Холодный пот головокружение бледность понос
Холодный пот — это повышенная потливость, которая сопровождается похолоданием кожи, ознобом. Симптом возникает на фоне слабости, головокружения. Существует различные причины развития холодного пота: нарушения вегетативной нервной системы, кровопотеря и другие неотложные состояния, эндокринные и кардиологические болезни. Для выявления причины расстройства применяются ЭКГ, эхокардиография, УЗИ, рентгенологические методы визуализации, лабораторные анализы. Для устранения холодного пота проводится терапия основного заболевания.
Причины холодного пота
Сильный стресс
Защитная реакция организма на любую стрессовую ситуацию — выброс гормонов мозгового слоя надпочечников (преимущественно адреналина). Это вещество сужает кровеносные сосуды кожи и активирует работу потовых желез. Человек ощущает обильный холодный пот, который выступает в виде капель, чаще в области головы, а иногда может стекать струйками. Такое проявление характерно для сильнейших эмоциональных потрясений. Кратковременная потливость при стрессах является вариантом нормы, но при ее сочетании с головокружением, предобморочным состоянием нужна врачебная помощь.
Мигрень
Человека бросает в холодный пот на высоте болевого приступа. Помимо резких головных болей, пациент ощущает дурноту, слабость, наблюдается общая потливость. Руки и ноги холодные, влажные, пот может стекать по лицу и шее. Такое состояние сохраняется в течение всего приступа мигрени и самостоятельно исчезает после прекращения болей. Сильные болевые ощущения провоцируют избыточную выработку адреналина, который и вызывает потоотделение. Неприятные симптомы усиливаются при воздействии световых и звуковых раздражителей.
Вегетососудистая дистония (ВСД)
Это частая причина появления холодного пота, особенно у молодых, эмоционально лабильных больных. Человек с ВСД сообщает, что приступы усиленного потоотделения имеют разную частоту — от нескольких раз в месяц до нескольких раз за день. Потливость провоцируется пребыванием в душном помещении, волнением. Пациенты отмечают, что симптом сочетается с резкой слабостью, головокружением, некоторым людям кажется, что они сейчас упадут в обморок. Холодный пот выделяется по всему телу, наиболее выражена потливость ладоней, головы, подмышек.
Сахарный диабет
У больных, страдающих сахарным диабетом, холодная потливость чаще всего развивается на фоне снижения уровня глюкозы в крови. Зачастую симптом наблюдается при длительных перерывах между приемами пищи, ошибочном введении большего количества инсулина. Сначала ощущается сильное чувство голода, затем на лице, туловище обильно выступает пот, при этом конечности очень бледные и холодные. Повышенному потоотделению иногда сопутствует двигательное возбуждение, чувство страха. Состояние требует неотложной помощи, поскольку гипогликемия может перейти в кому.
Сердечная патология
Холодный липкий пот, который обусловлен попаданием в кровь большого количества стрессовых гормонов, проступает на коже при инфаркте миокарда. Симптом появляется на фоне резких болей в груди с иррадиацией в лопатку или левую руку. Помимо боли, ощущаются выраженная слабость, похолодание конечностей, на лице и теле выступает холодная испарина. Больной очень бледный, словесные реакции могут быть заторможены. Иногда причиной холодного пота служит развитие острой сердечной недостаточности с резким падением давления и активацией симпатической нервной системы.
Кровотечения
Потеря большого количества крови (более 10% ОЦК) всегда сопровождается нарушением общего состояния. При наружных кровотечениях из крупных сосудов холодный пот возникает сразу же после травмы, его появление обусловлено как нейрогуморальными нарушениями, так и сильным эмоциональным потрясением от вида крови. При массивных внутренних кровотечениях, кровоизлияниях в брюшную или плевральную полости, наблюдается липкий пот, резкое похолодание кожи, разлитой цианоз. Обильная кровопотеря может приводить к потере сознания.
Инфекционные заболевания
Холодный пот обычно возникает перед сном, или же пациент просыпается ночью от сильного озноба и замечает усиленную потливость. Развитие симптома связано с интоксикацией организма частицами бактериальных или вирусных агентов, повышением температуры тела. При некоторых инфекциях типичны жалобы на длительную испарину (более 1 месяца), похолодание конечностей. Обильный пот может сочетаться с мышечной дрожью, слабостью. Холодное потоотделение характерно для таких болезней, как:
- Бактериальные инфекции: пневмония, туберкулез, сепсис и др.
