Головокружение при повороте головы в положении лежа форум

Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: “Психотерапия”, “Психиатрия-наркология”.

Здравствуйте!
Современные подходы к лечению доброкачественного параксизмально-позиционного головокружения (ДППГ) – являются, в основном, немедикаментозными. Это так называемые позиционные маневры, то есть серии последовательных изменений положения головы и туловища, с помощью которых пытаются загнать кристаллы в такую зону вестибулярного аппарата, откуда они уже не смогут перемещаться (зона мешочков), а значит, не будут провоцировать головокружение. В ходе проведения таких маневров возможно возникновение приступов ДППГ. Часть маневров может быть проведена самостоятельно, другие же можно выполнять только под контролем врача. Наиболее распространенными и эффективными в настоящее время считаются следующие позиционные маневры:

Маневр Брандта-Дароффа. Он может проводиться без контроля медицинского персонала. Утром, сразу после сна человеку необходимо сесть на кровати, свесив ноги. Затем нужно быстро принять горизонтальное положение на одном боку, слегка согнув ноги. Голову необходимо повернуть на 45° вверх и лежать в таком положении 30 секунд. После – вновь занять положение сидя. Если возникает типичный приступ ДППГ, то в таком положении надо дождаться прекращения головокружения и только потом садиться. Аналогичные действия затем выполняются уже на другом боку. Далее необходимо все повторить 5 раз, то есть 5 раз на одном боку и 5 раз на другом. Если в ходе выполнения маневра головокружение не возникло, то следующий раз маневр выполняется на следующее утро. Если же приступ головокружения все-таки случился, то тогда надо повторить маневр в дневное и вечернее время.

Маневр Семонта. Его проведение требует контроля медицинского персонала, поскольку возможно появление выраженных вегетативных реакций в виде тошноты, рвоты и преходящих нарушений сердечного ритма. Маневр проводится следующим образом: больной садится на кушетку, свесив ноги. Голову поворачивает на 45° в здоровую сторону. Голова фиксируется врачом в таком положении руками и больной укладывается на кушетку на бок на больную сторону (голова, таким образом, оказывается повернутой немного вверх). В таком положении он должен пребывать 1-2 минуты. Затем, сохраняя ту же зафиксированную позицию головы, больной быстро возвращается в исходное положение сидя и сразу же укладывается на другой бок. Поскольку голова не меняла свое положение, то при укладывании на другой бок лицо оказывается повернутым вниз. В такой позиции нужно задержаться еще 1-2 минуты. А потом больной возвращается в исходное положение. Столь резкие перемещения обычно вызывают сильное головокружение и вегетативные реакции у больного, поэтому отношение к данному методу у медиков двоякое: одни находят его слишком агрессивным и предпочитают заменять его более щадящими маневрами, другие, соглашаясь с его тяжестью для пациента, наиболее эффективным (особенно в тяжелых случаях ДППГ).

Маневр Эпли. Этот маневр также желательно осуществлять под контролем врача. Пациент усаживается на кушетку и поворачивает голову в больную сторону под углом 45°. Врач фиксирует голову руками в этом положении и укладывает больного на спину с одновременным запрокидыванием головы (как при пробе Дикса-Холлпайка). Выжидают 30-60 секунд, затем поворачивают голову на противоположную сторону к здоровому уху и потом поворачивают туловище на бок. Голова оказывается повернутой ухом вниз. И снова выжидают 30-60 секунд. После чего пациент может занять исходное положение сидя.
Маневр Лемперта. Он похож по технике проведения на маневр Эпли. При этом после поворачивания туловища пациента на бок, а головы здоровым ухом вниз, продолжают вращение туловища. То есть далее больной занимает позицию лежа на животе носом вниз, а потом – на больном боку больным ухом вниз. И в конце маневра больной вновь садится в исходное положение. В результате всех этих движений человек как бы вращается вокруг оси. После маневра Лемперта необходимо ограничить наклоны туловища в процессе жизнедеятельности и в первые сутки спать с приподнятым на 45°-60° изголовьем.
Медикаментозное лечение ДППГ на сегодняшний день заключается в применении:
вестибулолитических препаратов (Бетагистин, Вестибо, Бетасерк и другие);
антигистаминных средств (Драмина, таблетки от укачивания);
вазодилататоров (Циннаризин);
растительных ноотропов (экстракт Гинкго билоба, Билобил, Танакан);
противорвотных препаратов (Метоклопрамид, Церукал).
Все эти препараты рекомендуется использовать в остром периоде тяжелых приступов ДППГ (сопровождающихся выраженным головокружением с рвотой). Затем рекомендуется прибегнуть к позиционным маневрам. Некоторые врачи наоборот говорят о неоправданности использования лекарственных средств при ДППГ, мотивируя это угнетением собственных механизмов компенсации вестибулярных нарушений, а также снижением эффекта от позиционных маневров на фоне приема медикаментов. Доказательная медицина пока не дает достоверных данных о применении лекарственных средств при ДППГ.

