Головокружение ком в горле удушье
Одной из актуальных проблем современной медицины являются вегетативные расстройства. В результате большого количества эпидемиологических исследований, нарушения фиксируются с пубертатного периода, далее диапазон дисфункции распространяется на все возрастные категории.
Синдром вегето-сосудистой (ВСД) или нейроциркуляторной (НЦД) дистонии — очень обширное клиническое понятие, которое не является заключительным пунктом в постановке диагноза.
Важно! ВСД — это не отдельное заболевание. При диагностировании этого синдрома необходимо вести дальнейший поиск причин, которые к нему привели.
Подробно о симптоме
Боль горла при ВСД, а также панических атаках является распространенным явлением. Одна из самых частых форм, приводящих к вегетативным нарушениям это НЦД при неврозоподобных состояниях.
Множество пациентов приходят на прием к доктору с каким-то главенствующим симптомом, который у них присутствует и больше всего беспокоит. Такой жалобой при неврозободобной форме является «ком в горле». При нем ощущается:
- чувство сдавленности в горле,
- жжение,
- першение,
- невозможность сглотнуть даже слюну,
- ощущение наличия внутри гортани какого-то инородного тела.
Ком в горле при ВСД и спазмы в этой области являются характерным симптомом недуга.
Данный вид симптома у некоторых пациентов занимает доминирующее место, но с ним часто присутствуют и другие:
- удушье,
- одышка,
- головные боли различной интенсивности,
- мышечные боли,
- слабость,
- быстрая утомляемость.
Кому не был знаком такой симптом, внезапное появление спазма и чего-то мешающегося в горле может вызвать паническую атаку (ПА). Дыхание любого организма — это неотъемлемый процесс обеспечения жизнедеятельности и его нарушение, затруднение может привести больных с ВСД к вегетативному кризу (ВК).
Першение в горле при ВСД иногда может служить признаком инфекционных заболеваний.
К ощущению нехватки воздуха могут добавляться:
- сильное сердцебиение,
- учащенный пульс,
- тошнота,
- слабость в верхних и нижних конечностях,
- нарушение зрения, голоса,
- судороги в мышцах,
- предобморочное состояние.
Механизм возникновения при ВСД
Пациенты с синдромом ВСД по-другому реагируют на стрессоподобные ситуации. Под воздействием каких-то сильных эмоциональных факторов человеку требуется больше воздуха. Но под влиянием гормонов стресса происходит столкновение импульсов от двух систем: дыхательной и пищеварительной. В этот момент гортань расширена, голосовые связки открыты и надгортанник не может их закрыть, для процесса проглатывания. Таким образом в момент волнения, плача, сильных эмоций, особенно при наличии вегетативных расстройств, происходит вышеописанный процесс. После нормализации эмоционального фона спазм самостоятельно проходит и дыхательная функция восстанавливается в полном объеме.
Эпидемиология
При проведении исследований, с участием 3000 человек, выяснилось, что ПА характерны для возрастной группы от 25 до 64 лет. Перенесенные вегетативные кризы после 65 лет обладают скудной симптоматикой, что затрудняет диагностику случившейся ПА и дифференциацию от других патологических состояний. Чаще всего процессу подвержены женщины, в связи с гормональными особенностями организма.
Длительность происходящей ПА пациенты оценивали по сформированным ощущениям в глотке. Большинство (80%) отмечали время от появления «кома в горле» до прохождения состояния от нескольких минут до часа. У 20% это могло длиться до нескольких часов или одних суток. В результате исследования литературных источников выясняется, что больные с синдромом нейроциркуляторной дистонии могут подвергаться ПА во время ночного сна единожды, но потом до 45% пациентов отмечают повторные случаи.
Что может провоцировать ПА, причины:
- психогенные (любые конфликты, развод, горе, несчастный случай, остаточные впечатления после просмотра фильма, чтения книг),
- биологические (перестройка гормональной системы: после родов, климакс, окончание кормления грудью, прием гормональных препаратов, аборт, разные фазы менструального цикла),
- физиогенные (алкоголь, интенсивные физические нагрузки, метеочувствительность).
