Головокружение при энцефалопатии лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия: лечение

Как было сказано в прошлой статье, дисциркуляторная энцефалопатия является хроническим заболеванием, имеющим сосудистый характер и проявляющееся самыми разными симптомами. Кодировка диагноза по МКБ-10 I67.8. Иногда дисциркуляторную энцефалопатию обозначают терминами хроническая ишемия мозга и иными, однако автору удобнее пользоваться термином дисциркуляторная энцефалопатия.

:

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Терапия дисциркуляторной энцефалопатии представляет собой достаточно непростую задачу в силу ряда факторов – хронический характер заболевания, наличие немодифицируемых факторов развития (прежде всего, возраст), обращение к врачу на стадии устойчивых изменений сосудов и т.д.

Однако, несмотря на все это, любая стадия заболевания лечится следующим образом: выделяют базовую терапию и коррекцию факторов риска развития энцефалопатии, симптоматическую терапию в зависимости от наличия и выраженности тех или иных признаков, корректирующе-профилакторирующие методики и обучение пациента.

К базовой терапии энцефалопатии при сосудистом поражении следует отнести коррекцию этих самых изменений. А именно, стабилизация уровня артериального давления, коррекция липидного профиля (прежде всего, при помощи диеты).

Ведь именно развитие атеросклеротических бляшек и ангиопатия, развивающаяся на фоне нестабильного давления, приводит к заболеванию.

К сожалению, нет идеальных препаратов, позволяющих убрать уже образовавшиеся бляшки, есть данные исследовании лишь о возможности розувостатина (препараты Крестор, Розарт и т.д.) стабилизировать и несколько уменьшить бляшку.

Полностью убрать атеросклеротическую бляшку может лишь оперативное вмешательство, которое, в то же время, не показано при уровне стеноза меньше 70% и поражении нескольких сосудов. Да и операция несет множество рисков и, к тому же, не может являться моей, автора сайта, компетенцией.

Симптоматическое лечение разнообразно, даже очень. И, по моему скромному мнению, нет единого рецепта для всех. Необходим путь подбора адекватной терапии. При выраженной депрессии необходимо использовать антидепрессанты, при когнитивном дефиците – ноотропные средства (Фенотропил, Пирацетам и другие).

Большинству также назначают так называемые вазоактивные средства и антигипоксанты (Мексидол в таблетках или инъекциях, Армадин, Цитофлавин, Кавинтон, Трентал и т.д.). Можно и нужно порой использовать нейропротекторные препараты (Актовегин, Глиатилин и т.д.). Важно подойти к каждому индивидуально и назначить препарат, приносящий больше пользы, чем риска навредить.

Ну а на втором, третьем и так далее местах будут находиться ценовые качества, удобность для применения и т.п.

Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии (видеоматериал автора)

Обучение пациента и методики коррекции и профилактики направлены на изменение модифицируемых факторов риска. При дисциркуляторных процессах важно не курить, не испытывать психоэмоционалньую перегрузку, не иметь лишний вес.

Именно поэтому важно бросить курить, снизить вес, заняться физической нагрузкой, делегировать ответственность. Эти простые вещи доступны, о них все знают, они ничего не стоят и очень важны для здоровья.

Однако, пациенты крайне редко приходят к тому, чтобы заняться этими факторами риска.

Терапия головокружения при дисциркуляторной энцефалопатии

Отдельно вынес вопрос терапии головокружения при дисциркуляторной энцефалопатии, но многого говорить не буду.

Наилучшим препаратом, золотым стандартом лечения головокружения, причем не только сосудистого характера, является действующее вещество Бетагистин (оригинальный препарат Бетасерк). Однако и он имеет ряд ограничений для применения.

Некоторые новые исследования показывают высокий эффект в терапии головокружения такого препарата как Кавинтон Комфорте, позволяющего, ко всему прочему, повышать уровень нейротрофических факторов мозга (косвенный признак возникновения новых межнейрональных связей).

Поэтому в лечении головокружения важны приведенные выше медикаментозные и немедикаментозные методики. Также очень полезной является вестибулярная гимнастика. Стоит помнить и об общих советах для пациентов, подробнее о них – тут.

Головокружение при дисциркуляторной энцефалопатии чаще всего быстро купируется (за месяц происходит кардинальное уменьшение симптоматики). Но всегда следует помнить о неизбежности повторных курсов терапии.

Прогноз при дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия значимо снижает качество жизни большинства пациентов, но нужно помнить о том, что и она, как и отдельные симптомы при ней (в частности, головокружение) не несут прямой угрозы жизни.

Именно поэтому я, как врач, назову прогноз для жизни при энцефалопатии сосудистого генеза благоприятным. Тогда как прогноз для трудоспособности может быть сомнительным, особенно при специфических условиях труда.