- Вирусные процессы: грипп, инфекционный мононуклеоз, геморрагическая лихорадка (Крым-Конго, Марбург, Эбола).
- Паразитарные инвазии: малярия, токсоплазмоз.
- ВИЧ-инфекция.
Абстинентный синдром
Обильные холодные поты, которые преимущественно наблюдаются в ночное время, бывают у людей с зависимостью от алкоголя и наркотических веществ. Испарина появляется на 2-3 день после прекращения употребления этих психоактивных веществ. Иногда потливость настолько сильная, что простыни и наволочки промокают насквозь, человеку, страдающими абстинентным синдромом, приходится менять постельное белье посреди ночи. Повышенное потоотделение сопровождается ломотой и жжением во всем теле, слабостью, сильными головными болями. Характерна раздражительность, эмоциональная нестабильность.
Неотложные ситуации
Существует много острых состояний, при которых может возникать холодный пот. Испарина всегда появляется при тяжелом поражении внутренних органов, при которых изменяется нервная регуляция, происходит резкий выброс в кровь биологически активных соединений. При этом кожа резко бледнеет, носогубный треугольник, ногти, кончики пальцев приобретают синюшный оттенок. Липкий пот выступает на всей поверхности тела. Сопутствующая симптоматика зависит от причины, спровоцировавшей появление холодного пота. С обильной потливостью и похолоданием конечностей протекают:
- Критические состояния: острая дыхательная или печеночная недостаточность, почечная колика.
- Патология ЖКТ: перитонит, ущемление грыжи, тромбоз мезентериальных сосудов.
- Болезни тазовых органов: апоплексия яичника, трубная беременность, перфорация матки.
- Неврологические нарушения: сотрясение головного мозга, субдуральные или эпидуральные гематомы, инсульт.
Редкие причины
- Онкологические болезни: лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, острые и хронические лейкозы.
- Идиопатический гипергидроз.
- Эндокринная патология: гипотиреоз, хроническая недостаточность коры надпочечников.
- Нарушения сердечного ритма: синдром Морганьи-Адамса-Стокса, пароксизмальная тахикардия, синдром удлинения интервала QT.
Диагностика
Выяснением факторов, по которым возникла повышенная потливость, занимается врач общей практики или специалист-терапевт. Главной задачей обследования является обнаружение основной причины — патологии, одним из симптомов которой выступает холодный пот. Диагностический поиск предполагает проведение лабораторных и инструментальных методов оценки общего состояния организма и функционирования отдельных органов. Наиболее ценными считаются такие исследования:
- Кардиодиагностика. Чтобы исключить сердечные причины происхождения холодного пота, регистрируют электрокардиограмму в стандартных отведениях. На записи оценивается вольтаж зубцов, величина интервалов между ними. В случае выявления патологических признаков проводится эхокардиография для уточнения диагноза.
- Неврологический осмотр. Стандартное исследование включает проверку глубоких и поверхностных рефлексов, кожного дермографизма. Для исключения вегетососудистых нарушений используют феномен Данини-Ашнера и ортостатическую пробу. В отдельных ситуациях рекомендована запись электроэнцефалограммы.
- Функциональные пробы. Методы применяются, когда в качестве основной причины, спровоцировавшей холодный пот, предположительно рассматривается идиопатический гипергидроз. Величина потоотделения оценивается при помощи эвапометрии и гравометрии. Для измерения площади и интенсивности гипергидроза выполняют пробу Минора (йодо-крахмальный тест).
- Визуализирующие методы. При первичном обследовании пациентов с жалобами на холодный пот информативно УЗИ органов брюшной полости и малого таза. При наличии сопутствующей симптоматики показано рентгенологическое исследование грудной клетки и живота. Иногда назначают компьютерную томографию или МРТ.
- Анализы. Клинический анализ крови позволяет обнаружить признаки инфекционных заболеваний, которые часто проявляются холодной потливостью. Коагулограмму выполняют при наличии кровотечения. Во всех случаях расстройства рекомендован биохимический анализ крови с протеинограммой, измерение показателей глюкозы натощак.
Наличие общеинфекционного синдрома служит показанием к бактериологическому исследованию и выполнению серологических реакций для идентификации вида возбудителя (РИФ, ИФА, ПЦР). При длительно повышенном потоотделении необходимо определить концентрацию инсулина, гормонов щитовидной железы и коры надпочечников. Для обследования пациентов с холодным потом могут привлекать других специалистов (эндокринолога, фтизиатра, онколога).
