Головокружение и тошнота мрт
Показания для МРТ головного мозга при головокружении. Головокружение и характерные изменения на МРТОсновное показание к проведению нейровизуализации у пациентов с головокружением — исключение или подтверждение структурного поражения ЦНС. При наиболее частых причинах головокружения (вестибулярный неврит, мигрень, ДППГ, болезнь Меньера) изменения на МРТ отсутствуют. Следовательно, не имеет смысла проводить нейровизуализацию у всех пациентов с головокружением. Помимо материальных затрат, результаты исследования нередко становятся источником дополнительного беспокойства для пациента в связи с нередким обнаружением «вариантов нормы», «доброкачественных кист», «возрастных изменений» и прочих клинически незначимых изменений. Соответственно, следует четко определить, какие пациенты действительно нуждаются в проведении МРТ. Впрочем, некоторые пациенты, особенно с длительно сохраняющимися или пугающими симптомами, начинают подозревать у себя какую-либо серьезную патологию головного мозга. В таких случаях необходим индивидуальный подход, иногда целесообразно провести МРТ только для того, чтобы успокоить пациента. Показания к МРТ у пациентов с головокружением1. Симптомы поражения V, VI, VII пар ЧН, парезы или нарушения чувствительности, координации в конечностях. Ожидаемые изменения на МРТ: поражения ствола мозга (инсульт, рассеянный склероз)
Самый важный критерий при определении необходимости МРТ — наличие признаков поражения ЦНС или ЧН. У пациентов с головокружением наиболее значимы диплопия, парестезии или чувство онемения в лице, слабость мимических мышц, односторонние шум в ухе или снижение слуха, нарушение чувствительности, атаксия или слабость в конечностях. МРТ обычно показана при наличии спонтанного нистагма, особенно центрального (вертикальный, ротаторный, маятниковый и др.). Исключение составляют пациенты с острым периферическим вестибулярным нарушением (например, вестибулярным невритом) или с рецидивом известного заболевания, такого как мигрень или болезнь Меньера; а также пациенты с врожденным нистагмом (то есть ранее существовавшим и не сопровождающимся вестибулярными и зрительными симптомами; врожденный характер нистагма также можно подтвердить по форме колебаний при окулографии). Позиционный нистагм также не считают показанием к МРТ, если его характеристики и сопутствующие симптомы, а также результаты позиционных проб типичны для ДППГ заднего или горизонтального полукружных каналов. Стойкий (не угасающий) позиционный нистагм может быть связан с относительно редко наблюдаемым купулолитиазом (в противоположность каналолитиазу), но также может быть признаком центральных поражений, поэтому целесообразно проведение МРТ. Пациентам с осциллопсией также обычно показана МРТ, так как в большинстве случаев она связана с центральными нарушениями. Исключение составляет осциллопсия при движениях, если существуют доказательства, что она связана с выраженным двусторонним снижением вестибулярной функции (например, пациент с положительным с обеих сторон тестом поворота головы с интоксикацией гентамицином в анамнезе). Трудно сформулировать общие рекомендации по проведению МРТ у пациентов с нарушениями походки. При типичной болезни Паркинсона исследование не показано. В то же время при обнаружении у пациентов с нарушениями походки очаговых симптомов, глазодвигательных расстройств, снижения когнитивных функций, а также значимых анамнестических данных (факторы риска цереброваскулярной патологии, травмы головы, злокачественные опухоли, аутоиммунные заболевания, отягощенная наследственность) следует провести МРТ. При наличии признаков компрессии спинного мозга необходимо экстренное проведение МРТ, потому что у пациента неустойчивость может быстро превратиться в стойкую параплегию. – Читайте далее “Невринома слухового нерва при головокружении. Диагностика нервиномы слухового нерва” Оглавление темы “Обследование при головокружении”:
|
Источник
1352 просмотра
29 апреля 2019
Добрый день. Не давно обращался на этот ресурс за консультацией, в связи с сильными не отпускающими головокружениями на протяжении последних 3х недель(каждый день). По рекомендациям сделал МРТ мозга и шейного отдела. Возможности в ближайшую неделю попасть к врачу нет. Буду благодарен за советы к результатам МРТ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, Игорь. Загрузите результаты обследований.
Игорь, 29 апреля 2019
Клиент
Евгения, прошу прощения. С первого раза не загрузились
Терапевт
Расскажите, какие препараты принимаете?