Поэтому важно начать заниматься профилактикой энцефалопатии и её лечением при появлении первых же признаков, а, может, и прямо сейчас даже при отсутствии оных – это позволит полноценно жить долгое время.

Источник: https://vertigonet.ru/httpvertigonet-rudiscirkulyatornaya-encefalopatiya-lechenie/

Энцефалопатия головного мозга: лечение и препараты

Дистрофические процессы вещества головного мозга — аномалия, мешающая жить многим, особенно — людям в возрасте. При этом данную патологию можно купировать, выиграв у болезни года полноценной жизни.

Такой шанс много значит и для страдающего от недуга, и для его родственников. Но надо понимать, что энцефалопатия головного мозга (лечение препаратами) — задача, требующая кропотливости и последовательности.

Препараты, улучшающие кровообращение

Данная аномалия развивается в организме по разным причинам — это может быть интоксикация химическими веществами, травма головы, облучение, осложнение диабета и прочее.

Так, одной из причин развития энцефалопатии — служит неправильная работа системы кровообращения:

• склеротические поражения сосудов бляшками холестерина или отложениями солей кальция;
• ишемия, вызванная тромбами, спазмами, опухолью и т.п.;
• нарушение циркуляции крови, обусловленное механическими препятствиями (защемление, сужение сосудов), патологиями вен;
• системно повышенное или пониженное АД.

Это достаточно ограниченный перечень того, почему мозг перестает снабжаться кровью в должном объеме, что приводит к голоданию и отмиранию его клеточного волокна. На самом деле, список патологий, способных спровоцировать сбой в работе центральной нервной системы (ЦНС) — много длиннее.

Но изучение головного мозга — продолжается и большое количество механизмов его работы не ясны или находятся в стадии гипотез, обрывочных сведений и предположений.

Однако больных надо лечить уже сегодня, не дожидаясь полной ясности почему ЦНС функционирует так, а не иначе.

В первую очередь при энцефалопатии — необходимо устранить или взять под контроль источник проблем, например, снизить артериальное давление.

Одно это действие — способно привести к успеху примерно в 30% случаев, но зачастую монотерапии недостаточно для ликвидации проблем с мозговым кровообращением.

Поэтому возможно применение комбинации препаратов таких групп:

• ингибиторы АПФ, стабилизирующие высокое АД (Зофеноприл, Рамиприл и прочее);
• антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (АРА) — медикаменты против гипертензии и воспаления эндотелия сосудов (Эпросартан, Ирсар, Вальсакор и др.);
• диуретики, способствующие отводу лишних жидкостей;
• статины — противохолестериновые вещества (Симвастатин, Правастатин, Аторвастатин);
• ингибиторы фосфодиэстеразы, например, Вазонит, Тренпентал, Флекситал;
• блокаторы кальциевых каналов — предотвращающие агрегацию тромбоцитов, имеющие воздействие на склеротические процессы в организме (Нимодипин, Циннаризин);
• ГАМК-эргические, а также ноотропные препараты, которые повышают стойкость клеток мозга и восстанавливают связи между ними (Ницерголин, Ксантола никонат);
• пептидергические препараты и аминокислоты;
• противотромбоцитарные средства (Аспирин, Клопидогрел).

Терапия такого сложного заболевания не может быть простой и быстрой, в идеале — это долгосрочный, постоянный или курсовой прием медикаментов. Сроки лечения колеблются в зависимости от многих факторов, но настраиваться надо на продолжительное время приема препаратов.

Современная фармакология — активный борец с энцефалопатией, но результаты будут лучше, если в дополнение изменить образ жизни и рацион. Так, снижение веса, отказ от некоторых продуктов — благотворно скажутся на кровообращении головного мозга.

Препараты – антиоксиданты

При дисциркуляторной форме энцефалопатии к применению также показаны и антиоксиданты.

Работа данных медпрепаратов — связана с устранением т. н. оксидантного стресса, негативно влияющего на жизнестойкость мозговых тканей.

