Головокружение и тошнота при холецистите
ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!
ОБЩЕЕ
У заболеваемости хроническим холециститом прослеживается четкая гендерная зависимость. По статистике, основной группой пациентов являются женщины после 40 лет, однако, последние данные, полученные от специалистов здравоохранения, свидетельствуют о некотором увеличении количества случаев воспалительной патологии желчного пузыря с хроническим течением у мужчин.
ПРИЧИНЫ
Среди значимых этиологических факторов, которые провоцируют дебют хронического холецистита, выделяют следующие:
- инфекционные агенты бактериального или вирусного происхождения;
- паразитарные инвазии;
- заброс ферментативного содержимого из двенадцатиперстной кишки в просвет желчного пузыря вследствие несостоятельности мышечных сфинктеров;
- аутоиммунные реакции с поражением клеток гепатобилиарной системы циркулирующими иммунокомпетентными клетками.
Под действием вышеперечисленных причин в желчном пузыре происходят патологические изменения, которые часто имеют определенную стадийность.
Этапы холецистита:
- Вследствие нарушения тонуса мышечных волокон в стенке желчного пузыря развивается застой желчи.
- Патогенная микрофлора, которая может проникать в просвет желчного пузыря из очагов инфекции, при наличии изменений в стенках органа вызывает микробную контаминацию.
- Нарушение моторики желчного пузыря и действие бактериальных агентов способствуют значительному увеличению окислительных процессов, что многократно повышает риск камнеобразования.
Факторы риска развития холецистита:
- Характер питания, при котором происходит злоупотребление легкоусвояемыми углеводами, животными жирами и наблюдается дефицит пищевых волокон. Редкий прием пищи и низкокалорийная диета тоже могут способствовать возникновению патологических изменений в гепатобилиарной системе.
- Гендерная принадлежность, отношение к белой расе.
- Наличие подобной патологии у близких членов семьи.
- Врожденные дефекты развития желчного пузыря или желчевыводящих путей.
- Ферментопатии.
- Сопутствующие соматические заболевания (эндокринологическая патология, циррозы, нарушения липидного обмена).
- Повторная беременность.
- Прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, мочегонные средства, медикаменты для снижения уровня холестерина).
КЛАССИФИКАЦИЯ
Современная классификация хронического холецистита была предложена Международной ассоциацией гастроэнтерологов. Она включает в себя четыре критерия, по которым разделяется заболевание.
Степень тяжести холецистита:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
Фаза заболевания:
- обострения;
- стихания патологического процесса;
- ремиссии.
Характер течения:
- постоянно рецидивирующий;
- монотонный;
- перемежающийся.
Наличие осложнений:
- неосложненный;
- с осложнениями.
СИМПТОМЫ
Пациенты с хроническим холециститом имеют характерные жалобы:
- Болевой синдром с локализацией в правом подреберье или ближе к серединной линии. Чаще всего интенсивность — слабая, характер — тупой, распирающий. Однако у некоторых пациентов может появляться приступообразная острая боль. Она возникает после обильных жирных блюд, физической активности, психоэмоциональных потрясений. Боль может отдавать в правую половину грудной клетки, правую руку.
- Чувство тяжести в проекции желчного пузыря, возникающее и усиливающееся вскоре после приема пищи.
- Выраженные диспептические явления, среди которых наиболее распространенными являются тошнота, рвота, утрата аппетита.
- Чувство вздутия в кишечнике, развивающееся вследствие дисбиотических нарушений.
- Бактериологический холецистит может сопровождаться повышением температуры.
- Слабость, ухудшение настроения вплоть до значительных психоэмоциональных расстройств, раздражительность.
Вышеперечисленные симптомы характерны для типичной картины хронического холецистита. Однако большое количество пациентов имеют атипичные клинические формы заболевания или так называемые маски.
Кардиальная маска
Достаточно распространенная и наиболее изученная форма хронического холецистита. Ее диагностируют практически у половины пациентов с такой патологией. Для нее характерны:
- боли в области сердца различной интенсивности, которые не зависят от физической активности;
- нарушение сердечного ритма;
- появление одышки.
