Головокружение сосуды способ лечения

Н.С. Алексеева
доктор медицинских наук
ГУ Научный центр неврологии РАМН

Головокружение – это ощущение нарушения положения тела в пространстве. Больные с головокружением представляют весьма неоднородную группу и обращаются за помощью к врачам разных специальностей – оториноларингологам, терапевтам, неврологам, нейрохирургам. Это обусловлено тем, что головокружение может быть симптомом самых разных состояний – заболеваний внутреннего уха, слухового нерва, а также мозговых вестибулярных структур (нарушение кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, рассеянный склероз, опухоли, нейродегенеративные заболевания).

Наиболее адекватным методом диагностики точного уровня поражения вестибулярного анализатора является специальное отоневрологическое обследование. В основе отоневрологического осмотра лежит подробное исследование вестибулярной и слуховой функции с использованием объективных методик, сопоставление полученных результатов с данными исследования функции других анализаторов, неврологическим статусом, особенностями кровообращения головного мозга.

Иногда больные под “головокружением” подразумевают самые разнообразные ощущения, не относящиеся к поражению вестибулярного аппарата: дурноту, “предобморочное” состояние, чувство легкого опьянения, нарушения четкости зрения и т.п., которые могут быть связаны с заболеваниями системы кровообращения (артериальная гипотония, нарушения ритма сердца, внутричерепная гипертензия) и другими факторами.

У больных с головокружением часто выявляются заболевания ушей (до 47% пациентов), вегетативно-сосудистая дистония (58-71%), вертебрально-базилярная недостаточность. Более чем у 70% больных с головокружением наблюдается патология шейного отдела позвоночника. Эпидемиологическое исследование выявило, что синдром головокружения значительно чаще встречается у женщин (60%), чем у мужчин (30%).

Отоневрологической группой Научного центра неврологии РАМН на протяжении многих лет проводится анализ закономерностей развития, проявлений и возможностей лечения различных вариантов головокружения, особенно при сосудистых заболеваниях головного мозга (вследствие атеросклероза, артериальной гипертонии, деформаций сонных и позвоночных артерий и др.). В результате исследований оказалось, что у 77% больных с данной патологией длительность приступов головокружения составляла от нескольких минут до нескольких часов, у 15% пациентов они были очень кратковременными и длились секунды, а в остальных случаях головокружение носило затяжной характер и могло продолжаться сутками. В абсолютном большинстве случаев (97,5%) приступы были связаны с переменой положения головы или туловища. Сосудистое головокружение нередко сопровождается рядом дополнительных симптомов. Могут наблюдаться неустойчивость при ходьбе (80% больных по нашим данным), головная боль (90%), шум в голове (50%), нарушение памяти (90%), быстрая утомляемость (95% пациентов).

У половины пациентов отмечалась наследственная отягощенность в отношении болезней системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца или сосудистые заболевания мозга у родителей). У 65% была, вероятнее всего, конституционно обусловленная вестибулопатия: с детства отмечалась повышенная чувствительность к вестибулярным нагрузкам и непереносимость качелей, каруселей, головокружение и тошнота при пользовании легковым транспортом и др.

Головокружение сосудистого происхождения значительно снижает трудоспособность и социальную адаптацию пациентов. По нашим данным, снижение работоспособности в связи с головокружением отмечали 87% больных, а ограничение возможности заниматься домашними делами – все пациенты. Временная нетрудоспособность, связанная с головокружением, отмечалась у 37% больных, причем нередко – повторно. Практически все больные с сосудистым головокружением жалуются на снижение качества жизни. Таким образом, проблема адекватного лечения таких пациентов является чрезвычайно актуальной с медицинской и социальной точек зрения.

Лечение больных с сосудистым головокружением предполагает применение комбинации препаратов, улучшающих кровообращение в мозге и оказывающих положительный эффект на устранение вестибулярных нарушений. В последние годы показана важная роль в функционировании вестибулярных структур особого нейромедиатора и биологически активного вещества – гистамина. Именно поэтому в качестве базового средства лечения синдрома головокружения в настоящее время принято использовать бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк, Solvay Pharma) – препарат, имеющий структурное сходство с гистамином. Проведенные ранее исследования свидетельствуют о специфическом действии и высокой эффективности Бетасерка при лечении головокружения. Препарат не вызывает привыкания или седативного эффекта, имеет различную дозировку и поэтому весьма удобен в применении, в том числе в амбулаторной практике. Лечение Бетасерком оказывает положительное влияние и на сопутствующие симптомы (головные боли, проявления вегетативной дисфункции, нарушение равновесия и др.), и на показатели мозгового кровотока.

