Головокружение при напряженных мышцах шеи
Главная
Библиотека
Здоровье позвоночника
Шейное головокружение мышечного происхождения
Наверное, для многих покажется неожиданным, что причиной нарушения равновесия может быть, кроме всего прочего, и нарушение работы мышц шейного отдела позвоночного столба. Так, по моим наблюдениям, у людей от сорока до пятидесяти лет головокружение обычно бывает связано именно с этим. А вот у тех, кто постарше, поводом для нарушения равновесия может явиться и атеросклероз сосудов головного мозга, и, например, колебания артериального давления по тем или иным причинам. Немаловажное значение имеют и часто встречающиеся у пожилых людей костные выросты в позвоночнике, которые раздражают или сдавливают позвоночную артерию, снабжающую кровью задний отдел головного мозга, ответственный в том числе и за устойчивость тела в пространстве.
Каким же образом “поломки” в работе шейных мышц приводят к головокружению? Во-первых, на некоторых участках шеи позвоночная артерия непосредственно соприкасается с мышцами. В частности, напряжение нижних косых мышц головы, расположенных в верхней части шейного отдела позвоночника, может привести к ее сдавливанию и вызвать головокружение. Во-вторых, постоянные сбои в работе какого-то мышечного пучка, пусть и не соприкасающегося с позвоночной артерией, могут вызывать рефлекторный спазм названного сосуда и, как следствие, ощущение покачивания, подбрасывания из стороны в сторону.
Конечно, чтобы появились эти симптомы, сдавливание мышцами позвоночной артерии или раздражение ее нервного сплетения должно существовать довольно продолжительное время. Тогда устойчивость к кислородному голоду головного мозга, хронически недополучающего кровь по позвоночной артерии, может снизиться. Малейшие же изменения его питания в худшую сторону, вызванные названными причинами, могут чувствоваться человеком как приступы головокружения, дурноты.
К неправильному функционированию мышцы ведут обменные нарушения в ней, изменяющие способность мышечных волокон сокращаться и расслабляться, когда это от них требуется. К названным нарушениям чаще всего приводит выполнение мышцами продолжительной статической работы, во время которой они вынуждены длительное время находиться в сокращенном состоянии.
В случае частого и продолжительного нахождения в сокращенном состоянии каких-либо мышц (или мышечных пучков) наиболее натруженные из них претерпевают пространственную деформацию: толстая, наиболее сильная часть мышечного волокна перерастягивает более слабую, тонкую ее часть. При снижении резервных возможностей мышцы ее деформация не исчезает, а остается, несмотря на то, что нагрузка с мышцы снята, причем названные изменения в мышце способны оставаться на очень продолжительное время, становясь пусковым механизмом для появления в скором будущем огромного количества болезненных симптомов в шейном, поясничном или грудном отделе позвоночника.
Если же учесть, что даже такое простое действие, как поворот головы в сторону или разворот туловища, обеспечивается слаженной работой большого количества различных мышц, включающихся в действие одна за другой в строгой последовательности, то конечный результат в случае сбоя одной из них может быть непредсказуем.
Важно помнить, что мышцы связаны нервными окончаниями, как проводами, со всеми структурами организма. Когда в двигательной мышечной цепочке случаются “замыкания”, то их “слышат” и близко расположенные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга.
Очень часто напряжение вышеупомянутых нижних косых мышц головы, сдавливающих позвоночные артерии, вызвано неправильным расположением первого шейного позвонка – атланта – вследствие его ротационного подвывиха. Обычно к подвывиху атланта приводят кувырки через голову или какой-либо активный или пассивный разворот головы, вовремя не защищенный мышцами. Причем чаще он случается у тех людей, у кого имеется избыток длины связок и слабый мышечный корсет. Наиболее часто страдают дети, поэтому начавшего жаловаться на головную боль и головокружение ребенка необходимо обследовать и на предмет дисфункций мышц верхнешейных сегментов позвоночника и подвывиха первого шейного позвонка, являющегося частой причиной неполадок в работе мышц шеи.
Очень часто под диагнозом “синдром внутричерепной гипертензии” скрывается упомянутая недиагностированная дисфункция мышц шеи, которую лечат мочегонными препаратами, в прямом смысле слова высушивая головной мозг ребенка. Надо знать: если с момента получения травмы прошел месяц и подвывих не был устранен, то вправление его сопряжено с определенными сложностями, заключающимися в необходимости длительного – в течение месяца – ношения довольно громоздкой конструкции (так называемого воротника курганского типа), растягивающей шейный отдел позвоночника. В этой связи особую актуальность приобретает знание врачами этой патологии.
