Головокружение после шунтирования сердца
Реабилитация после шунтирования сердца нужна для снижения вероятности возникновения осложнений. Она включает специальный рацион питания, нагрузки, медикаментозную терапию и изменение привычного жизненного уклада. Мероприятия можно выполнять дома или в санатории.
Виды операции по шунтированию сердца
Шунтирование сосудов, порой, единственный способ восстановить их жизнедеятельность. Заболевание возникает из-за плохого прохождения крови. Сбои в кровообращении могут возникнуть как в одном, так и в нескольких сосудах одновременно. Когда один из них перекрыт, сердце не получает необходимого количества крови, и это приводит к кислородному голоданию. Нехватка полезных веществ может привести к развитию серьезных заболеваний. В некоторых случаях это может закончиться летальным исходом.
Шунтирование – это особый вид оперативного вмешательства, при котором создают новый путь тока крови для возобновления нормальной работы органа.
Распространенная операция – аортокоронарное шунтирование сердца. Вмешательство позволяет не только спасти жизнь человека, а и вернуть его к нормальному образу жизни.
Коронарное шунтирование
Операция проводится после диагностических процедур и предварительной подготовки. Сосуды часто берутся из нижних конечностей. Операция противопоказана при наличии неизлечимого заболевания, к примеру, онкологии.
Проводят следующими способами:
- Полная остановка сердца и перевод человека на искусственную систему кровообращения. Данный метод наиболее удобен для хирурга.
- Без предварительной остановки сердца. Специалист должен иметь определенное мастерство.
- Малоинвазивный метод с использованием эндоскопа.
В зависимости от сосудистых трансплантатов, бывает:
- маммарокоронарное – внутренняя грудная артерия;
- аутовенозное – в качестве шунта используется венозный сосуд;
- аутоартериальном – лучевая артерия.
Маммарокоронарное шунтирование осуществляется путем создания анастомоза между сердечными и внутренними грудными артериальными сосудами.
Это позволяет добиться хорошего и долговечного результата, так как сосуды имеют большой диаметр и устойчивы к образованию атеросклеротических бляшек.
Реабилитация после коронарного шунтирования сердца включает наблюдение и обработку швов, использование диеты и физическую активность. Оценку результата можно провести по истечению двух месяцев, с помощью ЭКГ.
Вид шунтирования выбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая заболевания, а также личные особенности организма.
Сроки реабилитация после шунтирования сердца
Реабилитация после операции шунтирования сосудов сердца необходима для полного возвращения к полноценной жизни. Она позволяет сберечь функционирование нового шунта и не допустить его перекрытия.
Реабилитация после коронарного шунтирования сосудов сердца позволяет:
- не допустить развития осложнений и полностью восстановить работоспособность органа;
- помочь привыкнуть миокарду к новой системе кровообращения;
- закрепить результат операции;
- не допустить прогрессирование атеросклероза;
- адаптироваться к нагрузкам психологического и физического характера;
- сформировать новые навыки в быту;
Цели считаются достигнутыми, когда человек полностью возвратился к привычному образу жизни.
Сколько длится реабилитация после шунтирования сердца?
Полное заживление происходит на протяжении трех месяцев. Спустя полтора месяца больной уже может вернуться к привычной трудовой деятельности. Если работа сидячая, то срок уменьшается.
Реабилитация после операции шунтирования на сердце осуществляется на протяжении трех месяцев. Приведенные сроки примерные, все зависит от особенностей организма пациента. В этот период необходимо уделить внимание специальным процедурам по восстановлению.
Образ жизни во время реабилитационного периода
Жизнь после шунтирования сердца напрямую зависит от самого пациента и его готовности соблюдать рекомендации врача.
После операции и выписки из стационара начинается реабилитация после шунтирования сердца в домашних условиях. Уменьшить величину рубцов можно, применяя специальные мази.
Вернуться к полноценной половой жизни удастся спустя два месяца. Важно подбирать такие позы, которые снизят нагрузку на сердечную мышцу, а также не будут оказывать давление на грудную клетку.
После проведения данной операции стоит полностью исключить вредные привычки. Запрещено курение, прием алкогольных напитков.
Медикаменты назначаются исключительно лечащим врачом. Как правило, они включают препараты, увеличивающие текучесть крови, препятствующие образованию тромбов.
