Головокружение при раке яичников
Этиология развития опухолей яичников, как и для большинства опухолей человека, до конца неизвестна. Но существуют определенные факторы риска развития данного заболевания у женщин:
- До 10% случаев рака яичников являются семейными. Риск рака яичников повышен при наличии родственницы, больной раком молочной железы или яичников, особенно выявленным в детородном возрасте. Генетическая предрасположенность у женщин, носительниц мутаций генов BRCA1 или BRCA2. Поэтому при подозрении на генетическую предрасположенность к развитию опухолей молочной железы или яичников проводится генетическое обследование на наличие/отсутствие мутаций генов BRCA1 или BRCA2.
- Также считается, что раннее наступление менархе и позднее наступление менопаузы увеличивает риск развития рака яичников.
Факторы, которые связаны с низким риском развития рака яичников
- Использование оральных контрацептивов,
- Кормление грудью,
- Двусторонняя перевязка труб.
Симптомы рака яичников
Коварство рака яичников заключается в том, что на ранних стадиях он протекает бессимптомно, либо симптомы незначительные и пациентки не обращают на них внимание. Чаще всего первые признаки рака яичников обнаруживаются, когда процесс уже на 3-4 стадии.
Чаще других встречаются следующие симптомы:
- Болевые ощущения внизу живота. Обычно это легкая или тянущая боль, чаще односторонняя, которая самостоятельно проходит на довольно долгое время.
- Чувство тяжести внизу живота.
- Увеличение объема живота, возникновение в нем участков «затвердения».
- Нарушение мочеиспускания и затруднение опорожнения кишечника. Это связано с давлением опухолевых масс на стенку мочевого пузыря или прямой кишки. Из-за этого возникают частые позывы к мочеиспусканию, запоры, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или кишечника, вздутие живота.
- Метастазирование опухоли по брюшине приводит к развитию асцита (скопление жидкости в брюшной полости), что сопровождается увеличением объема живота, общим ухудшением самочувствия, одышкой, невозможностью принимать пищу или чувством насыщения от малого объема еды.
- На последних стадиях присоединяются общие симптомы, характерные для злокачественного процесса — похудание, вплоть до кахексии (истощение), ухудшение общего состояния, сильная слабость и др.
Диагностика рака яичников
В качестве диагностических методов используют метод трансвагинального ультразвукового исследования (трУЗИ) и определение маркера СА 125 в сыворотке крови. Комбинация этих двух методов обладает высокой специфичностью в отношении диагностики рака яичников.
Дополнительные методы исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) могут дать дополнительную информацию, но не являются необходимыми исследования в рутинной практике при проведении предоперационной подготовки. При сомнительных результатах по данным трУЗИ, использование МРТ может помочь нам в правильной диагностике опухолей яичника (злокачественная/доброкачественная опухоль). Окончательный диагноз рака яичников ставится только после проведения морфологического (исследование клеточного/тканевого состава) исследования.
СА 125 (карбогидратный антиген 125) — основной маркер рака яичников. Нормальное содержание в сыворотке крови до 35 МЕ/мл. В большинстве случаев рака яичников концентрация его увеличивается в 5 и более раз. Концентрация СА 125 в сыворотке крови может повышаться и при различных неопухолевых заболеваниях: воспалительные изменения в брюшной полости, малом тазу, менструация, доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы (кисты яичников). Однако в большинстве таких случаев концентрация СА 125 в сыворотке крови не превышает 100 МЕ/мл.
Лечение рака яичников
Объем хирургического вмешательства, необходимость проведения неоадъювантной (предоперационной) / адъювантной (послеоперационной) химиотерапии зависит от стадии болезни, а также других факторов.
Хирургическое лечение рака яичников
Целью хирургического лечения является удаление максимально возможного объема первичной опухоли и ее метастазов. Операция, которой отдается предпочтение при раке яичников, является экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (т.е. полное удаление матки, маточных труб и яичников с двух сторон). Пациенткам, которые хотят сохранить детородную функцию, возможно выполнение одностороннего удаления придатков при адекватном стадировании и отсутствии изменений в сохраняемых структурах.