Клиника
Проявления носят полисистемный характер. В респираторной системе отмечаются: одышка, ощущение «кома», нехватки воздуха, чувство удушья. В сердечно-сосудистой системе: учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, неприятные ощущения в левой половине грудной клетки. Меньше присоединяются симптомы со стороны ЖКТ: тошнота, рвота. Все может сопровождаться головокружением, волнообразными приливами жара или холода. Чаще всего состояние завершается частым мочеиспусканием или жидким стулом.
Пациенты, отмечающие при ПА чувство спазмированного горла обладают следующими личностными особенностями:
- постоянная тревожность,
- неумение справляться в непростых ситуациях,
- боязливость,
- высокая мнительность,
- проявление артистизма,
- неадекватная чувствительность к критике,
- озабоченность собственным телом и проявлениями физиологии.
При неоднократно зафиксированных вегетативных кризах, в период между ними, отмечается течение ВСД по психовегетативному типу. В большинстве люди чувствуют себя здоровыми, за исключением малого процента, которые не могут разграничить атаку и межкризовый период.
Для этого периода характерны следующие проявление ВСД:
- сердечно-сосудистые (скачки артериального давления, нарушение ритма биения сердца),
- дыхательные (одышка, затрудненное дыхание),
- желудочно-кишечные (тошнота, боли в животе, запоры, понос),
- терморегуляционные (повышение температуры тела и озноб неинфекционного генеза),
- вестибулярные (головокружения, неустойчивость в пространстве).
При присоединении к синдрому ВСД заболеваний, для которых также характерно наличие кома в горле происходит большая активизация чувства тревожности, что может вызвать повторную ПА.
Заболевания с характерным симптомом
Болезни ЛОР-органов (ангина, фарингит, ларингит), в каждом из них присутствует воспалительный процесс, вызывающий расширение сосудов, и как следствие отек ротоглотки.
Эзофагит или рефлюкс (обратный заброс содержимого из желудка в пищевод), при попадании кислой среды в пищевод происходит раздражение рецепторов внутреннего слоя, в результате возникает ощущение «кома в горле». У здорового человека обратно спровоцировать заброс могут такие продукты как кофе, мята, шоколад.
Базедова болезнь. При нарушении выработки гормонов щитовидной железы происходит разрастание, увеличение, гиперплазия тканей железистого органа. Возникает постоянное давление на трахею, что в итоге ощущается как ком при глотании.
Необходимо! В любом возрасте следите за уровнем гормонов щитовидной железы.
Аллергическая реакция. Аллергены различного рода могут спровоцировать отек, переходящий в более тяжелые формы — отек Квинке, анафилактический шок, опухоли и опухолевидные новообразования.
Факторы, влияющие на появление «кома в горле» при ВСД:
- Центральные. Нарушение норадренергических систем (механизм связанный с настороженностью, тревогой).
- Биохимичекие. Повышенный уровень пролактина, соматотропного гормона, кортизола.
- Психологические. При сильных эмоциях (наличии угрозы жизни, чрезвычайных пришествиях).
Повторные случаи выявляются у следующих личностей:
- тревожно-боязливые (на фоне детских страхов темноты, животных, одиночества и других),
- дистимические (пессимистичны в оценке событий, концентрируются только на печальных сторонах жизни),
- истероидные (склонны к повышенной требовательности, претенциозности к окружающим, эгоцентричны, в анамнезе этих пациентов присутствуют соматические, вегетативные реакции в сложных жизненных ситуациях). Клинически они могут проявляться кратковременными потерей голоса, трудностью при дыхании из-за постоянного ощущения «кома в горле».
Диагностика
Учитывается три критерия при наличии:
- полисистемных вегетативных расстройств,
- приступообразного возникновения и ограниченности во времени,
- эмоционально-аффективного синдрома.
При диагностике следует исключать заболевания (психические, неврологические, соматические, эндокринные) близкие по клиническим проявлениям.
Такие признаки как удушье, ком в горле, сердцебиение, тошнота могут присутствовать при следующих состояниях:
- истерический демонстративный припадок,
- нейрогенный обморок,
- гипертонический криз,
- эпилептический припадок,
- приступ пароксизмальной тахикардии,
- гипогликемический приступ.