Для профилактики травмы шеи и ее последствий необходимо, во-первых, пересмотреть содержание программы физического развития школьников и учащихся средних и высших учебных заведений, исключив из нее упражнения с высокой нагрузкой на верхнешейные сегменты, в том числе и кувырки через голову, и, во-вторых, донести до преподавателей физкультуры информацию о ранней клинической диагностике ротационного подвывиха атланта.
Надо сказать, что кувырки через голову способны вызвать и повреждение с последующим обызвествлением связки, прикрывающей сверху позвоночную артерию перед вхождением ее в черепную коробку. Причем к названным изменениям связки, классифицируемым как аномалия Кимерли, склонны люди, имеющие нормальное строение связочного аппарата. Если в случае избытка их длины во время кувырков через голову связки, излишне растягиваясь, допускают подвывих первого шейного позвонка, то нормальные связки, сдерживающие опасно большой объем движения в верхнешейных сегментах позвоночного столба, травмируются. Это приводит к их склерозированию, увеличению плотности, сдавливанию при наклонах головы позвоночной артерии. Так или иначе, стоит отказаться от этого упражнения, безопасного лишь для приматов, имеющих мощные от природы мышцы шеи.
В тяжелых случаях “синдрома позвоночной артерии” (а чаще всего именно так врачи именуют симптомокомплекс, включающий головокружение, рвоту, головную боль) назначаются постельный режим, ограничение подвижности шейного отдела позвоночника при помощи воротника Шанца, сосудистые препараты. В остальных же случаях наиболее правильным терапевтическим решением будет коррекция позиционно-двигательного стереотипа через использование приемов мануальной терапии с последующим соблюдением режима двигательной активности и выполнением индивидуального комплекса гимнастических упражнений.
Подчеркну: при доказанной мышечной природе головокружения наиболее логично начинать лечение с мануальной терапии, а не с приема лекарств и электролечения. Известный чешский специалист с мировым именем в области мануальной медицины доктор медицинских наук, профессор К. Левит писал, что нигде мануальная терапия не оказывает такой эффективности, как при лечении нарушения равновесия. Это подтверждается практикой. Однако многие врачи запрещают пациентам лечиться у мануального терапевта, мотивируя это тем, что вероятность головокружения усиливается при мануальной терапии. Это очередное заблуждение традиционной медицины, которое обходится больному очень дорого. Мало того, что ему предлагается то одно, то другое лекарство, часто лишь опустошающее кошелек, но еще и нередки случаи и развития депрессии из-за кажущегося отсутствия перспективы от назначаемого лечения, ведь головокружения часто сопровождает то и дело появляющееся ощущение предобморока, “наступающей потери сознания”. Наиболее чувствительные к этому неприятному симптому люди боятся без сопровождения выходить на улицу, отдаляться на большое расстояние от дома, брать на прогулку детей, опасаясь и за их безопасность.
Другое дело, когда мануальный терапевт использует резкие движения, грубые приемы. Это действительно может вызвать ухудшение самочувствия. Вероятно, такой стиль “лечения” имеют в виду врачи, полностью запрещающие применение метода. Но тогда правильнее было бы сделать оговорку, какую технику ручного воздействия можно применять, а какую нельзя.
А.Долженков
“Шейное головокружение мышечного происхождения” и другие статьи из раздела Здоровье позвоночника
Читайте также:
- Боль в области сердца мышечного происхождения
- Упражнения при шейном головокружении
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Клиническая феноменология (то есть, клинико-неврологические особенности) цервикогенного головокружения, которое связано с миофасциальной дисфункцией (синдромом) [►] шейно-плечевой локализации. Жалобы пациентов заключаются в ощущениях неустойчивости (объективно – атаксия), особенно во время смены положения тела с горизонтального на вертикальное или наоборот, а также при вставании со стула. При ходьбе пациенты жалуются на периодическое пошатывание – внезапные кратковременные ощущения неустойчивости или шаткости при ходьбе с атаксией; возможны приступы с вращением, качанием, проваливанием, постоянное состояние неустойчивости, сопровождающееся общим дискомфортом, на фоне которого появляются внезапные кратковременные приступы проваливания. У части больных подобные жалобы сочетаются с вегетативными дисфункциями перманентного (общий дискомфорт, слабость, потливость, тошнота) и пароксизмального типов (вегетативные симпатоадреналовые, смешанные, реже вагоинсулярные кризы). Ощущение неустойчивости усиливается при поворотах головы (например, при необходимости поворота головы во время перехода улицы), при длительной фиксации головы во время выполнения работы, особенно требующей умственного и/или эмоционального напряжения, а также в ситуациях, связанных с удержанием прямостояния. Следует отметить, что субъективные проявления у всех пациентов преобладают над объективными координаторными расстройствами. При цервикальных рефлекторных мышечно-тонических синдромах пациенты страдают не столько