Грыжи протрузии при шейном остеохондрозе лечение
Вопрос: Добрый день! Грыжа диска С6-С7 до 3 мм (это большая?), протрузия С3-С4. Электрофорез нельзя. Плавать умею только брассом. Подскажите, пожалуйста, как можно лечить?
Грыжа в шейном отделе позвоночника
Ответ
Здравствуйте. Прежде, чем говорить о лечении грыжи и протрузии, необходимо осуществить диагностику, МРТ позвонков шеи, провести тесты и оценить биомеханику. По всей вероятности протрузии предшествовал остеохондроз, а грыже – протрузия. У вас уже есть грыжа С6-С7 и протрузия С3-С4, которая при нагрузке может перейти в грыжу.
Стадии формирования грыжи между позвонками
Формирование грыжи
Что такое протрузия и грыжа
Грыжу небольшого размера называют протрузией, фиброзное кольцо при ней еще целое, нет разрывов. При этом диск может выпячиваться до 5 мм. Если диск выпячивается более, чем на 5 мм, то это уже считается грыжей. Диски между позвонками – это своего рода прокладки для придания прочности и гибкости позвоночнику. На каждом диске имеется твердая оболочка – фиброзное кольцо и полужидкая начинка – пульпозное ядро – двояковыпуклая студенистая структура из полисахаридно-белкового комплекса. Ядро упругое, быстро впитывает и отдает воду. Оно позволяет дискам двигаться.
Фиброзное кольцо при больших нагрузках или неосторожных движениях дает трещины, а в них вдавливается пульпозное ядро и образует между позвонками грыжу. Диск начинает выпячиваться вперед, в сторону и назад (реже). Субстанция пульпозного ядра может давить и защемлять нервные окончания спинного мозга и вызывать острую и хроническую боль.
Продольные связки удерживают диски позвонков
Еще один момент: вдоль позвоночника проходит задняя и передняя продольные связки. Их функция – удерживать диски позвонков. При образовании грыжи связки некоторое время за счет натяжения вправляет их. Но при истончении, разрыве она уже не может выдерживать давление грыжи, поэтому хрящевая ткань фиброзного кольца выпадает в просвет канала позвоночника и происходит секверстация. Чтобы укрепить продольные связки, необходимо делать массаж и упражнение «лодочка».
Диагностику необходимо провести, чтобы узнать, какая у вас грыжа: медиальная или центральная (Шморля), а может фораминальная протрузия. Медиальная бывает до 5 мм, она часто беспокоит меньше, чем протрузия. Центральная – до 10 мм, может никак не проявляться и не беспокоить. Без симптомов часто формируются и вентральные грыжи.
А протрузия фораминальная до 4 мм может вызывать боль и дискомфорт сильнее, чем грыжа медиальная. В шейном отделе протрузия более опасна, чем грыжа в области поясницы, тем более, что они часто перерастают в грыжу.
Лечение
Чтобы избежать оперативного вмешательства проводят:
- коррекцию позвоночника (мануальную терапию);
- лечебную зарядку для создания и укрепления мышечного корсета;
- профилактическое лечение: массаж, электро- и магнитотерапию, лазер, индукционную ударно-волновую терапию;
- аппаратное вытяжение для возвращения в физиологическое положение диска и устранения ущемления нервных корешков;
- лечение витаминами группы В, миорелаксантами.
При необходимости в острой стадии устраняют болевой синдром инъекциями лекарственных препаратов. Обязательно необходимо лечить основное заболевание, например, остеохондроз, чтобы остановить прогрессирование патологии. После медикаментозного лечения назначают ЛФК. Реабилитация может продлиться 1-3 месяца. За это время восстанавливается нервная ткань, снижается отек нервного корешка и стабилизируется общее состояние. При патологии в шейном отделе применяют мягкие и низкоскоростные техники, используют лечение полезными травами. Они улучшают кровообращение, снимают рефлекторное спазмирование тканей, ускоряют регенерацию хрящей и костей. Физиотерапия используется в качестве общеукрепляющего средства.
Важно. Нельзя допускать резкие перепады температуры во время лечебного курса: контрастный душ, баню, сауну, горячие компрессы. Не рекомендуются блокады при болевых приступах, они не оправданы и после них боль усиливается.