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Холодный пот может быть признаком разных болезней, поэтому точные причины появления неприятных симптомов определяет только врач. До установления причины потливости рекомендовано регулярно принимать гигиенический душ и чаще производить смену постельного белья. При сильном потоотделении используются седативные средства, нормализующие работу нервной системы. Если холодный пот возник на фоне резкой слабости или головокружения, больного нужно усадить, обеспечить доступ воздуха, при обмороке дать понюхать нашатырный спирт.
Первая помощь при критических состояниях
Консервативная терапия
Врачебная тактика зависит от основной причины, вызвавшей появление повышенной потливости. При критических состояниях требуются реанимационные мероприятия, кислородная поддержка и введение инфузионных глюкозо-солевых растворов. В случае удовлетворительного состояния проводится медикаментозная терапия. Холодный пот, обусловленный вегетативной дисфункцией, лечится с применением физиотерапевтических методов и психотерапии. Схема лечения может включать следующие группы лекарственных средств:
- Седативные препараты. Средства эффективны, когда холодный пот связан с нарушениями работы нервной системы. Применяются как растительные, так и синтетические лекарства. В тяжелых ситуациях прибегают к «дневным» транквилизаторам.
- Анальгетики. Возникновение холодного липкого пота, связанного с болевым синдромом, требует назначения ненаркотических болеутоляющих препаратов. При сильных болях, травматическом шоке применяют опиоидные анальгетики.
- Антибактериальные препараты. Лекарства помогают устранить потливость, связанную с инфекционными заболеваниями. При туберкулезе используют специфические длительные схемы лечения комбинациями из нескольких противотуберкулезных средств.
- Тромболитики. Препараты назначают больным с инфарктом миокарда, на фоне которого возникает холодный пот. Они позволяют восстановить кровоснабжение сердечной мышцы и значительно сокращают период реконвалесценции.
Хирургическое лечение
При холодном поте, обусловленном тяжелыми органическими поражениями внутренних органов, показано оперативное вмешательство. Заболевания, сопровождающиеся «острым животом», требуют выполнения лапаротомии, ревизии и санации брюшной полости. При патологии органов репродуктивной системы у женщин проводится резекция измененной ткани с сохранением детородной функции, при обширных поражениях необходимы овариоэктомия, аднексэктомия. При лейкозах и лимфомах возможна трансплантация костного мозга.
Источник
Озноб, одышка, потеря обоняния и вкуса, слабость — самые распространенные симптомы COVID-19. Но многие заболевшие сталкиваются с необычными проявлениями — от временной слепоты до фиолетовых пальцев на ногах. Ковид способен точечно бить по разным системам организма, и в каждом случае болезнь протекает индивидуально. Как это происходит, переболевшие рассказывают в соцсетях.
Переболевшие ковидом рассказывают о самых разных симптомах, которые испытывали во время болезни: странной хрипотце в голосе, вплоть до полной его потери, отеках и судорогах, выпадении волос, обильном потоотделении. В Роспотребнадзоре на днях назвали еще один новый необычный симптом — заложенность ушей. По словам замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Натальи Пшеничной, ученые из Турции недавно опубликовали исследование, по которому из 172 пациентов заложенность ушей испытывал 31 человек (18%): 12% пациентов с легкой формой заболевания, при средне-тяжелой и тяжелой формах этот признак встречался примерно в 3% случаев.
Обо всех странных, необычных, редких симптомах переболевшие COVID-19 со всего мира делятся в специализированных группах в интернете. В одной из самых популярных – «Нетипичный коронавирус» в Фейсбуке – уже почти 18 тысяч участников. «Доктор Питер» изучил реальный опыт переболевших.Т
Тихая гипоксемия
Тихая, молчаливая или, как ее еще называют, «счастливая» гипоксия. Человек живет, как ни в чем не бывало – ни одышки, ни высокой температуры, только ощущение легкого недомогания, а сатурация уже 70, зафиксированы случаи, когда она падала до 50. Человек может прожить в таком состоянии, не чувствуя недостатка кислорода, 3-4 дня. Потом реанимация, интубация, высокий риск летального исхода.
Феномен тихой гипоксии ученые объясняют тем, что у некоторых может не накапливаться то же количество диоксида углерода, как у тех, кто испытывает проблемы с дыханием. А именно по уровню диоксида углерода в крови мозг понимает, что есть трудности с дыханием.
