасным и не вызывает побочных эффектов и может быть рекомендовано к включению в комплекс терапии.

Литература

Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. М: Медицина 1978; 294.
Морозов И.Н. Восстановительное лечение больных после оперативного удаления грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника: Дис. … канд. мед. наук. Н. Новгород 2001; 183.
Тукшаитов Р.Х. Методологические аспекты повышения информативности биометрического показателя порога значимости. Казан мед журн 1999; 80: 4: 259-261.
Fishman В., Pasternak S., Wallenstein SI. el al. Th e Memorial Pain Assessment Card: A valid instrument for the evaluation of cancer pain. Cancer 1987; 60: 24—28.