Обычно назначают таблетки Диклофенака, внутримышечное введение Кетонала, Хандралона или Химотрипсина, иммуностимулятора Плазмофореза. Схемы лечения назначает врач. Днем рекомендуется носить воротник Шанца, шину.
Воротник Шанца
Одновременно выполняются упражнения для укрепления шеи, воротниковой области и плечевого пояса, но без отягощений. Через 2 недели можно использовать для отягощения гантели по 500 г, но нужно увеличить отдых между комплексами упражнений до 2-х дней.
Упражнение для спины – лодочка для укрепления межостистой и надостистой связки
Упражнение – «обратная лодочка» для укрепления продольных связок
Латеральный карман
Тактика лечения также зависит от латерального кармана (межпозвонкового отверстия) – размера «помещения», где локализуется грыжа. В него выходит нервный корешок, а при больших размерах кармана он может сместиться в сторону, не придавится грыжей – боли не будет. А при маленьких размерах грыжа может передавить корешок, вызвать сильную боль и привести к госпитализации. При синдроме Кауда и остром сдавлении рекомендуют оперативное лечение, например, малоинвазивную внутридисковую декомпрессию (гидропластику).
Питание
При заболевании позвоночника необходимо отслеживать свой вес, исключая мучное, картофель, сливочное масло, бананы, жирное мясо и рыбу (кроме семги), сало. Питание должно быть дробным – маленькими порциями через каждые 2-3 часа. Ужин устраивают не позднее 19 часов.
Методы народной медицины
| Метод | Как приготовить | Как применять |
| Массаж и компресс
Самомассаж шеи | При легком массаже используют пихтовое масло. Для компресса: растворяют в 100 г меда мумие – 1 табл. | Массаж и компресс выполняют на ночь. |
Компресс на шею | Подогревают конский жир и укладывают на тряпочку. | Прикладывают к месту грыжи, прикрывают целлофаном и фиксируют бинтом на ночь или на 2 дня. |
| Гирудотерапия
Пиявки на позвонки шеи | Пиявки ставит только специалист в лечебном учреждении при грыже для: купирования воспаления и отека; восстановления тканей; расщепления частичек хрящика и костной ткани фиброзного кольца слюной пиявок; расслабления мышц и снижения боли за счет гирудина в слюне; удаления застоявшейся крови с целью ее обновления; ускорения кровообращения в области грыжи, укрепления сосудов. | Процедуру выполняют 2 раза в неделю или через 3 дня на 4-й. Всего 10-12 сеансов. |
| Настойка из сабельника
Готовая аптечная настойка | Сабельник (300 мл) заливают 500 мл водки и настаивают 3 недели. | Принимают до еды – по 1 ст. л. три раза за день. |
| Растирка
Ростки картофеля
Цветки картофеля | № 1. Измельчить зверобой, наполнить на ¾ полулитровую банку и добавить растительное масло. Настаивать 2-3 недели в темном месте. №2. Корень окопника (50 г) залить маслом (500 мл), добавить измельченные плоды шиповника (1/3 ст.). Настоять 2 недели, профильтровать и добавить касторовое масло (1/4 ст.) и эфирное масло пихты (1 ч. л.). № 3. Ростки картофеля или цветки поместить в банку до половины и залить спиртом или водкой. Настаивать 8 дней. | После фильтрации натирать вдоль позвонков шеи на ночь и 3 раза по выходным дням. Делать компрессы при болях и для активизации кровообращения. Пить нельзя! Снадобье ядовито. |
Источник
Остеохондроз является комплексом дистрофических нарушений в суставных хрящах. Болезнь может развиваться в любом суставе, однако чаще всего поражаются именно межпозвоночные диски. По локализации остеохондроза выделяют грудной, шейный и поясничный.