Первая помощь
Наличие синдрома ВСД обуславливает присутствие сопутствующего заболевания. При первично возникшей ПА некоторые вызывают «скорую помощь». Но в дальнейшем, убедившись, что нет угрозы для жизни, могут справиться самостоятельно. Используемые лекарственные средства зависят от основного заболевания, в основном они седативные (Седуксен, Тазепам, Реланиум).
Предупреждение повторного появления
Проведенные исследования с применением плацебо, подтвердили эффективность двух групп препаратов, обладающих результативностью для предупреждения следующей ПА. Они включают:
- Антидепрессанты (Амитриптилин, Пиразидол, Миансан, Фенелзин, Прозак, Авоксин).
- Атипичные бензодиазепины (Клоназепем,Ксанакс, Кассадан).
Назначать курс медикаментозной терапии должен врач так как:
- Прием может оказаться длительным, до года.
- Цель лечения должна быть направлена на предупреждение повторного возникновения криза.
- Необходима адаптация, потому что все эти препараты обладают побочными эффектами.
- Появление повторных ПА свидетельствует о неправильно подобранной терапии.
- Терапевтический эффект достигается не сразу, может длиться до трех недель.
- Для исключения синдрома отмены запрещено резкое прекращение приема препаратов.
Наличие вегетативной дисфункции
Если ощущение «кома в горле» произошло впервые и до этого случая у человека не было диагностировано синдрома ВСД можно воспользоваться анкетой для выявления вегетативных изменений. Каждый признак имеет балл по шкале от 1 до 10, по его важности в системе ВСД.
Отмечается ли у вас:
- склонность к покраснению или побледнению лица — 3,
- изменение окраски пальцев, кистей или стоп — 5,
- чрезмерная потливость — 4,
- потеря чувствительности или похолодание пальцев, кистей или стоп — 4,
- чувство нехватки воздуха, сдавленности в горле — 7,
- предобморочное состояние — 7,
- перебои в работе желудочно-кишечного тракта — 6,
- нарушение сна — 5,
- быстрая утомляемость — 5.
Ответить можно «да» или «нет». За каждый ответ «да» начисляйте баллы, общая сумма для здорового человека не должна превышать 15.
Панические атаки на фоне синдрома вегетативной дистонии в результате фобий
У каждого человека могут развиваться самые разнообразные страхи (закрытых дверей, высоты, толпы, пауков, воды и другие).
Наличие выявленных вегетативных расстройств усугубляет течение. Диагностику затрудняет тот факт, что пациенты уклоняются от обсуждения фобического компонента, выставляя на первый план головокружения, нехватку воздуха, ощущение неустойчивости в пространстве. В итоге им назначается медикаментозная терапия, направленная на лечение вестибулярных расстройств, которая безусловно может длиться годами, до выявления истинной причины ПА.
При возникновении не проходящего симптома «кома в горле» не стоит все списывать на ранее выявленный синдром вегето-сосудистой дистонии. Возможно присоединение какого-то патологического процесса. Не теряйте времени и во время обращайтесь за помощью к специалистам.
Видео «Ощущение кома в горле»
В этом видео рассказывается отчего появляется ощущение кома в горле и что нужно делать в данной ситуации.
Загрузка…
Источник
В медицине известно множество заболеваний различной природы, которые могут приводить к появлению такого симптома, как удушье или чувство сдавленности в горле.
Причина может крыться как в простой инфекционной патологии, которая привела к отеку тканей и сужению просвета гортани, так и в более серьезных заболеваниях, таких как злокачественные новообразования.
К врачу часто поступают различные пациенты, объединенные одной жалобой появлением удушья. В этом случае важно четко оценить все возможные причины, найти основной фактор и начать воздействие именно на него. Тщательное проведение диагностических мероприятий поможет избавить пациента от неприятного симптома.
В этой статье мы расскажем о возможных причинах появления удушья в горле и о том, какие меры нужно предпринять пациенту для лечения такого симптома.