Иногда пациент не испытывает болевого синдрома, при этом единственным признаком кардиальной формы хронического холецистита являются изменения на электрокардиограмме.
Тиреотоксическая маска
У пациентов с такой формой хронического холецистита практически полностью отсутствуют характерные симптомы заболевания. Основными жалобами являются:
- неврологические проявления;
- выраженная потливость;
- чувство сердцебиения;
- тремор конечностей;
- незначительное повышение температуры тела;
- иногда — увеличение размеров щитовидной железы.
Невротическая маска
При невротической форме хронического холецистита на первое место выходят проявления невротически-неврозоподобного синдрома:
- головная боль;
- головокружения;
- нарушение ритма сон-бодрствование;
- симптомы вегетососудистой дистонии;
- астения.
У пациентов с невротической формой хронического холецистита в анамнезе отмечаются перенесенные психические травмы и низкая адаптация к условиям стресса.
Аллергическая маска
Для нее характерна высокая аллергическая готовность организма с частым развитием крапивницы или отека Квинке. В анамнезе отмечается аллергия на лекарственные препараты или продукты питания.
Ревматическая маска
Ревматическая форма холецистита сочетает в себе симптомы, характерные для поражения сердечно-сосудистой системы с артралгиями и болью в мышцах. У пациентов нередко фиксируется повышенная температура тела.
Синдром предменструального напряжения (СПН)
Относится к частым формам хронического холецистита и проявляется в виде комплекса физикальных и психопатологических симптомов, возникающего во второй фазе менструального цикла. СПН исчезает через 1–2 дня после начала менструации. Основные жалобы пациенток:
- лабильность настроения;
- постоянная головная боль, не проходящая даже после приема обезболивающих лекарственных препаратов;
- нагрубание молочных желез.
Одновременно с вышеперечисленными симптомами появляются признаки поражения желчного пузыря.
ДИАГНОСТИКА
В диагностике хронического холецистита важен комплексный подход и использование всех необходимых лабораторно-инструментальных методик.
Анамнез
Во время сбора анамнеза необходимо тщательно расспросить пациента:
- выяснить характер болевого синдрома, провоцирующие факторы для его возникновения и другие характеристики;
- уточнить время возникновения диспептических расстройств;
- узнать степень неврологических нарушений.
Стоит помнить, что при хроническом холецистите у пациента наблюдается непереносимость жирной, жареной пищи, спиртных напитков, яиц.
Физикальные методы диагностики
Во время пальпации определяется болезненность в правом подреберье в проекции желчного пузыря. Гастроэнтерологами, хирургами и другими специалистами разработано большое количество авторских методик определения симптомов холецистита, позволяющих значительно ускорить постановку предварительного диагноза.
Лабораторная диагностика
В общем анализе крови удается выявить следующие изменения:
- признаки, характерные для воспалительного процесса (повышенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз);
- увеличение билирубина, глюкозы, реактивных фракций белков.
Ультразвуковое исследование
Данная методика позволяет определить размеры желчного пузыря и обнаружить патологические изменения в этом органе. К ним относятся:
- утолщение стенок;
- наличие конкрементов;
- изменение анатомической формы;
- увеличение эхогенности структур желчного пузыря.
Ультразвуковое исследование является высокоинформативным методом диагностики и позволяет обнаружить признаки хронического холецистита у 95% пациентов с этой патологией.
ЛЕЧЕНИЕ
Терапия хронического холецистита должна быть комплексной и действовать на все патогенетические механизмы развития заболевания.
Основные направления:
- Лечебное питание, направленное на предупреждение застоя желчи.
- Антибактериальные препараты широкого спектра действия.
- Противогельминтные лекарственные средства.
- Миотропные спазмолитики при выраженном болевом синдроме.
- Холекинетики, усиливающие эвакуацию желчи из желчного пузыря.
