Головокружение при повороте головы при всд
Основные сведения о вегето-сосудистой дистонии
Головокружение заставляет человека судорожно искать опору, чтобы не упасть. Ноги перестают слушаться, слух и зрение искажается. Это состояние является частым признаком нарушений работы вегетативного отдела нервной системы.
Что это такое?
ВСД – это синдром, который развивается на фоне функциональных расстройств нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы.
Внимание! Чаще всего катализатором приступа ВСД является нервное потрясение.
Врачи выделяют четыре основные причины развития синдрома вегето-сосудистой дистонии:
- Наследственность. Синдром ВСД довольно часто передаётся от родителей к детям. Кроме того, у ребёнка может развиться предрасположенность к ВСД ещё в утробе матери, если та будет чрезмерно нервной во время беременности.
- Переходный возраст. Стрессы, связанные со становлением личности, учёбой, повышенная умственная нагрузка – всё это сказывается на нейрофизиологическом состоянии.
- Гормональная перестройка организма. По статистике женщины гораздо чаще подвержены ВСД, нежели мужчины. Виной тому менструации, беременность, послеродовой период и климакс.
- Лишний вес. При избыточной массе тела велик риск развития гипертонии, а на её фоне – вегето-сосудистой дистонии. В этом случае ВСД встречается у лиц всех возрастов.
Виды недомогания
Всего существует два вида головокружения:
- Физиологическое. Обусловлено недостаточным тонусом сосудов и нехваткой кислорода в головном мозгу в результате различных патологий.
- Психогенное. Приступы психогенного головокружения застают человека в моменты эмоциональной нагрузки. У больного начинает путаться сознание, появляется ощущение вибрации или вращения всего вокруг, он не может сфокусировать взгляд и сосредоточится.
Справка! Физиологическое головокружение принято называть истинным, психогенное – ложным.
Почему кружится голова?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться в том, как системы и подсистемы организма взаимосвязаны друг с другом.
Когда тонус сосудов нарушается, замедляется снабжение клеток кислородом. В первую очередь от кислородного голодания начинают страдать нейронные связи. Артериальное давление снижается, а сердце начинает стучать в усиленном темпе. Из-за такого диссонанса возникает головокружение.
Опасно ли постоянное проявление недуга?
Как уже было сказано выше, головокружения бывают истинными и ложными.
При истинном головокружении, для такого состояния есть физиологическая причина:
- тромбы сосудов;
- бляшки;
- опухоли;
- органические заболевания вестибулярного аппарата.
Такое состояние может быть опасно для жизни и нуждается в лечении.
При ложном головокружении, спазм происходит из-за нервного перенапряжения или панической атаки. В большинстве случаев, больные ВСД сталкиваются с ложным головокружением, а оно, как правило, не представляет опасности для жизни.
Симптомы
Головокружению при ВСД свойственны следующие симптомы:
- ощущение болезненного сдавливания висков;
- бледность, синяки под глазами;
- неприятное ощущение в районе солнечного сплетения;
- сильная тошнота и впоследствии рвота;
- безосновательное предчувствие опасности и тревоги;
- ощущение «тумана в голове»;
- потеря чувства реальности;
- одышка.
Все вышеперечисленные симптомы вариативные – один пациент может описывать состояние при ВСД как подавленность, слабость, другой – как панику и раздражение.
Как справиться с головокружением при ВСД?
- В первую очередь нужно успокоиться. Прилягте на диван, и постарайтесь сосредоточить свой взгляд на каком-либо неподвижном предмете. Стабилизируйте дыхание, мысленно отслеживая интервалы между вдохами и выдохами. При возможности – откройте окна, и обеспечьте приток свежего воздуха.
- Измерьте артериальное давление. Если оно понижено – выпейте чашечку кофе или крепкого чая. Если же, наоборот, показатели слишком высокие – примите гипотензивное лекарственное средство.
- Постарайтесь переключить своё внимание на приятные ощущения – встаньте под тёплый душ, или отправьтесь на неспешную прогулку в парк.