«Ковидные пятна», сыпь и зуд
Еще в апреле врачи отмечали, что у пациентов с подтвержденным COVID-19 появляются высыпания на руках и животе. «Мы видим у большинства поступивших к нам больных кожные проявления, о которых не так много писалось. Высыпания достаточно разнообразны», – говорил тогда главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко.
Обычно это красные пятна или точки на разных участках тела, похожие на крапивницу. Нередко высыпания сопровождаются зудом.
«Именно так у меня ковид протекал — в виде красных пятен. Пневмония была всего 10% поражения, зато ударил по коже», – рассказывает одна из переболевших.
«Мучилась, мазалась, загремела в больницу, – делится своим опытом другая пациентка. – Сыпь и зуд не снимались даже в стационаре. Врач сказал – просто жить и ждать, они пройдут, когда вирус закончит атаковать. Так и случилось: одним днем исчезла сыпь и пропал зуд, кожа довольно быстро очистилась».
До недавнего времени считалось, что «ковидные пальцы» синюшного цвета больше свойственны детям и подросткам и встречаются достаточно редко. Но с наступлением осени стало понятно, что проблема эта общая. У пациентов с COVID-19 наблюдается воспаление пальцев ног, похожее на обморожение. Пальцы приобретают фиолетовый цвет. Такое состояние может длиться месяцами и обычно проходит само. На 29-м конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии этой теме было посвящено отдельное исследование, оказалось, что такое проявление вируса встречается как у тяжелых больных, так и у молодых пациентов с бессимптомным протеканием болезни. Вероятно, оно связано с локальной воспалительной реакцией на инфекцию, либо с проявлением закупорки сосудов.
Паралич
Первые свидетельства того, что коронавирус может проявляться параличом, появились еще в марте. У кого-то парализует лицевые мышцы или дыхательную систему, у кого-то паралич доходит до нижних конечностей. Потерю двигательных реакций врачи объясняют тем, что у некоторых пациентов антитела к коронавирусу начинают бороться против собственной ткани в оболочках нервов. Это приводит к воспалению периферийных нервов и последующему параличу.
А вот что пишут люди, описывая «парализующие симптомы» ковида:
«Ноги не ходят, левая сторона тела немеет».
«Ох, это мой муж проходил. Он чашку не мог держать месяц. Рука онемела».
«Сковывает мышцы лица. Бывает тяжесть в ногах, скованность в коленях. Но день ото дня – по-разному. Слабость сильная сейчас в руках – тяжело поднимать сковородки и кастрюли. Помогают умеренные физические упражнения (йога), ходьба, витамины В в уколах, обезболивающие».
«Парализовало полностью, включая лицо. Помогло время. Но было страшно, отнимались руки, ноги, на лице словно глиняная маска, ночью парализовало полностью, спать невозможно было. Мышцы сильно сводило, пальцы скрюченные были. Невролог сказала, что воспаление центральной нервной системы».
«Мне невролог сказала, что у нее много таких пациентов (это во Франции). Особенно первая волна в марте-апреле вызвала такую побочку, а потом вирус немного мутировал».
Ковид плохо пахнет
Исследователи выяснили, что коронавирус вмешивается в центральную нервную систему и поражает нейроны обонятельных луковиц. В результате чего в мозг поступает некорректная информация, когда человек начинает ощущать вкусы и запахи в извращенном варианте. Как правило, возвращается нормальное восприятие за несколько недель. Люди описывают целую палитру самых экзотических ароматов. Кто-то даже называет это «запахом ковида».
«У меня обоняние вернулось, но в носу стоит стойкий запах гноя, как при гайморите».
«А у меня обоняние не пропадало, но вот этот противный то ли вкус, то ли запах, в глотке периодически появлялся. То ли химический, то ли тухлый. При ухудшении состояния обычно».
«У мужа периодически возникают обонятельные галлюцинации. Появляется запах затхлости в помещении. Или как он говорит: «запах деда». Это спустя 3 месяца после болезни. А во время болезни 2 дня подряд он просто задыхался от запаха якобы сдохших крыс».
«У меня тоже обоняние не пропадало, наоборот, остро чувствовала все запахи, с 5 утра все что с улицы шло, чувствовала и просыпалась. И тошнота. Поэтому до последнего думала, что не ковид. А оказался он».