Инфографика: кардиологическая реабилитация. Нажмите для увеличения
Правила реабилитационного питания
Реабилитация после аортокоронарного шунтирования сердца заключается в пересмотре рациона питания.
Фактор, который способствует нарушению кровообращения, – избыток холестерина в крови. Глядя на это, необходимо исключить из рациона жиры. Включить в рацион те продукты, которые способствуют выведению их из организма.
Под запретом следующие продукты:
- утятина, свинина, баранина и субпродукты;
- колбасные изделия и консервы;
- магазинные полуфабрикаты и фарш;
- жирные сыры, сметана, сливки, молоко;
- масло, маргарин, майонезы, кетчупы;
- различные кондитерские изделия и сдоба.
Ежедневно в рационе должно присутствовать большое количество овощей, зелени, фруктов, рыба и морепродукты, отварное куриное мясо и говядина. Молочные и кисломолочные продукты пониженной жирности. Источником жира может быть подсолнечное масло в количестве 2 столовые ложки в день.
Главное условие питания – дробность. Пищу необходимо принимать не менее 5-ти раз в день. Порции должны быть небольшими. При наличии лишнего веса необходимо снизить калорийность блюд.
Солить блюда необходимо уже после их приготовления. Суточная норма соли составляет 4 грамма. Восполнять водный баланс организма можно путем приема питьевой воды в количестве одного литра.
Не рекомендуется прием следующих напитков: крепкий чай, энергетики и газировки.
Назначение ЛФК после операции по шунтированию сердца и дозировка физической нагрузки
Реабилитация после шунтирования сосудов сердца должна включать физические нагрузки. Многие люди думают, что после операции необходимо себя беречь и как можно меньше двигаться. Но это не так.
Главное условие – физическая нагрузка, которая должна иметь тенденцию к увеличению. Только так можно полностью вернуться к привычному образу жизни.
Правильно спланировать нагрузку поможет кардиолог и специалист по ЛФК. Некоторые занимаются самостоятельно, подбирают необходимую нагрузку, руководствуясь личной интуицией. Это может привести к возникновению ряда осложнений.
Если есть возможность, следует посетить санаторий. Опытные специалисты смогут подобрать индивидуальную программу тренировок, а также контролировать состояние пациента. Физическая нагрузка распределяется таким образом, что больной безопасно и за короткий промежуток времени расширяет свои способности.
Виды нагрузок:
- использование кардиотренажеров;
- ходьба на протяжении определенного периода времени;
- подъем и спуск с лестницы;
- езда на велосипеде;
- плавание.
При самостоятельных занятиях больной должен четко контролировать показатели пульса и давления. Комплекс ЛФК должен стать образом жизни для людей, перенесших оперативное вмешательство.
Физическая активность положительно действует на психологическое состояние человека, ведь часто пациенты впадают в депрессию. Запрещено применять силовые виды тренировок, например, баскетбол, футбол, бокс.
После завершения восстановительного периода пациент находится в лучшей физической форме, нежели до проведения операции. Он может бегать, подниматься по лестнице, плавать, кататься на коньках и так далее.
Дополнительные рекомендации
Управлять автомобилем можно спустя месяц после проведения операции. Возможность совершения длительных поездок и перелетов необходимо обговаривать с врачом.
В случаях, когда прежняя работа связана с тяжелой физической или эмоциональной нагрузкой, ее необходимо оставить.
Кроме социальной, человеку после операции очень важна психологическая реабилитация. Психолог, родственники и друзья, оказав поддержку, исправят ситуацию.
Если по состоянию здоровья человек не может вернуться к трудовой деятельности, то ему положена группа инвалидности. Перед тем, как ему будет присвоена инвалидность, необходимо пройти специальную комиссию, которая назначается после восстановления.
Жизнь человека после хирургического вмешательства должна быть более размеренной, это не означает, что необходимо полностью исключить всяческие физические нагрузки. Все движения должны быть без спешки.
Продлить жизнь после операции можно, осуществляя методическое лечение под надзором специалистов. Выполнение оздоровительных процедур на первых этапах реабилитации – основа успешного восстановления здоровья. Смена привычного образа жизни – залог успеха. Будьте здоровы!