Для рака яичников существует такое понятие, как циторедуктивная операция, те операция, которая проводится с целью уменьшения объема опухоли. Она может быть оптимальной (когда объем остаточной опухоли не превышает 1 см в наибольшем измерении) и не оптимальной (объем остаточной опухоли более 1 см). Пациенткам, которым на первом этапе не выполнили максимальную циторедукцию, возможно выполнение промежуточной циторедуктивной операции при наличии положительной динамики или стабилизации на фоне химиотерапии.
Системное лекарственное лечение (химиотерапия) рака яичников
При раке яичников возможно использование различных вариантов проведения химиотерапии в зависимости от стадии заболевания.
Неоадъювантная химиотерапия — предоперационная химиотерапия, проводится пациенткам, которым на первом этапе невозможно выполнить хирургическое лечение. При достижении желаемого эффекта в последующем пациентка подвергается хирургическому лечению.
Адьювантная химиотерапия — послеоперационная химиотерапия, проводится в послеоперационном периоде у пациенток в зависимости от стадии заболевания; на ранних стадиях проводится у пациенток с промежуточным и высоким риском (определяется лечащим врачом-онкологом в зависимости от определенных характеристик).
Лечебная химиотерапия проводится в случае исходно распространенного заболевания или наличия рецидива заболевания.
При рецидиве заболевания после ранее проводимой химиотерапии на основе препаратов платины обращают внимание на время с момента окончания лечения и до возникновения рецидива. Если прошло менее 6 месяцев от момента окончания химиотерапии или рецидив возник во время проведения химиотерапии, опухоль признается не чувствительной к препаратам платины (платинорезистенстной), и в дальнейшем лечении данные препараты не используются. Химиотерапия пациентов с платинорезистенстным течением болезни обычно характеризуется низким противоопухолевым эффектом и короткой продолжительностью жизни.
Если прошло 6 месяцев и более — опухоль чувствительна к препаратам платины (платиночувствительная). При развитии стойкого и длительного эффекта после проведения платиносодержащей химиотерапии высока вероятность повторного ответа на режимы лечения с платиновыми производными.
В качестве терапии 1 линии (т.е. то, что используется в первую очередь) при отсутствии противопоказаний используют комбинации на основе препаратов платины, например, паклитаксел в дозе 175мг/м2 с карбоплатином AUC6 каждые 3 недели в течение 6 курсов лечения. Также карбоплатин может сочетаться с гемцитабином, доцетакселом, липосомальным доксорубицином, но в соответствии с Европейскими рекомендации комбинация карбоплатина с паклитакселом по уровню доказательности стоит на первом месте.
Наблюдение пациенток с раком яичников
Динамическое наблюдение после проведенного лечения должно включать в себя:
- сбор анамнеза,
- осмотр и обследование (выполнение УЗИ органов малого таза, брюшной полости,
- сдача анализов крови для определения концентрации СА 125 в сыворотке.
Периодичность — 1 раз в 3 месяца на протяжении первых двух лет, далее 1 раз в 4 месяца в течение третьего года, 1 раз в 6 месяцев в течение 4 и 5 года или до прогрессирования заболевания.
Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака яичников
- Консультация онколога — 5100 руб.
- Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
- Резекция яичника — 49 700 руб.
- Овариоэктомия — 92 600 руб.
- Операция Вертгейма — 195 300 руб.
- Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.
Источник
Рак яичников — это страшное заболевание, затрагивающее работу репродуктивной функции женского организма. По распространенности среди женских болезней данный вид онкологии занимает почетное 7 место. За время существования патология приобрела личное прозвище — тихий убийца. Это связано с тем, что первые 2 стадии проходят практически незаметно. Симптомы, которые могли бы просигнализировать о наличии серьезной проблемы, как правило, отсутствуют. А те первые признаки, которые имеются, и вовсе не вызывают подозрения. Поэтому женщине необходимо проходить хотя бы раз в год обследование у гинеколога. Это поможет не только обезопасить, но и спасти жизнь.