Первая помощь в домашних условиях, медикаментозное лечение
Выбор лекарственных средств зависит от симптомов, сопутствующих головокружению:
- При головной боли – анальгетики или спазмолитики (Анальгин, Спазмалгон, Но-Шпа).
- При нервном напряжении – успокоительные средства растительного прохождения (валериана, пустырник, мятный чай).
- При нарушениях сердечного ритма – противоаритмические (бисопролол, метопролол).
Что делать, если кружится голова?
В первую очередь важно установить причины недомоганий у врача и только потом лечить. Если никаких физических осложнений нет, то доктор назначает терапию, состоящую из двух направлений:
- Приём лекарственных препаратов для улучшения сосудистой проходимости. Чаще всего это «Кавинтон», «Пирацетам», «Аскорутин».
- Физические упражнения – больного учат контролировать своё состояние при помощи дыхательной гимнастики, лёгких аэробных нагрузок, пеших прогулок и т. д.
Подробнее о лечении головокружения читайте тут.
Как избавиться от тошноты и рвоты?
Следующие рекомендации помогут в короткие сроки подавить приступ тошноты:
- Умойтесь тёплой водой или постойте под душем – вода снимет нервное и мышечное напряжение и спазм отступит.
- Выровняйте дыхание – примите удобную позу и постарайтесь сконцентрироваться на дыхании. Делайте медленные вдохи через нос и выдохни через рот. Как только дыхание стабилизируется, приступ тошноты отступит.
- Заставьте работать мышцы пресса. Хорошо работает упражнение «вакуум». Для этого медленно выдохните и максимально сильно втяните живот. Зафиксируйте его в таком положении как можно дольше. Приток крови в желудочно-кишечный тракт улучшит самочувствие, и тошнить перестанет.
Важно! Вегето-сосудистая дистония — это проблема не желудочно-кишечного тракта, а нервной системы. Сбои в работе ЦНС приводят к появлению подобных нарушений.
Как снять повышенное давление?
Если приступ сопровождается повышением давления – стоит принять гипотензивный препарат, предписанный врачом. Если же давление падает – средство избавления должно быть противоположного действия.
Невролог также может прописать ноотропы, антидепрессанты или транквилизаторы на случай панической атаки.
Из народных средств для нормализации давления можно выделить отвары пустырника и боярышника для снижения артериального давления и женьшень и элеутерококк для его повышения.
Меры профилактики
Чтобы снизить вероятность возникновения приступов головокружения, необходимо предпринимать следующие профилактические меры:
- Физическая активность. Выберите для себя приемлемый вид спорта и регулярно тренируйте мышечный каркас и вестибулярный аппарат. Это может быть йога, плаванье, спортивная ходьба или аэробика.
- Не забывайте дышать свежим воздухом. Врачи рекомендуют гулять не менее 30 минут каждый день.
- Не занимайтесь самолечением. При подозрении сразу обратитесь к неврологу. Он сможет подобрать для вас оптимальную терапию в зависимости от симптомов.
- Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и всегда имейте под рукой успокоительные.
- Массаж поможет расслабить нервы и мышцы. Курс лечебного массажа благотворно скажется на физическом и моральном состоянии.
Частые головокружения – это повод задуматься о том, что пора пересмотреть образ жизни и, наконец, уделить время своему здоровью. И несмотря на то что ВСД не считается полноценным диагнозом и такой термин существует только на территории стран СНГ, это вовсе не значит, что синдром не может сказаться на физическом и моральном состоянии.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Почему течение ВСД часто сопровождается головной болью и какой ее механизм?
В основе развития головной боли при ВСД лежит несколько механизмов (спазма или расширения сосудов мозга). При вегетативной дисфункции нарушается иннервация сосудистой стенки симпатической и парасимпатической частью нервной системы (НС) с преобладанием одного из них. Дополнительно на тонус сосудистой стенки влияют биологически активные вещества и гормоны, выделяемые в кровоток в ответ на вегетативную стимуляцию.
