Головокружение с клапаном в сердце
24 февраля 2019413,5 тыс.
Заболевания клапанов сердца в основном связаны с нарушением кровотока, который обеспечивает тот или иной клапан. Чаще всего возникают проблемы с митральным клапаном, и не сильно отстает от него аортальный клапан.
Аортальный клапан сердца регулирует поток крови из левой нижней камеры сердца (левый желудочек) к аорте. Аорта является основным кровеносным сосудом, который поставляет кровь к остальной части тела.
К основным заболеваниям аортального клапана относятся регургитация и стеноз.
Аортальная регургитация
Аортальная регургитация также называется недостаточность клапанов аорты или аортальная недостаточность. Это состояние, при котором кровь просачивается из аорты обратно через расширенный или ослабленный аортальный клапан в нижнюю камеру сердца (левый желудочек).
Наиболее серьезная форма аортальной регургитации чаще всего возникает под воздействием инфекции, которая оставляет отверстия в створках. Створки аортального клапана представляют собой лепестки из хрящеобразной ткани, которые и перекрывают обратный ход крови в цикле продвижения ее по кровеносной системе. Название кровеносная говорит само за себя – она несет кровь. Но не обратно же! А к органам и частям тела для питания клеток.
Возникшее инфекционное заболевание способно в качестве последствий оставить пусть и не очень большое, но все же отверстие в створках, через которое часть крови будет из аорты сбрасываться обратно в левый желудочек. То есть клетки в организме не будут получать питание в полном объеме. И, чтобы клетки не голодали, сердце как система управления с обратной связью, вынуждено будет увеличить проталкиваемый объем крови для восполнения вернувшегося обратно.
Медицинская статистика говорит о том, что недостаточность аортального клапана может не проявляться своими симптомами в течение многих лет. А появляются они потому, что левый желудочек должен работать больше, чтобы наверстать тот самый обратный поток крови. Желудочек в конечном итоге становится больше по размерам и ему уже тяжелей справиться со своей работой.
Причины развития
Аортальная недостаточность является наиболее распространенным заболеванием среди мужчин в возрасте от 30 до 60 лет. У взрослых людей наиболее распространенной причиной тяжелой формы недостаточности является ревматизм.
Легкие случаи часто возникают у людей, у которых обнаружен двухстворчатый аортальный клапан (случай, когда клапан имеет 2 створки вместо трех) и при постоянном высоком уровне кровяного давления (диастолическое давление более 110 мм рт.ст.).
Другие причины, хотя и редко, могут включать в себя:
Причины развития недостаточности
- Синдром Марфана, патология соединительных тканей у пациентов, которые имеют длинные кости и слабые суставы.
- Эндокардит.
- Болезнь Бехтерева (артрит позвоночника)
- Расслаивающая аневризма аорты.
- Стеноз аорты, сужение аортального клапана, что часто приводит к некоторой степени аортальной недостаточности.
Симптомы
Как и другие дефекты клапанов, симптомы могут не появляться в течение многих лет. Когда они появляются, они могут прийти медленно или внезапно. Симптомы возникают потому, что левый желудочек должен работать в усиленном режиме.
Симптомы могут включать в себя:
- Сбивчивое дыхание
- Боль в груди, которая увеличивается при физической нагрузке и уходит после отдыха
- Отек лодыжек
- Усталость
- Быстрый или прерывистый пульс
Тяжелые случаи могут привести к сердечной недостаточности. В большинстве из этих случаев, аортальный клапан, в конечном счете, должен быть заменен.
Уплотнение створок аортального клапана, что это такое?
В заключение обсуждения недостаточности клапанов аорты рассмотрим вопрос, который часто задают после посещения кардиолога и получения на руки описания диагноза. Вопрос звучит примерно так: “уплотнение створок аортального клапана, что это такое и как отражается на недостаточности?”.