- Холеретики, способствующие большей выработке желчи клетками печени.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Осложнениями хронического холецистита являются:
- вовлечение в патологический процесс желчевыводящих путей и клеток печени;
- развитие панкреатита;
- образование конкрементов в полости желчного пузыря;
- перфорация стенки органа с развитием перитонита;
- накопление большого количества гноя в желчном пузыре при бактериальном характере патологического процесса.
ПРОФИЛАКТИКА
Для предупреждения хронического холецистита необходимо придерживаться следующих принципов:
- рационально питаться;
- ограничить употребление алкоголя;
- нормализовать питьевой режим;
- обеспечить достаточную двигательную активность;
- проходить ежегодные профилактические осмотры в поликлинике;
- не допускать перехода острого воспалительного процесса в стадию хронизации.
Специальная профилактика хронического холецистита не разработана.
ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
Прогноз для жизни благоприятный, однако, полного излечения добиться невозможно. При правильно подобранной терапии удается достичь стойкой ремиссии заболевания. Существуют данные, что постоянно рецидивирующий хронический холецистит увеличивает риск развития онкологической патологии желчного пузыря.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Полезная статья Все о энтерите
Энтерит – это заболевание тонкого кишечника, чаще всего протекающее в хронической форме и с воспалением его слизистых поверхностей. При энтерите…
Source: pillsman.org
Самое интересное:
Мы в соц.сетях:
Source: gepasoft.ru
Источник
Такое заболевание, как воспаление желчного пузыря, или холецистит, беспокоит большое количество людей. Когда у больного жалобы на боли в правой области живота, изжогу, тошноту, головокружение и ухудшение пищеварения, значит, нужно обращаться к врачу, ведь это первые симптомы недуга. Куда обращаться во время воспаления желчного пузыря, как определить холецистит, сколько лечится недуг?
Что за недуг?
Так что это — холецистит? Так называется заболевание, причина которого — возникновение воспалительных процессов в желчном пузыре из-за нарушения циркуляции желчи. Воспаления желчного пузыря чаще беспокоит женщин, чем мужчин. Причиной такой избирательности являются гормональные всплески при беременности и применение контрацептивов. Если недуг определить не вовремя, воспаление будет прогрессировать, начнут развиваться осложнения — хронический холецистит, при котором на органе образуются спайки и воспаление желчевыводящих протоков. У взрослых недуг грозит перейти в перитонит и возможен летальный исход. Определяется, согласно МКБ 10, по какому холецистит имеет код К 81.0. «Острый холецистит».
Вернуться к оглавлению
Возможные виды
По длительности
Острый и хронический холецистит виды имеет разные. Иногда воспаления желчного пузыря развиваются самостоятельно, а бывают обострениями острого недуга. Последствия — ухудшение пищеварения, боли в правой части живота, мучает тошнота при холецистите, изжога, горечь во рту, от которых тяжело избавиться. Второй вид — это воспаление паренхимы желчного пузыря в острой форме, когда недуг развивается стремительно и перетекает в деструктивный холецистит. Причина, по которой появились изменения, это закупорка желчного протока камнем. При воспалении желчного пузыря на стенках органа возникает воспаление, которые тяжело снять. Проявление недуга делят на осложненный и неосложненный холецистит.
Вернуться к оглавлению
По пути инфицирования
Виды холецистита отличаются по пути инфицирования:
- Восходящее воспаление, болезнетворные микроорганизмы попадают в желчный пузырь из 12-перстной кишки.
- Нисходящее воспаление желчного пузыря возникает тогда, когда патологические процессы протекают в печени (повышен уровень АСТ и АЛТ) и несвоевременное их лечение приобретает острую форму, болезнетворные микроорганизмы поникли в желчный пузырь и вызвали его изменения.
- При гематогенной патологии микроорганизмы попадают в желчный через систему кровоснабжения.
- Лимфогенный холецистит — заражение органа через лимфу.
- Токсическим называется холецистит, который вызван воздействием на ткани желчного пузыря токсический веществ.
Вернуться к оглавлению
По типу течения
- Катаральный холецистит, при котором воспаляется поверхностная ткань.