Чувство сдавленности в горле — возможные причины
Существует огромное количество факторов, способных вызвать сдавление в горле, неприятное для любого человека чувство удушья. Наиболее распространены следующие причины:
- острые инфекционные заболевания,
- поражение суставов шеи артритом,
- защемление нервов, проходящих в области шеи,
- разнообразные патологии щитовидной железы,
- травматические повреждения области шеи,
- развитие опухолевых патологий,
- некоторые болезни дыхательной системы и др.
В ряде случаев к появлению характерного неприятного симптома может привести стрессовое воздействие на организм. При развитии симптома на фоне перенесенного стресса за функциональность органов беспокоиться не стоит: чувство сдавленности пропадет, как только человек успокоится, избавившись от действия стрессового фактора.
У маленьких детей чувство удушья часто развивается из-за попадания в дыхательные пути разнообразных инородных предметов. В этом случае ребенок дополнительно начинает кашлять, стараясь освободить дыхательное горло. Подобная ситуация опасна для жизни, так как попавшая в дыхательные пути инородная структура может полностью перекрыть дыхание, приведя к удушью и смерти. Избавиться от симптома в этом случае довольно просто: необходимо оказать помощь в освобождении дыхательных путей.
Иногда к появлению жалоб на чувство сдавленности в области горла приводит привычка носить тесную одежду, которая плотно прилегает к области горла. В этом случае человеку рекомендуется отказаться от ношения такой одежды. В большинстве случаев появление симптома из-за одежды значит только то, что область шеи у человека очень чувствительна, но патологией это не считается.
Чувство сдавленности в горле — дополнительные симптомы
Чувство удушья редко выступает в качестве единичного симптома. В большинстве случаев эту жалобу сопровождает широкий спектр дополнительных признаков какого-либо заболевания, что помогает врачу в диагностике.
Также из-за небольшого пространства шеи, в котором находится большое количество жизненно-важных органов, часто причиной удушья становится несколько различных патологий, развивающихся единовременно. Человек может дополнительно жаловаться на следующие симптомы:
- появление чувства дискомфорта в период разговора или таковое чувство, появляющееся, если говорить приходится слишком долго,
- чувство, будто в горле образовался комок, который мешает не только дыхательному процессу, но и акту глотания, избавиться от комка не удается,
- болезненные ощущения также могут сопровождать акт глотания, что особенно часто бывает при воспалительных заболеваниях слизистой,
- из-за недостатка кислорода при травматизации артерий могут появляться жалобы на тяжесть в затылке, головные боли, при тяжелых нарушениях кровообращения возможны также эпизоды потери сознания,
- чувство онемения в конечностях, которое может быть как неврологической природы, так и развиваться из-за недостаточных объемов кровообращения.
Наличие дополнительных симптомов, на которые жалуется больной, в большинстве случаев помогает врачу сузить круг поиска причин. Главное, чтобы на приеме у специалиста пациент максимально полноценно рассказывал о том, что именно его беспокоит.
Чем в диагностике и лечении отличаются разные болезни
При появлении чувства сдавливания в горле когда пациент обращается за помощью, проводит дифференциальную диагностику между разнообразными заболеваниями. На основе результатов диагностики пациенту начинается терапия, которая должна облегчить его состояние и избавить от неприятных симптомов.
В зависимости от разновидности патологии лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Важно не пытаться лечить чувство удушья самостоятельно, так как без точного диагноза в лучшем случае человек просто потеряет время, борясь с симптомом, а не с его причиной, а в худшем случае спровоцирует усугубление собственного состояния.
Неврологические патологии
Неврологические и психические патологии различного спектра часто становятся причиной появления удушья. Этот симптом нередко сопровождает депрессивные состояния, синдром гипервентиляции, неврастении и различные панические атаки.
Интересно, что из-за большей лабильности нервной системы у женщин подобные проблемы возникают несколько чаще, чем у мужчин. Выраженность удушья у представительниц прекрасного пола также зачастую более сильная.
Чувство удушья при неврологических расстройствах часто сопровождается такими дополнительными симптомами, как острое чувство страха, появление сердцебиения и приступов головокружения, ускорение частоты сердечных сокращений. Все эти явления следствие сильного перенапряжения нервной системы человека.