Наверх ↑
Источник
Шунтирование головного мозга при гидроцефалии
Подача крови в мозг осуществляется через следующие виды артерий:
- сонная правая;
- сонная левая;
- позвоночная правая;
- позвоночная левая.
В случае закупорки или сужения одной или нескольких из этих артерий, кровоснабжение мозга существенно ослабевает. Это влечет за собой развитие ряда опасных факторов, так как кровь питает мозг кислородом и питательными веществами, без которых нормальное функционирование и даже жизнь – невозможны.
Нередко больной не подозревает о своем диагнозе, ощущая лишь неврологические и психические расстройства, проявляющиеся на почве этой проблемы. Прямого повода для обращения к врачу нет, и проблема получает толчок к прогрессированию. На Западе, где люди озабочены своим здоровьем куда больше, с симптомами описанного выше психического характера обращаются к психотерапевту, подозревая в себе возникшую депрессию. Наш человек ждет, пока проблема исчезнет сама.
Как следствие, от человека могут отвернуться знакомые и родственники, по причине регулярных истерик, не подозревая, что данная клиническая картина требует незамедлительного врачебного вмешательства. Однако нарушения в функциональной деятельности мозга могут быть вызваны и другими причинами.
Гидроцефалия, или водянка головного мозга, – заболевание, определяющееся чрезмерным скоплением жидкости внутри головного мозга. Наиболее распространенными причинами являются инфекции, перенесенные матерью в период беременности, а также следствие перенесенных ребенком в раннем возрасте менингитов, инфекционных заболеваний, травм головы и т. п.
При данном заболевании эндоскопические операции проводятся не везде, хотя и активно используются современной медициной, занимая в ней важное место. В случаях с окклюзионной гидроцефалией наиболее часто прибегают к шунтированию.
Около половины таких вмешательств требуют пересмотра, спустя какое-то время, что связано с непрерывным ростом ребенка и изменением клинической картины. Могут развиваться осложнения, специфика которых зависит от места и техники установки шунта.
Осложнения могут проявляться следующим образом:
- инфицирование сердца, мозга или брюшной полости (в зависимости от локализации шунта);
- провоцирование к развитию эпилепсии;
- закупорка сосудов сердца, мозга или брюшной полости;
- неэффективный отток жидкости, выраженный гипер- и гиподренированием, где в первом случае существует вероятность возникновения гематом и разрыва вен (такое шунтирование считается неудачным).
Ишемия
Другое название ишемии – сосудисто-мозговая недостаточность, и проходит заболевание в два основных этапа:
- Временные перебои в функционировании нескольких или даже одной артерии. Систематически возникающие стрессовые ситуации, регулярные переутомления, недосып – все это может вызвать атеросклероз сосудов или артериальную гипертензию, что вследствие может привести к ишемии.
- Второй этап может наступить в результате длительной ишемии. Может возникнуть инфаркт головного мозга, или ишемический инсульт, который приводит к гибели клеток головного мозга.
Шунтирование головного мозга – операция, которая может исправить ситуацию до момента, когда случается инсульт. Искусственным путем кровоток направляется мимо «испорченных» артерий. Как правило, реабилитация пациента после операции занимает какое-то время.
После перенесенного инфаркта головного мозга вероятность возвращения к нормальному состоянию достаточно мала, однако шунтирование сосудов предотвратит дальнейшие осложнения.
Недостаток подачи крови в головной мозг называется ишемией, или сосудисто-мозговой недостаточностью. Существует два её основных этапа.
- Первый – когда она вызвана незначительным временным перебоем в работе одной или нескольких артерий. Явление называют транзиторной ишемической атакой. Причинами могут быть артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов, а провоцировать ее способны недосыпание, сбои в графике сна, переутомление, в том числе хроническое, стрессовые состояния.
- Второй этап приходит как следствие длительной ишемии. Возможно наступление острой ишемии с некрозом — инсульт ишемический, или инфаркт, головного мозга. При этом гибнут мозговые клетки.
Изменить ситуацию, по крайней мере до наступления инсульта, может шунтирование сосудов. Это серьёзная и довольно сложная операция, в ходе которой кровоток искусственно направляется в обход повреждённых артерий. После неё мозг вновь обретает способность нормальной работы, хотя на восстановление может потребоваться время.