истинным вестибулярным головокружением, сколько ощущением движения, расстройством равновесия и пошатыванием, то есть несистемным головокружением, которое правильнее называть цервикальным атактическим синдромом. Появление и/или усиление головокружения обычно возникает на фоне нарастания болезненности или чувства тяжести в затылке, надплечьях. Кроме того, пациенты отмечают «затвердение», «скованность», напряжение мышц шеи, надплечий, уменьшение объема движений головы, в основном поворотов. При попытке преодолеть ограничение движения в шейном отделе головокружение усиливается. К усилению жалоб приводят также стрессовые ситуации, изменения погодных условий. Практически у всех пациентов, страдающих шейным головокружением, наблюдается нарушение сна. Характерно отсутствие заметного положительного эффекта от вазоактивной терапии, которая иногда, наоборот, вызывала усиление симптоматики. Это, по-видимому, связано с нарушением ауторегуляции мозгового кровотока, которое развивается у данной категории пациентов по данным исследования с помощью УЗДГ метаболического, миогенного и нейрогенного контуров ауторегуляции. В неврологическом статусе выявляется легкая как статическая (при выполнении пробы Ромберга, особенно усложненной), так и динамическая атаксия (менее выраженная при ходьбе вперед, более выраженная при ходьбе назад и в стороны). При выполнении координаторных проб (пальце-носовой, пяточно-коленной) изменений не наблюдается. Контроль зрения уменьшает проявления атаксии. Наиболее часто к головокружению приводит длительное однообразное положение головы и шеи (изометрическое напряжение), психоэмоциональные перегрузки, стрессы, локальное переохлаждение. При осмотре обращает на себя внимание нарушение биомеханики позвоночника в виде шейного гиперлордоза, асимметрии плечевого пояса, кривошеи различной степени выраженности. У лиц с шейным головокружением, связанным с миофасциальной дисфункцией, отмечается повышенная болезненность перикраниальных мышц, что определяется при пальпации. Вертеброневрологическое и мануальное обследование выявляет у пациентов наличие триггерных точек (ТТ) в мышцах шеи и плечевого пояса (наиболее часто головокружение связано с образованием ТТ в грудино-ключично-сосцевидной [причем как в одной, так и в обеих ее порциях], трапециевидной, а также нижних косых, больших и малых прямых мышцах головы; при упорном, тяжелокурабельном головокружении с формированием атактического синдрома важную роль может играть мышца, поднимающая лопатку).
читать подробно о патогенезе, клинико-неврологических особенностях, принципах диагностики и лечения цервикогенного головокружения, связанного с миофасциальной дисфункцией шейно-плечевой локализации [источник: статья «Головокружение, связанное с миофасциальной дисфункцией шейно-плечевой локализации» О.Г. Морозова, д.м.н., профессор, А.А. Ярошевский, д.м.н. (Харьковская медицинская академия последипломного образования); статья опубликована в медицинской газете «Здоровье Украины» № 4 (19) за ноябрь 2011 года].
читайте также пост: Шейное головокружение (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Источник
Головокружение может служить симптомом многих заболеваний, в том числе и очень тяжелых. Дать точное определение этому состоянию не всегда представляется возможным без тщательного обследования больного.
Основные факторы появления головокружения
Головокружение проявляется в состоянии человека ощущением неуверенности и неустойчивости своего положения в окружающем пространстве, подвижности окружающих предметов, потери равновесия, исчезновения почвы под ногами.
Это состояние представляет основной симптом опасного заболевания шейного участка позвоночника – остеохондроза. Головокружение, которое относят к самостоятельному признаку болезни, может сопровождаться дополнительными сигналами:
• головная боль;
• шумами в голове;
• обморочными состояниями;
• мышечной слабостью;
• значительной потерей слуха;
• снижением зрения:
• потерей памяти.
Голова может кружиться в любое время суток при малейшем её повороте и беспокоить человека длительное время до снижения давления в сосудах спинного мозга.
Пускать на самотек заболевание остеохондроз, использовать советы людей, не имеющих специального образования, недопустимо. Болезнь может перейти в тяж1лую форму, почему потребуется длительное лечение.
Источники головокружения
Шейный отдел испытывает большие нагрузки в результате подвижных манипуляций: поворотов, наклонов, которые осуществляет голова.
Хрупкость элементов шейного отдела позвоночника, небольшие межпозвоночные щели представляют особую уязвимость хрящевых волокон межпозвоночных дисков в результате патологических процессов
Они могут изменять размеры в результате появления костных наростов, остеофитов. Следствием такой патологии является сдавливание кровеносных сосудов, обеспечивающих головной мозг кислородом и необходимыми питательными веществами.
Остеофиты могут вырастать внутрь позвоночника, проникая в пространство межпозвоночного канала, уменьшая его просветы, делать спазм вертеоральной артерии, который выражается головокружением, головными болями, привести к мозговой недостаточности.