Наш опыт 2-месячного применения Бетасерка при головокружении сосудистого генеза продемонстрировал, что после завершения такого курса у 97% больных отмечено уменьшение выраженности и частоты приступов головокружения, при этом у 13% пациентов они полностью прекратились, у 60% достигнутое улучшение было существенным, у 23% – относительно небольшим и лишь у отдельных больных улучшения состояния отмечено не было. Наши данные подтвердили имеющиеся сведения о возможности положительной динамики при применении Бетасерка и в отношении сопутствующих жалоб и синдромов. Так, при снижении слуха улучшение наступило у 73,3% больных, при шуме в голове или в ушах – у 91% больных. Из 24 больных, отмечавших неустойчивость при ходьбе, улучшение походки отметили 22 (91,7%), причем у 9 из них пошатывание при ходьбе полностью прекратилось.

После лечения Бетасерком у более чем 83% больных улучшилась работоспособность, им стало заметно легче заниматься домашними делами, а у 96% пациентов повысилась оценка качества жизни, в том числе у 19 – существенно.

Важно подчеркнуть, что указанная субъективная динамика подтверждается данными объективных методов исследования. Так, при отоневрологическом и электрофизиологическом обследовании после лечения Бетасерком у 76% пациентов зафиксировано улучшение функционального состояния вестибулярного анализатора, повысилась симметричность вестибулярных реакций, а также установлено достоверное улучшение проведения акустического сигнала в стволе головного мозга и слуховых нервах (по данным акустических вызванных потенциалов мозга).

Таким образом, результаты многолетних исследований показывают значительную распространенность синдрома головокружения у пациентов трудоспособного возраста, и на одном из первых мест среди причин этого расстройства находятся разнообразные сосудистые заболевания мозга. Необходимо еще раз отметить сложный характер развивающихся нарушений у таких больных и нередкое сочетание головокружения с дополнительными жалобами на снижение слуха, шум в ушах и голове, неустойчивость при ходьбе. Практически все страдающие головокружением отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость, изменение настроения. Вышеуказанные симптомы должны заставить пациента, его близких и лечащего врача насторожиться и принять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования болезни и развития более серьезных и тяжелых стадий сосудисто-мозговой недостаточности. Лечение препаратом Бетасерк в дозе 48 мг в день (24 мг дважды в день, средняя длительность курса 2 месяца), проводимое по назначению врача, улучшает состояние большинства больных с головокружением при начальных и обратимых формах сосудистых заболеваний мозга.
© Журнал “Нервы”, 2007, №2

Источник

Головокружение — это второй по частоте симптом различных заболеваний, поражающих нервы, сосуды или внутренние органы. Оно характеризуется ощущением вращения в пространстве собственного тела или окружающих предметов, либо внезапной слабостью, предобморочным состоянием.

Имеется ряд дополнительных признаков, позволяющих дифференцировать патологию, из-за которой кружится голова.

Лечение головокружения заключается в выявлении и устранении его причин. При частом повторении пароксизмов следует в обязательном порядке обращаться за врачебной помощью. Кроме того, нужно знать, как остановить приступ самостоятельно, какие народные средства и медикаменты помогут облегчить болезненные симптомы.

Почему кружится голова

Справочно. Головокружение — это не самостоятельное заболевание, а только симптом нарушения деятельности отдельных систем или органов.

Причины его развития могут быть различными, наиболее распространенными являются:

Патологии вестибулярного анализатора — нейронит, неврит слухового нерва, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, лабиринтит, болезнь Меньера.
Болезни сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклероз), а также цереброваскулярные расстройства, нарушение кровотока при шейном остеохондрозе.
Патологии центральной и периферической части НС – травмы головного мозга, различные опухоли, ВСД, прочие.
Изменения или сбои в функционировании эндокринной системы, наблюдающиеся при беременности, климаксе у женщин, а также у подростков в начале пубертатного периода, либо связанные с патологическими нарушениями.
Психологические факторы (эмоциональное перенапряжение, стресс), расстройства психики в виде неврозов, депрессий.