Лечением подобных патологий занимаются неврологи, психотерапевты и психиатры. Пациентам назначаются препараты, обладающие седативным эффектом (в зависимости от выраженности заболевания и его типа могут назначаться как простые отвары успокоительных трав, так и более серьезные препараты), медикаменты из спектра антидепрессантов.
Многие средства, используемые для лечения неврологических патологий, отпускаются только по рецепты, потому без консультации у врача получить их невозможно.
Как лечить чувство нехватки воздуха
Новообразования различной природы
Опухоли доброкачественной и злокачественной природы еще одна частая причина появления чувства сдавливания в области горла. Эта причина появления симптома носит абсолютно механический характер. Дело в том, что в шее мало места, а значит вызвать чувство сдавленности ближайших структур очень просто.
Чем больше разрастается опухоль, тем более выраженными будут симптомы сдавливания, к которым помимо удушья принято относить чувство комка в горле, ослабление или полную потерю голоса, его охриплость, трудности при глотании.
Подход к лечению опухолевого заболевания будет зависеть от его природы и скорости разрастания. Если пациенту диагностируют доброкачественное образование, которое не растет вовсе и не доставляет сильных неудобств, то ему порекомендуют регулярные наблюдения у специалиста. Наблюдения необходимы, чтобы проследить за развитием опухоли и, если появится опасность ее перерождения, удалить ее хирургическим путем.
Если опухоль имеет злокачественную природу, ее, скорее всего, придется удалять хирургическим путем. После удаления опухоли человеку порекомендуют, в зависимости от стадии процесса, лучевую терапию или химиотерапию, чтобы предотвратить рецидивы. Также могут назначаться препараты из группы цитостатиков. Также пациенту придется в течение длительного времени наблюдаться у онкологов, задача которых своевременно обнаружить новые опухоли и начать их лечение, если возникнет необходимость.
В зависимости от дополнительных симптомов пациенту могут рекомендоваться витаминные комплексы, седативные средства, обезболивающие препараты разной степени воздействия.
Отек слизистой оболочки
Отечность, поражающая слизистую оболочку, не считается самостоятельным видом заболевания, а выступает в качестве дополнительного симптома. Как и в случае с опухолями, причина появления удушья механическая: развивается отечность слизистой оболочки, что приводит к сужению просвета гортани, а значит, в организм поступает меньше кислорода.
Отеки слизистой оболочки горла могут возникать из-за травм, после ожоговых ранений, в результате выраженных инфекционных заболеваний или аллергических реакций. В зависимости от причины отека будет подбираться лечение.
Очень часто отек гортани сопровождается болевым синдромом, который появляется либо в ответ на глотание, либо при разговоре. Это происходит из-за того, что слизистая оболочка становится особенно восприимчивой к раздражителям, а любое движение выступает в качестве дополнительного раздражающего фактора.
Отечность слизистой оболочки редко развивается молниеносно (в основном такое происходит при бурной аллергической реакции). Чаще жалобы у пациента появляются довольно медленно, поэтапно.
Выбор метода терапии зависит от того, какова основная причина развития отека. Так, например, если триггерным фактором стал вирус, то пациенту назначаются противовирусные препараты и общеукрепляющие медикаменты, витаминные комплексы. Если есть температура, то ее сбивают до нормальных или слегка повышенных значений.
Если удушье и чувство сдавливания в горле спровоцированы ангиной, то пациенту обязательно назначаются препараты из группы антибиотиков и антисептиков. Лечение с помощью антибиотиков считается обязательным при ангине, не стоит им пренебрегать, чтобы не столкнуться с возможными осложнениями.
Если сразу установить причину отека слизистой не удается, пациенту могут назначить препараты противовоспалительной группы. Эти медикаменты помогают снять отечность горла, а значит, и избавляют от симптома удушья.
Дифтерия
Дифтерия сложное и опасное для жизни инфекционное заболевание, часто сопровождающееся удушьем. Она требует отдельного упоминания, так как довольно тяжело поддается диагностики и часто поражает именно детей младшего возраста.
