Гзт и головные боли
Головная боль — очень частая жалоба у женщин во время климакса. Напомню, что физиологическая менопауза, связанная с возрастом, — это отсутствие месячных (аменорея) более 12 месяцев.
Опрос женщин, посещающих клинику менопаузы, показал, что 57 % женщин испытывали головные боли при климаксе, а 29 % сообщили о приступах мигрени. Примерно четверть опрошенных говорят, что при менопаузе у них впервые в жизни заболела голова.
Мигрень — это особая разновидность головной боли с двумя основными подтипами: «мигренью без ауры» и «мигренью с аурой».
«Мигрень без ауры» характеризуется головной болью со специфическими особенностями (головная боль односторонняя, пульсирует, умеренная или сильная, обострение происходит при обычной физической активности, существует связь с тошнотой и/или светобоязнью (фонофобией)); в то время как «мигрень с аурой» в первую очередь характеризуется странными ощущениями, которые обычно предшествуют или иногда сопровождают головную боль.
Иногда боли такие интенсивные и продолжительные, что женщина теряет работоспособность.
Распространенность мигрени во время менопаузы
Боли изнуряют и очень снижают качество жизни женщины. У 80 % приступы случались более одного раза в месяц, 75 % сообщили о серьёзных атаках, а 50 % женщин сообщили, что приступы продолжались более 1 дня.
Ещё одно анкетирование, проведённое на тысяче женщин в возрасте от 29 до 73 лет, посещающих клинику менопаузы, показало, что 85 % женщин страдали от повторяющейся головной боли; среди них 73 % испытывали головную боль более одного раза в месяц, а у 24 % была мигрень.
Самые частые жалобы возникают у более молодых женщин климактерического возраста, то есть в сроки, предшествующие менопаузе. У женщин, вступивших в постменопаузу, распространённость головной боли ниже. По отзывам головные боли становятся не такими интенсивными и частыми.
Головные боли утомляют и сами по себе и влекут за собой целый шлейф сопутствующих жалоб: депрессия, бессонница, тревога, ранимость и др.
Причины головной боли при менопаузе
Почему же при климаксе болит голова?
Нормальный женский жизненный цикл связан с рядом гормональных вех: менархе, беременность, использование контрацептивов, менопауза и использование замещающих женских половых гормонов. Менархе — это начало менструаций в жизни женщины и ежемесячных циклических изменений, приводящих к гормональной перестройке организма. Во время беременности гормональный фон меняется не так резко. Использование противозачаточных гормональных оральных контрацептивов (ОК) в течение активной половой жизни и ЗГТ (заместительная гормональная терапия) в период менопаузы являются терапевтическими вмешательствами в гормональный баланс. ЗГТ и ОК меняют уровни и цикличность половых гормонов. Все эти события и вмешательства могут привести к головной боли.
Изменение гормонов как фактор развития климактерической мигрени
Научные данные свидетельствуют о связи между эстрогеном и прогестероном, женскими половыми гормонами и мигренью.
Менструальный цикл является результатом тщательно организованной последовательности взаимодействий между гипоталамусом, гипофизом, яичником и эндометриями, причём половые гормоны действуют как стимуляторы и триггеры на каждом уровне.
Эстроген и прогестины оказывают сильное воздействие на серотонинергические и опиоидные нейроны в центральной нервной системе.
Одна из самых распространённых причин мигрени у женщин, по-видимому, связана с уменьшением эстрогенов на разных этапах женской жизни. Особенно заметные колебания эстрогенов происходят в менопаузе, и это снижение эстрогенов вызывает такой симптом как головная боль.
Головные боли, связанные с использованием ОК или менопаузальной гормональной заместительной терапией, могут быть частично связаны с периодическим прекращением приёма препаратов полового гормона.
Лечение мигрени, связанное с изменениями уровней половых гормонов, часто затруднено, и пациенты часто не поддаются терапии.