В ход идут:

1. Препараты янтарной кислоты — влияют на восстановление клеточных мембран, насыщение кислородом и препятствуют агрегации тромбоцитов (Цитофлавин, Нейрокс, Этилметилгидроксипиридина сукцинат).
2. Альфа-липоевая или тиоктовая кислота — участник митохондриального обмена, активно противодействует разрушительному воздействию свободных радикалов (Альфа-липон, Берлитион). При этом существуют исследования, говорящие о большей биодоступности и пользе ее R-формы перед L/S разновидностью. Кроме того, вещество содержится в мясе, сердце, печени и почках животных.
3. Витамин Е или α-токоферол — пособник клеточного метаболизма, оказывает тонизирующее воздействие на сосуды, стимулирует рост капиллярной сетки.
4. Глутатион — мощный восстановитель внутриклеточных процессов, на его показатели обращают внимание при выявлении оксидантного стресса. Из желудочно-кишечного тракта впитывается плохо, препаратом первого выбора является — Ацетилцистеин.
5. Флавоноиды — ингредиенты растительного происхождения, содержащиеся в красном винограде, зеленом чае, цедре цитрусовых. Помогают против ломкости капилляров, агрегации тромбоцитов и воспаления эндотелия. Как пример медикамента, улучшающего работу мозга, можно привести Неокардил.
6. Каротиноиды (ликопин, лютеин и т. д.) — нейтрализуют свободные радикалы и укрепляют иммунитет, улучшают зрение. Доступны в виде пищевых добавок.

Многие из вышеуказанных средств могут приниматься не только в терапии энцефалопатии, но и для лечения огромного количества иных патологий. Также эти компоненты хороши и в профилактических целях для предотвращения проблем с системой кровообращения, а также головным мозгом.

Препараты с успокоительным действием

Повышенная нервозность — сопутствующий многим заболеваниям признак, не является исключением и энцефалопатия. Кроме того, страдающие от недуга, могут испытывать:

• проблемы со сном;
• когнитивные нарушения;
• апатию.

А их близкие часто жалуются на перемены в образе действий: грубость, агрессию​ и т. д.

Поэтому для нормализации самочувствия и поведенческих реакций, возможно назначение успокоительных медпрепаратов. Это могут быть как лекарства с незначительным воздействием (Валериана, Пустырник), так и более сильные средства — транквилизаторы.

Важно, чтобы назначение исходило от врача, поскольку в терапии энцефалопатии используются медикаментозные комплексы с широким диапазоном действия. Успокоительные препараты могут вступить в противоречие с основной программой лечения и уменьшить его эффективность. Даже если речь идет про растительные средства и таблетки, сиропы на их основе — стоит быть осмотрительным.

Энцефалопатия — сложная болезнь, медикаментозная терапия которой чаще всего носит пожизненный характер. Особенно это касается людей в возрасте, организм которых подвергается различным необратимым дистрофическим и дегенеративным процессам. Но это не означает, что шансов — нет.

Правильная лекарственная терапия в сочетании с реформированием образа жизни — способны значительно улучшить состояние больного и подарить ему годы нормального бытия.

на тему

Источник: https://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/golovnogo-mozga-lechenie-preparaty.html

Как лечить энцефалопатию

Под диагнозом «энцефалопатия» подразумевают неинфекционное поражение головного мозга, при котором происходит разрушение нервных клеток. В зависимости от происхождения болезни зависит то как лечить энцефалопатию в данной конкретной ситуации.

Мы Вам расскажем:

Чаще всего в медицинской практике встречается сосудистая или дисциркуляторная энцефалопатия. Она возникает вследствие устойчивого нарушения мозгового кровоснабжения. Оптимальным считается кровоснабжение на уровне 45–50 мл крови каждую минуту на 100 г вещества головного мозга, критическим — 18 мл. 

Заболевание может быть: 

• врожденным: нарушения в работе мозга связаны с генетическими проблемами или негативными факторами, влияющими на плод;
• приобретенным: энцефалопатия развивается как осложнение первичной проблемы, например является следствием атеросклероза или цирроза печени.   

Симптоматика и прогноз у каждого пациента свои. Они зависят от классификации, особенностей течения болезни и ее стадии. 

Что будет, если не лечить энцефалопатию головного мозга? Какие последствия?

Человек, который замечает у себя первые признаки заболевания или уже получил медицинское подтверждение диагноза, должен понимать, что если не лечить энцефалопатию головного мозга, повреждения мозга будут усугубляться.

Энцефалопатия дает о себе знать головокружениями, головными болями и потерей сознания. Человек страдает от нарушений психики (повышенная раздражительность, апатия, депрессия) и когнитивных расстройств (ухудшение памяти и внимания).

Среди других последствий энцефалопатии: 

• расстройства координации движения;
• повышенный тонус мышц, тремор;
• нарушения сна;
• снижение зрения и слуха;
• нарушения мимики;
•  расстройства половой функции;
• расстройства сознания. 

Симптомы и временные рамки развития патологии у разных людей отличаются. Однако длительная задержка в лечении в любом случае приводит к обширному повреждению головного мозга. А это может закончиться инвалидностью, комой и смертью. 

Можно ли вылечить энцефалопатию? И если да, то как? 