Особенности шейного остеохондроза
Шейный остеохондроз отличается от поясничного и грудного остеохондроза в своих проявлениях. Симптомы и лечение этого заболевания связаны с особенностями (анатомическими) шейного отдела Вашего позвоночника – размеры этих позвонков намного меньше костных структур других позвоночных отделов, кроме того, шейный отдел всегда испытывает нагрузку, т. к. удерживает голову и отличается большой подвижностью. Шейный остеохондроз, связанный с дегенеративными изменениями дисков, встречается чаще всего в самых уязвимых и подвижных локализациях.
Шея содержит большое количество нервов и сосудов (например, позвоночную артерию, проходящую в позвоночном канале). Из-за этого шейный остеохондроз имеет ряд своих особенностей, и даже небольшое смещение позвонков и напряжение мышц создает благоприятные для сдавливания сосудистых и нервных образований шеи условия. После их сдавливания на телах позвонков со временем формируются остеофиты, образуется протрузия, грыжа, воздействующая на нервный корешок и окружающие ткани и способствующая нарушению венозного оттока и кровоснабжения, возникновению отека, развитию воспалению. Отекший корешок в условиях узости канала межпозвоночного шейного отдела заполняет все пространство канала. Иногда наблюдается компрессия, выражающаяся болевым симптомом. Если у Вас наблюдается шейный остеохондроз, возможно также сдавливание спинного мозга, приводящее к большим патологическим изменениям, чем при остеохондрозе грудного и поясничного отделов. В этом случае захватывается не только шея и голова, но и нижние и верхние конечности. 
Шейный остеохондроз быстрее и чаще приводит к инвалидности из-за его анатомических особенностей. Так, если сдавливается позвоночная артерия (т. е., если она сужается), кровообращение в мозжечке и стволе мозга существенно снижается. В результате у Вас может развиться стойкая ишемия спинного и головного мозга. Если же наблюдается острое нарушение кровоснабжения, то Вам могут даже поставить спинальный инсульт.
Факторы, которые вызывают сдавливание (компрессию) сосудистых и нервных структур шейного отдела позвоночника.
- Компрессия сосудистых образований и нервных корешков в шейном отделе позвоночника может быть вызвана смещением в боковом или задне-боковом направлении диска.
- Шейный остеохондроз, протрузия, грыжа, симптомы и лечение связаны друг с другом, т. к. именно остеохондроз может привести к грыжевому выпячиванию и протрузии, которые направлены внутрь межпозвоночного канала.
- Шейный остеохондроз является причиной формирования костных разрастаний в области суставов позвоночника, которые уменьшают просвет межпозвонкового канала, а также сдавливают проходящие сосудисто-нервные образования. По бокам образуются остеофиты, раздражающие мышцы, у которых повышается тонус. Вследствие этого давление позвонков друг на друга увеличивается, снижается высота межпозвонкового диска и усугубляется патологический процесс. Если же остеофиты разрастаются в направлении канала позвоночной артерии, они могут вызвать ее сдавливание, что станет причиной недостаточности мозгового кровообращения при резком повороте головы.
Симптомы остеохондроза, протрузии и грыжи
Симптомы этого вида остеохондроза обусловлены компрессией спинномозговых корешков (шейный радикулит), компрессией спинного мозга (миелопотия), поражением из-за нарушения кровоснабжения спинного мозга, что связано со стенозом, т. е. сужением вен и артерий.
Корешковые синдромы связаны с компрессией нервных корешков, вследствие чего боль может отдавать на лопатку от шеи, распространяться по предплечьям и наружной поверхности плеча к пальцам рук. Кроме того, может быть нарушена чувствительность кожи кисти, предплечья и пальцев.
К симптомам ирритативно-рефлекторных синдромов относят интенсивную, мозжащую, сверлящую боль в области шейно-затылочной области и шеи (усиливаются эти боли, чаще всего, по утрам, при кашле, движении головой и т. д.). Боль может отдавать в боковую поверхность грудной клетки и плечо. Может наблюдаться также ноющая боль в области предплечий и плеч.
К симптомам синдрома позвоночной артерии относят головную боль (постоянную, приступообразную, ноющую, импульсивную, усиливающуюся при поворотах головы), головокружение, зрительные расстройства и шум в ушах. Если заболевание прогрессирует, возможно развитие ишемии (стойкого нарушения кровообращения) спинного и головного мозга, сопровождающееся тошнотой, нарушением артикуляции, внезапными падениями (проявляются симптомы чаще при повороте головы).
