Головокружение из за косоглазия
Вертикальное косоглазие встречается реже, чем горизонтальное. Развивается оно при любом типе страбизма — врожденном или приобретенном, содружественном или паралитическом. Выявить его наличие у ребенка или у взрослого можно в ходе внешнего осмотра. Рассмотрим методы лечения этой формы косоглазия и причины ее возникновения.
Что такое вертикальное косоглазие?
Страбизм — это офтальмологический недуг, при котором один или оба глазных яблока отклоняются в сторону от прямого направления. При отклонении от точки фиксации происходит искажение изображения. Получаемая мозгом картинка двоится. У больного развиваются головокружение и головные боли. И это не все последствия косоглазия. Оно может стать причиной возникновения других глазных болезней, в том числе амблиопии, при которой снижается острота зрения на одном глазу. Это может закончиться плачевно. Если страбизм не лечить, то зрение у человека останется монокулярным.
Косоглазие — это еще и косметический дефект, который хорошо заметен для окружающих. Практически любую форму этой патологии, кроме мнимого, скрытого или непостоянного страбизма, можно выявить в ходе внешнего осмотра. Один или оба глаза у больного косят в сторону. При этом отклоняться он может к носу или виску. В таких случаях диагностируется сходящееся или расходящееся косоглазие соответственно. Эти два типа относятся к горизонтальному отклонению. Если глазное яблоко косит книзу или кверху, речь идет о вертикальном страбизме. Встречается он не так часто, как горизонтальный, но обычно его приходится лечить оперативно.
Рассмотрим причины косоглазия этого типа.
Вертикальное косоглазие: причины
Собственно, такое отклонение глаза от точки фиксации можно считать формой проявления различных видов страбизма. Поэтому причины косоглазия вертикального не отличаются от факторов, которые провоцируют другие типы этого заболевания. Существует два основных его вида — врожденное и приобретенное. К возникновению первого могут привести:
- перенесенные женщиной во время беременности болезни инфекционной этиологии;
- злоупотребление матерью в период вынашивания плода алкоголем, а также наркомания и курение;
- недоношенность;
- дефекты глазных яблок, возникающие по неизвестным причинам;
- ДЦП;
- генетическая предрасположенность.
На сегодняшний день установлено, что косоглазие имеет и генетическую природу. Выявлен механизм его передачи, но не разработано методов, способных оказать на него влияние, то есть предотвратить распространение дефектного гена. Все эти факторы могут вызвать страбизм только у детей. Косоглазие у взрослых, то есть приобретенное, развивается по другим причинам. К ним следует отнести:
- паралич и парез;
- травмы глазных яблок;
- психические нарушения;
- аномалии рефракции, которые не корригируются очками или линзами;
- патологии нервной системы.
Эти причины способны вызвать страбизм в любом возрасте, в том числе взрослом. Существует также группа факторов, которые могут стать виновниками приобретенного косоглазия исключительно у детей:
- родовая травма;
- инфекционные болезни, перенесенные в раннем детстве;
- поражение отделов головного мозга, которые обеспечивают согласованную работу обоих глаз;
- испуг и постоянные стрессы;
- неправильный уход за ребенком.
Перечисленные причины являются общими. Они могут привести к развитию любой разновидности рассматриваемой патологии, включая вертикальное косоглазие. Рассмотрим различные виды этого заболевания.
Что такое функциональное косоглазие?
Такое косоглазие у взрослых не развивается. Оно наблюдается только у новорожденных. Его можно рассматривать отдельно, так как в отличие от других видов и форм страбизма функциональное, или физиологическое, не является патологическим. Оно бывает почти у всех младенцев и в 9 из 10 случаев проходит самостоятельно без лечения примерно к 4-6 месяцам жизни малыша. Что собой представляет данное косоглазие и бывает ли оно вертикальным?
У младенцев в первые месяцы могут немного косить глазки в разные стороны. Связано это с несформированностью глазных яблок и мышц, которые пока не научились двигаться согласованно. Бинокулярного зрения у новорожденных нет. Эта функция на данном этапе не работает и не может работать, хотя глаза ребенка и поворачиваются одновременно в сторону яркого раздражителя. Но движения глазных яблок еще полностью разобщены. Первая бинокулярная кортикальная связь, центр которой находится в головном мозге, формируется примерно в возрасте 5-6 недель. До 2 месяцев укрепляются рефлекторные связи между движениями глаз и сетчатой оболочкой, они становятся более общими. Но и на этом этапе еще рано говорить о синхронности. Только в 4-5 месяцев ребенок сможет задерживать взгляд на каком-либо предмете продолжительное время. До этого времени родители могут заметить, что глаза у новорожденного расходятся, разъезжаются в стороны (вверх, вниз, влево и вправо), двигаются несогласованно. Это и есть функциональное косоглазие. Оно не разделяется на горизонтальное или вертикальное.