Вследствие нарушения тонуса сосудистой стенки возникает вазодилятация, что вызывает несоответствие общего периферического сопротивления сосудов растягивающему усилию пульсового объема крови. Длительное переполнение венозного русла провоцирует нарушение проницаемости сосудистой стенки и ее отек, а со временем и отек близлежащих тканей.
Спазм артериол (при избыточной симпатической стимуляции) вызывает транзиторную локальную гипоксию тканей мозга, что также становится причиной головных болей.
Переполнение интракраниальных вен провоцирует открытие эмиссарных протоков для перенаправления крови в экстракранильные венозные сплетения. В местах соединения вен располагается большая часть ноцицепторов, раздражение которых усиливает болевые ощущения.
Характер боли
У пациентов с дистонией имеет место так называемая «хроническая периодическая головная боль».
Для цефалгии при ВСД характерны:
- Васкулярный тип головной боли;
- Локализация – височная, лобная, височно-теменная области, изредка с иррадиацией в затылок;
- Характер – тупая, ломит в висках, распирающая, пульсирующая;
- Возникает в любое время суток;
- Провоцируется чрезмерным стрессом, эмоциональным или физическим перенапряжением;
- Усиливается от яркого освещения, громких звуков, сильных запахов;
- В динамике пульсирующий характер цефалгии сменяется тупым, распирающим;
- Дополнительно наблюдаются бледность кожи, несистемное вертиго, тошнота, астения, редко – транзиторная неврологическая симптоматика;
- В межприступный период пациент имеет хорошее самочувствие, изредка остается чувство «тяжелой головы».
Как купировать и лечить приступ?
Головная боль при ВСД обусловлена нарушением тонуса сосудов и перифокальным отеком.
Для снижения болевой симптоматики можно принять один из следующих препаратов:
- Парацетамол, Панадол;
- Мигренол;
- Солпадеин;
- Пенталгин;
- Седалгин;
-
Аскофен; - Темпалгин;
- Ибупрофен, нурофен.
Важно определить уровень артериального давления (АД) – приведение в норму этого показателя часто способно устранить головную боль. Также стоит постараться обеспечить пациенту физический, психический и сенсорный покой.
Для профилактики повторных приступов цефалгии нужно придерживаться здорового образа жизни, полноценно питаться, дозировать работу и отдых.
При гипотонии возможно дополнительное лечение настойкой элеутерококка, женьшеня, кофеинсодержащими препаратами.
В случае гипертонического варианта ВСД в состав терапии иногда включают гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ, блокаторы СА2+-каналов, β-блокаторы, мягкие диуретики, сартаны).
С чем связано головокружение при вегетососудистой дистонии?
Головокружение является одним из наиболее распространенных симптомов неврологической дисфункции.
Вертиго при ВСД вызвано нарушением кровоснабжения мозжечка и вестибулярного анализатора в головном мозге. Также возникновению данного симптома способствует проприоцептивная импульсация от шейных мышц. Головокружением чаще сопровождается ВСД по гипотоническому типу.
Вертиго при вегетативной дисфункции относится к классу несистемных и характеризуется отсутствием чувства вращения себя или предметов в пространстве.
Основные ощущения:
- Предобморочное состояние (иногда потеря сознания) с потливостью, тошнотой, ощущением страха, резкой слабостью, темными мушками перед глазами, онемением;
- Нарушение равновесия по типу: «колышет», «шатает», «сложно стоять на ногах»;
- Неопределенные чувства: «туман в голове», «как будто пьян», «почва уходит из-под ног»
Как правило, головокружение при ВСД приступообразного характера. Нередко пациент может связать появление симптома с воздействием внешних факторов (стрессовые ситуации, душный транспорт, быстрая смена положения тела.
Пациент в ожидании очередного приступа становится нервным, раздражительным, общий эмоциональный фон снижен.