Мигрень чаще встречается у взрослых женщин, развивается чаще всего во втором десятилетии, причём пик заболеваемости приходится на юношеский возраст (менструальная мигрень возникает главным образом во время менструаций). Менструальная мигрень может быть связана с другими соматическими жалобами, возникающими до и часто сохраняющимися при менструации, такими как тошнота, рвота, головокружение, боли в спине, нарушения сна, изменение кровяного давления, болезненность груди и судороги. И похоже эти сопутствующие жалобы также связаны с гормонами. У женщин, страдающих менструальными головными болями, состояние обычно улучшается при беременности, возможно из-за устойчивого уровня эстрогена.
Эволюция мигрени во время менопаузы
На сегодняшний день очень мало крупных исследований для определения истинного влияния менопаузы на мигрень. Имеющиеся исследования в основном основаны на опросах.
Ретроспективное исследование, оценивающее головные боли при климаксе показало:
- улучшение состояния у 62 %;
- ухудшение у 18 %;
- отсутствие изменений у 20 %;
- у 17 % была отмечена манифестация головных болей (начало головной боли в связи с менопаузой).
В целом, согласно научным данным, менопауза может привести к улучшению в течении мигрени.
Реже, согласно исследованиям, проведенным в неврологических больницах, мигрень может оставаться стабильной или даже ухудшаться после менопаузы.
Влияние спонтанной и индуцированной менопаузы на мигрень
Имеются данные, что спонтанная физиологическая менопауза связана с более мягким течением мигрени по сравнению с «искусственным» климаксом после химиотерапии, лучевой терапии (облучении тазовых органов) или хирургического удаления яичников.
Особенно часто головная боль преследуют тех, у кого и раньше болела голова перед месячными.
В постклимактерическом амбулаторном обследовании улучшение состояния мигрени произошло у 67 % женщин после спонтанной менопаузы и у 33 % после хирургической менопаузы; в частности, мигрень ухудшилась у 9 % женщин в период после спонтанной менопаузы и у 67 % после хирургической менопаузы.
Так что же делать при мигрени в связи с начинающимся климаксом? Как же лечить мигрень при менопаузе? Как избавиться от головных болей?
Лечение головной боли при климаксе
Лечение сводится к:
- изменению образа жизни;
- нетрадиционным методам — пищевые добавки, диета, народные методы лечения;
- назначению гормональных и негормональных лекарств.
Изменение образа жизни при головных болях
Этот первичный уровень лечения включает наименьший риск, хотя наоборот он требует наибольшего количества самодисциплины. Часто простые изменения в образе жизни могут дать огромные преимущества в борьбе с головными болями и в достижении более высокого общего уровня здоровья. Улучшенная диета, регулярные физические упражнения и здоровые привычки могут дать отличные результаты .
Хотя эти изменения помогут облегчить головные боли, они прямо не затрагивают гормональный дисбаланс — наиболее частую причину повторяющихся первичных головных болей, поэтому решением проблемы должно стать дальнейшее лечение.
Альтернативная медицина
Альтернативная медицина оказалась превосходным способом лечения головных болей, связанных с гормональным дисбалансом, таких как мигрень и вызванные напряжением головные боли, безопасным и естественным способом.
Альтернативные лекарственные средства и добавки практически не подвержены риску и могут быть чрезвычайно эффективным способом лечения головных болей.
Среди растительных добавок существуют два основных типа, которые могут быть использованы: фитоэстрогенные и гормонорегулирующие травяные добавки .
Фитоэстрогенные травяные добавки
Эти добавки, такие как льняное семя или соевые бобы, содержат эстрогенные компоненты, произведенные растениями, которые восполняют низкий уровень гормона эстрогена в организме женщины, помогая облегчить колебания головных болей. Внедряя растительные эстрогены в организм, лечат основной гормональный дисбаланс после повторяющихся головных болей, таких как мигрень.
Они в основном эффективны для женщин в менопаузе, у которых более высокий уровень эстрогенов, но они не всегда эффективны для женщин на других этапах жизни, таких как половое созревание.