Если инфаркт головного мозга всё же случился, то вероятность возвращения в пределы нормы не столь велика, и всё же такая операция важна для того, чтобы не наступили ещё большие осложнения.
Что даёт проведение данной операции?
Шунтирование головного мозга позволяет людям, страдающим от недостатка кровотока, снова жить нормальной жизнью:
- Восстанавливает кровоснабжение в данной области, приводя его в норму;
- Снижает вероятность того, что случится ишемический инсульт.
Второй пункт относится, в частности, к пациентам со следующими заболеваниями:
- Аневризма;
- Окклюзия сонной артерии (внутренней) или её стеноз;
- Болезнь мойя-мойя;
- Стеноз интракраниального участка артерии или её окклюзия;
- Опухоли основания черепа.
Кто нуждается в такой операции?
Пациенту назначается шунтирование головного мозга в ряде случаев, а именно:
- отсутствие возможности предотвратить инсульт путем применения медикаментозных препаратов;
- атеросклеротические поражения внутренней сонной артерии, опухоли и аневризмы, в случае с которыми не работают обычные методы терапии;
- протяженный стеноз или окклюзия артерии, с последующим нарушением внутреннего кровотока мозга, в случаях когда диагноз подтвержден соответствующими обследованиями.
Также выполняется шунтирование головного мозга при гидроцефалии.
Любая из этих причин, а также наличие трудностей с кровоснабжением головного мозга могут потребовать операционного вмешательства. На ранних стадиях чаще всего проблема решается устранением причин, негативно воздействующих на кровоток, а в «преддверии» ишемического инсульта усилия специалистов направлены лишь на облегчение болезненной симптоматики.
Предварительные обследования и подготовка
Как правило, пациента просят предварительно пройти несколько обследований и только после этого проводят шунтирование.
- Ангиография. Может быть магнитно-резонансной, внутриартериальной или компьютерно-томографической. Проводится не столько для диагностики, сколько для того, чтобы врач сумел определить наиболее подходящий в данном случае вид операционного вмешательства.
- Дуплексное ультразвуковое сканирование, проверяющее магистральные артерии головы. С его помощью определяется состояние артерий и то, насколько они сужены или закупорены, а также характеристики кровотока. В то же время позволяет проверить сосуды, которые будут использованы для успешного результата операции.
- Тест баллоном временной окклюзии артерии. Проверяет возможную реакцию мозга на временную остановку кровотока в оперируемой артерии.
Проводить такую операцию может только нейрохирург со специализацией в нейрососудистой хирургии.
Когда обследования проведены и операция назначена, пациент может согласиться на неё или отказаться. Он подписывает документ о том, что полностью информирован и согласен. Договор нужно читать внимательно: там указаны возможные осложнения, и в том случае, если они наступят, обвинять будет некого.
И всё же просто так подобные операции не назначают: отказ в большинстве случаев несёт в себе усиление проблем со здоровьем, вплоть до ишемического инсульта. Подпишет ли пациент договор или откажется, выбор всё равно должен быть взвешенным и хорошо обдуманным.
Если вы принимаете нестероидные противовоспалительные средства, следует сделать перерыв и прекратить их применение за неделю до шунтирования. Когда можно будет начать вновь, будет решено врачом. В течение этой же недели нужно исключить употребление спиртного и курение, поскольку это может вызвать кровотечение во время операции.
Также нужно соблюсти некоторые правила:
- Необходимо вымыть всё тело (в условиях стационара – принять душ) с вечера, затем утром перед операцией. Голову помыть с шампунем дважды. Переодеться в чистую одежду.
- Возможно назначение врачом приёма таблеток в день операции. Их надо запивать небольшим количеством воды.
- Накануне операции хирург назначит выбрить всю голову либо её отдельный участок. Эта процедура проводится медсестрой.
- Все посторонние предметы на голове, будь то пирсинг, серьги и даже линзы или съёмные зубные протезы, необходимо снять.
- Также нужно передать родственникам все средства мобильной связи. После операции, вне зависимости от состояния пациента, он проведёт в реанимации не менее суток, и подобные приборы там запрещены к использованию.