Отметим отличия – аортальная недостаточность, это заболевание, а уплотнение створок всего лишь УЗИ признак, который не является угрозой для жизни. То есть уплотнение створок будет видно при процедуре УЗИ, но никакой информации для прогноза не несет. Уплотнение возникает с возрастом, в связи с длительной работой створок в тяжелых условиях при высокой нагрузке – ну-ка сдерживать давление крови, особенно, когда оно повышено.
Стеноз аортального клапана
Ответ на вопрос аортальный стеноз, что это такое достаточно простой – это сужение или закупорка клапана аорты, которое происходит, когда створки клапана покрываются отложениями. Такие отложения изменяют форму створок и уменьшают поток крови через клапан. Левый желудочек должен работать, чтобы компенсировать снижение кровотока. Со временем, дополнительная работа по преодолению этого сужения может ослабить сердечную мышцу.
Причины
Аортальный стеноз больше распространен среди мужчин. Врожденные дефекты (те, с которыми человек родился) и ревматическая лихорадка (осложнение после А-стрептококкового тонзиллита, например) являются основными причинами стеноза аорты у людей в возрасте до 50 лет. В некоторых случаях, люди рождаются с двустворчатым аортальным клапаном, что означает, клапан имеет 2 створки вместо 3-х у нормального клапана. Это также может привести к аортальному стенозу.
У пожилых пациентов, отложения кальция и рост фиброзной ткани на створках аортального клапана может ужесточить (склероз), исказить форму створок или привести к их склеиванию. Это называется кальциноз. Другие причины включают в себя историю других заболеваний клапанов, заболевание коронарной артерии, или шум в сердце.
Симптомы
Люди с аортальным стенозом могут не иметь симптомов в течение многих лет.
Симптомы могут включать в себя:
- Обморок, особенно во время физических нагрузок
- Стенокардия, как боль в груди, которая увеличивается при физических нагрузках и уходит после отдыха
- Сбивчивое дыхание
- Учащенное сердцебиение (ощущение, что сердце екнуло)
Пациентам, у которых наблюдается аортальный стеноз, советуют не проявлять слишком большой физической активности. То есть, с мягким отношением к организму при аортальном стенозе может не потребоваться дальнейшее лечение за пределами регулярных визитов к врачу.
Хирургическая замена клапана является методом выбора для людей с тяжелым аортальным стенозом.
Кальциноз аортального клапана
Почему кальциноз вынесен в отдельный абзац? Кальциноз представляет собой патологическое отложение кальция и особую опасность он представляет для сердечных клапанов. Аортальный клапан по статистике страдает чаще всего, и эта патология приводит к развитию сердечных пороков. Это заболевание достаточно распространено, но диагностике оно поддается с трудом.
Часто больному с кальцинозом аортального клапана ставится в качестве диагноза гипертония, кардиосклероз и пр.
Различают первичный и вторичный кальциноз. Первичный напрямую связывают с возрастом, со старением сердца. Чаще всего им страдают пожилые женщины. Причем болезнь, как правило, прогрессирующая.
Вторичный кальциноз развивается как результат воспалительного процесса, реже является врожденной дистрофией клапанов.
Для подтверждения диагноза используются УЗИ процедуры и рентгенография сердца.
Самым явным симптомом аортального кальциноза принято считать нарушение функции проводимости сердца и функции его возбудимости.
Источник
Головокружение: признак нарушений в сердце и сосудах
Когда человек замечает частое головокружение и появление боли в голове, то это может свидетельствовать о нарушение в работе сердца или сосудах. Головокружение может появиться по разным причинам. К ним можно отнести:
– когда человек резко встает;
– переутомление и постоянное нахождение в стрессовых ситуациях;
– несбалансированное питание;
– неврологические заболевания и другое.
Если причины головокружения можно свести до минимума или избавиться, то тогда и перестанет кружиться голова. А в том случае, если головокружение и боли долгое время не перестают, а это может быть на протяжении нескольких дней и больше, то это свидетельствует о том, что есть проблемы со здоровьем. Одной из основных причин такого состояния относят проблемы в работе сердца или сосудов.