Источник

Татьяна | (Жен., 39 лет, Новочеркасск, россия) | 25.01.2016 11:50

Спасибо Александр Юрьевич!Сегодня же выложу диск мрт.А может остеохондроз давать такое самочувствие?

Остеохондроз слишком широкое понятие. Могут быть поражения позвоночника вызывающие подобное. Но едва ли это Ваш случай. Ваш случай наверняка ДППГ.

Татьяна | (Жен., 39 лет, Новочеркасск, россия) | 25.01.2016 17:37

https://yadi.sk/d/V2x64pPxniRLn
вроде бы получилось

Татьяна | (Жен., 39 лет, Новочеркасск, россия) | 25.01.2016 20:30

Очень сильно волнуюсь в ожидании вашего заключения мрт

Атрофия, говорите? Давайте на приеме носа. Бывает носик маленький, бывает картошкой, бывает с горбинкой. И вот приходит человек с маленьким носиком к ЛОРу. А ЛОР с порога: «НОС АТРОФИРОВАН!» Бывает так с носом? НЕТ! А с мозгом бывает!

Да, такие деликатные у Вас извилины. Но они не должны быть у Вас как барханы в пустыне Гоби! Вы же девушка. Нормальные красивые извилины! Вариант нормы!

В левой гайморовой пазухе полип, вероятно одонтогенный, т.е. связанный с зубами верхней челюсти. Даже вижу, что коренные зубы верхней челюсти слева хуже, чем справа.

Если зубы не болят и нет насморка, нет болей в области левой щеки, то эта случайная находка не имеет значения. Просто надо знать, что там полип, достаточно крупный. Но он есть не просит. Не беспокоит – не трогайте. Да, в протоколе МРТ полип назван кистой. Это традиционная терминологическая коллизия. Это полип.

Киста кармана Ратке, похоже, есть. Но она случайная находка не связанная с Вашими жалобами и фактически вариант нормы.

Остеохондроз, как минимальный дегенеративный процесс позвоночника с крошечными протрузиями дисков имеет место. Но он имеет место у ВСЕХ взрослых людей. Голова весит 4-5 килограммов. 33 года ношения головы на плечах бесследно для шейного отдела позвоночника не проходят, что-то должно измениться. Минимальный остеохондроз будет, хотя бы, потому что невозможно отличить возрастную норму от остеохондроза.

Ваш остеохондроз не имеет отношения к ЭТИМ жалобам. Если шея боли, то массаж и плавание Вам в помощь!

На МРТ мозг смотрится хорошо, данные МРТ имеют связи с жалобами.

Итак, вижу ДВА направления дальнейших действий!

1. Разрубите Гордиев узел невротических проблем Дамокловым мечом психотерапии. Пусть психотерапевт навсегда удалит темные мысли из Вашей светлой головы! Пусть стреножит невроз!