Реабилитационный период
Пациентам, перенесшим такую операцию, назначается постоянный прием лекарств, таких как тиклопидин, ацетилсалициловая кислота и т. п. Приниматься эти препараты должны будут курсами, но на протяжении всей жизни.
Ношение очков должно предполагать наличие специальных дужек, которые не оказывают давления на донорскую артерию. С этой целью можно использовать прокладку из обычной марли.
На протяжении нескольких месяцев после шунтирования пациент должен пройти ряд обследований на предмет наблюдения за изменениями, результаты которых определяют возможные отклонения в курсе реабилитации.
Как проводится шунтирование?
Задача хирурга – направить кровоток в область мозга, где наблюдается кислородное голодание. Способов проведения операции – два, и то, какой из них выберет врач, зависит от причины заболевания, силы поражения артерии и от объёма той части мозга, состояние которой необходимо улучшить посредством проведения операции.
- Хирург использует фрагмент вены или артерии (который, кстати, и называется «шунтом») из другого участка тела. Как правило, «другим участком» выступает рука или нога. Применяется фрагмент лучевой артерии, взятой с руки или большой подкожной вены с ноги. Это два наиболее распространённых варианта.
- Шунт вшивается чуть выше и чуть ниже поражённого участка сосуда головы. Так создаются условия для перенаправления кровотока; теперь он будет беспрепятственно двигаться в обход закупоренной части.
- Процедура проводится так: один край шунта хирург вшивает в сонную артерию на шее, находящуюся прямо под кожей (наружная артерия). Далее вшитый сосуд прокладывается до височной области, где хирург выпиливает фрагмент кости черепа для того, чтобы через это отверстие провести второй край шунта к артерии мозга.
Данный метод применяют преимущественно в тех случаях, когда поражена артерия с высокой скоростью кровотока и большого диаметра.
- В качестве шунта применяется небольшой сосуд, взятый из скальпа.
- Далее всё происходит по схеме, аналогичной первому методу. В черепе выпиливается трепанационное отверстие, сосуд соединяют с артерией на поверхности мозга.
Этот метод применяется обычно в тех случаях, когда закупоренная артерия имеет небольшой диаметр и низкую скорость кровотока. Такой вариант проведения операции используется наиболее часто. Любая из разновидностей проходит под общим наркозом.
Стоимость проведения операции
Средняя цена на шунтирование в Москве сильно колеблется в зависимости от многих факторов. Минимум, на который следует опираться – это 20 000 рублей, максимальная же планка – 150 000 рублей и более.
Некоторые пациенты считают, что более эффективно лечение в Израиле. И всё же данная операция не настолько сложна, чтобы её проводили только за рубежом, а потому можно ограничиться и Россией. Хотя, когда речь идёт о здоровье, человек должен сам решать, что для него будет лучше. Для проведения шунтирования за границей стоимость будет значительно выше, плюс оплата самой поездки и проживания. Поэтому, если нет возможности выложить такую сумму, не стоит отказываться от операции совсем, можно просто стать пациентом российской клиники.
И последнее. Несмотря на то, что шунтирование даёт хорошие результаты, оно устраняет не причину, а последствия. Чтобы точно не произошло рецидива, нужно не только соблюдать предписания врача, но и начать вести здоровый образ жизни, хотя бы по мере возможности, постепенно избавляясь от вредных привычек и приобретая полезные.
Виды гидроцефалического шунтирования
Первоочередной задачей шунтирования при гидроцефалии является выведение жидкости из полостей желудочков мозга. Опишем два основных метода проведения таких операций.
- Вентрикулоперитонеальное шунтирование. Хирургом проделывается отверстие в черепной коробке, в которое интегрируется специальная титановая трубка, нижний конец которой соединяется с желудочком головного мозга. Выброс лишней жидкости оттуда производится в брюшную полость, которая активно ее всасывает.
- Вентрикулоатриальное шунтирование имеет меньшую вероятность осложнений, однако многое зависит непосредственно от шунта, который должен быть оснащен специальными клапанами, исключающими обратное затекание жидкости.
Шунтирование головного мозга при гидроцефалии является эффективным решением, однако вероятность возникновения осложнений весьма велика. Чаще всего через полгода шунт требует переустановки, и в течение жизни больной может перенести несколько таких операций, становясь шунтозависимым.
Источник