Общие сведения о заболевании
Яичники — парный орган, ответственный за выработку женских половых гормонов и самой яйцеклетки. Покрывают его клетки эпителия, которые чаще всего и становятся объектами поражения. Карцинома яичника являет собой развитие новообразований в разнообразных тканях этого органа. В зависимости от специфики онкологическое заболевание делят на 3 типа:
- первичный;
- вторичный;
- метастатический.
Первичный рак яичников, он же эндометриальный, характеризуется двусторонним поражением органа. При этом сама опухоль достаточно плотная и бугристая. Больших размеров она практически не достигает. Данный вид патологии, в основном, диагностируется как железистый рак.
В зоне риска — девушка в возрасте до 30 лет.
Вторичный рак чаще всего развивается вместе с кистомами (доброкачественными кистозными образованиями). Такие опухоли могут достичь огромного размера. Внутреннее содержимое, как правило, имеет водянистую, слизистую или подобную смазке консистенцию. Перерождение в злокачественную опухоль происходит в основном при наличии серозного скопления в кистомах или при папиллярном разрастании (вид напоминает цветную капусту).
Серозная онкология яичников чаще появляется в возрасте от 40 до 60 лет, а муцинозная — после 60.
Метастатический тип может возникнуть при онкологической болезни любого органа. Наблюдения показали, что чаще остальных первопричиной становится рак желудка. Раковые клетки переносятся оттуда по крови или лимфатической системе. Данный тип намного опаснее предыдущих. Скорость его распространения и разрастания очень высока, а злокачественность повышена. Метастатический рак часто затрагивает оба яичника и в скором времени распространяется в брюшину. В животе наблюдается большое количество узелков злокачественного характера.
Причины заболевания
Причины возникновения рака яичников у женщин до сих пор не известны. Существует множество мнений по этому поводу. Но сойтись в одном, пока что, никто не может. Есть предположения, что болезни более подвержены те люди, которые проживают в странах с развитой индустриальной структурой. Последние исследования опровергли факт связи данной онкологии с вредными привычками (алкоголь, курение). Также были исключены причины, связанные с частым применением рентгенографии, томографии и лучевого облучения. Существуют факторы, обуславливающие проявление болезни. Сюда относят возраст, генетику, гормональные нарушения и использование талька.
Возрастные показатели гласят о том, что заболеванию более подвержены женщины в период менопаузы. А это означает, что возраст больных, в большей части случаев, превышает отметку 45 лет.
Причины рака яичников так же могут быть семейные, примерно 5% всех заболевших имеют в родстве людей, страдающих подобными недугами. Особенно ярко это проявляется, если имеются больные первого или второго родства. То есть если мать, сестра (родная или двоюродная), тетя, бабушка женщины страдали онкологией яичников, молочной железы или синдромом Линча, риск заболеть сильно возрастает. Таким людям необходимо тщательно проходить обследования на предмет образований.
Присутствует мнение, что причиной рака яичников может быть большое количество овуляций. При данном процессе эпителиальные ткани яичника постоянно травмируются и становятся подверженными клеткам рака. Таким образом, беременность снижает подобные риски. Чем больше количество беременностей, тем вероятность развития рака меньше. И наоборот, неспособность родить ребенка шансы заболеть увеличивает. Если женщина проходит лечение бесплодия, которое обращено на увеличение овулярного цикла и длится достаточно долго, шансы приобрести онкологическое заболевание увеличиваются примерно в 2 раза. Как ни странно, применение оральной контрацепции их снижает.
Казалось бы, совершенно безвредный тальк для интимной гигиены может поспособствовать развитию подобного недуга. Все связано с наличием асбеста в составе средства, который, как известно, обладает канцерогенными свойствами.
Несут ли факторы истинную природу, до конца не изучено, но подобные мнения имеют место быть.
Симптоматика онкологического заболевания яичников
Симптомы рака яичников не имеют собственной специфичности. Они, как правило, маскируются под другие распространенные болезни. Их с легкостью можно перепутать с патологиями пищеварительной или мочеполовой системы. По этой причине онкология поздно обнаруживается.
Основной характеристикой, по которой можно заподозрить рак, выступает постоянное наличие конкретных симптомов. Эти признаки имеют тенденцию к усугублению. То есть болезни, не имеющие отношения к опухоли, отличаются непостоянной симптоматикой, тогда как рак проявляется длительным конкретным состоянием.