Внимание: фитоэстрогены имеют свои противопоказания! Прежде, чем принимать фитоэстрогены, уточните у врача, подходят ли они Вам!
Гормонорегулирующие травяные добавки
Эти добавки, включая «Фемивелл менопауза» или «Климадинон», стимулируют естественное производство гормонов организмом, питая гипофиз и эндокринные железы, помогая всей гормональной системе производить гормоны более эффективно. Это в конечном итоге приводит к балансировке не только эстрогена, но и других важных гормонов, таких как прогестерон.
Эти добавки можно считать самыми безопасными и естественными в лечении основного гормонального дисбаланса из-за мигреней в любое время и их можно принимать всю жизнь, поскольку они поддерживают естественное производство гормонов.
Кроме того, существуют некоторые другие виды добавок, включая диетические и другие травяные добавки, которые также могут облегчить повторяющиеся головные боли или, по крайней мере, сделать их более управляемыми.
Комбинация подходов обычно является наиболее эффективным способом. Изменение образа жизни в сочетании с альтернативной медициной , скорее всего, будут лучшим вариантом облегчить симптомы повторяющихся головных болей и мигрени. Однако для некоторых женщин симптомы будут настолько серьёзными, что необходимо более радикальное лечение.
Фармацевтические варианты лечения головных болей
Вмешательства на третьем уровне связаны с наибольшим риском и зачастую самыми высокими издержками. Не все методы лечения подходят для женщин на каждом жизненном этапе, поэтому настоятельно рекомендуется поговорить с лицензированным врачом, прежде чем начинать какое-либо фармацевтическое лечение для повторяющихся первичных головных болей или исключать более опасную вторичную головную боль.
Существуют три основных типа фармацевтических вариантов, которыми можно снять приступы рецидивирующей первичной головной боли: гормональнорегулирующие лекарства, обезболивающие лекарства и специальные лекарства от мигрени.
Эти три подхода не являются взаимоисключающими. Женщина может использовать разные подходы в разное время или любую их комбинацию в зависимости от продолжительности и тяжести симптомов. Сегодня всё больше женщин считают, что устранение симптомов гормонального дисбаланса лучше всего достигается путем сочетания здорового образа жизни и альтернативных методов лечения.
Воздействие лекарств: менопаузальная ЗГТ и мигрень
Женщины с ранним климаксом до 45 лет подвергаются повышенному риску для здоровья, включая ряд преждевременных сердечнососудистых заболеваний, смертность, паркинсонизм, снижение памяти, снижение интеллекта, депрессию, мышечную усталость, беспокойство и половую холодность.
Официальная медицина рекомендует рано назначать гормональные препараты этим женщинам, чтобы уменьшить риски и облегчить симптомы менопаузы.
Заместительная гормональная терапия оказывает неоднозначное действие на головные боли. Есть данные о повышенном риске мигрени и головной боли среди пользователей ЗГТ. Терапевтическое использование экзогенных гормонов может влиять на течение мигрени; регулярное использование этих гормонов может быть связано с развитием так называемой «экзогенной гормональной боли», вызванной гормонами.
В анкете, проведённой в британской клинике менопаузы, женщин спрашивали о головной боли, им было предложено отметить её серьёзность в визуальной аналоговой шкале. Если в целом во время климакса головные боли стали меньше, чем раньше, то ЗГИ может принести успех в их лечении, и наоборот, если боли стали сильнее и продолжительнее, то вероятно это признак их усиления при приёме гормонов.
ЗГТ может оказывать неблагоприятное воздействие на «мигрень с аурой». Среди женщин в менопаузе, использующих кожные пластыри с эстрогеном,у трети было ухудшение МА.
Более высокие дозы заместительной терапии женскими половыми гормонами эстрогенами могут с большей вероятностью привести к развитию симптомов ауры; снижение дозировки или переход на другой лекарственный препарат, эффект которого может привести к ослаблению симптомов ауры.