2. Разберитесь с проявлениями ДППГ. Поскольку врача знающего про ДППГ днем с огнем не сыщешь, Маневр Семонта Вам в помощь:

Татьяна | (Жен., 39 лет, Новочеркасск, россия) | 25.01.2016 20:41

оооо Вы меня успокоили))ночь будет спокойной и без всяких фантазий )вот ДППГ мне не нравится…что то же провоцирует его..и тем более не первый раз уже.вопрос №587847..я все же думала что это обострение остеохондроза((

Мне трудно сравнивать ДППГ с остеохондрозом. Оба хуже! Н в целом при ДППГ прогноз куда лучше!

Татьяна | (Жен., 39 лет, Новочеркасск, россия) | 28.01.2016 20:09

очень подозреваю что при поворотах головы защемляю нерв или сосуд какой то..

Татьяна | (Жен., 39 лет, Новочеркасск, россия) | 27.01.2016 05:14

Здравствуйте Андрей Аркадьевич.Паническими атаками не занимаюсь..так как уверена что они пройдут тогда когда самочувствие придет в норму.Уже начинаю привыкать к головокружениям и меня это совсем не радует с одной стороны….а с другой стороны реагирую спокойней,а значит нет скачков давления,кома в горле и нехватки воздуха.Колупаюсь в себе и в интернете…пришла к выводу что нервоз и прочие психические расстройства не могут конкретно влиять на самочувствие при определенных ситуациях(например положение лежа и вращение головой )значит есть что то конкретное в организме,на что реакцией служит головокружение и дискомфорт в правом полушарии ниже затылка и за ухом.честно признаться меня выматывает такое самочувствие.хочется попрыгать с детьми,заниматься делами и радоваться возможности сделать все сегодня..а завтра новый день..и чтоб меня самочувствие не отвлекало.а то сижу и ничего не хочу…как старушка(

Правильнее -не самой решать вопросы такой взаимосвязи, а обсудить их со специалистом: психотерапевтом или психиатром.

Татьяна | (Жен., 39 лет, Новочеркасск, россия) | 28.01.2016 20:07

Я думаю если головокружение в ближайшие дни не прекратится,то я действительно с ума сойду.Сегодня обнаружила что голова не только кружится когда я ложусь и поворачиваю голову на право..оказывается сидя поднять голову,но не задирая до конца..буквально на 45градусов,головокружение начинается,,но возвращая быстро голову в исходное положение -быстро прекращается(не переворачивается)..но если бы я выше задрала мне кажется комната перевернулась бы….я как бы чувствую начало головокружения..комната плыть начинает..но не совсем а как бы в голове..блин не знаю как объяснить,чтоб вы поняли мое самочувствие в такие моменты.паники кстати нет..начинаю просто уже изучать эти ощущения…они мне не нравятся очень.я устала.

Никакой угрозы жизни и здоровью в Вашем случае точно нет! Обратитесь к врачу. К неврологу и психотерапевту.

Маневр Семонта применяли?

Татьяна | (Жен., 39 лет, Новочеркасск, россия) | 28.01.2016 20:49

Спасибо)значит жить буду..на счет маневра Семонта-не применяла.я вообще боюсь головой крутить..хожу как палку проглотила..ни сантиметра влево-вправо-вверх.очень не хочется мне летать.кстати глазами могу вертеть и вверх и вниз-головокружения нет.а вот головой вертеть..даже с закрытыми глазами-сразу летаю

А крутить особо и не надо.

Посмотрите видео и сделайте так. Найти инструкцию к Семонту на русском? Перевести, то что говорится в этом видео?

Татьяна | (Жен., 39 лет, Новочеркасск, россия) | 28.01.2016 20:56

найдите пожалуйста.буду очень вам благодарна

Татьяна | (Жен., 39 лет, Новочеркасск, россия) | 28.01.2016 21:00

я так резко ложиться тоже боюсь..я чтобы лечь трачу гдето минут 10..ооочень медленнно..чтоб голова не закружилась…и то за руку кого нибудь держа..а вы хотите чтоб я так шустро заваливалась то на один бок,то на другой… не смогу

Хорошо, что-нибудь новое предложу. Завтра.