Читайте также: Минздрав объяснил, как отличить COVID-19 от других инфекций, а ковидную сыпь – от крапивницы
Резкое ухудшение зрения, конъюнктивит
«Ковид – это сплошной спецэффект», – говорят те, у кого вирус стал причиной резкого ухудшения зрения. «Фокус стал расплывчатым и в глазах черные ворсинки появились, до этого проблем не было с глазами и зрением», – описывают свои ощущения очевидцы.
«Мой муж переболел где-то за полгода очень тяжело. Так он спустя месяц почти совсем ослеп. Один глаз полностью, другой наполовину. Путем долгих поисков, он оказался в неврологии и только там они нашли, что у него ушел витамин В12. Нет совсем. Стали колоть В12 и кортизон. Один глаз восстановился полностью, другой на 30%».
Кроме того, люди часто жалуются на яркие вспышки в глазах. «Сначала левый глаз начал “сверкать”, особенно в темноте прямо как лазерная точка проскакивает при повороте головы влево, и одновременно появились мушки, бегающие перед глазом, причем правый глаз нормальный. Сверкание ушло через пару дней, мушки погасли. Почти месяц спустя то же самое внезапно появилось и на правом глазу и начало проходить как и на левом. Всё это не отразилось на зрении: ни болей, ни рези, ничего. Сейчас слабые мушки на обоих глазах, не обращаешь внимания – смотреть не мешают, считаю, что постепенно ослабляются».
Стоматит и увеличение лифмоузлов
Во время обострения почти любого вирусного заболевания лимфоузлы увеличиваются. Но вот увеличение челюстных и шейных узлов – одна из частых жалоб заболевших ковидом. Хотя об этом симптоме не упоминают в описании болезни.
Вот что рассказывают об этом симптоме сами переболевшие:
«На первой неделе болезни на шее больно было дотрагиваться и горло, как при фарингите. Была на капельницах 21 день. В конце 4-й недели все повторилось лимфоузлы + горло».
«В начале болезни один из симптомов – стоматит и увеличенные шейные лимфоузлы».
«Все происходило мгновенно: сегодня прекрасно, а завтра не могу повернуть шею, глотнуть – от боли звезды в глазах! Через день – даже следов нет никаких. Вот сегодня как раз второй день после очередной фазы воспаления – все чисто!».
«Пожар» в легких
Ощущения жжения по всему телу — у одних в руках, у других в легких, в районе солнечного сплетения, отмечает большинство постковидников. Для некоторых это был единственный симптом в начале болезни. Свои ощущения люди сравнивают с «приливом кипятка», говоря, что по артериям словно «течет горячий воск». Однозначного объяснения этому симптому нет. Пациентам остается делиться опытом друг с другом, гадая о причинах странного жжения.
«У меня было ощущение, что дышу очень горячим воздухом, это было в остром периоде, в марте-апреле».
«Очень сильное жжение было, спать ночами не могла. Терапевт сказал пить лекарство от изжоги, но это была не изжога. Два дня назад была у пульмонолога, сказал, что это воспаление альвеол в бронхах».
«У нас с мужем в марте были эти симптомы (у мужа подтверждённый ковид, у меня нет), жжение и давление в груди, как синяк, – нам объясняли, что это воспаление в мышечных тканях грудной клетки. Но это гипотеза, конечно же».
Острая боль в животе, диарея
Коронавирус часто сопровождается нарушением пищеварения. Бывает, боль в животе, диарея или, наоборот, запор какое-то время остаются единственными симптомами, вводя человека в заблуждение, который думает, что чем-то отравился или разыгралась язва желудка.
Об этом рассказывают и сами переболевшие ковидом:
«У меня ковид начался с живота и диареи. Температура повысилась через неделю».
«Началось все с температуры, рвоты, поноса, ужас какой-то, сутки лежала, боялась шевелиться, всё плыло и кружилось. Врач пришёл, ничего не понял, ковид не ковид, сказал, ещё два дня, и на КТ вам надо, если температура не спадёт. Оказалось, что 36% легких повреждено».
Считается, что нарушение стула происходит из-за того, что вирус влияет на микрофлору кишечника. Исследователи говорят о поражении вирусом клеток эпителия кишечника. Ковид проникает внутрь при помощи ангиотензин-превращающего фермента 2 (АПФ 2), которого в клетках ЖКТ почти в 100 раз больше, чем в легких или носоглотке.По данным китайских медиков из больницы Медицинского университета Биньчьжоу, организм людей с изначально слабым иммунитетом и кишечником хуже справляется с инфекцией, а люди с диареей и тошнотой выздоравливают дольше.
Ирина Фигурина
© Доктор Питер
Источник