Головокружение при раке головного мозга
Головокружение принадлежит также к частым симптомам опухоли головного мозга. Оно встречается примерно у 50% всех больных. Поэтому никогда не следует забывать спросить у больного, у которого подозревается опухоль мозга, о наличии или отсутствии у него головокружения.
К сожалению, понятие головокружения отличается большой неопределенностью и расплывчатостью. Не только больные, но даже авторитетные невропатологи вкладывают в это понятие различное содержание. Так, Брунс говорит о головокружении лишь в том случае, если больной наряду со своеобразным чувством неуверенности в определении своего положения в пространстве, испытывает ощущение кажущегося вращения окружающих предметов или своего тела. В подобных случаях больные обычно заявляют: «стены и предметы плывут в сторону», «стены и потолок вращаются», «мне кажется, что я верчусь вокруг самого себя, переворачиваюсь вместе с кроватью» и т. п. Ощущения эти могут быть столь реальны и мучительны, что больные с ужасом хватаются за края кровати, просят удерживать их и т. п. Ощущение вращения может быть по часовой стрелке или против часовой стрелки, реже — от ножного конца кровати к головному или наоборот. Иногда больные испытывают ощущение, что почва уходит у них из-под ног, что они летят в пропасть.
Оппенгейм значительно расширил понятие головокружения. Помимо только что описанного ощущения кажущегося вращения своего тела или окружающих предметов (систематизированное головокружение), он включил в него и ощущения, напоминающие состояние легкого опьянения, неустойчивости, дурноты.
Больные же нередко, помимо перечисленных ощущений, считают за головокружение также внезапно наступающие легкие состояния дурноты, чувство внезапной слабости, потемнение в глазах и т. п. Но такого рода ощущения не должны быть причислены к типичным головокружениям, так как они зависят от временных нарушений мозгового кровообращения и наблюдаются при неврастении, артериосклерозе, малокровии и многих других соматических заболеваниях.
Если больной в момент возникновения головокружения стоит или ходит, то он нередко не только испытывает ощущение потери равновесия, внезапного уклонения в сторону, назад или вперед, но и действительно уклоняется в этом направлении, а иногда и падает.
Головокружение может сопровождаться тошнотой, рвотой, появлением холодного пота, похолоданием конечностей, падением температуры, бледностью кожных покровов, шумом в ушах, потемнением сознания вплоть до глубокого обморочного состояния, во время которого изредка могут появляться судороги в конечностях, в мышцах лица, насильственный поворот головы и глаз в сторону.
Головокружение редко бывает постоянным: чаще оно возникает в форме приступов. При наличии головокружения всякое более или менее быстрое изменение положения тела, быстрые кивательные или вращательные движения головой, быстрое переворачивание с боку на бок могут вызвать приступ головокружения. В таких случаях больные во избежание возникновения головокружения вынуждены подолгу сохранять раз принятое положение. Иногда головокружение возникает только при определенном положении в кровати, например при лежании на правом боку или на спине. Подобная зависимость обычно не ускользает от внимания больных и приводит, как и при головной боли, к длительному вынужденному положению головы. Последнее особенно часто наблюдается при опухолях IV желудочка и полушарий мозжечка. У некоторых больных приступ головокружения возникает при попытке смотреть в сторону или кверху.
Головокружение возникает главным образом при опухолях, поражающих вестибулярный нерв и его ядро, а также вестибулярные пути в продолговатом мозгу, варолиевом мосту и мозжечке, следовательно, преимущественно при опухолях мосто-мозжечкового угла, варолиева моста, продолговатого мозга, IV желудочка и мозжечка. Особенно сильные и мучительные головокружения наблюдаются при опухолях IV желудочка. Они бывают значительно реже и притом менее интенсивными при опухолях больших полушарий мозга, главным образом при локализации опухолей в височных и лобных долях. Головокружение при опухолях лобных долей может быть объяснено вовлечением в страдание лобно-мосто-мозжечковых путей, а при опухолях височных долей — раздражением коркового отдела вестибулярного центра.