Чаще всего онкология у женщин на ранних стадиях характеризуется следующим образом:
- Присутствует чувство постоянного переедания, вздутия. Человека постоянно пучит.
- Мочеиспускание происходит часто. Позывы появляются резко и требуют немедленного испражнения.
- В тазовой области ощущаются приступы боли. Присутствует постоянный дискомфорт.
- Ощущается метеоризм.
- Человека тошнит. Состояние длится продолжительное время, а препараты для его устранения не дают ощутимых результатов.
- У женщины наблюдается проявление расстройства желудка.
- Объем талии резко увеличивается.
- Заметно ухудшение или полное отсутствие аппетита.
- Женщина резко худеет или, наоборот, поправляется.
- Половой акт становится болезненным и неприятным.
- В области поясницы и живота присутствует постоянная боль.
Признаки рака яичников могут присутствовать как в комплексе, так и поодиночке. Главный и очень важный симптом образования в яичниках — присутствие крови в моче или кале. На поздних стадиях возможно появление сильной боли в пояснице, анемии и раздутия брюшины.
Главное помнить, что если присутствует рак яичников, симптомы будут усугубляться.
Диагностирование рака яичников
Диагностика онкологических заболеваний достаточно сложная, так как определить наличие болезни без специфических признаков — дело непростое. При появлении рака яичника симптомы и признаки должны послужить поводом для консультации гинеколога или онколога.
Первый этап обследования предполагает бимануальный осмотр. Он заключается в исследовании влагалища и передней стенки брюшины. Иногда проводится и ректальный онкологический осмотр. Такие методы позволяют определить опухоль, если она уже приобрела достаточно большой размер. Дополнительные меры тестирования заключаются в рентгенографическом обследовании, компьютерной томографии (КТ), УЗИ брюшной полости и магниторезонансной томографии (МРТ).
Если опухоль незначительного размера, то бимануальное исследование может не дать должного результата.
После этого больному назначают общий анализ крови и биохимию. Врач определяет наличие онкомаркеров. Рак яичников показывает определенный результат СА 125. Опухоли неэпителиального характера имеют повышенный уровень альфа-протеина, лактатдегидрогеназы, ингибина (гранулезоклеточный рак) и хорионического гонадотропина (хориокарцинома яичников). Повышенное содержание маркеров не всегда указывает именно на злокачественное образование. Более того, очень низкие цифры также могут означать наличие рака яичников у женщин. Маркеры в крови не являются точными показателями присутствия злокачественного образования.
Чтобы полностью подтвердить диагноз, пациентке назначают процедуру гистологии. Для этого необходимо провести оперативное вмешательство. Если по каким-либо причинам сделать это не представляется возможным, проводят цитологию плевральной или асцитической жидкости. Или же берется биоматериал, полученный при помощи пункции метастатического лимфатического узла.
Лечение онкологического поражения яичников у женщин
Если диагноз подтвердили и обнаружили опухоль яичника, лечение предполагает оперативное хирургическое вмешательство. Именно такие радикальные меры могут определить точную стадию болезни. Диагностическая операция включает тщательное исследование всех брюшных органов, цитологию смывов брюха, биопсию, осмотр лимфатических узлов на присутствие метастазов (при обнаружении удаляют). Во время такой процедуры, необходимо как можно точно определить этап, на котором находится болезнь.
Исходя из данных будет принято решение по объему необходимых действий, включая актуальность химиотерапии и радиооблучения.
Как и любое онкологическое заболевание, рак яичников у женщин проходит 4 стадии развития.
- На первой процессы поражения незначительны. Повреждение может затронуть один (к примеру, рак левого яичника) или оба органа.
- На второй стадии, помимо яичников, поражаются трубы, матка или другие органы в малом тазу.
- Третья стадия предполагает распространение метастазов за пределы малого таза. Может пострадать печень или другой орган брюшины. В лимфоузлах происходит метастазирование.
- Четвертая — окончательная стадия. В этот период метастазы распространяются по всему организму. Определение болезни на данном этапе, к сожалению, не несет благоприятного исхода.