Фузия, или слияние двух картинок от обоих глазных яблок в единый зрительный образ, формируется после 6 месяцев. Стереоскопическая функция зрения, позволяющая видеть мир обоими глазами в 3D-формате, начинает закладываться в первые месяцы, но окончательное формирование бинокулярности происходит к 12-15 годам. При этом в первые 3 года у ребенка наблюдается активное развитие органов зрения. Если же по тем или иным причинам, которые были изложены ранее, происходит сбой в этой программе, может возникнуть косоглазие. Оно и бывает чаще именно у детей, а не у взрослых, и первые его признаки наблюдаются уже в 2-3 года.
Вертикальное содружественное косоглазие
Исходя из причин и особенностей происхождения страбизма, он разделяется на содружественный и паралитический. Содружественное косоглазие — это патология, при которой то левый, то правый глаз отклоняется от направления на рассматриваемый объект. При этом угол отклонения примерно одинаковый на обоих глазных яблоках. Причины этой разновидности гетеротопии следующие:
- снижение зрения на одном глазу;
- глазные болезни, вызывающие стремительное ухудшение зрительных функций вплоть до полной их утраты;
- различные дефекты рефракции при их неправильной коррекции или ее отсутствии;
- офтальмологические недуги, которые вызывают помутнения оптических сред — роговицы и хрусталика;
- болезни ЦНС;
- разная анатомия глазных яблок.
Содружественное косоглазие может быть горизонтальным и с вертикальным компонентом, сходящимся и расходящимся. Перечислим симптомы любой формы этой патологии:
- один из глаз уходит в сторону — к виску, носу, вверх или вниз;
- глазные яблоки отклоняются от точки фиксации попеременно;
- сохраняется их подвижность в орбитах;
- отсутствие бинокулярности;
- снижение остроты зрения на одном глазу;
- повышение степени дефекта рефракции.
Основная причина содружественного косоглазия — это аметропия. При этом близорукость становится причиной того, что глаза расходятся в стороны к вискам, а дальнозоркость вызывает сходящуюся форму заболевания. Диагностировать у маленького ребенка страбизм этого типа можно в ходе внешнего осмотра. Данная патология зачастую развивается в 1-3 года. Сам больной не пожалуется на отсутствие бинокулярного зрения в силу своего юного возраста. Родители могут обратить внимание на то, что малыш постоянно спотыкается и натыкается на предметы. Конечно, в эти годы он только начинает ходить, но поводом для посещения офтальмолога этот признак стать может. Содружественное косоглазие у взрослых встречается крайне редко и связано оно, как правило, со спазмом аккомодации.
Вертикальное паралитическое косоглазие
Паралитическое косоглазие у взрослых и у детей возникает по одним и тем же причинам и развивается одинаково. При этой разновидности патологии всегда косит один глаз. Также наблюдаются такие симптомы, как:
- ограниченная подвижность глазного яблока или полное ее отсутствие;
- диплопия;
- монокулярное зрение;
- наклон головы в сторону косящего глаза, что характерно при развитии косоглазия у детей;
- головокружение и головные боли, вызванные диплопией.
Взрослые жалуются на двоение изображения, быструю утомляемость глаз и всего организма. Спровоцировать паралитическое косоглазие могут травмы, отравления, болезни ЦНС, а также другие факторы которые вызывают паралич глазных мышц, прямых или косых. В зависимости от характера повреждения глаз отклоняется в ту или иную сторону. Возможно возникновение и вертикального косоглазия. Последнее чаще и диагностируется при параличах и парезах.
Почему вертикальное косоглазие сложнее лечить?
Косоглазие вертикального типа характеризуется отклонением глазного яблока кверху или книзу, что вызывается неправильной работой верхней или нижней косой мышцы. При этом бывает первичная и вторичная ее гиперфункция. Первая возникает вследствие аномалии связочного аппарата, вторая — в результате пареза. Смещение глазного яблока вверх называется гипертропией, отклонение его вниз — гипотропией.
Вертикальное косоглазие не является каким-то исключительным случаем развития страбизма. Однако при этой форме патологии чаще назначаются операции. Из-за слабости вертикальной фузии она хуже поддается лечению консервативными методами.