Причины, по которым может кружиться голова
В тот момент, когда человек чувствует головокружение, то меняется координация и человек теряется в пространстве. Кроме этого нарушаются и такие системы, которые отвечают за устойчивое положение тела – зрительная, вестибулярная и осязательная. В случае, когда в одной из систем или в нескольких происходит сбой, то человек может ощутить как кружится голо
Особенно подвержены головокружению те люди, у которых еще с детства нарушена вестибулярная система. Если такое присутствует, то уже с малых лет переезды, качели и другое резкое движение люди переносят в мучениях. А в том случае, если состояние головокружения появляется без различных на то факторов, то это сигнализирует о том, что стоит срочно обратиться к врачу.
Головокружение как симптом
Когда кружится голова без причины, то на это стоит обратить внимание, так это говорит о том, что во внутренних органах произошел какой-то сбой. Но основное нарушение при таких симптомах находится в сердце или сосудах. При каких болезнях может проявляться головокружение и боль в голове:
– когда в организме увеличено количество холестерина и образуются бляшки – атеросклероз. В том случае, если не обратиться за помощью, то произойдет значительная закупорка сосудов и кровь не сможет поступать в нужный орган, что приводит к отмиранию клеток. А мозг не получает достаточное количество кислорода – голодает и в итоге голова начинает кружиться.
– когда нарушается сердцебиение – ритм – аритмия. Такой сбой в ритме может появится не только у людей, у которых больное сердце, но и у здоровых – по причине различных ситуаций – стресс, всплеск адреналина, климакс, плохая экология, переутомление, когда человек выполняет серьезные физические нагрузки, все это может спровоцировать головокружение.
– когда у человека есть ишемическое заболевание сердца когда появляется давящая боль в районе груди. А при начальном развитии данного заболевания, то головокружение может быть как один из симптомов.
Когда кружится голова и часто присутствует головная боль, то стоит незамедлительно обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме человека.
Важно: эта статья предоставляется только для ознакомительных целей и не предназначена в качестве руководства к действию и замены профессиональной медицинской консультации. Не используйте эту информацию для самостоятельной диагностики и лечения. При любых вопросах о состоянии вашего здоровья и проблемах со здоровьем, всегда обращайтесь к врачам.
Источник
Двустворчатый аортальный клапан ― это довольно распространенный врожденный порок сердца (ВПС), характеризующийся слиянием створок. Вследствие этого вместо трехстворчатого он становится двустворчатым.
Причина заболевания пока скрывается в теориях и до конца не изучена. Как и другие ВПС эта патология может передаваться по наследству, быть результатом первичного нарушения генетических процессов или иметь гемодинамическую природу внутриутробного происхождения.
С аномалией 2-створчатый аортальный клапан рождается около 1–2 % населения планеты
Данная патология клапана аорты считается одной из наиболее распространенных среди всех ВПС, но при этом мужчин она поражает гораздо чаще, чем женщин. И этому есть объяснение ― в мужских аортальных клапанах отложение кальция возникает чаще, что позволяет рано диагностировать недуг.
Для женщин такое явление не слишком характерно, поэтом они могут провести с ним всю жизнь, и даже не догадываться об этом. Большой процент наследования ― 89 %, позволяет этой патологии стать лидером в статистике среди всех ВПС.
Анатомические особенности патологии
Для того, чтобы понять аномалию, нужно иметь представление о норме. Клапан аорты представляет собой анатомическое образование, которое находится в месте перехода левого желудочка сердца в аорту.
В норме он состоит из трех створок, которые смыкаются и размыкаются, выполняя свою функцию. Задание клапана состоит в дозированном пропуске крови из полости сердца в аорту, откуда она разносится по всему организму. Функционально ― это своего рода плотно закрытая дверца, которая открывается лишь в нужный момент.