Симптомы остеохондроза шейного позвоночника при кардиальном синдроме сходны с симптомами стенокардии (но без органических изменений в сердце): боли в области лопаток, сердца, шеи, усиливающиеся при повороте головы, кашле, чихании и т. д. ЭКГ не подтверждает нарушения кровообращения коронарного, а боль при приеме средств коронарорасширяющих не купируется.
При протрузии же наблюдаются различные симптомы, развивающиеся в 3 этапа:
- Появляющаяся в шее боль, при которой тяжело крутить головой (синдром цервикаглии);
- Боль отдает в руку, становится тянущей, пациенту тяжело двигать рукой, появляется покалывание, ощущение «мурашек», нарушается чувствительность и появляется потливость нескольких пальцев (повышенная) (синдром цервикобрахиалгия);
- Локализация боли в руке, ее проявление при движении в кисти, локте, онемение, потеря объема (небольшая) и уменьшение на стороне пораженной конечности количества волосяных фолликулов.
Лечение остеохондроза шейного отдела
Лечение этого заболевания начинается со снятия или уменьшения болевого синдрома с помощью иглоукалывания, точечного массажа и других методик (стоунотерапия, цубо-терапия, Су Джок терапия, магнито-терапия, фуджен, тоуджен, вайфайджен и т. д.). После этого необходимо устранить причины возникновения заболевания, которые кроются в нарушении обмена веществ и ухудшении кровоснабжения. Если не поставлен диагноз грыжа, то шансы на выздоровление еще очень велики. Для устранения причин остеохондроза также прибегают к восточной медицине, которая воздействует непосредственно на проводящие системы (ЦНС, нейрогуморальную, эндокринную и иммунную), восстанавливая их нарушенные функции, нормализуя гормональный фон и работу надпочечников, увеличивая проницаемость сосудов и тканевой обмен, улучшая текучесть крови и способность к деформации. Однако будьте осторожны и обращайтесь только к хорошо подготовленным врачам, т. к. шейный остеохондроз требует предельной осторожности и системного подхода.
Источник
Главная / Осложнения / Протрузия дисков
Протрузии дисков позвоночника при остеохондрозе шейного отдела – довольно распространенное явление. Это предгрыжевое состояние, которое заключается в выпячивании диска за пределы его обычного места расположения. Само слово «протрузия» с латыни переводится как «выступ». Из-за того, что в шейном отделе расположено очень много нервных окончаний и сосудов, проходящих близко к позвоночному столбу, «выехавший» даже на миллиметр диск может существенно ограничить подвижность больного, принести боль и множество других симптомов.
Причины протрузии
Шейный остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, которое заключается, прежде всего, в нарушении его питания. Если его не лечить, рано или поздно остеохондроз переходит на стадию, когда формируются протрузии. Позвонки и диски не снабжаются кровью через сосуды, а получают «пищу» через соседние клетки, благодаря чему они эластичны, упруги и могут выдерживать разные степени нагрузки. Если питательные вещества перестают поступать в позвоночник, он начинает иссыхать, межпозвонковые диски хуже выполняют свою функцию поддержки, амортизации и разделения позвонков, давление на весь позвоночник увеличивается. Фиброзное кольцо позвонка испытывает большое давление от его ядра, которое теряет влагу, на кольце формируются микротрещины. В какой-то момент межпозвонковый диск не выдерживает напряжения и выходит за свои анатомические пределы.
Предпосылки к протрузии:
- Сидячий образ жизни
- Неправильные, чрезмерные физические нагрузки или их отсутствие
- Искривление осанки
- Неправильное питание
- Курение, злоупотребление алкоголем
- Наследственность
Симптомы:
- Головная боль, мигрени, не снимающиеся обезболивающими
- «Прострелы», ограниченность в движении
- Повышенное давление
- Острые боли в области шеи и спины
- Боли, отдающие в плечи и руки
- Головокружение
- Боль в связках и мышцах рядом с очагом поражения
- Шум в ушах, ухудшение зрения
- Онемение конечностей, дрожь
Стадии протрузий
Шейный остеохондроз с протрузиями дисков можно классифицировать по степени проявления:
- Стадия 1: Фиброзное кольцо позвонка трескается, межпозвонковый диск выступает на расстояние до 1 мм. Приступы боли периодические, при резких движениях.