Вертикальное косоглазие может быть вторичным, когда оно возникает после операции по исправлению горизонтального страбизма. Но вертикальная девиация бывает и следствием первичного пареза косых мышц, который не был обнаружен до оперативного лечения какой-либо другой формы гетеротопии.
Существуют и более сложные формы страбизма. Иногда вертикальное косоглазие развивается на фоне горизонтального, что обусловлено чрезмерной или недостаточной функциональностью косых глазных мышц. Способы лечения различных видов страбизма почти не отличаются, что нельзя сказать о конкретных методиках хирургического исправления дефекта.
Лечение косоглазия
Вертикальный страбизм сложнее поддается лечению аппаратными методами, однако сначала почти всегда применяется консервативная терапия. При этом продлиться она может достаточно долго. Только при отсутствии результатов от нее врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.
В целом, при лечении косоглазия применяются следующие методы:
- окклюзия;
- ношение очков;
- аппаратная терапия;
- упражнения для глаз;
- операция.
Консервативное лечение косоглазия
При страбизме больному может быть назначено ношение очков. Нередко патология развивается вследствие аметропии. Очковая оптика, назначенная в самом начале развития болезни, помогает остановить ее прогрессирование и частично, а иногда даже и полностью, исправить дефект. При этом применяется метод окклюзии. Одно стекло заклеивается, чтобы пациент смотрел только тем глазом, который косит. Если необходимости в очках нет, окклюзия делается с помощью повязки, которой закрывается здоровое глазное яблоко. Больной автоматически подключает к процессу зрения косящий глаз, благодаря чему в голове формируются нейронные связи. Таким образом происходит лечение недуга на уровне головного мозга.
Аппаратные процедуры направлены на развитие бинокулярного зрения. Они применяются как до операции, так и после. С их помощью удается избавиться от амблиопии и восстановить бинокулярность. Это возможно только при лечении косоглазия у детей. Если пациент прожил до взрослого возраста с косящим глазом, вероятнее всего, вернуть стереоскопическую функцию зрения не получится.
Гимнастика для расслабления и укрепления глазных мышц также может быть назначена до и после хирургического лечения. Упражнения подбирает врач, исходя из возраста пациента, наличия или отсутствия дефектов рефракции и других особенностей.
Хирургическое лечение косоглазия
Косоглазие вертикального типа исправляется путем ослабления или укрепления косых глазных мышц в зависимости от того, что стало причиной страбизма — недостаточная или чрезмерная их работа. В ходе ослабляющей хирургической процедуры хирург меняет место крепления глазных мышц. Они пересаживаются подальше от роговой оболочки, за счет чего удается их ослабить. Усиление осуществляется путем укорочения мышцы. Реабилитационный период длится не более двух недель, на протяжении которых рекомендуется:
- ходить на аппаратные процедуры;
- делать упражнения для глаз;
- посещать офтальмолога.
Опасаться оперативного лечения косоглазия не стоит. Оно достаточно безопасное и эффективное. Осложнений подобные процедуры не вызывают. Возможна гиперкоррекция, которая исправляется на следующий день без анестезии.
Почему важно своевременно начать лечить косоглазие?
При страбизме в мозг от двух глаз поступают две разные картинки. Объединить их в одно изображение не получается. Из-за этого человека беспокоят головокружение и головные боли. Впоследствии мозг начинает блокировать сигналы, поступающие от косящего глаза. Острота зрения на нем стремительно падает. Данное патологическое состояние называется амблиопией. Если глазное яблоко перестанет участвовать в зрительном процессе, бинокулярное зрение будет утрачено. Человек сможет видеть только одним глазом.
Источник
Оба глаза человека в нормальном состоянии ориентируются на одну зрительную ось. Единый трехмерный образ объекта, на который сфокусирован зрительный аппарат, получается в результате обработки головным мозгом двух этих проекций. Бинокулярное зрение при косоглазии нарушается в результате неправильной работы глазодвигательных мышц.
Косоглазие у взрослых: причины и классификация заболевания
Косоглазие (страбизм или гетеротопия) — это дефект зрительной системы, при котором нарушается функционирование глазных мышц. Из-за этого движения яблок при фокусировке взгляда становятся несинхронизированными. Визуально это выглядит так, будто глаза смотрят в разном направлении. При косоглазии глазные яблоки могут принимать независимое друг от друга положение. Каждый глаз может отклоняться вниз или вправо, вверх или влево. Страбизм может затрагивать как оба органа зрения, так и один из них. Часто заболевание протекает на фоне других глазных патологий, которые, собственно, являются первопричиной его возникновения. В большинстве случаев косоглазие как диагноз ставится в детском возрасте. Редко такая болезнь начинает развиваться у взрослых людей (за исключением случаев, когда патологии предшествовали различные травмы).