Голова может кружиться не только из-за болезней. Например, специфическое лечение головокружения физиологического происхождения не требуется. Оно возникает при чрезмерном раздражении чувствительных клеток лабиринта внутреннего уха вследствие быстрой езды, качки, качания на качелях.

Для устранения патологической симптоматики достаточно прекратить воздействие раздражающего фактора, а для предотвращения развития синдрома укачивания нужно тренировать вестибулярный аппарат.

Что делать

Если голова кружится эпизодически, и причины этого явления очевидно не имеют патологических причин (укачало в поездке или приступ стал следствием переутомления), оснований для беспокойства нет. В таких случаях достаточно просто отдохнуть.

Важно. Однако, когда пароксизмы повторяются регулярно, сопровождаются дополнительными признаками неблагополучия типа тошноты, головных болей, расстройства координации или проблем со слухом, обращаться за медпомощью нужно незамедлительно.

Кроме того, следует знать, как самостоятельно справиться с головокружением или помочь другому облегчить приступ.

Способы снятия приступа головокружения

Если голова кружится впервые, не стоит паниковать. Присядьте, сделайте несколько глубоких вдохов и отдохните с закрытыми глазами 1-2 минуты.

Часто штормить может на фоне перенесенных стрессов, поэтому рекомендуется выпить успокаивающие препараты — «Валерьяна», «Ново-пассит», чтобы избавить организм от неприятных ощущений.

Справочно. Обязательно нужно измерить давление. Снижать высокое давление необходимо с помощью антигипертензивных препаратов, назначенных ранее кардиологом или терапевтом.

Первая помощь при головокружении

Пароксизм вертиго субъективно ощущается как смещение окружающих предметов, вращение собственного тела, «проваливание», зыбкость опоры. Одновременно человека тошнит, некоторые заболевания сопровождаются слуховыми нарушениями (шум, звон в ушах, тугоухость).

Внешне приступ проявляется расстройствами координации разной степени тяжести — от шаткости походки до полной утраты равновесия, падения. Одновременно могут наблюдаться расстройства вегетативного характера: цианоз или покраснение кожи лица, усиление потоотделения, тахикардия.

Первая помощь постороннему при головокружении состоит из нескольких последовательных действий.

Справочно. Если человек внезапно побледнел или покраснел, начал терять равновесие, его нужно поддержать, а затем уложить на горизонтальную поверхность. Необходим приток свежего воздуха, поэтому в помещении следует открыть окна, а тесную одежду пострадавшего расстегнуть.

Помогает также холодный (с водой, льдом) компресс на лоб. Если не удалось снять приступ сразу, а патологическая симптоматика нарастает, обязателен вызов бригады скорой. Часто головокружение такого типа является признаком инсульта, особенно в пожилом возрасте, поэтому неотложная медпомощь жизненно необходима.

Как оказать помощь при головокружении себе, купировать приступ самостоятельно? Если внезапно закружилась голова, первым делом следует не поддаваться панике и принять безопасную позу (сесть или лечь), чтобы предотвратить падение.

Затем принять ряд мер, которые помогут остановить мнимое вращение, улучшить самочувствие:

Сосредоточить взгляд на неподвижной точке на полу или потолке. Такая фиксация способствует восстановлению взаимодействия между зрительным и вестибулярным анализаторами.
Если нет возможности лечь, можно сидя согнуться, касаясь головой коленей. Так увеличится приток крови к тканям головного мозга.
Глубоко дышать, поскольку очень часто головокружение — следствие кислородной недостаточности.
Выпить стакан воды, так как голова может кружиться из-за обезвоживания. Это поможет восстановить объем циркулирующей крови и избавиться от болезненных симптомов.
Если приступ связан с резким понижением уровня сахара (у страдающих диабетом), обязательно нужно съесть немного богатой быстрыми углеводами пищи – конфету, шоколадку, банан.
Лицам с диагнозом ДППГ рекомендовано выполнение приема Эпли, так как избавиться от головокружения в данном случае поможет перемещение отолитов из каналов внутреннего уха в мешочки.

Купировать пароксизм медикаментозно можно только при наличии определенного диагноза и рекомендаций врача. Если симптомы не проходят в течение нескольких минут, возникает рвота и общее состояние ухудшается, необходимо вызывать скорую помощь.