Спокойной ночи!

Татьяна | (Жен., 39 лет, Новочеркасск, россия) | 28.01.2016 21:15

спокойной ночи)пойду спать..сидя! надеюсь они когда нибудь пройдут..эти полеты

Пересмотрел разные руководства, упражнения. Нет ничего более простого, доступного и безопасного для самостоятельной работы, чем маневр Маневр Семонта!

Сидя прямо (позиция 1) пациент поворачивает голову на 45 градусов налево, и потом быстро ложится на левый бок в позицию 2. Эту позицию следует удержать 30 сек, потом быстро лечь на обратную строну в позицию 3 без паузы положении сидя и изменения позиции головы.

Шустрое заваливание неопасно. Голова ведь Ваша проверена, там все в порядке. УЗДГ артерий шеи, Вы тоже делали, если мне память не изменяет.

И ищите таки невролога и психотерапевта!

Еще гуглите упражнения Брандта-Дароффа.

Татьяна | (Жен., 39 лет, Новочеркасск, россия) | 29.01.2016 12:38

Спасибо большое)!Сейчас попробую .А вот к психотерапевту повременю..я должна сама справиться со своими страхами.А с ними я справлюсь -как только самочувствие улучшится

Пожалуйста!

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Источник

Головокружения.

Здравствуйте, уважаемые консультанты форума!
Ж., 39 лет, вес 65 кг, рост 163 см.
Решилась попросить помощи на форуме, поскольку совершенно не понимаю, что дальше предпринять. Постараюсь изложить факты, не скатываясь в лирику.
С марта 2015 года и по настоящее время жалобы на сильную шаткость, головокружения, боли в суставах и подергивания в мышцах, периодические онемения и чувство слабости в конечностях. Также при значительных перерывах между приемами пищи возникает предобморочное состояние с дрожью и потемнением в глазах.
Если говорить о головной боли, то появляется она редко. Зато ежедневно голову распирает, стягивает, чаще в области затылка.
Справедливости ради стоит сказать, что с несуществующим диагнозом ВСД я знакома лет 15. Многое было пережито и пройдено. Научилась справляться с паническими атаками. Да и симптомы многочисленные не напрягали особо. Они сменяли друг друга, а я жила, работала, растила сына. Но то что происходит с марта прошлого года полностью лишило меня сил и возможности жить полноценной жизнью.
Шаткость и головокружения. Шатает при ходьбе, стоянии, сидя. Идти по улице невозможно, ведет, по большей части вправо. Стоять, например в очереди, целое испытание. Сидя и лежа полегче. Но все равно, качаюсь как в лодке.
Головокружение несистемное, если я правильно понимаю. Предметы не вращаются. Ощущение движения внутри головы. Постоянство этого симптома вымотало меня душевно и физически. Выхожу из дома крайне редко. Вспомнила, что два раза были приступы, когда головокружения усиливались многократно: лежа, при повороте на правый бок. Вообще, голову не наклонить вниз, не поднять вверх, ГК и шаткость усиливается.
Стараюсь очень медленно поворачивать голову в стороны. Описывать спецэффекты в голове могу долго и нудно. Все кажется, что упускаю нечто важное.
Давление у меня как правило в норме. Колеблется от 90/60 до 120/80. ЭКГ неоднократно – норма.
Что касается обследований. Было их не так много. Размещу только последние, то есть за последние полтора года. Посетила за это время несколько неврологов, примерно одинаковый результат, кроме последнего.
ОСМОТР НЕВРОЛОГА:
1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ];

2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ];
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА И СОСУДОВ ГМ:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ];
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ];

МРТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА:

МРТ ОПИСАНИЕ:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ];
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ];
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ];

УЗИ СОСУДОВ ШЕИ:

РЕНТГЕН ШОП:

Впервые невролог (второй) поставил диагноз, отличный от других. До этого были исключительно вегетативные дисфункции и астено-невротические синдромы. Но опять же, смутили назначения второго невролога.
Давно не сдавала никакие анализы. Последний раз это было осенью 2015 года. Тогда были сданы: развернутый с формулой, биохимия, скрытый железодефицит, гормоны щитовидной железы. Все в пределах нормы.
Ну более менее.
Много написала. Теперь, если позволите, вопросы:
1. Насколько критично состояние ШОП, сосудов шеи и, соответственно, что делать с нарушенным кровотоком?
2. Можно ли заниматься ЛФК и нужен ли воротник Шанца?
3. Есть ли необходимость в дополнительных исследованиях? Если есть, то в каких?
4. Чем зажимает позвоночную артерию?

Не указала, что за последний год принимала препараты:
бетасерк, циннаризин, фенибут, атаракс. Улучшений не замечала. Атаракс правда пила недолго. Спала от него все время.
Буду с ждать с надеждой ответа. Благодарю заранее.

Источник

Здравствуйте Екатерина.
На самом деле, своеобразие невротических расстройств заключается в том, что их внешние (видимые) проявления – могут напоминать признаки, практически любого заболевания.
Невроз – это нервно-психическое расстройство, которое вызвано психотравмирующими обстоятельствами, связанными с нарушением особо значимых жизненных отношений человека.
Очень часто, при неврозе встречаются вегетативные расстройства. Называют их по-разному: вегетососудистая дистония или ВСД, нейроциркуляторная дистония (НЦД), соматоформная вегетативная дисфункция (СВД), вегетоз, ангионевроз, невроз сердца (кардионевроз или кардиофобия), тревожно-невротический синдром и т.п.
Вегетативные нарушения при неврозах – могут быть двух типов. При первом типе, могут быть следующие симптомы: учащение пульса, повышение артериального давления, бледности и сухость кожных покровов, уменьшение слюноотделения и сухость во рту, «гусиная кожа», тенденция к повышению температуры тела, зябкость конечностей и др. Для «ВСД» второго типа, характерны замедление пульса, понижение артериального давления, повышение слюноотделения, усиление перистальтики кишечника, покраснение кожи.
Внешние проявления невроза, на практике – могут напоминать признаки различных заболеваний, но при этом – невроз не сопровождается повреждениями внутренних органов человека. Он может длиться много лет, но это всегда обратимое расстройство. В нашей психотерапевтической практике – он относится к пограничным состояниям, и никогда не приводит к развитию психических расстройств. Это обратимая реакция личности, на какую-то психотравмирующую ситуацию.
Лечение неврозов – должно быть психотерапевтическим и комплексным. Медикаментозное лечение при неврозах, имеет как правило, второстепенное значение.
Психотерапия – это особый вид лечения, при котором оказывается помощь психологическими средствами, при решении проблем и затруднений психологического характера.
Психотерапия – не ставит себе целью, устранение серьезного психического заболевания, это скорее практическая помощь в решении жизненных проблем. Без такой помощи, со временем, невротическое расстройство может принять хроническую форму.
Основная задача психотерапии, это – восстановление психического здоровья.
Цель психотерапевтической работы – помочь человеку понять значение того, что определяет его поведение, чувства, мысли и попытаться изменить неэффективные реакции, используя для этого психологические средства. В настоящее время успешно применяются новейшие, уникальные и очень мощные психологические техники, экзистенциальная, нарративная, когнитивно-поведенческая терапия и пр.
Самое необходимое при лечении невроза, это желание самого человека – справиться со своими проблемами.
Задача же врача-психотерапевта, максимально эффективно и ненавязчиво, помочь человеку двигаться по пути преодоления невротического расстройства, в нужном и правильном направлении!

Время создания: 05 Сентября 2015 16:33

Реклама от консультанта:

Источник

Головокружение при повороте головы в положении лежа форум

Как лечите головную боль?