Ввиду указанных причин, аортальный клапан может развиваться неправильно и в итоге будет иметь две створки вместо трех. Чаще всего нарушение развития происходит между 3-й и 8-й неделями внутриутробного развития будущего ребенка. Эта аномалия может возникать в совокупности с другими ВПС, и наследуется чаще всего аутосомно-доминантно.
Один из вариантов классификации механических фенотипов створок ДАК
Существует 2 варианта неправильного внутриутробного развития аортального клапана (нумерация совпадает с указанной на рисунке вверху):
- Одна створка полноценная, а две другие ― сросшиеся между собой.
- Есть всего две створки. Такой вариант более опасный, потому что на створки возлагается сильная нагрузка, клапан очень быстро изнашивается и происходит обратное движение крови.
Оба случая встречаются с приблизительно одинаковой частотой среди пациентов. Но в дальнейшем они в любом случае приводят к разного рода осложнениям.
У пациентов с 2-створчатым аортальным клапаном не только нарушена скорость кровотока, но и определяется патологический уровень напряжения стенок аорты в ее устье. Поток крови становится турбулентным (быстрым, неспокойным).
Из-за этого в дальнейшем могут возникать аневризмы ― выпирания отдельных участков сосуда, приводящие к его разрывам. ВПС двухстворчатый аортальный клапан в любом случае приводит к различным сердечным осложнениям, которые долгое время могут проходить скрыто.
Классификация ВПС
Врач, обследующий пациента, у которого вместо 3 створок в аортальном клапане всего лишь 2, обязан и придерживается определенной классификации заболевания. Это очень важно в плане дальнейшей тактики и назначения лечения.
Классификационным критерием является анатомическая особенность строения клапанного аппарата. Во время эмбриогенеза створки сращиваются и между ними появляются швы. От того, насколько правильно пройдет этот процесс, зависит, будет у ребенка патология или нет.
Норма и V типов 2-створчатого аортального клапана (I ― самый распространенный)
У пациентов, имеющих описанный врожденный порок сердца, исследуют 3 основных характеристики створок ― их размеры, особенности швов между ними, а также уровень гладкости их краев. Наиболее распространенным вариантом является полное сращение правой и левой створок. Второе место по встречаемости занимает патология с наличием шва, который находится в неприродных положениях.
Если подвести итог, то выделяют 3 вида конфигураций двустворчатых аортальных клапанов (5 типичных разновидностей представлены на фото вверху):
- с двумя створками, что полностью симметричны друг другу;
- с тремя створками, но две из них сливаются;
- с тремя створками, но три листовки сливаются.
От анатомических особенностей недуга зависит его дальнейшее развитие и симптоматика. Именно поэтому доктору важно определиться с конкретным диагнозом.
Осложнения
Следует также отметить, что заболевание имеет некоторые осложнения, которые в обязательном порядке указываются при постановке диагноза. Наиболее встречающимися из них являются кальцификация и/или стеноз аортального клапана, расширение аорты, обратный кровоток через клапан, инфекционное поражение его створок.
Нормальный и кальцифицированный аортальный клапан с 2-мя створками вместо 3-х
Кальциноз двустворчатого аортального клапана чаще всего возникает в людей старшего возраста, и будет давать клинику в виде шумов. Когда створки не смогут полноценно закрываться, возникнет регургитация или обратный заброс крови в сердце.
Интересный факт. ДАК является самым распространенным пороком сердца, возникающим у людей с такой геномной болезнью, как синдромом Шерешевского-Тернера.
Кроме этого, поражения аорты приводят к ее аневризме, разрыв которой, в большинстве случаев, приводит к смерти. И последним осложнением, о котором стоит упомянуть, является сужение аорты. Оно приводит к частичному или полному прекращению тока крови из сердца.
Клинические проявления и диагностика
Люди, имеющие патологию Двухстворчатый клапан аорты, могут на протяжении всей жизни даже не догадываться о том, что их сердце имеет аномалию развития. Это возможно из-за того, что очень часто этот ВПС не дает никакой клинической симптоматики.