На вопрос, можно ли вылечить энцефалопатию у детей и взрослых, официальная медицина дает такой ответ: раннее лечение многих видов этого заболевания позволяет уменьшить, остановить, а иногда и устранить проявления (симптомы) патологии. 

Это заболевание протекает в хронической форме. Некоторые последствия патологии могут быть устранены, некоторые считаются неизлечимыми, в частности при врожденной энцефалопатии. 

Чтобы устранить проявления энцефалопатии, нужно обеспечить коррекцию сопутствующей болезни. Ключом к тому как вылечить энцефалопатию головного мозга является понимание первичной (основной) причины патологии.

Например, если поражение центральной нервной системы связано с сосудистыми нарушениями, назначается одна схема терапии (нужно обеспечить хороший кровоток), если это диабетическая энцефалопатия — другая (обязательный прием инсулина или глюкозы).

Если поражения мозга являются осложнением болезней печени (токсическая энцефалопатия), нужен третий вариант лечения, направленный на поддержку этого органа. 

При составлении лечебного курса, который подразумевает и правильное питание — продуктами, богатыми на витамины и минералы, — огромное значение имеют результаты диагностического обследования. При диагностике принимаются во внимание история болезни и жалобы человека. Точный диагноз помогают поставить: 

• инструментальные обследования: электроэнцефалография, МРТ, УЗИ сосудов головы, дуплексное сканирование, рентгенография, офтальмологический осмотр и другие (по назначению специалиста); 
• лабораторные исследования: общий анализ крови, анализ крови на сахар, метаболические тесты и другие. 

При обследовании и выборе схемы лечения может понадобиться консультация разных специалистов, включая невролога, кардиолога, эндокринолога и других.

Как это работает?

Нейродоктор воздействует на управляющие центры головного мозга.

Мозг начинает вырабатывать десятки нейрогормонов и формировать “корректирующие” нервные импульсы.

Нейрогормоны во много раз эффективнее самых мощных лекарств быстро излечивают заболевание. Нервные импульсы устраняют патологические процессы на клеточном уровне и корректируют работу других органов и систем организма.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О МЕТОДЕ

Отвечая на вопрос, как проходит лечение энцефалопатии головного мозга, врач объясняет, нужно принимать лекарственные средств, действие которых направлено на коррекцию основного заболевания. Также понадобятся препараты, которые помогут: 

• ослабить проявления патологии;
• улучшить мозговое кровообращение;
• защитить клетки мозга от повреждающих действий (нейропротекторы).

Медикаментозное лечение обычно подразумевает прием сосудорасширяющих средств, антигипоксантов, антиоксидантов, блокаторов кальциевых каналов, ангиопротекторов, препаратов никотиновой кислоты и ноотропов, а также антидепрессантов. В ряде случаев могут быть рекомендованы мочегонные и противосудорожные средства. Прием лекарств, как правило, проводится лечебными курсами продолжительностью 1–3 месяца. 

Минус медикаментозной терапии — ограничения и побочные эффекты фармацевтических средств. Например, блокираторы кальциевых каналов, которые назначают пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями, могут стать причиной сердечной аритмии и желудочно-кишечных расстройств.

Немало противопоказаний и побочных явлений у вазодилататоров (сосудорасширяющих средств) — от головокружения и отечности до желтухи и коллапса. Никотиновая кислота при длительном приеме негативно сказывается на состоянии печени.

Некоторые препараты, которые назначают людям, желающим избавиться от энцефалопатии головного мозга, до сих пор не получили официального подтверждения эффективности. Это касается, в частности, нейрометаболических стимуляторов — ноотропов.  

Физиотерапевтическое лечение традиционно используют при энцефалопатии. Больным назначают электрофорез с лекарственными средствами, магнитотерапию, озонотерапию, иглоукалывание, электросон, массажи, гальванотерапию.

Также могут быть рекомендованы процедуры по очищению крови, например плазмафарез. Несмотря на пользу подобных мероприятий, они не вылечили энцефалопатию: это вспомогательные средства, которые используются в составе комплексного лечения.

Кроме того, у каждого из методов есть свои противопоказания, например, некоторые из них не подходят людям с заболеваниями печени и почек.

Хирургическое лечение. Некоторым пациентам, задав вопрос о том, как вылечили энцефалопатию, врачи могут посоветовать операцию. Оперативное вмешательство может быть рекомендовано пациентам с атеросклеротическими поражениями сосудов.

Чтобы предупредить прогрессирование заболевания, проводится расширение сосудов с помощью каркаса-стента (стентирование артерий). Хирургическая операция связана с определенными рисками и не гарантирует успех.

Поэтому такой метод выбирают в тех случаях, когда риски от операции меньше, чем риски от ее непроведения.

Источник: https://www.avatar-medical.ru/diseases/neurology/entsefalopatiya/