Опухоль 4 желудочка головного мозга
Существование этой формы головокружения после исследований В. В. Крамера и О. Г. Агеевой-Майковой не подлежит сомнению. При опухолях лобной и височной долей головокружение часто представляет собой не общий, а гнездный симптом. Оно сопровождается различного рода психосенсорными и оптико-кинетическими явлениями (макропсия, микропсия, неправильные восприятия формы и цвета окружающих предметов, близости их и т. п.) Наряду с прямым раздражением опухолью коркового и подкоркового отделов вестибулярного анализатора важное значение в патогенезе головокружения имеет возникновение в коре под влиянием опухоли диффузного охранительного торможения. Последнее приводит по типу отрицательной индукции к повышению возбудимости стволовых вестибулярных аппаратов. Утверждение, что при внутримозговых опухолях больной испытывает ощущение вращения своего тела в здоровую сторону, а при внемозговых — в больную, оправдывается далеко не во всех случаях. Поэтому данный признак может быть использован для топико-диагностических заключений с большой осторожностью.
В настоящее время установлено, что у части больных с опухолями при наличии повышенного внутричерепного давления в основе головокружения могут лежать застойные явления в лабиринте.
Головокружение сравнительно редко выступает в качестве первого симптома опухоли мозга. Наиболее часто изолированное головокружение в качестве первого симптома заболевания отмечается при опухолях IV желудочка, особенно бокового выворота. Чаще же головокружение появляется (или больные обращают на него внимание) на более поздних стадиях заболевания, нередко после значительного повышения внутричерепного давления.
Обычно оно сочетается с приступами головной боли, ощущением тошноты, рвоты и другими вегетативно-сосудистыми явлениями. Чем раньше в клинической картине опухолевого заболевания появляется головокружение и чем чаще оно выступает в качестве изолированного симптома, тем больше оснований допускать, что в данном конкретном случае оно является результатом прямого раздражения опухолью вестибулярного нерва, его ядер в продолговатом мозгу или в коре височной доли, т. е. является гнездным симптомом.
В тех случаях, когда больной затрудняется описать то ощущение, которое он называет головокружением, или указать, в каком направлении перемещаются окружающие предметы или вращается он сам, целесообразно предложить ему быстро изменить положение тела или произвести несколько кивательных и вращательных движений головой. При выполнении указанных движений обычно возникает приступ головокружения и больной, если он при этом сидит или стоит, нередко уклоняется в сторону или кзади. Если головокружение сравнительно несильное и общее состояние больного удовлетворительное, то существенную помощь при выяснении особенностей головокружения (степень выраженности, направление перемещения предметов и т. п.) оказывает вращательная проба по Барани.
При применении этой пробы мы неоднократно были свидетелями развития у больных чрезвычайно тяжелого, шокообразного состояния с затемнением или потерей сознания, бурной рвотой, падением пульса и дыхания. Поэтому при резких головокружениях от этой пробы целесообразно отказаться.
Выяснение перечисленных выше особенностей головокружения, условий возникновения его и сопутствующих ему явлений имеет весьма важное значение как для общей, так и для топической диагностики опухоли мозга. Систематизированное головокружение, т. е. ощущение кажущегося вращения окружающих предметов или самого больного, в сочетании с пошатыванием, тошнотой, рвотой, замедлением пульса, снижением кровяного давления, потением при прочих сходных условиях говорит в пользу опухоли, локализующейся в области прохождения вестибулярного нерва или расположения его ядер.
Головокружение в сочетании с затемнением или потерей сознания, с клоно-тоническими судорогами или с насильственным отклонением глаз и головы свидетельствует скорее о локализации опухоли в среднем или промежуточном мозгу или в височной доле. Для локализации опухоли в височной доле весьма характерно сопровождение головокружения вышеописанными психосенсорными и оптико-кинетическими явлениями.