Может определяться лишь возникновение усталости после длительной физической нагрузки, на которую часто не обращают внимание.
Наиболее часто аортальный клапан с 2-мя створками обнаруживается при случайных медицинских осмотрах по следующим проявлениям:
- сердечный шум, расположенный на уровне второго межреберья с правой стороны;
- систолические щелчки, прослушивающиеся в основании сердца, в положении стоя;
- наличие существенной разницы между показателями артериального давления в верхних и нижних конечностях.
Кстати, перечисленные выше признаки возможно обнаружить у пациента даже при первичном обследовании.
Тем не менее, чтобы быть уверенным в диагнозе окончательно, проводят дополнительные исследования. На электрокардиографии (ЭКГ) обычно никаких изменений нет. Они могут появляться только в том случае, когда вместе с ДАК есть и другие патологии сердца.
При подозрении на ДАК после ЭКГ желательно провести ЭхоКГ или ультразвуковое исследование сердца
Четких ЭхоКГ-критериев для диагностики 2-сторннего аортального клапана не существует, но задуматься о его наличии можно, если есть следующие изменения:
- одна из створок «парусит»;
- отверстие аортального клапана в момент систолы приобретает овальную форму;
- створки АК смыкаются ассиметрично.
Естественно, что такие специфические симптомы можно увидеть и в результатах других дополнительных обследований.
Стоит также упомянуть, что Двухстворчатый аортальный клапан у ребенка или у взрослого человека имеет золотой стандарт выявления. Это ― четырехмерная магнитно-резонансная томография (4D-МРТ).
Такой современный метод позволяет определить особенности кровотока в сердце и сосудах. Благодаря использованию новейшего оборудования только за один сеанс исследования можно получить очень точное и подробное изображение кровотока пациента.
«Традиционная» МРТ аортального двустворчатого клапана
Естественно, что патологически измененная клапанная система изнашивается гораздо быстрее, чем здоровая. Если в детстве ДАК никоим образом не проявлялся, то в более старшем возрасте он может превратиться в комбинированный порок с осложнениями.
Возникают они преимущественно после 40 лет. Когда аномально измененный клапан еще справляется с работой, никаких жалоб нет. Но, как только прибавляются осложнения, появляется симптоматика.
Когда происходит фиброзирование створок аортального клапана, дети и взрослые говорят о возникновении таких признаков:
- становится невозможной длительная физическая активность;
- возникает частая и быстрая утомляемость даже после незначительной работы;
- во время физических нагрузок появляется одышка и слабость;
- чувствуется сердцебиение, вызывающее дискомфорт;
- может появляться боль в грудной клетке сдавливающего характера;
- часто возникает головокружение и обмороки при небольших нагрузках;
- в ряде случаев нарушается зрение;
- при обследовании врач выявляет систолический шум.
О некоторых признаках человек скажет сам, а часть из них может выявить только компетентный специалист.
Заболевания сердца значительно ухудшают качество жизни и очень часто приводят к летальному исходу. Именно поэтому наименьшие проявления патологии сердечно-сосудистой системы должны быть своевременно замечены самим человеком и изучены доктором.
Важно. На неправильно сформированном клапане бактерии осаждаются легче обычного. Именно поэтому у людей с ДАК есть высокая предрасположенность к возникновению эндокардита. Он дебютирует с приступов лихорадки, быстрой утомляемости, потери массы тела, появлением проблем с почками.
Аортальный двустворчатый клапан может спровоцировать развитие инфекционного эндокардита
Медицина шагнула вперед, поэтому даже у людей с самыми тяжелыми патологиями есть шанс на излечение. ВПС двухстворчатый аортальный клапан у детей выявляется редко, но, если получилось его диагностировать, то есть шансы предупредить возможные осложнения велики и реальны.
Современные методы лечения
Лечение, что проводится у пациентов с ДАК, делится на 2 основных направления: медикаментозное и хирургическое.