В основном стандартная операция предполагает полное удаление репродуктивных органов — матки, яичников, сальника и маточных труб. При потребности иссекают и лимфатические узлы. Ранняя стадия болезни и молодой возраст пациентки могут поспособствовать одностороннему удалению с сохранением детородной функции.
Чтобы предотвратить худший исход, женщине необходимо посещать гинеколога и обращать внимание на изменения в своем организме. Только своевременное вмешательство поможет устранить проблему и сохранить здоровье и жизнь пациентки.
Посмотрите видео по теме
Источник
Ранние признаки рака яичников
Ранний этап развития раковой опухоли в яичниках, как правило, протекает без симптомов. Гораздо позже, по мере нарастания процесса и начала метастазирования, может возникать болезненность в нижней части живота и ощущение слабости.
Дополнительным признаком практически любой раковой опухоли может являться общее исхудание. При раке яичников одновременно с потерей массы тела зрительно увеличивается живот. Это происходит вследствие усиленного роста новообразования, а также в результате перехода злокачественного процесса на ткань брюшины. На более поздних этапах увеличение живота чаще связано с патологическим накоплением жидкости в брюшной полости – асцитом.
Ранние симптомы рака яичников могут напоминать признаки воспаления, поэтому важно своевременно исключить сальпингоофорит, или аднексит. В зависимости от дальнейшего распространения опухоли иногда возникают немотивированные расстройства пищеварительного процесса, трудности с дефекацией, непроходимость кишечника.
[6], [7], [8], [9], [10]
Симптомы рака матки и яичников
К сожалению, большое количество пациенток не может даже подозревать о наличии рака матки и яичников, так как примерно в 80% случаев патология не проявляется какими либо характерными симптомами. Заболевание обнаруживают при профосмотре, либо при проведении УЗИ по поводу других заболеваний.
Но в некоторых случаях женщины могут обратить внимание на следующие признаки:
- увеличение продолжительности месячного цикла, появление боли во время менструации;
- постоянная усталость, слабость, бледность кожи (симптомы малокровия);
- болезненные ощущения в нижней части живота;
- трудности с зачатием ребенка;
- расстройство пищеварения и мочеиспускания (при сдавливании опухолью ближайших органов);
- недиагностированные маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
- повторяющиеся случаи невынашивания беременности, выкидыши.
Следует обращать внимание на такие симптомы и как можно раньше обращаться к специалистам. Действительно, признаки развития рака не типичны. Однако лучшим вариантом будет своевременное исключение опасного заболевания.
Симптомы метастазов рака яичника
Клиническая картина при метастазах рака яичников напрямую зависит от количества и локализации метастазирования. Раковая опухоль развивается поэтапно: вначале новообразование ограничено лишь тканями яичника, затем переходит к близлежащим органам, и только после этого начинается процесс распространения метастазов в лимфоузлы и в дальние органы.
Расположение метастазов определяется анатомическими особенностями репродуктивной системы. В яичниках проходит множество кровеносных и лимфатических сосудов, которые связывают их не только с ближайшими лимфоузлами, но и с самыми дальними органами. В связи с этим часто происходит ранее и обширное распространение раковых клеток практически по всему организму. Помимо этого, возможен и имплантационный переход опухоли – сквозь брюшную полость. В таком случае поражается периметрий, связки и брюшина. Постепенно в процесс вовлекаются органы мочевыделения, кишечник, наружные половые органы, что и обуславливает соответствующую симптоматику: появляются нарушения мочеиспускания, затруднения дефекации, признаки кишечной непроходимости.
Визуально можно обратить внимание на увеличение лимфатических узлов. По лимфатическим сосудам раковые клетки распространяются на внутренние подвздошные, крестцовые и даже поясничные лимфоузлы. Реже страдают паховые узлы, которые снабжаются лимфой, идущей от дна матки.