Развитие этих образований может протекать без каких либо симптомов, их обнаружение происходит в результате обследования пациента по другому заболеванию.
Иногда негативные процессы выроста костных образований на позвонках проявляют симптомы на ранних стадиях. Это происходит из-за сдавливания нервных окончаний вокруг магистралей кровеносных сосудов. В этом случае в затылочной части черепной коробки может возникнуть боль, нарушение зрения, покалывание и слабость в руках и ногах, шумовые эффекты и звон в ушах, головокружение, затруднения в подвижности шеи.
Диагностика причин шейного остеохондроза
В обязательном порядке в день обращения врач назначает больному лабораторные исследования биологических составляющих организма: крови, мочи и других материалов.
По полученным результатам врачу нетрудно поставить правильный диагноз и при необходимости назначить лечение.
Шейный остеохондроз вызывает неизбежное изменение состава биологических материалов.
Чтобы понять, почему кружится голова, назначить правильное и эффективное лечение, специалист должен использовать целую систему диагностических проб:
• во-первых, необходимо получить данные артериального давления пациента в положении лежа и стоя;
• во-вторых, рентгенографическое обследование поможет получить подробную картину состояния межпозвоночных дисков, изменения строения позвонков, образование или отсутствие наростов на позвоночных дисках;
• в-третьих, современная магнито-резонансная и компьютерная томография шейного отдела позволяют делать достоверную картину состояния позвоночника и сосудов кровообращения и нервных волокон, прилегающих к нему. Оба метода дают точное свидетельство об изменениях в шейном участке.
Подробное обследование позволит специалисту определить, вызвано головокружение остеохондрозом или заболеванием другого характера и назначить правильное лечение.
Последствия остеохондроза в области шейного отдела
Голова может кружиться при наличии у больного шейного остеохондроза, его лечение не представляет особой сложности при своевременном обращении к врачу неврологу. Опасны возникающие на этом фоне другие проблемы, так как в этой области пролегают сосуды, снабжающие кровью спинной и головной мозг. Кислородное голодание этих жизненно важных объектов вызывает головокружение, слабость, боли в голове и тошноту. К тому же возникает реальная угроза инсульта, так как сосуды оказываются в сдавленном состоянии.
Если данные обследования устанавливают диагноз шейный остеохондроз, то необходимо обязательное обращение к врачам, владеющими более узкими специальностями: вертеброневрологу, к компетенции которого относятся остеохондрозы, остеопорозы, грыжи межпозвоночных дисков.
Способы и методики устранения головокружения
Все симптомы остеохондроза шеи очень осложняют жизнь человека, препятствуют проведению повседневных дел, когда сильно кружится голова. Усугубление процессов, протекающих в области шеи, несвоевременное обращение к специалистам и лечение заболевания, могут привести больного полной потере возможности самостоятельного обслуживания.
Первостепенные меры специалистов преследуют основные цели:
• устранение причин, вызывающих давление на позвоночную артерию и окончания нервных корешков из-за которых болит и кружится голова;
• восстановление нарушенной структуры и тканей позвоночника;
• снятие сжатия межпозвоночного пространства.
Приступать к лечению патологии шеи необходимо на самых ранних стадиях возникновения и развития патологических процессов. Как правило, после подтверждения диагноза остеохондроза шеи, медицина предполагает делать консервативную терапию для улучшения общего состояния больного, приостановления развития нежелательных процессов, сохранения двигательных функций шеи, устранения головных болей и головокружения.
Консервативная терапия представлена следующими методами лечения шейной деструкции:
• использование препаратов противовоспалительного и обезболивающего направления;
• применение хондропротекторов, лекарств способствующих восстановлению хрящевой оболочки, замедляющих её разрушение;
Увеличить продолжительность действия консервативного лечения помогают физиотерапевтические методики лечения.
Физиотерапия в медицинских центрах использует следующие методы:
• массажные процедуры;
• электрофорез, методика воздействия на больные участки лекарственными препаратами через кожные покровы
• иглоукалывание – механическое раздражение акупунктурных точек;
• лазеротерапия – воздействует именно на механизмы развития патологических изменений дисков;
• мануальная терапия способствует избавлению от гипертоникам мышц спины и шеи;
• лечебная физкультура восстанавливает функции движения, способствует укреплению мышц шеи, улучшение кровообращение в тканях шеи.
В качестве дополнительных лекарственных средств, для улучшения кровообращения в тканях щеи, применяются мази и гели.
Перечисленные методы помогают справиться с приступами головокружения, головной болью и другими симптомами поражения шейного отдела позвоночника остеохондрозом.
Если консервативными методами невозможно снять болевой синдром и голова продолжает сильно кружиться, остаётся вариант оперативного удаления костных наростов в области шейных позвонков.
Источник