В офтальмологии существует стандартная классификация косоглазия. Оно может быть врожденным или приобретенным, содружественным или несодружественным.
Случаи с врожденной гетеротопией в медицинской практике встречаются нечасто. Если патология начинает развиваться у плода в утробе будущей матери, это может означать, что в последнем триместре в период вынашивания она переболела серьезными инфекционными заболеваниями, применяла сильнодействующие препараты, которые повлияли на развитие зрительного аппарата ребенка. Приобретенным косоглазие может быть как у взрослых, так и у детей. Оно появляется вследствие болезней, связанных с нарушением рефракции, или в результате полученных травм.
Под содружественным видом подразумевают одинаковый угол отклонения глаз больного в зависимости от оси фокуса. Глазные яблоки при этом сохраняют функцию подвижности.
Разделяют несколько групп содружественного вида страбизма:
- аккомодационная;
- неаккомодационная;
- смешанная.
В первом случае подразумевается патология нескольких типов — вертикального, горизонтального, смешанного. Аккомодационная группа считается самой распространенной. При ее течении больной глаз (или оба органа зрения) имеет способность быстро приспосабливаться к изменениям в окружающей среде. При несодружественном косоглазии глаз отклоняется под разными углами от фокуса. Эта болезнь может возникать из-за паралича глазодвигательных мышц, что подразумевает неспособность к движению больного яблока.
Врожденную гетеротопию могут провоцировать следующие факторы:
- инфекционные заболевания, которые мать перенесла в период вынашивания ребенка;
- аномалии развития эмбриона;
- генетический фактор;
- преждевременные роды;
- врожденная катаракта.
Важно: в медицине существуют способы облегчения состояния больного косоглазием, но полностью врожденная патология излечена быть не может. Максимальный эффект, который могут предложить современные технологии, — устранение эстетического дефекта.
Причины приобретенного косоглазия у взрослых:
- миопия, дальнозоркость (или пресбиопия) высокой степени;
- бельмо;
- катаракта;
- астигматизм;
- паралич глазных мышц;
- повышенное давление;
- травмы головного мозга;
- онкология сетчатки глаз;
- атрофия зрительного нерва;
- испуг и тяжелые психологические состояния;
- менингит, энцефалит и другие нейроинфекционные болезни.
Приобретенное косоглазие поддается лечению, которому предшествует диагностика.
Различают следующие признаки страбизма:
- отклонение глазного яблока в сторону виска или в противоположном ему направлении;
- несинхронное движение глаз;
- регулярное прищуривание;
- жалобы пациента на раздвоение предметов, на которые фокусируется зрительный аппарат;
- непроизвольные наклоны головы при попытке рассмотреть тот или иной объект.
Помимо основных, выделяют сопутствующие дополнительные симптомы гетеротопии. Это могут быть частые головокружения, мигрени, головные боли, тошнота, рвота, снижение остроты мировосприятия, нарушения вестибулярного аппарата, ухудшение памяти и др.
Можно ли исправить косоглазие у взрослых?
Приобретенное косоглазие легко диагностируется и поддается лечению, в отличие от случаев, когда патология носит врожденный характер или подразумевается скрытое косоглазие у взрослых, которое имеет свои особенности (определить его можно только в ходе глубокого обследования, так как визуально зрительный процесс проходит в пределах нормы).
Если окулист диагностирует гетеротопию у взрослого, он незамедлительно назначает лечение больному. В противном случае болезнь будет прогрессировать до более серьезных стадий, причинять эстетический и зрительный дискомфорт.
Терапия косоглазия сводится к двум основным задачам: восстановление функции бинокулярного зрения (его правильное формирование) и исправление рефракции.
Чтобы реализовать поставленные цели, офтальмолог должен верно определить методы будущей терапии, которые могут отличаться, в зависимости от индивидуальных характеристик и особенностей течения болезни.