Цель медикаментозной терапии ― убрать имеющуюся симптоматику и уменьшить скорость расширения аорты.
Таблица – Препараты, чаще всего применяющиеся для лечения ДАК:
| Класс препаратов | Воздействие |
| Антикоагулянты | Для уменьшения силы воздействия на стенки аорты |
| Ингибиторы АПФ или Сартаны | Препараты первой линии для снижения артериального давления |
| Бета-адреноблокаторы | Для уменьшения скорости, с которой расширяется аорта |
| Блокаторы ангиотензина ІІ | Препарат второй линии для снижения скорости расширения аорты |
Касаемо последней группы лекарств. Их эффективность доказана зарубежными исследованиями. Под влиянием блокаторов рецепторов ангиотензина II значительно уменьшилась скорость расширения аорты. Поэтому современная протокольная инструкция включает возможность применения и этого лекарства.
Следует также понимать, что сам ДАК ― это не прямое показание к оперативному вмешательству. Но, так как цена его прогрессирования может быть очень высокой, то операцию показана тем, у кого есть осложнения.
Например, человек с ДАК становится пациентом хирурга, когда у него выявлен стеноз или аортальная недостаточность. Выраженный стеноз требует протезирование аортального клапана. Для этого применяют либо механические, либо биологические протезы.
Более 80 % прооперированных с ДАК живут в течение 10–15 лет без повторной операции и с максимально высоким качеством жизни
Молодым людям обычно проводят операцию Росса. Она подразумевает замену пораженного клапана аутографтом ― это клапан, воспроизведенный хирургами из тканей самого пациента.
Благодаря тому, что человеку заменяют патологически измененные участки частями его же организма, после операции очень редко возникают осложнения. Аутографт имеет прекрасные характеристики, его применение не приводит к тромбоэмболическим осложнениям, и он остается в хорошем состоянии долгие годы.
А вот в случае недостаточности аортального двустворчатого клапана, и при отсутствии в нем кальциноза, его можно сохранить без применения протеза. Хирург во время операции проводит устранение провисающих в полость левого желудочка створок клапанного аппарата.
С помощью протезной тефлоновой полоски уменьшается диаметр фиброзного кольца. В конечном итоге клапанный аппарат приобретает нормальный размер, а качество жизни пациента значительно улучшается.
После такой операции более, чем 80 % пациентов живут 10–15 лет без дополнительных вмешательств.
К сведению. Привести в порядок двустворчатый аортальный клапан, лечение которого осуществляют хирургическим путем, можно также малоинвазивным способом. При этом все манипуляции совершаются через маленький разрез. Благодаря такому варианту шов выглядит очень эстетично, а период реабилитации значительно сокращается.
Важно знать некоторые нюансы диспансерного наблюдения пациентов с такой ВПС:
- Не менее раза в год человек должен проходить медосмотр и ряд исследований ― ЭКГ, ЭхоКГ.
- Контролировать свое артериальное давление и частоту сокращений сердца. При этом стараться не нагружать свой организм тяжелой физической работой.
- Если появилась клиника осложнений ― незамедлительно начинать лечение.
Кроме этого, пациентам с ВПС необходимо стараться держать уровень холестерина крови постоянно в норме.
И в заключение уточним, что около 2 % населения имеет такой врожденный порок, как двустворчатый аортальный клапан. Прогноз жизни при этом недуге ― вполне благоприятный.
Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов у человека предупредить серьезные осложнения путем постоянного контроля своего образа жизни. Если осложнения уже возникли, то статистика говорит, что оперативные вмешательства преимущественно проходят без проблем.
В заключительном видео в этой статье как звучит один из вариантов аортального двустворчатого клапана на цветном УЗИ (ЭхоКГ). Берегите свое сердце, ведь оно выполняет очень важную роль в нашей жизнедеятельности!
Тайное Слово: Артерия
Рекомендуем статьи по теме
Источник