- Флегмонозный вид опасен, характеризуется стремительным образованием гнойного воспаления, появляется кашель, затрудненное дыхание.
- Гангренозное течение характеризуется поражением всей ткани желчного. Внутри органа накапливается гной, поражает соседние органы — печень, желудок, кишечник, при этом наблюдается развитие панкреатита.
- При перфоративной форме холецистита ткани органа полностью разрушены, гной попадает в брюшную полость, развивается перитонит. Это опасно для жизни человека и бывает причиной летального исхода.
- Ксантогранулематозный холецистит — это редкий недуг, во время возникновения которого стенки желчного пузыря покрыты желтыми новообразованиями. Орган становится увеличенным в размере. Симптомы такого вида холецистита такие, как и при острой форме: больного тошнит, нарушается пищеварение, появляется горечь во рту, слабость.
Вернуться к оглавлению
По тяжести симптоматики
- Обострение, когда возникают основные симптомы, которые тяжело снять, поможет только помощь доктора.
- Затухание, отличается тем, что симптоматика проявляется меньше, значит, больному легче.
- Во время ремиссии человек забывает о болезни, так как характерные симптомы не беспокоят.
Вернуться к оглавлению
Основные причины
- Образование камней в желчном пузыре, развивается желчнокаменная болезнь.
- Протекает общий инфекционный процесс, когда патогенные микроорганизмы (стафилококки, кишечная палочка, энтерококки) поражают орган, развивается воспаление.
- Вызвать недуг может заражение больного паразитами.
- Проблемы провоцирует и попадание специфического фермента поджелудочной железы в желчные протоки.
- Недуг бывает врожденный.
- Вызывает воспаление и патологические процессы, которые протекают в соседних органах. Это желтуха при холецистите, воспаление кишечника (панкреатит, язва), поджелудочной железы, воспаление мочеполовых органов.
- Нарушение работы желчных протоков.
- Неправильное питание.
Вернуться к оглавлению
Симптомы холецистита у взрослых
Переедание и алкоголь могут обострить состояние больного.
Воспаление может протекать бессимптомно (хроническая форма), при этом сбои в работе органа выявляют случайно. Но чаще у больного есть жалобы при холецистите. Недуг обостряется и становится причиной ухудшения состояния, когда была нарушена диета (обильное застолье, прием алкоголя), перенапряжена нервная система, выполнялись сильные физические нагрузки. Нервное перенапряжение приводит к гипермоторному нарушению работы желчных путей. Гипермоторное нарушение приводит к сильной утомляемости, головокружениям, ухудшению самочувствия. Все это можно объединить в такие синдромы:
- Болевой, при котором болит справа брюшной полости, отдавая в подложечную область, левое подреберье, шею.
- Диспепсия, проявления характеризуется вздутием, образованием горького вкуса во рту, расстройством желудка, несварением, у больного ухудшается самочувствие, появляется головокружение.
- Интоксикация, когда больного мутит, поднимается температура, появляется головокружение, рвота, анемия, давление при холецистите падает.
- Синдром нарушения вегетативных функций (болит голова, кидает то в холодный пот, то становится душно).
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Когда у пациента жалобы на боли в правом подреберье, ухудшение пищеварения, появление чувства слабости, головокружения, врач вначале проводит пальпацию живота, обращая внимание на цвет кожи и белков глаз (они могут быть желтыми, как при желтухе), на сколько см увеличена селезенка. При надавливании в области желчного пузыря появляются резкие боли. Если проявляются такие симптомы, больного направляют на клиническое исследование.
- Гемограмму, которая покажет развитие воспаления.
- Биохимический анализ крови при обострении покажет общее увеличение СОЭ, печень усилено продуцирует билирубин, повышается выработка белков, которые свидетельствуют о воспалении.
- Общие клинические анализы (сдается кал и моча), покажут наличие в них желчных пигментов.
- Ультрасоногркафия, при которой возможно определение размеров желчного пузыря, есть ли в нем камни, деформации, новообразования, развивается ли желчнокаменная болезнь.