Источник
Ïîðîé, åñëè çíàòü ñèìïòîìû ðàêà ãîëîâíîãî ìîçãà, ìîæíî âîâðåìÿ ñïàñòè ÷åëîâåêó æèçíü è ñýêîíîìèòü íà äîðîãîñòîÿùåì ëå÷åíèè. Ýòè ïðèçíàêè äîëæíû áûòü ðàñïîçíàâàåìû óæå íà 1 ñòàäèè, òîãäà øàíñû íà âûçäîðîâëåíèå ïðàêòè÷åñêè ïðèáëèæåíû ê 100%. Ó âçðîñëûõ, êàê ïðàâèëî, ñèìïòîìû ñòàíäàðòíû. Òîãäà êàê ó ðåáåíêà ìîãóò íàáëþäàòüñÿ îòëè÷àþùèåñÿ ïðèçíàêè, òàêèå êàê ÷àñòîå ñðûãèâàíèå, íåðâîçíîñòü è êàïðèçíîñòü, áëåäíîñòü è äðóãèå.
Îáùåìîçãîâûå ñèìïòîìû îòëè÷àþòñÿ îò ëîêàëüíûõ, íàïðèìåð, ïðè áîëåçíè ðàê ãèïîôèçà èëè ìîçæå÷êà.
Ñðåäè ñèìïòîìîâ îïóõîëè ãîëîâíîãî ìîçãà òîæå ðàçëè÷àþò îáùèå, ò.å. òàêèå, êîòîðûå ïðîÿâëÿþòñÿ ïðè áîëåçíè ëþáîé ëîêàëèçàöèè, à òàêæå ÷àñòíûå ñèìïòîìû, âîçíèêàþùèå êàê ñëåäñòâèå ïîðàæåíèÿ òîé èëè èíîé ôóíêöèîíàëüíîé çîíû ìîçãà. ×òî ñàìîå íåïðèÿòíîå, ÷åëîâåê ìîæåò è íå çàìå÷àòü òå èëè èíûå ïðèçíàêè ðàêà è æèòü ñ íèìè íà ïðîòÿæåíèè äîëãîãî âðåìåíè. Âåäü è ê ìåòàñòàçàì â ðÿäå ñëó÷àåâ ðàê «íå ñïåøèò» ïåðåõîäèòü.
Ñþäà ìû îòíåñåì òå ñèãíàëû î ïîÿâëåíèè íîâîîáðàçîâàíèÿ ãèïîôèçà è ìîçãà, êîòîðûå äèàãíîñòèðóþò è ó âçðîñëûõ, è ó äåòåé. Çàìåòüòå ñðàçó, ÷òî ïî÷òè âñå îíè íå ÿâëÿþòñÿ ñïåöèôè÷åñêèìè è ìîãóò ïðîÿâëÿòü ñåáÿ è ïðè äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ, íàïðèìåð, èíñóëüò, ìèãðåíü, ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà. Åñëè âîçíèêàåò 1-2 èç íèõ è èñ÷åçàþò ÷åðåç êîðîòêîå âðåìÿ, ýòî âîîáùå íå ãîâîðèò î íàëè÷èè îïóõîëè ñêîðåå âñåãî, ïîäåéñòâîâàëè êðàòêîñðî÷íûå ôàêòîðû, òàêèå, êàê ïåðåóòîìëåíèå èëè îòðàâëåíèå. Íî åñëè âîçíèêëè ïåðâûå, à âñëåä çà íèìè íàñëîèëèñü è äðóãèå ïðèçíàêè ðàêà ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðè ýòîì äëèòñÿ ñîñòîÿíèå äîëãîå âðåìÿ, íóæíî íåìåäëåííî ïåðåéòè ê äèàãíîñòèêå è êîìïëåêñíîìó ëå÷åíèþ.
Êñòàòè, ñàìûì ýôôåêòèâíûì ïðèçíàíî 3õ ñòóïåí÷àòîå ëå÷åíèå ðàêà: íà 1 ñòàäèè âîçìîæíî õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî è óäàëåíèå îïóõîëè ãèïîôèçà, ñòâîëà, åñëè òà íå ðàñïîëîæåíà â ãëóáèííûõ ñëîÿõ. À çàòåì ïðèñòóïàþò ê îáëó÷åíèþ è õèìèîòåðàïèè íàïðàâëåííîãî õàðàêòåðà íà äàííûé òèï îïóõîëè.
Ñèëüíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü ïðè âîçíèêíîâåíèè îïóõîëè â êîíêðåòíîé äîëå ìîçãà, ñòâîëå èëè â îáëàñòè ãèïîôèçà êîíöåíòðèðóåòñÿ èìåííî òàì. Áîëü ìîæåò óñèëèâàòüñÿ ïðè êàøëå, ÷èõàíèè, ðåçêèõ óñèëèÿõ, à òàêæå ÷àñòî ïîÿâëÿåòñÿ ó âçðîñëûõ ïîä óòðî ïîñëå ñíà.
Òîøíîòà è ðâîòà ïðèñóòñòâóþò ó ìàëûøåé â âèäå ÷àñòûõ ñðûãèâàíèé. Ó âçðîñëûõ íà ïîñëåäíèõ ñòàäèÿõ ðàêà ìîæåò íàáëþäàòüñÿ è êðîâàâàÿ ðâîòà.
Ãîëîâîêðóæåíèå òàêæå îòíîñèòñÿ ê ñèìïòîìàì îïóõîëè ãîëîâíîãî ìîçãà, åñëè âîçíèêàåò â ëþáîì ïîëîæåíèè è äîëãî íå ïðîõîäèò. Îáúÿñíÿåòñÿ èçìåíåíèÿìè ãèïîôèçà èëè âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà, à òàêæå ïîâûøåíèåì âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ.
Âàòíîñòü ñóñòàâîâ è êîíå÷íîñòåé. Íà 1é ñòàäèè ïðîÿâëÿåòñÿ òîëüêî êàê ñëàáîñòü, íà ïîñëåäíèõ ðàê ìîæåò ïðèâîäèòü ê ïàðàëè÷ó èëè ÷àñòè÷íîìó ïàðåçó êîíå÷íîñòåé. Òàê êàê îòêàçûâàþò òå öåíòðû ãîëîâíîãî ìîçãà, êîòîðûå îòâå÷àþò çà äâèæåíèå è êîîðäèíàöèþ ó âçðîñëûõ. Áîëüøèíñòâî èç íèõ ðàñïîëîæåíî, êñòàòè, â ðàéîíå ãèïîôèçà.
Ïðîáëåìû ñî çðåíèåì ïåðâûå ïðèçíàêè ðàêà ìîçãà ïðîÿâëÿþòñÿ â óõóäøåíèè çðåíèÿ áåç ïðè÷èí, ïîÿâëåíèè çâåçäî÷åê è ïÿòåí ïåðåä ãëàçàìè, áîëåçíåííîñòè ãëàçíîãî íåðâà. Ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ íèñòàãì ãëàçíîãî ÿáëîêà óæå íà 1-2 ñòàäèè.
Ïðîáëåìû ñî ñëóõîì çâîí â óøàõ èëè ãëóõîòà îäíîñòîðîííåãî õàðàêòåðà ãîâîðèò î äàâëåíèè îïóõîëè ãîëîâíîãî ìîçãà íà ñîñóäû èëè ñèñòåìó ñëóõîâîãî àïïàðàòà.
Ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè ïîÿâëÿþòñÿ íå ó âñåõ, à ëèøü â 5-10% ñëó÷àåâ, äà è òî äàëåêî íå íà 1é ñòàäèè.
Îêîëî 50% áîëüíûõ íà 1é 2é ñòàäèè ðàêà âîîáùå íå èñïûòûâàþò áîëè.
Òàêæå îäèíàêîâî ó âçðîñëûõ è äåòåé ìîãóò íàáëþäàòüñÿ òàêèå âåãåòàòèâíûå ñèìïòîìû, êàê áåñïðè÷èííîå èçìåíåíèå ïóëüñà, äàâëåíèÿ, áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ èëè îáèëüíûå ïÿòíà, ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå.
Íåâðîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû ðàêà
Ïîìèìî îïèñàííûõ âûøå, óæå íà 1 ñòàäèè ìîãóò äàâàòü î ñåáå çíàòü è ïðèçíàêè ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà, ãîâîðÿùèå î íàðóøåíèè ðàáîòû ãèïîôèçà èëè îòäåëüíûõ äîëåé ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñðåäè íèõ òàêèå, êàê:
Àïàòèÿ, áåçðàçëè÷èå.
Áåñïðè÷èííàÿ àãðåññèÿ ó âçðîñëûõ, êàïðèçíîñòü ó äåòåé.
Ïðîâàëû â ïàìÿòè.
Ñïóòàííîñòü ìûøëåíèÿ è ñîçíàíèÿ.
Èçìåíåíèå ëè÷íîñòè.
Ãàëëþöèíàöèè çðèòåëüíîãî è ñëóõîâîãî õàðàêòåðà.
Åñëè ðàê çàòðàãèâàåò ñòâîëîâîé îòäåë èëè ãèïîôèç, êàê ïðàâèëî, ñòðàäàåò êîîðäèíàöèÿ äâèæåíèé. Òàêæå çàìåòíî ïîíèæàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ âíèìàíèÿ ó äåòåé, ó âçðîñëûõ îíà ïðîÿâëÿåòñÿ â îò÷åòëèâîì äâîåíèè â ãëàçàõ è íåñïîñîáíîñòè îöåíèâàòü ðàññòîÿíèå äî ïðåäìåòîâ. Âîçìîæíû òàêèå ïðèçíàêè ðàêà ãîëîâíîãî ìîçãà, êàê áîëè ïðè ãëîòàíèè, çàòðóäíåíèÿ â äâèæåíèè ÿçûêîì èëè ðàáîòå ìèìè÷åñêèõ ìûøö.
Îáëàñòü ãèïîôèçà òàêæå îòâå÷àåò çà ðîñò è ãîðìîíàëüíîå ðàçâèòèå, ÷òî íå òàê çàìåòíî ó âçðîñëûõ, êàê ó ìàëåíüêèõ äåòåé ïðè ïîðàæåíèè ðàêà.
Åñòü ëè ñïåöèôè÷åñêèå ñèìïòîìû, ãîâîðÿùèå î ïîðàæåíèè ìîçæå÷êà? Ê íèì îòíîñÿò ïðîáëåìû ñ ðàáîòîé çðèòåëüíîãî íåðâà, âûçûâàþùèå íèñòàãì, ÷àñòóþ ðâîòó è òîøíîòó, ñïàçìû â çàòûëêå. À òàêæå âñå òå æå ïðèçíàêè, ÷òî è ïðè ïîðàæåíèè îïóõîëüþ ãèïîôèçà, òàê êàê ýòè îòäåëû ãîëîâíîãî ìîçãà ðàñïîëîæåíû ïî ñîñåäñòâó è âûïîëíÿþò ìíîãèå ôóíêöèè ñîâìåñòíî.
Êîãäà ó áîëüíîãî ðàê çàòðàãèâàåò âèñî÷íûå äîëè îäíó èëè îáå ñðàçó, ïîÿâëÿåòñÿ óìñòâåííîå ðàññòðîéñòâî, ðåòðîãðàäíàÿ èëè êðàòêîâðåìåííàÿ àìíåçèÿ. Âîçìîæåí îäíîñòîðîííèé ïàðåç êîíå÷íîñòåé. Áîëüíîé ÷àñòî èñïûòûâàåò áåñïðè÷èííîå âîëíåíèå, ñòðàõ, âïàäàåò â äåïðåññèþ. Êðîìå òîãî, åãî ìó÷àþò ñèëüíûå ðåæóùèå áîëè, êîòîðûå ïðîÿâëÿþòñÿ íå òîëüêî ïðè îïóõîëè, íî è ïðè ìèãðåíè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðè ðàçìåùåíèè ðàêà â âèñêàõ ñòðàäàåò ðå÷åâîé àïïàðàò. Òàêæå áîëüíîé èñïûòûâàåò çðèòåëüíûå è ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè, ïàäàåò â îáìîðîê áåçî âñÿêîé ïðè÷èíû.