Симптомы одностороннего рака яичника
Симптомы рака правого яичника могут напоминать клинику аднексита:
- появляются тянущие, вялые боли в нижней правой части живота, иногда отдающие в поясничную область, зону анального сфинктера, в подреберье справа;
- изредка наблюдаются выделения из влагалища, в том числе и кровянистые;
- нарастает слабость, общий дискомфорт, тахикардия, зачастую возникает метеоризм и проблемы с дефекацией;
- в более запущенных случаях возможно понижение артериального давления, нарушение оттока мочи, увеличение живота с асимметрией на правую сторону.
Часто развивается женское бесплодие, в первую очередь вследствие трубной механической непроходимости и нарушения функции яичника.
Симптомы рака левого яичника отличаются от правостороннего поражения лишь локализацией болезненности преимущественно с левой стороны. Однако необходимо учитывать, что боль – это далеко не характерный и тем более не единственный признак злокачественного новообразования. Поэтому очень важно периодически посещать гинеколога и проводить профилактическое УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
Симптомы рака яичника на УЗИ
При помощи ультразвукового исследования можно обнаружить изменения, которые также нетипичны, но позволяют заподозрить рак яичника. К таким изменениям относятся:
- синдром «плюс-ткань» это обнаружение дополнительной ткани, которой в норме быть не должно;
- наличие многокамерного или однокамерного новообразования, с рваными контурами (в редких случаях с ровными контурами);
- большое количество перегородок с вкраплениями и зонами утолщения;
- наличие пристеночных наростов;
- скопление свободной жидкости в брюшной полости, не связанное с овуляторным периодом;
- значительная асимметрия правого и левого яичника;
- невозможность определения контуров яичника;
- наличие новообразования, которое напоминает по структуре кистозное, но возникает у пациентки в период менопаузы;
- обнаружение участков повышенного кровоснабжения в яичниках.
Если врач обнаруживает один из перечисленных симптомов, то он назначает ещё несколько повторных УЗИ на протяжении полутора-двух месяцев, для проверки результатов.
При обнаружении более 2-х симптомов назначается ряд дополнительных исследований, с проверкой функции молочных желез, щитовидной железы, органов малого таза и лимфатической системы.
Симптомы рецидива рака яичника
Даже после удаления раковой опухоли в яичнике, опасность развития рецидива все равно существует. Злокачественные клетки могут оставаться в крови и лимфе, а также в брюшной жидкости.
Повторное развитие раковой опухоли может сопровождаться такими признаками:
- прогрессирующий общий дискомфорт;
- постоянное ощущение усталости и понижение работоспособности;
- снижение суточного количества мочи;
- ощущение «тяжелого живота», метеоризм;
- непроходимость кишечника;
- диспептические расстройства;
- асцит.
Ранние симптомы могут появляться далеко не всегда. Только по мере прогрессирования злокачественного образования самочувствие пациента заметно ухудшается.
Более чем в 80% повторное развитие опухоли возникает в малом тазу. Реже рецидивы обнаруживают в узлах лимфатической системы и некоторых органах, таких как печень, легкие, кишечник или желудок.
Симптомы рака яичника в период менопаузы
Как мы уже говорили, типичных симптомов рак яичника не имеет. Однако есть ряд признаков, которые должны насторожить женщину и послужить поводом для обращения к врачу.
- Тянущая боль в правой или левой нижней части живота, чаще постоянная.
- Метеоризм, не связанный с приемом пищи.
- Боль в поясничной области, которая не устраняется обычными обезболивающими средствами.
- Внезапно появившееся кровотечение из влагалища.
- Повышение температуры без явных причин, которое длится по несколько дней подряд.
- Расстройство пищеварения, без видимых причин.
- Самопроизвольное исхудание более чем на 5 кг в месяц.
- Появление язвочек и ранок на наружных половых органах.
- Постоянное чувство усталости, сонливость.
- Головокружение, снижение артериального давления и другие признаки анемии.
Немаловажно отметить, что боли в области яичников и кровотечение, особенно при менопаузе, не должны быть проигнорированы. Такие симптомы в любом случае уже говорят о патологии, пусть даже и не о раковой опухоли.
Симптомы рака яичников, в первую очередь, должна заметить сама женщина, обратив внимание на любые нестандартные проявления со стороны своего организма. Если же есть сомнения и подозрения, то лучше пройти своевременную квалифицированную диагностику у специалистов.
Источник