- КТ и МРТ, при которых можно увидеть состояние органа и желчных путей, но такие методы имеют противопоказания.
- Дуоденальный способ зондирования, когда моча становится темная, в ней появляются белые хлопья, что свидетельствует о наличии в органе патогенной микрофлоры. Задача дуоденального зондирования — прочистка желчных путей.
- Холецистография с применением контраста (его нужно выпить), которая покажет наличие камней в желчном, нарушение работы органа, диффузные утолщения тканей.
- Иммунологическое и молекулярно-генетические исследования, при которых выявляют врожденные и другие аномалии развития.
Вернуться к оглавлению
Лечение болезни
В зависимости от развития болезни лечение может быть консервативным и хирургичиским.
Лечение холецистита у взрослых должно быть немедленным, при этом выявляют причины развития холецистита. Если у пациента сильные боли, ему плохо, то лечат его в стационаре под наблюдением врача, применять при этом нужно комплекс препаратов. При хроническом воспалении в период терапии больному можно находиться дома, но делать все предписания. Терапия включает консервативное и радикальное вмешательство.
Консервативное нужно применять при хроническом недуге, при этом человеку нужно соблюдать диету, принимать лекарства, проводить экстракорпоральную литотрипсию, при которой камень разрушают ударной волной. Если такие способы оказались неэффективными, ликвидирует холецистит операция — лапароскопия. Во время лапароскопии делается маленький прокол, через который доктор видит состояние органа. Если есть необходимость, то пораженная часть удаляется.
Вернуться к оглавлению
Препараты, которые нужно принимать
- Антибиотики для уничтожения патогенных бактерий «Доксициклин», «Эритромицин», «Оксациллин».
- Антибактериальные «Бисептол», «Фуразолидон».
- Антигистаминные «Метронидазол», «Тиберал», «Немозол».
- Спазмолитики «Папаверин», «Но-Шпа».
- Иммуномодуляторы «Имунофан», «Иммунал».
- Желчегонные «Хофитол», «Тыквеол», «Одестон».
Вернуться к оглавлению
Народные средства
Когда идет воспаление желчного, нужно выпить чай из бессмертника, рылец кукурузы, настой шиповника с медом. Делать такой чай нужно регулярно, чтобы выработка желчи повысилась. Минеральная вода также помогает, когда орган воспалился. Благодаря ей происходит стимуляция сокращений желчного пузыря, в результате чего нормализуется выработка желчи, улучшаются функции органа.
Вернуться к оглавлению
Диетотерапия
Необходимо ограничить себя в сахаре, специях и жирах.
Диета при холецистите у женщин основывается на том, что они могут приготовить себе легкие блюда, в которых мало жира, сахара, специй, так как к ним противопоказания. Рекомендации основываются на употреблении вегетарианских супов, постного отварного мяса, рыбы, продуктов, в которых содержится клетчатка. Приготовить себе можно блюда из творога, овощей и фруктов. Лечат заболевание и в санитарно-курортных условиях, при этом больной под постоянным наблюдением у доктора, который знает все о холецистите.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Чтобы недуг не мог воспалиться вновь, возрастает актуальность профилактических мер. Это соблюдение здорового образа жизни и уход за здоровьем, помочь могут равномерные физические нагрузки и специальные упражнения. Если у больного воспаление и в организме присутствуют стафилококк, стрептококк и другие патогенные микроорганизмы, нужно проходить своевременную терапию. Когда проблемы с работой желчного носят хронический характер, нужно ежегодно проходить диагностическое исследование и не назначать себе самому лечения.
Вернуться к оглавлению
Осложнения
Во время терапии и в послеоперационный период у больного могут быть тяжелые последствия. Это воспаление органа с выделением гноя, в результате чего развивается инфекционное поражение, человеку плохо, его тошнит, рвет, поднимается температура. Если проблему не выявить вовремя, происходит перфорация пузыря, в результате чего гной попадает в брюшную полость. При абсцессе больному плохо, он может терять сознание, развивается реактивный гепатит, медлить в таких случаях нельзя.
Источник