Иногда у женщин с особо сильными приступами мигрени («огнеупорная мигрень») никак не возможно подобрать лечение, и им советуют вызвать преждевременный искусственный климакс. Такая «индукция менопаузы» у пациентов с рефрактерной мигренью приводит к устойчивому снижению гормональных колебаний.
В дальнейшим им назначается только противомигренозное лечение с добавлением эстрогена.
Какие препараты можно принимать без ущерба для здоровья?
Если головные боли несильные, не вызывают ухудшения качества жизни в целом, то их можно оставить без внимания и не лечить или справиться общепринятыми безрецептурными обезболивающими лекарствами, такими как парацетамол, спазмалгин, цитрамон и т. д.
Но если таблетки не помогают, боли изнуряют, и нет на них управы, то выход один — обратиться к врачу-неврологу. Самостоятельно принимать гормоны для лечения головной боли ни в коем случае нельзя! Эти препараты может назначить только ваш лечащий врач.
Не забывайте, что гормональная терапия сопровождается серьёзными побочными действиями от её применения!
Библиография:
- RevNeurol (Париж).2000; 156 Suppl 4: 4S30-41.Половые гормоны и головная боль. Silberstein SD 1 www.ncbi.nlm.nih.gov
- Мигрень у женщин в менопаузе: систематический обзор/ Патрисия Рипа [и др.]// Int J Женское здоровье. —2015. —№ 7. —С. 773-782. www.ncbi.nlm.nih.gov
Автор: Врач А. Чиркова
Источник
Гормонозаместительная терапия (HRT) – применение фармакологических препаратов, восполняющих недостаток гормонов в организме женщины. ГЗТ может проводиться с использованием только эстрогена или комбинации эстрогена и прогестерона. ЗГТ назначается, когда яичники больше не производят адекватное количество этих гормонов (например, в менопаузе).
Что такое эстроген и прогестерон?
Эстроген и прогестерон – это гормоны, которые в основном вырабатываются яичниками.
Эстроген вызывает утолщение слизистой оболочки матки, подготавливая ее к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Также гормон влияет на усвоение кальция, стимулирует образование костной ткани и уменьшает ее резорбцию и помогает поддерживать нормальный уровень холестерина в крови. Кроме этого, гормон вызывает утолщение стенки влагалища и увеличение выработки вагинальной смазки.
По мере приближения менопаузы выработка яичниками эстрогена уменьшается. Пониженные или изменяющиеся уровни эстрогена вызывают симптомы менопаузы – приливы жар, сухость влагалища и связанную с этим болезненность при половом акте. Также развиваются остеопороз и атеросклероз.
Зачем принимают прогестерон?
При помощи гормонозаместительной терапии в организм доставляется эстроген, который ослабляет некоторые симптомы менопаузы и помогает предотвратить остеопороз и другие патологии. Гормон назначают женщинам, у которых сохранена матка.
Вместе с эстрогеном прогестерон используется для защиты слизистой оболочки матки. Если эстроген применять без прогестерона – это увеличивает риск развития у женщины рака эндометрия.
В период фертильности женщины клетки эндометрия отмирают, отлущиваются и выводятся с кровью во время менструации. Когда эндометрий больше не слущивается, эстроген может вызвать чрезмерный рост клеток в матке, состояние, которое может привести к раку. Прогестерон вызывает истончение слизистого слоя матки, за счет чего снижает риск рака эндометрия.
У женщин, принимающих прогестерон, могут возникать ежемесячные кровотечения, или их вообще не будет, все зависит от того, какая гормонозаместительная терапия применяется. Непрерывный совместный прием эстрогена и прогестина приводит к уменьшению ежемесячных кровотечений или отсутствию.
Женщинам, перенесшим гистерэктомию (удаление матки с помощью хирургической операции), как правило, прогестерон не назначается. Это важный момент, потому что монотерапия эстрогенами имеет меньше долгосрочных рисков, чем комбинированная, которая использует сочетание эстрогена и прогестерона.