Ïðè ïîðàæåíèè çàòûëî÷íîé äîëè â ïåðâóþ î÷åðåäü ïðèçíàêè îïóõîëè ìîçãà ñêàçûâàþòñÿ íà çðåíèè. Èìåííî çäåñü ðàñïîëîæåíû öåíòðû, îòâå÷àþùèå çà åãî ðàáîòó, ïîýòîìó âíåçàïíàÿ ïîòåðÿ äèîïòðèåâ íà ïðàâîì èëè ëåâîì ãëàçó ãîâîðèò î íåîáõîäèìîñòè ñêîðåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ è âîçìîæíîé 1 ñòàäèè ðàêà.
Òåìåííàÿ äîëÿ îòâå÷àåò çà ðå÷ü è åå âîñïðèÿòèå, à òàêæå ïîñòðîåíèå ïðåäëîæåíèé. Çäåñü æå âàæíûå öåíòðû, îòâå÷àþùèå çà êîîðäèíàöèþ è äâèæåíèå, ïîýòîìó ïðè ðàêå òåìåííîé äîëè áîëüíîãî ìîæåò ðàçáèòü ïàðàëè÷.
Íàêîíåö, ôðîíòàëüíàÿ äîëÿ èëè ëîáíàÿ. Çäåñü ðàçìåùåíû ðåöåïòîðû îáîíÿíèÿ, à òàêæå áîëüøàÿ çîíà, îòâåòñòâåííàÿ çà ðàáîòó èíòåëëåêòà â öåëîì. Îïóõîëè â ýòîé ÷àñòè â ïåðâóþ î÷åðåäü çàòðàãèâàþò èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè. ×åëîâåê ìîæåò áåç ïðè÷èíû âïàñòü â àãðåññèþ, äåïðåññèþ èëè àïàòèþ, à çàòåì ðåçêî ïîÿâëÿåòñÿ ïðèïîäíÿòîå íàñòðîåíèå.
Íåêîòîðûå ïàöèåíòû ïðèçíàâàëèñü, ÷òî óæå íà 1-2 ñòàäèè ïîðàæåíèÿ ôðîíòàëüíîé äîëè îíè èñïûòûâàëè áåñïðè÷èííóþ ðàäîñòü, ýéôîðèþ, êðàòêîâðåìåííîãî õàðàêòåðà.
Êàê âèäèòå, ïðîÿâëåíèÿ ðàêîâîé áîëåçíè íå âñåãäà îäíîçíà÷íû, èõ òðóäíî ðàñïîçíàòü â íà÷àëå áîëåçíè. Ìîæíî òîëüêî ïðåäóãàäàòü åå ïîÿâëåíèå, îïèðàÿñü íà ñî÷åòàíèå âûøåîïèñàííûõ ñèìïòîìîâ, íàñëåäñòâåííóþ (ãåííóþ) ïðåäðàñïîëîæåííîñòü è âëèÿíèå ñîïóòñòâóþùèõ ôàêòîðîâ. Íàïðèìåð, êóðåíèå, îáëó÷åíèå èëè ðàäèàöèÿ, âîçäåéñòâèå âðåäíûõ õèìèêàòîâ.
×òîáû ïîäòâåðäèòü èëè îïðîâåðãíóòü ñèìïòîìû, ñëåäóåò ïðîéòè îáñëåäîâàíèå, âêëþ÷àþùåå ÌÐÒ, ÊÒ, ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììó ïî íàïðàâëåíèþ äîêòîðà.
Источник
Рак мозга – внутричерепное новообразование, которое развивается в любом участке головного мозга и проявляется следующими клиническими синдромами: психическими изменениями, очаговой неврологической симптоматикой, эпилептическими припадками и общемозговыми признаками. Выраженность каждого синдрома зависит от стадии и размеров опухоли.