Избавиться от головокружения при ВСД поможет использование спазмолитиков, венотоников, нейрометаболитов и коррекция образа жизни.
Шум в голове: почему появляется и как с этим бороться?
Нарушение ауторегуляции сосудистого тонуса снижает адаптивный потенциал кровеносной системы.
Шум в голове появляется у пациентов с комбинацией ВСД и другой органической патологии (атеросклероза, остеохондроза шейного отдела позвоночника, хронического нарушения мозгового кровотока).
В случае с атеросклерозом шум возникает по причине турбулентного тока крови по измененным сосудам (ригидная стенка с множеством атеросклеротических бляшек).
У пациентов с сопутствующим остеохондрозом имеет место сдавление позвоночной артерии и нарушение кровотока в вертебро-базиллярном бассейне, что снижает питание мозговых структур.
Хроническая гипоксия участков головного мозга вызывает нарушение функционирования слухового анализатора, что и является причиной «фантомного» шума в голове.
Устранить шум в голове при ВСД может только терапия основного заболевания.
Дополнительно используют:
- Циннаризин, Кавинтон, Винпоцентин;
- Вазодилататоры (Никотиновая кислота, Тионикол);
- Сермион.
Ощущение жжения — один из ведущих симптомов дистонии сосудов
Боли в голове жгучего характера встречаются у пациентов с сопутствующим остеохондрозом шейного отдела позвоночника, психотическими расстройствами и при ВСД по гипертоническому типу, особенно у женщин на фоне гормональных изменений.
Жжение в голове возникает на месте паретического расширения сосудов и, как следствие, гиперемии тканей. В дополнение к этому может иметь место покраснение лица, локальное повышение температуры, сердцебиение, тревога, пульсация в голове. Также жгучие боли могут быть обусловлены локальной гипоксией тканей головы.
В первую очередь нужно измерить АД и, если необходимо, принять антигипертензивный препарат. Так же с головной болью поможет справиться применение нестероидных противовоспалительных препаратов или спазмолитиков.
Тяжесть и неясность : как избавиться от подобных проявлений ВСД?
Ощущения «тяжелой головы» и «неясности мыслей» — довольно субъективное описание симптомов, позволяющее заподозрить у пациента развитие невротического состояния.
Совместно с проявлениями ВСД, невроз значительно ухудшает самочувствие, качество жизни пациента и снижает трудоспособность.
Данные симптомы так же могут объяснятся нарушением кровообращения в головном мозге, вызванным вегетативной дисфункцией, выступать в роли «ауры» перед симпатоадреналовым кризом» и остаточных явлений после приступа головной боли, иметь психогенную природу.
К устранению ощущения тяжелой и неясной головы при ВСД нужно подходит комплексно:
- Нормализовать кровообращение головного мозга – Стугерон, Циннаризин, Кавинтон;
- Использовать ноотропные препараты – Ноотропил, Пирацетам;
- Назначить растительные адаптогены – элеутерококк, женьшень, гинкго-билоба;
- При потребности использовать антидепрессанты – Амитриптиллин, Флуоксетин;
- Пройти курс психотерапии;
- Отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.
Существуют ли достоверные способы нормализации оттока крови от головного мозга?
Регуляторные механизмы системы кровообращения имеют сложную организацию. На отток крови с полости черепа влияет множество факторов (напряжение сосудистой стенки, скорость кровотока, состояние структур головного мозга и позвоночника, реологические свойства крови).
Препаратов способных наладить отток крови из черепной коробки в отрыве от лечения основной патологии не существует.
К данной ситуации требуется комплексный подход с комбинацией нижеперечисленных методов:
-
Венотоники – Диосмин, Детралекс, Троксерутин, Пентоксифиллин; - Антиагреганты – АСК, Клопидогрель;
- Нейрокорректоры — Циннаризин, Винпоцентин, Кавинтон;
- Мочегонные препараты – Фуросемид;
- Нестероидные противовоспалительные – Мелоксикам, Ксефокам;
- Массаж шейно-воротниковой зоны;
- Иглорефлексотерапия области головы и шеи;
- Адекватная двигательная активность, утренняя зарядка, при необходимости комплекс ЛФК;
- Рациональное питание, отказ от курения и употребления алкоголя;
- Полноценный отдых.