Виды гормонозаместительной терапии (ЗГТ)
Существует два основных типа HRT:
- Монотерапия эстрогенами (ET). Применяются только препараты эстрогенов. Гинеколог чаще всего назначает низкую дозу эстрогенов, которую женщина получает при ежедневном приеме таблеток или использовании пластыря. Существуют формы выпуска эстрогена в виде вагинального крема, кольца, геля, спрея суппозиториев. Гинеколог назначает препарат с минимальной дозировкой эстрогена, но достаточной для облегчения всех симптомов менопаузы и/или профилактики остеопороза. Этот тип ЗГТ используется, если женщина перенесла гистерэктомию.
- Эстроген/прогестерон гормональная заместительная терапия. Эта форма ЗГТ сочетает в себе комбинацию эстрогена и прогестина (прогестин – синтетическая форма прогестерона). Этот тип HRT используется, если у женщины сохранена матка.
Половые гормоны
К другим типам ЗГТ относятся:
- Применение препаратов, содержащих комбинацию эстрогенов и андрогенов.
- Монотерапия прогестинами.
- Применение только андрогенов.
В России гормонозаместительная терапия с применением андрогенов не используется, так как пока не зарегистрировано ни одного препарата, содержащего андрогены, разрешенного к применению для женщин.
Наиболее часто используемые при гормонозаместительной терапии препараты
Ниже перечислены названия некоторых, но не всех, препаратов заместительной гормонотерапии.
Форма выпуска | Наименование | Действующее вещество | Дозировка |
Таблетки для приема внутрь | Овестин | эстриол (естественный женских половой гормон) | 2мг № 30. |
Ливиал По фармакотерапевтической группе относится к эстрогенам | тиболон – анаболический стероид с эстрогенной, гестагенной, андрогенной (слабой) активностью | 2,5мг №28. | |
Ледибон | тиболон | 2,5мг №28 | |
Прогинова | эстрадиола валерат | 2мг №21 | |
Вагинальный крем | Овестин | эстриол | 1мг/1г, туба 15г с аппликатором |
Орниона (производство РФ) | эстриол | 0,1%, туба 15г с аппликатором | |
Вагинальные суппозитории | Овестин | эстриол | 0,5мг №15 |
Овипол Клио (производство РФ) | эстриол | 0,5мг №15 | |
Ованелия (производство РФ) | эстриол | 0,5мг №15 | |
Эстровагин (производство РФ) | эстриол | 500мкг №10 | |
Трансдермальный гель | Дивигель | аналог эндогенного эстрадиола | 0,5 мг пакеты №28, №91 и 1 мг пакеты №28, №91 |
Эстрожель | активное вещество эстрадиола гемигидрат | 600 мкг/г, в 1 дозе геля (2,5г) содержится 1,5 мг эстрадиола, выпускается в тубах по 80 г или флаконах с дозатором 80г | |
Трансдермальная терапевтическая система | Климара (Climara®) | эстрадиол | дозировка 3.8 мг/12.5 см 2 и 7.6 мг/25 см2, пластырь, в упаковке 4 патча. |
Преимущества приема гормонозаместительной терапии
Применение гормонозаместительной терапии позволяет устранить:
- Приливы жара.
- Сухость влагалища, которая может привести к болезненным интиным отношениям.
- Остальные симптомы менопаузы, такие как ночное потоотделение и сухая, зудящая кожа.
Другие преимущества применения HRT включают:
- Снижение риска развития остеопороза и снижение риска переломов костей.
- Улучшение настроения и общего самочувствия у некоторых женщин.
- Снижение риска потери зубов.
- Снижение риска развития рака толстой кишки.
- Уменьшение риска развития сахарного диабета.
- Умеренное улучшение болей в суставах.
- Более низкий уровень смертности для женщин, которые принимают гормонозаместительную терапию в возрасте 50 лет.
Каковы риски приема гормонов при гормонозаместительной терапии?