1 стадия
Рак 1 степени головного мозга практически не выдает себя. Скорость развития симптоматики зависит от типа опухоли – глиобластома, менингиома или астроцитома – каждая развивается по-своему.
Первые признаки – общемозговые симптомы. Это неспецифические признаки, по которым невозможно определить наличие рака: общемозговая симптоматика проявляется при инсульте, энцефалите, гриппе.
Общемозговые симптомы:
- Головная боль. Опухоль – это объемное новообразование. Увеличиваясь, внутри черепа повышается давление. Это приводит к гипертензивному синдрому. Характеристики головной боли: ноющая, пульсирующая, сильная. Цефалгию трудно устранить ненаркотическими обезболивающими (Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак).
- Рвота. Она не связана с приемом пищи, так как имеет центральный механизм. Из-за повышенного внутричерепного давления раздражаются рвотные центры среднего мозга. Слабое раздражение проявляется тошнотой, сильное – рвотой. Из-за высокого внутричерепного давления больного может вырвать от взгляда на еду или воду. Рвотный рефлекс также срабатывает, когда в ротовую полость попадает любой предмет, в особенности на корень языка.
- Головокружение. Гипертензивный синдром приводит к давлению на мозжечок. Нарушается деятельность вестибулярной системы, из-за чего возникает головокружение, которое сопровождается непроизвольным движением глаз (нистагм).
Также рак мозга на ранних стадиях проявляется неспецифическими симптомами:
- нарушение сна;
- снижение аппетита;
- эмоциональная лабильность, раздражительность, вспышки агрессии;
- рассеянность, снижение памяти и трудоспособности.
По таким симптомам рак мозга на ранней стадии определить без инструментальных методов невозможно. Часто больной ссылается на отравление, усталость или стресс.
Очаговая неврологическая симптоматика, эпилептические припадки и психические расстройства на начальной стадии почти не проявляются, или проявляются эпизодично.
Распознать раннюю стадию можно при помощи нейровизуализации – компьютерной и магнитно-резонансной томографии. На изображениях проявится очаг.
Когда пациент узнает диагноз, у него возникают классические этапы борьбы со стрессом:
- Этап шока. Диагноз «рак» вводит больного в ступор.
- Этап отрицания. Пациент пытается вытеснить информацию из сознания, будто это ночной кошмар или злая шутка.
- Этап агрессии. Человек винит себя и окружающих за свою болезнь. Чувство вины вытесняется наружу агрессией на самого себя, родственников и друзей.
- Этап депрессии. Осознание реальности диагноза и невозможность обвинить себя или близкого человека за болезнь вводит больного в состояние депрессии.
- Стадия принятия. Пациент мирится с «судьбой», принимает болезнь как естественный ход жизни.
Длительность каждого этапа определяется личностной зрелостью, работой с психотерапевтом и психологической поддержкой близких людей. Родственникам следует помочь больному: от этого частично зависит исход рака. Чем быстрее пациент перейдет к стадии принятия, тем легче сам больной будет переносить 2,3 и 4 стадию рака.
2 стадия
Рост опухоли на второй стадии проявляется общемозговыми симптомами и очаговой неврологической симптоматикой.
Очаговые дефицитарные признаки полностью зависят от локализации новообразования. Однако, несмотря на расположение опухоли, неврологические симптомы разделяются на такие группы:
- Нарушение чувствительности. Появляется, когда рак локализуется преимущественно в теменной области. Синдром проявляется снижением тактильного, болевого или температурного восприятия. Интересный случай: если опухоль находится в области правой теменной доли, больной не ощущает схему левой стороны тела.
- Нарушение памяти. Возникает, если рак располагается в лимбической системе или в области височной коры. Нарушается кратко- и долговременная память.
- Снижение мышечной силы. Локализация новообразования определяет следующие типы нарушения мышечной силы: гемиплегия, моноплегия, диплегия или тетраплегия.