- Обязательное лечение основной патологии.
Выводы
Диагноз вегетососудистой дистонии может быть выставлен только методом исключения органической патологии с подобными симптомами. ВСД дебютирует в детском и подростковом возрасте под влиянием внешних факторов и гормональной перестройки пубертатного периода. У взрослого населения дистония, как изолированное состояние, встречается у беременных. В остальных случаях стоит провести тщательный диагностический поиск первопричины головной боли или головокружения. Обязательным компонентом лечения вегетативной дисфункции является психотерапия.
Источник
Н.С. Алексеева
доктор медицинских наук
ГУ Научный центр неврологии РАМН
Головокружение – это ощущение нарушения положения тела в пространстве. Больные с головокружением представляют весьма неоднородную группу и обращаются за помощью к врачам разных специальностей – оториноларингологам, терапевтам, неврологам, нейрохирургам. Это обусловлено тем, что головокружение может быть симптомом самых разных состояний – заболеваний внутреннего уха, слухового нерва, а также мозговых вестибулярных структур (нарушение кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, рассеянный склероз, опухоли, нейродегенеративные заболевания).
Наиболее адекватным методом диагностики точного уровня поражения вестибулярного анализатора является специальное отоневрологическое обследование. В основе отоневрологического осмотра лежит подробное исследование вестибулярной и слуховой функции с использованием объективных методик, сопоставление полученных результатов с данными исследования функции других анализаторов, неврологическим статусом, особенностями кровообращения головного мозга.
Иногда больные под “головокружением” подразумевают самые разнообразные ощущения, не относящиеся к поражению вестибулярного аппарата: дурноту, “предобморочное” состояние, чувство легкого опьянения, нарушения четкости зрения и т.п., которые могут быть связаны с заболеваниями системы кровообращения (артериальная гипотония, нарушения ритма сердца, внутричерепная гипертензия) и другими факторами.
У больных с головокружением часто выявляются заболевания ушей (до 47% пациентов), вегетативно-сосудистая дистония (58-71%), вертебрально-базилярная недостаточность. Более чем у 70% больных с головокружением наблюдается патология шейного отдела позвоночника. Эпидемиологическое исследование выявило, что синдром головокружения значительно чаще встречается у женщин (60%), чем у мужчин (30%).
Отоневрологической группой Научного центра неврологии РАМН на протяжении многих лет проводится анализ закономерностей развития, проявлений и возможностей лечения различных вариантов головокружения, особенно при сосудистых заболеваниях головного мозга (вследствие атеросклероза, артериальной гипертонии, деформаций сонных и позвоночных артерий и др.). В результате исследований оказалось, что у 77% больных с данной патологией длительность приступов головокружения составляла от нескольких минут до нескольких часов, у 15% пациентов они были очень кратковременными и длились секунды, а в остальных случаях головокружение носило затяжной характер и могло продолжаться сутками. В абсолютном большинстве случаев (97,5%) приступы были связаны с переменой положения головы или туловища. Сосудистое головокружение нередко сопровождается рядом дополнительных симптомов. Могут наблюдаться неустойчивость при ходьбе (80% больных по нашим данным), головная боль (90%), шум в голове (50%), нарушение памяти (90%), быстрая утомляемость (95% пациентов).
У половины пациентов отмечалась наследственная отягощенность в отношении болезней системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца или сосудистые заболевания мозга у родителей). У 65% была, вероятнее всего, конституционно обусловленная вестибулопатия: с детства отмечалась повышенная чувствительность к вестибулярным нагрузкам и непереносимость качелей, каруселей, головокружение и тошнота при пользовании легковым транспортом и др.