Как остановить головокружение

Чтобы остановить головокружение для начала нужно успокоиться. Паника не является помощником ни в одной экстренной ситуации.

Важно. Если голова кружится очень сильно, то нужно сесть. После этого необходимо попытаться сосредоточиться на каком-то предмете. Важно держать глаза открытыми.

Если через несколько минут голова не перестала кружиться и начала болеть, либо у человека стали неметь руки, то нужно вызвать бригаду скорой помощи. До того момента времени пока врачи не приехали, необходимо лежать. При этом следует воздержаться от резких поворотов головой.

Если человек находится в помещении, то нужно открыть все окна, чтобы в комнату поступал свежий воздух. Больному необходимо лежать. Его голова и плечи должны располагаться на подушке. Такое положение тела позволит не допустить пережатия артерий.

Для уменьшения неприятных ощущений можно приложить ко лбу полотенце, которое было смочено в прохладной воде. Можно нанести на него слабый раствор уксуса. Также разрешается принять 8 капель Атропина концентрацией 0,1%.

Помогают успокоиться такие препараты, как Андаксин – 0,2 г или Седуксен – 5 мг. Эти лекарственные средства подходят для оказания экстренной помощи. Поставить диагноз и назначить лечение может только доктор.

Лечение головокружения

Перечисленные меры помогут снять внезапный приступ, однако необходимо выяснить и лечить причину головокружения. С этой целью обычно проводится всестороннее тщательное обследование, по результатам которого назначается соответствующая терапия.

В соответствии с выявленным заболеванием могут применяться лекарственные препараты разных групп, хирургические операции, вестибулярная гимнастика. Необходимо также скорректировать образ жизни пациента, наладив режим питания, отдыха и труда. Допустимо дополнительно использовать народные средства от головокружения, если они безопасны и одобрены лечащим врачом.

Медикаменты

Медикаментозное лечение основного заболевания назначается специалистом по результатам обследования, поэтому самостоятельно применять какие-либо лекарства длительным курсом недопустимо.

Среди симптоматических средств, помогающих справиться с вертиго, избавиться от тошноты и расстройств координации, наиболее эффективными являются препараты холиномиметика бетагистина. Бетасерк, Тагиста и другие таблетки от головокружения показаны при различных вестибулярных нарушениях, обладают выраженным терапевтическим действием и относительно безопасны.

Широко применяются также средства, улучшающие мозговое кровообращение (Циннаризин), гипотензивные препараты при высоком давлении. В случае интенсивных приступов тошноты, переходящих в рвоту, показан прием Метоклопрамида, препаратов дименгидрината, трифлуоперазина. Они регулируют воздействие нейромедиаторов на рвотные центры головного мозга. Эти лекарственные средства можно принимать и профилактически перед авиа- или морскими путешествиями, длительными поездками на автотранспорте.

Народные методы

Как можно остановить головокружение, предотвратить повторные приступы, используя не только традиционные способы медикаментозной терапии? В народной медицине накопилось немало рецептов лечения вестибулярных нарушений при помощи трав, продуктов питания и пчеловодства.

Справочно. Какие допустимо применять в каждом конкретном случае, решает врач, основываясь на диагнозе, индивидуальных особенностях, противопоказаниях.

Тем не менее, есть несколько средств, считающихся наиболее эффективными и безвредными.

Имбирь

Корень этого растения — бесспорный лидер в лечении, а также быстром снятии симптомов головокружения. Терапевтический эффект основан на свойстве имбиря стимулировать мозговое кровообращение.

Применять его можно по-разному:

Пожевать тонкий ломтик в момент приступа. Это хорошо помогает от тошноты, способствует прекращению головокружения и восстанавливает координацию.
Добавлять регулярно в различные блюда. Такой способ обеспечивает постоянное поступление в организм полезных веществ и профилактику рецидивов.
Делать имбирный чай вместо обычного, заваривая несколько небольших кусочков корневища кипятком.

Следует учитывать, что имеются и противопоказания к употреблению имбиря. Например, холелитиаз, некоторые заболевания ЖКТ, вторая половина беременности и другие.