Современная медицина предлагает несколько способов устранения страбизма:
- аппаратное лечение, при котором достигается полное или частичное восстановление бинокулярного зрения;
- ношение очковой оптики;
- окклюзия — регулярное закрытие здорового глаза на период лечения (это делается для того, чтобы не терялся эффект, достигнутый во время терапии);
- метод операционного вмешательства, используемый при необходимости косметической коррекции (сам по себе он не помогает восстановить функции бинокулярного зрения, то есть не способствует объединению обеих проекций изображения в единую картинку).
На вопрос, можно ли исправить косоглазие, медики дают положительный ответ в большинстве случаев. Зачастую успех терапии подразумевает применение не одного, а нескольких вышеуказанных способов лечения.
Операция по исправлению косоглазия
Операция по устранению косоглазия назначается людям во взрослом возрасте по нескольким причинам:
- Если патология не была вылечена в раннем возрасте.
- В случае, когда косоглазие приобретенное (его возникновению способствовали травмы, стрессы, заболевания глаз и пр.).
Операция по исправлению косоглазия у взрослых позволит устранить косметический дефект, из-за которого люди испытывают дискомфорт и закомплексованность (страбизм заметен окружающим). Избавиться от самой причины косоглазия хирургическим методом не представляется возможным. Поэтому после оперативного вмешательства пациенту назначают дополнительную терапию — плеоптическую или ортоптодиплоптическую (в первом случае подразумевается лечение амблиопии, которая сопутствует патологии; во втором — восстановление способностей глаз к глубинному зрению, а также коррекцию бинокулярных функций).
Для устранения видимого дефекта в рамках оперативного вмешательства врач делает резекцию (укорочение) либо рецессию (т.е. пересадку) глазных тканей, в зависимости от того, какой эффект необходимо достигнуть — ослабление или усиление действия мышц.
Показаниями к операции могут стать сопутствующие болезни органов зрения — бельмо, катаракта, отслойка сетчатки и пр. В таких случаях предполагается, что в рамках вмешательства врач устранит не только косметический дефект, но и облегчит течение сопутствующих патологий. Но чаще операцию делают из-за желания пациента устранить визуализирующуюся разницу в движении глазных яблок.
Оперируют больных косоглазием под общим или местным наркозом. Если в ходе манипуляций врач констатирует отсутствие осложнений (т.е. операция прошла в плановом режиме, в ее ходе не возникло дополнительных сложностей для хирурга и не было выявлено никаких новых фактов, характеризующих течение патологии), пациенту предлагается покинуть клинику в тот же день, восстановительный период для него протекает амбулаторно.
Что касается реабилитации после коррекции косоглазия хирургическим методом, то ее продолжительность составляет от 1 до 2 недель.
В большинстве случаев медики рекомендуют в это время выполнять индивидуальный курс специальных упражнений от косоглазия (комплекс помогает тренировать глазные мышцы). Также медики прописывают лекарства, определяют оптику для улучшения рефракции (очки или контактные линзы), по необходимости рекомендуют курс аппаратного воздействия. Наблюдение у врача в период лечения происходит на регулярной основе.
Если после операционного вмешательства офтальмолог диагностирует улучшение бинокулярного зрения и восстановление правильного симметричного положения глаз, это будет означать, что операция прошла успешно и в ближайшее время нет необходимости в новой коррекции.
Предупредить появление приобретенного косоглазия у взрослых поможет соблюдение элементарных профилактических мер, к которым относят:
- Соблюдение правильного режима нагрузки на органы зрения, чередующегося с отдыхом;
- Создание оптимальных условий труда за компьютером (правильное положение глаз относительно монитора, грамотно организованное рабочее пространство и хорошее освещение);
- Отказ от чтения и рассматривания мелких деталей в момент движения или езды в транспорте;
- Повышение иммунитета, своевременное лечение инфекционных болезней;
- Выполнение зрительной гимнастики;
- Исключение вредных привычек;
- Использование солнцезащитной оптики;
- Сбалансированное питание;
- Профилактика зрения при хронических заболеваниях (это может быть сахарный диабет и др.);
- Регулярные визиты к офтальмологу (обследовать зрительный аппарат рекомендовано каждые 1-2 года).
Гетеротопия — серьезное заболевание глаз, которое зачастую легко диагностировать самостоятельно в домашних условиях, не прибегая к дополнительным методам. При первых признаках появления патологии необходима врачебная консультация. Только офтальмолог сможет верно определить причины появления косоглазия и назначить корректное лечение.
На сайте Очков.Нет можно выгодно купить средства контактной коррекции зрения от известных производителей. Рекомендуем обратить внимание на такие бренды, как Acuvue, Hera, Soflens и прочие.
Источник