Головокружение сосудистого происхождения значительно снижает трудоспособность и социальную адаптацию пациентов. По нашим данным, снижение работоспособности в связи с головокружением отмечали 87% больных, а ограничение возможности заниматься домашними делами – все пациенты. Временная нетрудоспособность, связанная с головокружением, отмечалась у 37% больных, причем нередко – повторно. Практически все больные с сосудистым головокружением жалуются на снижение качества жизни. Таким образом, проблема адекватного лечения таких пациентов является чрезвычайно актуальной с медицинской и социальной точек зрения.
Лечение больных с сосудистым головокружением предполагает применение комбинации препаратов, улучшающих кровообращение в мозге и оказывающих положительный эффект на устранение вестибулярных нарушений. В последние годы показана важная роль в функционировании вестибулярных структур особого нейромедиатора и биологически активного вещества – гистамина. Именно поэтому в качестве базового средства лечения синдрома головокружения в настоящее время принято использовать бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк, Solvay Pharma) – препарат, имеющий структурное сходство с гистамином. Проведенные ранее исследования свидетельствуют о специфическом действии и высокой эффективности Бетасерка при лечении головокружения. Препарат не вызывает привыкания или седативного эффекта, имеет различную дозировку и поэтому весьма удобен в применении, в том числе в амбулаторной практике. Лечение Бетасерком оказывает положительное влияние и на сопутствующие симптомы (головные боли, проявления вегетативной дисфункции, нарушение равновесия и др.), и на показатели мозгового кровотока.
Наш опыт 2-месячного применения Бетасерка при головокружении сосудистого генеза продемонстрировал, что после завершения такого курса у 97% больных отмечено уменьшение выраженности и частоты приступов головокружения, при этом у 13% пациентов они полностью прекратились, у 60% достигнутое улучшение было существенным, у 23% – относительно небольшим и лишь у отдельных больных улучшения состояния отмечено не было. Наши данные подтвердили имеющиеся сведения о возможности положительной динамики при применении Бетасерка и в отношении сопутствующих жалоб и синдромов. Так, при снижении слуха улучшение наступило у 73,3% больных, при шуме в голове или в ушах – у 91% больных. Из 24 больных, отмечавших неустойчивость при ходьбе, улучшение походки отметили 22 (91,7%), причем у 9 из них пошатывание при ходьбе полностью прекратилось.
После лечения Бетасерком у более чем 83% больных улучшилась работоспособность, им стало заметно легче заниматься домашними делами, а у 96% пациентов повысилась оценка качества жизни, в том числе у 19 – существенно.
Важно подчеркнуть, что указанная субъективная динамика подтверждается данными объективных методов исследования. Так, при отоневрологическом и электрофизиологическом обследовании после лечения Бетасерком у 76% пациентов зафиксировано улучшение функционального состояния вестибулярного анализатора, повысилась симметричность вестибулярных реакций, а также установлено достоверное улучшение проведения акустического сигнала в стволе головного мозга и слуховых нервах (по данным акустических вызванных потенциалов мозга).
Таким образом, результаты многолетних исследований показывают значительную распространенность синдрома головокружения у пациентов трудоспособного возраста, и на одном из первых мест среди причин этого расстройства находятся разнообразные сосудистые заболевания мозга. Необходимо еще раз отметить сложный характер развивающихся нарушений у таких больных и нередкое сочетание головокружения с дополнительными жалобами на снижение слуха, шум в ушах и голове, неустойчивость при ходьбе. Практически все страдающие головокружением отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость, изменение настроения. Вышеуказанные симптомы должны заставить пациента, его близких и лечащего врача насторожиться и принять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования болезни и развития более серьезных и тяжелых стадий сосудисто-мозговой недостаточности. Лечение препаратом Бетасерк в дозе 48 мг в день (24 мг дважды в день, средняя длительность курса 2 месяца), проводимое по назначению врача, улучшает состояние большинства больных с головокружением при начальных и обратимых формах сосудистых заболеваний мозга.
© Журнал “Нервы”, 2007, №2
Источник