ЗГТ помогает женщинам легче пройти через менопаузу и предотвратить развитие многих заболеваний, однако, лечение гормонами, как и любыми рецептурными или даже безрецептурными лекарствами, не всегда безопасно.
Известные риски для здоровья при применении ЗГТ включают:
- Повышенный риск рака эндометрия. Если у женщины сохранена матка и она не принимает прогестин совместно с эстрогеном.
- Повышенный риск тромбообразования и инсульта (условно). По результатам исследований, у женщин, применяющих ЗГТ в течение 5 лет, в период постменопаузы статистически значимого повышения риска развития инсульта не установлено. Также некоторые исследования показывают, что применение местных препаратов эстрогена в виде вагинального крема и пластыря, может уменьшить риск тромбообразования.
- Повышенная вероятность развития заболеваний желчного пузыря/желчнокаменной болезни.
- Повышенный риск развития деменции. Если применение гормонозаместительной терапии начинается после того, как женщина находится в менопаузе в течение 10 лет.
Большая часть представленной ниже информации о пользе и рисках гормонозаместительной терапии для сердца и молочной железы основана на исследованиях WHI – одного из крупнейших исследований, проведенных в области гормональной терапии.
Инициатива по охране здоровья женщин (WHI) – это долгосрочное национальное исследование в области здравоохранения, посвященное стратегиям профилактики заболеваний сердца, рака груди, колоректального рака, а также переломов, связанных с остеопорозом у женщин в постменопаузе.
Исследование тестировало влияние гормональной терапии, диетической модификации (DM) и/или добавок кальция и витамина D на здоровье (CaD) женщин. Оно началось в 1993 г., в нем приняло участие 161808 женщин в возрасте 50-79 лет. Начальный период исследования закончился в 2005 году, затем продолжились расширенные исследования WHI (2005-2010, 2010-2020).
ЗГТ и сердце
Недавний анализ результатов исследований WHI фактически показывает, что риск заболеваний сердца в менопаузе связан в большей степени с преклонным возрастом участников эксперимента, чем с применением гормонотерапии. Исследование также показало, что ЗГТ, назначаемая более молодым женщинам в начале менопаузы, снижает у них риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается только у женщин, принимающих длительную комбинированную терапию эстроген-прогестином, если они начинают прием препаратов в возрасте 63-65 лет (то есть через 10 лет после наступления менопаузы).
У женщин, которые начинают EPT в возрасте 50 лет (или в течение первых 5-10 лет менопаузы), риск ССЗ не увеличивается.
Доказательств того, что монотерапия эстрогенами (ET) увеличивает риск заболеваний сердца, не получено. Анализ возраста с момента наступления менопаузы фактически показывает более низкий риск развития ССЗ у тех женщин, которые начали прием эстрогенов с появлением первых симптомов менопаузы.
В настоящее время не рекомендуется применять ЗГТ исключительно с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, все эти исследования подтверждают, что женщинам, приближающимся к менопаузе, необходимо назначать ЗГТ в течение короткого промежутка времени, поскольку применение ЗГТ безопасно и позволяет уменьшить долгосрочный риск развития сердечно-сосудистых патологий.
ЗГТ
Гормонозаместительная терапия и рак груди у женщин в менопаузе
Диагноз рака груди увеличивается, когда комбинация EPT (эстрогена и прогестина) используется в течение 3-5 лет. Это означает, что из 10000 женщин, которые используют комбинированную ЗГТ более 5 лет, развиваются 8 дополнительных случаев диагностированного рака молочных желез. Однако, результаты исследований WHI показали, что у женщин, принимавших только препараты эстрогена, не увеличивался риск рака молочной железы даже после 11 лет использования.
Когда женщина прекращает прием ЗГТ, любое потенциальное увеличение у нее риска рака молочной железы быстро возвращается к обычному среднестатистическому показателю среди женщин ее возраста.