- Нарушение восприятия и формирования речи. Афазия возникает, если рак локализуется в верхней части височной коры или нижней лобной извилине.
- Утрата навыков письма, чтения и арифметического счета.
- Нарушение вегетативной регуляции. Проявляется колебаниями артериального давления, потливостью, одышкой, головокружением.
3 стадия
Третья стадия – это плавное продолжение второй. Клиническая картина нарастает, снижается качество жизни больного. Это вынуждает его обратиться к неврологу или терапевту. Как и прежне, клиника состоит из общемозговых и очаговых неврологических симптомов.
На третьей стадии могут появиться эпилептические припадки. Это помогает врачу определиться с диагнозом и направить пациента на компьютерную томографию головного мозга. Если эпилептических припадков нет – диагностика затрудняется.
4 стадия
Последняя стадия рака головного мозга – это манифест клинической картины. Она включает общемозговые симптомы, очаговые неврологические признаки, эпилептические припадки и психические расстройства. Рвота при раке мозга 4 степени появляется от простого раздражителя – взгляда на еду или питье.
Локализация опухоли в височной или затылочной коре вызывает галлюцинации. Обычно это простые извращения восприятия – фотопсии или акоазмы. Больной видит вспышки света или отдельные звуки, напоминающие шум листьев дерева или двигатель мотоцикла.
Локализация опухоли в лобной доле провоцируют изменения личности и эмоционально-волевой сферы. Снижается интеллект, память, рассеивается внимание. Изменения психической сферы зависит от того, в каком полушарии выросла опухоль.
Если это левая лобная доля – возникают преимущественно психотические расстройства по типу бреда преследования, ущерба или ревности. При поражении правой лобной доли возникает преимущественно апатия, эмоциональная уплощенность, снижается мотивация. Такие больные ничего не хотят делать, их не интересует окружающий мир, теряются прежние хобби и увлечения, пропадает желание лечиться.
Терминальная стадия, кроме психотических и личностных нарушений, сопровождается невротическими расстройствами. Возникает депрессия, тревожное возбуждение, агрессивное поведение, суицидальное поведение.
Лечение рака мозга 4 стадии происходит в хосписной службе. Хоспис – это направление в медицине, помогающее смертельно больным. Задача специалистов – обеспечить спокойную смерть пациентам и максимально уменьшить страдания путем введения наркотических анальгетиков.
В хосписе упор делается на взаимоотношение «пациент-психотерапевт». Задача последнего – обеспечить принятие болезни пациентом и помочь родственникам пережить утрату.
Сколько живут пациенты с раком мозга? Прогноз зависит от того, на каком этапе поставлен диагноз. Так, это опухоль диагностировали на 1-2 стадии, средняя продолжительность жизни больных – 4-5 лет. При диагностике на 3-4 стадии – 1-2 года.
Прогноз также зависит от типа опухоли. При глиобластоме, наиболее агрессивной форме новообразования мозга, средняя продолжительность жизни – от 6 месяцев до 1,5 года.
Как умирают – смерть наступает от нескольких причин:
- Кахексия. Это сильное истощение организма, при котором полностью исчерпываются адаптационные и резервные ресурсы. Масса пациента критически снижена, наблюдается выраженная слабость и обезвоживание. Все физиологические процессы угасают.
- Дислокационный синдром. Из-за механического давления и внутричерепной гипертензии ствол мозга смещается. Резкое смещение повреждает стволовые отделы головного мозга, отвечающие за дыхательный акт, сердцебиение и сосудистый тонус. Сначала это проявляется патологическим типом дыхания по типу Чейна-Стокса или Биота, при которых дыхательные акты чередуются с 30 секундными апноэ. Поражение центра, регулирующего сердечно-сосудистой деятельности, сопровождается нарушением ритма, снижением артериального давления. В результате кровь сначала не насыщается кислородом, накапливается углекислый газ, а потом перестает качаться по сосудам организма.
Оригинал статьи размещён здесь: https://sortmozg.com/zabolevaniya/stadii-raka-mozga
Источник