Дифтерийная палочка, попадая в область горла, вызывает не только удушье, но и появление кашля, повышение температуры, отечность области шеи и другие симптомы. Клиническая картина дифтерии напоминает множество других болезней, что существенно осложняет диагностический поиск и не дает поставить диагноз на ранних этапах заболевания.
Дифтерия в качестве диагноза не ставится до тех пор, пока не будут получены результаты анализа мазка из зева. Как только врач увидит в результатах мазка дифтерийную палочку, он имеет право начинать лечение.
Основа лечения дифтерии это введение специальной антитоксической сыворотки, обладающей противодифтерийной активностью. Естественно, введение сыворотки проводится не на дому, а в условиях специализированного инфекционного стационара, где человеку смогут оказать помощь, если разовьется непредвиденная реакция.
Если у больного настолько затруднено дыхание, что времени ждать действия сыворотки нет, ему проводят трахеотомию. Эта манипуляция позволяет обеспечить дыхательный процесс в обход пораженных областей.
Комаровский про дифтерию
Другие возможные патологии
Помимо уже упомянутых заболеваний к затруднению дыхания и сдавлению в области горла могут приводить другие патологии.
Так, например, удушье и чувство сдавленности в области горла это часто следствие выраженной аллергической реакции. В этом случае пациенту рекомендован прием препаратов, обладающих антигистаминным действием. В зависимости от дополнительных симптомов аллергии могут назначаться также капли для носа и глаз, если отмечается сильный насморк или слезотечение.
Вариант аллергической реакции с сильным удушьем это анафилактический шок. Подобное состояние требует срочной помощи специалистов, которые смогут провести все необходимые мероприятия. Анафилактический шок представляет угрозу для жизни и является неотложным состоянием, поэтому при его развитии вызывают скорую, не пытаясь справиться с проблемой самостоятельно.
Еще одна частая причина удушья и чувство сдавленности в горле это разнообразные патологии щитовидной железы, сопровождающиеся ее увеличением. Разрастание ткани щитовидной железы приводит к пережатию ближайших структур, не представляя сильной угрозы для жизни, но причиняя пациенту сильный дискомфорт.
Лечение заболеваний щитовидки будет подбираться врачом в зависимости от разновидности. Так, например, при гипотиреозе (недостаток гормонов органа) может назначаться заместительная гормональная терапия и препараты йода, а при гипертиреозе (избыток вырабатываемых гормонов) используют противовоспалительные препараты, антитереоидные препараты (нейтрализуют действие избытка гормонов). Если щитовидная железа достигает огромных размеров, решается вопрос об удалении щитовидной железы.
В ряде случаев удушье возникает из-за приступа бронхиальной астмы. Подобный приступ требует использования ингаляторов бета-адреномиметиков короткого действия. Если у человека выраженная бронхиальная астма, ему подбираются лекарства на основе глюкокортикоидов, останавливающие негативные процессы в легких. Если с приступом бронхиальной астмы не удается справиться с помощью обычных средств, то также необходим вызов скорой помощи, которая окажет экстренную помощь пациенты.
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия, проводимые при жалобах на сдавление в области горла, часто имеют решающую роль. Врач обязан обратить внимание на жалобы пациента, анамнез заболевания, время появления первых симптомов.
В зависимости от дополнительны симптомов будут назначаться и обследования. При подозрении на дифтерию врач обязан назначить мазок из зева. При травмах шейного отдела позвоночника порекомендуется рентгенограмма, возможно проведение КТ и МРТ. Если при подозрении на опухолевые новообразования будет проводится биопсия, чтобы установить тип новообразования.
На основании результата диагностических обследований выставляется диагноз, а только потом начинаются лечебные мероприятия. Лечение исключительно по симптомам принесет только временный эффект, не защищая человека от возможных последствий заболеваний.
Лечение симптома в домашних условиях без четко установленного диагноза недопустимо. Оно может быть опасно в случае острых состояний, таких как дифтерия в тяжелой стадии, анафилактический шок, сильный приступ бронхиальной астмы. Будьте внимательны при появлении симптома и обращайтесь к врачу!
Источник