Исходя из этого, ЗГТ может быть безопасным вариантом, для практически всех (за исключением противопоказаний) женщин в возрасте 50 лет (поскольку они, как правило, имеют более низкий риск развития рака груди по сравнению с пожилыми женщинами).
Насколько безопасно раннее начало приема ЗГТ?
Одна из проблем всех исследований, в том числе WHI, относительно пользы и рисков применения ЗГТ заключается в том, что большинство женщин, участвующих в эксперименте, начинали принимать гормоны после 60-63 лет. А женщины, как правило, нуждаются в ЗГТ в начале менопаузы, около 50 лет.
Исходя из этого, проводятся новые исследования, цель которых: выявить риски и преимущества лечения гормонами у женщин в возрасте 50 лет. Согласно одному из таких последних исследований, применение ЗГТ у женщин в самом начале постменопаузы, значительно снижает смертность, сердечные приступы и сердечную недостаточность. Прием ЗГТ у этих женщин в течение 10 лет не увеличил у них риск рака молочной железы.
Кто не должен принимать гормонозаместительную терапию (ЗГТ)?
ЗГТ обычно не рекомендуется для следующих групп женщин:
- Злокачественная опухоль в настоящий момент или перенесенный рак молочной железы.
- Рак эндометрия, в том числе в анамнезе.
- Влагалищное кровотечение неустановленной этиологии.
- Внутриматочные периодические кровотечения до выяснения причины кровотечений и ее устранения.
- Перенесенный инсульт.
- Беременность или подозрение на нее.
Каковы побочные эффекты ЗГТ?
Наиболее распространенными побочными эффектами ЗГТ являются:
- Ежемесячное кровотечение (если прогестин дается циклически).
- Нерегулярные кровянистые выделения.
- Повышенная чувствительность молочных желез.
- Менее распространенные побочные эффекты ЗГТ.
- Задержка жидкости, отеки.
- Головные боли (включая мигрень).
- Пигментация кожи (коричневые или черные пятна).
- Повышенная плотность груди, что усложняет интерпретацию маммограммы.
- Раздражение кожи при применении трансдермальной терапевтической системы (гормонального пластыря).
Как можно уменьшить побочные эффекты ЗГТ?
Побочные эффекты от приема препаратов с гормонами можно уменьшить, регулируя дозировку или форму принимаемого препарата. Этим занимается гинеколог.
Самостоятельно вносить изменения в ЗГТ или прекращать применение гормональных препаратов без предварительной консультации с гинекологом нельзя.
Можно ли принимать гормоны самостоятельно?
Гинеколог определит преимущества и риски использования ЗГТ, основываясь на индивидуальном течении менопаузы и состоянии организма. Самостоятельная терапия гормонами не допускается ни в каких случаях.
Есть ли альтернатива?
Для предотвращения развития сердечно-сосудистых заболеваний можно проконсультироваться с гинекологом и кардиологом о других методах профилактики ССЗ. Например, снижение артериального давления и холестерина возможно при помощи доступных лекарственных препаратов.
Для профилактики остеопороза доступны альтернативные методы лечения – прием бисфосфонатов, препаратов кальция и витамина D).
Как долго можно принимать ЗГТ?
Поскольку исследования по применению заместительной терапии продолжаются, женщинам следует ежегодно пересматривать план лечения с гинекологом. Гинеколог может порекомендовать прекратить прием препаратов, если у пациентки подозревается развитие какой-либо патологии (связанной с ЗГТ или нет) до получения результатов обследования.
Как узнать, подходит ли женщине заместительная гормонотерапия?
Баланс потенциальных рисков и неоспоримых преимуществ ЗГТ различается для женщины индивидуально, в зависимости от ее возраста, семейного и собственного анамнеза, а также присутствующих патологий.
Чтобы применение ЗГТ приносило пользу для здоровья и имело минимум побочных эффектов, вопрос приема препаратов необходимо согласовать с гинекологом, принимать только назначенные им препараты и под периодическим контролем состояния организма.
Поделиться ссылкой:
Источник