Фрукты и овощи

При головокружении лечение народными средствами предполагает употребление большого количества фруктовых и овощных соков. Используются преимущественно те, в которых содержится много железа, антиоксидантов. Эти вещества оптимизируют состав крови и обменные процессы.

Наиболее полезны соки из сельдерея, яблок, свеклы, моркови. Выпивайте не менее стакана свежеприготовленного сока ежедневно, чтобы справиться с головокружениями.

Но, как и в случае с имбирем, необходимо учитывать возможные противопоказания, особенности употребления. Например, свекольный можно пить только разбавленным водой.

Мед, чеснок, уксус

Чеснок – давно известное, очень эффективное средство для борьбы с сосудистыми патологиями и нарушениями метаболизма. Если часто кружится голова, рекомендуется регулярно добавлять этот овощ в пищу, делать настойки из него, смесь с медом и лимоном. Что еще делать при головокружении в домашних условиях, чтобы снять приступ?

Хороший результат дает мед в сочетании с яблочным уксусом. Из них готовится напиток (по 2 ложки того и другого на стакан воды), который рекомендуется принимать трижды в сутки.

Фитотерапия

Использование лекарственных трав тоже помогает улучшить самочувствие, нормализовать обменные процессы и церебральное кровообращение. Из сырья обычно готовятся отвары или настои на воде, а также спиртовые настойки.

Самыми эффективными считаются:

цветки боярышника, настоянные на спирту;
мелисса в сочетании с душицей, заваренные на водяной бане;
отвар цветов клевера, листьев крапивы;
настой семян петрушки.

Важно. Применение трав от головокружения обязательно нужно согласовывать с врачом. В отличие от аптечных препаратов, самодельные средства не отличаются выверенной дозировкой и могут навредить при бесконтрольном употреблении.

Безопасные народные средства от головокружения

Иногда народные средства помогают справиться с головокружением ничуть не хуже, чем лекарственные препараты. Они безопасны для здоровья и не вызывают тяжелых побочных эффектов. Однако прежде чем практиковать тот или иной метод нетрадиционной медицины, нужно получить врачебную консультацию.

К безопасным народным средствам для лечения головокружения относят:

употребление морковного и свекольного сока. Пьют его натощак.
прием настоя семян петрушки. Чайную ложку сырья перемалывают и заливают стаканом воды. Настаивают семена на протяжении 6 часов. Принимают напиток небольшими порциями. Весь объем нужно выпить в течение дня.
прием настоя соцветий клевера. Столовую ложку растений нужно залить 0,2 л кипятка и принимать после ужина или после обеденного перерыва.
употребление граната. Этот плод позволяет справиться с симптомами анемии, улучшить качественный состав крови и избавиться от приступов головокружения.
настой мяты, липы и мелиссы. Все компоненты берут в количестве одной столовой ложки и заливают стаканом горячей воды. Напиток пьют в вечернее время.
Употребление в пищу морской капусты. Этот продукт можно приобрести в виде порошка. Средство продается в аптеке. Кроме того, капусту можно есть в чистом виде. В ее состав входит фосфор, йод и другие полезные микроэлементы, которые позволяют вестибулярному аппарату нормально функционировать.

Не менее полезен при головокружении имбирный чай.

Справочно. Головокружение, как симптом, не несет угрозы для жизни или здоровья человека, но при этом оно может указывать на серьезные заболевания. Особенно это актуально в том случае, когда у человека не только кружится, но и болит голова, нарушается речь, усиливается слабость, ухудшается чувствительность конечностей. В такой ситуации вызвать скорую помощь нужно как можно быстрее.

Профилактика головокружения

Для того чтобы минимизировать вероятность возникновения головокружения нужно придерживаться следующих советов:

отказаться от вредных привычек.
употреблять меньше соли.
не следует пить много кофе и напитков, в состав которых входит кофеин.
если профессиональная деятельность человека вынуждает его долго сидеть, то нужно делать зарядку.
важно минимизировать стрессы в своей жизни.

Нужно стараться не делать резких движений головой или шеей.

Как можно больше времени следует проводить на свежем воздухе, на природе.

Если человека укачивается во время длительных поездок, то можно принять специальные лекарственные средства.

Справочно. Для качественного ночного отдыха нужно позаботиться об организации своего спального места. Для этого необходимо приобрести ортопедический матрас, который позволит сохранять нормальное положение тела во время ночного отдыха.