- Стадия 2: Выступ увеличивается до 2-3 мм, боли постоянные, тупые и ноющие, начинают отдавать в конечности.
- Стадия 3: Предгрыжевое состояние. Фиброзное кольцо вот-вот разорвется, боли практически не проходят, сложно снимаются обезболивающими. Начинает появляться онемение конечностей, головокружение, дефекты зрения. В конце концов незалеченная протрузия переходит в грыжу.
По локализации протрузии бывают:
- Центральные. В этом случае чаще всего страдает спинной мозг, ярко выражены неврологические симптомы.
- Боковые (латеральные). Диск выдается вбок, поэтому чаще всего симптомов на первых стадиях не наблюдается. Данный тип составляет 10% от всех протрузий.
- Заднебоковые (заднелатеральные). Диск выступает назад и вбок, т.е. задевает спинной мозг практически на первой же стадии. В зависимости от угла наклона, может по началу протекать бессимптомно. Для данного вида характерны неврологические и сосудистые нарушения.
- Задние. Самые болезненные, так как диск, выступая, попадает в скопление сосудов и нервов.
Диагностика протрузий
Для подтверждения наличия протрузий врач использует магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). На снимке квалифицированный специалист сразу же увидит, что межпозвонковый диск находится не на своём месте. Более информативной будет именно МРТ, так как оно показывает поражение мягких тканей: хрящей, мышц и т.п., что позволит установить точную причину болей и назначить целевое лечение. КТ делается гораздо быстрее и стоит дешевле, однако дает информацию только о костных тканях, кроме того, оказывает легкое рентгеновское излучение на пациента, которое, впрочем, не опасно в малых дозах.
Лечение протрузий и его стоимость
Остеохондроз шейного отдела с протрузией дисков лечится только комплексным методом.
- Симптоматическое лечение – обезболивание. Для того, чтобы снять головные боли и прострелы в шее врач назначается обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как анальгин, найз, кетанол, индометацин, баралгин, темпалгин, пенталгин, кеторол (они обойдутся вам от 100 до 300 руб) и диклофенак, ибупрофен, бутадион, вольтарен гель, фастум гель, капсикам, финалгон, апизатрон (в зависимости от дозировки стоимость составит от 200 до 700 руб). Также для улучшения питания позвоночника назначают хондропротекторы (они останавливают дегенерацию дисков)Структум – 1500 руб, Хондроксид – 600 руб, Мукосат – 700 руб, Артра – 1300 руб, 3). Кроме того, возможно назначение миорелаксантов, их действие направлено на снятие так называемых «зажимов». Мидокалм- 500 руб (выпускается в ампулах), Финлепсин – 300 руб (выпускается в таблетках).
- Физиотерапия. Назначается после снятия обострения, основная цель физиотерапевтических процедур – восстановить правильное кровообращение и питание позвоночника из соседних клеток. В этом помогут электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия, ультразвуковая терапия и т.п. Стоимость сеанса около 1000 -1500 руб. Всего потребуется примерно 10-15 сеансов.
- Лечебная физкультура, упражнения, гимнастика, массаж. Все эти манипуляции направлены на развитие правильной мускулатуры в области спины, которая должна снять излишнюю нагрузку с позвоночника. Данное лечение назначается также после снятия обострения. Правильно выполненные упражнения и массаж помогут расслабить защемленные нервные корешки. Стоимость одного сеанса лечебной физкультуры 800-1000 руб. Курс массаж (2-х недельный) обойдется приблизительно в 15000 – 20000 руб.
- Изменение образа жизни. Необходимо исключить из рациона все жирное, соленое, слишком сладкое, перестать курить и употреблять алкоголь. Также важно приобрести ортопедический матрас и подушку, которые будут поддерживать позвоночник во время сна и не давать протрузии развиваться дальше. Стоимость ортопедического матраса от 20000 руб, подушки – около 4000 руб.
Источник