Игорь, 29 апреля 2019
Клиент
Евгения, 2 недели Бетагистин уже принемаю, так же принемаююкавинтон 10мг и сирдалуд,
Терапевт
Можете более подробно описать Ваши головокружения – после чего возникают, связаны ли с переменой положения головы/тела, сопровождаются ли тошнотой/головной болью/шумом в ушах?
Игорь, 29 апреля 2019
Клиент
Евгения продублирую предыдущий вопрос. Там максимально посторался описать всю проблему,
Здравствуйте, беспокоит вопрос.4 месяца держится температура37+-паралельно начало болеть за грудной клеткой(в середине). Иногда уходит в левую часть(где мы обычно думаем на сердце) и отдает в руку. Боль тянущая и ноющая, иногда колит остро. Беспокоит каждый день. Пару раз схватывала на столько, что сложно было сделать вдох и пошевелиться. Сделал УЗИ сердца и ЭКГ, флюорографию, рентген грудной клетки и грудного отдела позвоночника. Все в норме, нашли только Остеохондроз. Сдал ОАК в начале января. Результаты показали увеличенное количество лимфоцитов и пониженное нейтрофилов. При повторном АОК нейтрофилы еще чуть понизились и лимфоциты увеличелись. Ходил трижды к врачу. . Говорят все нормально идите домой. От груди прописали обезболивающие. Сказали что температура и ОАК никак не связаны с болью в груди, а боль это межреберная неврология. Пришел 4 раз. Врач порекомендовал сделать гастеро. Сделал. Нашли крыжу пищевого отдела и недостаточность кардии. Пропил малокс. Вроде стало полегче(вроде). Болит реде по крайней мере. НО вот в чем проблема. Уже как 2 недели начала кружится голова. Не отпускает совсем. Причем не классическое головокружение, а скорее напряженность глазных яблок и ощущение расплывчевости и двоения. Зафукусировать свое зрение невозможно. Иногда кружит очень сильно, а иногда нет. Когда пытаешься свокусироваться на каком то предмете, появляется ощущение, что глаза сдваиваются и предметы тоже секундно двоятся. Боли головной при этом не испытываю, но имеется легкая тошнота время от времени. Так же время от времени появляется свистящий звон в ушах(на 3-4 секунды) и уши закладывает. Потом отпускает. Жена замеряла 3 дня давление 120/90 130/95 135/95 при моей обычной норме 110/70. Жить с такими головокружениями и тем более работать просто невыносимо. ПОдскажите пожалуйста, что это может быть и к какому врачу лучше сразу обратить. У кардиолога был до головокружений(за неделю) сказал, что впринципе ничего смертельного и страшного у тебя нет и беспокоится неочем.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Есть протрузии. И небольшие изменения в сосудах отсюда и могут быть такие симптомы. Посетить необходимо невролога. А чем лечились напомните пож-та?
Игорь, 29 апреля 2019
Клиент
Татьяна, кавинтон бегастин и сирдалуд в процессе приёма 2 недели. Более нечем. Не видел смысла что то пить не зная истинной причины состояния. Ещё раз продублирую предыдущий вопрос. Там посторался максимально описать.
Здравствуйте, беспокоит вопрос.4 месяца держится температура37+-паралельно начало болеть за грудной клеткой(в середине). Иногда уходит в левую часть(где мы обычно думаем на сердце) и отдает в руку. Боль тянущая и ноющая, иногда колит остро. Беспокоит каждый день. Пару раз схватывала на столько, что сложно было сделать вдох и пошевелиться. Сделал УЗИ сердца и ЭКГ, флюорографию, рентген грудной клетки и грудного отдела позвоночника. Все в норме, нашли только Остеохондроз. Сдал ОАК в начале января. Результаты показали увеличенное количество лимфоцитов и пониженное нейтрофилов. При повторном АОК нейтрофилы еще чуть понизились и лимфоциты увеличелись. Ходил трижды к врачу. . Говорят все нормально идите домой. От груди прописали обезболивающие. Сказали что температура и ОАК никак не связаны с болью в груди, а боль это межреберная неврология. Пришел 4 раз. Врач порекомендовал сделать гастеро. Сделал. Нашли крыжу пищевого отдела и недостаточность кардии. Пропил малокс. Вроде стало полегче(вроде). Болит реде по крайней мере. НО вот в чем проблема. Уже как 2 недели начала кружится голова. Не отпускает совсем. Причем не классическое головокружение, а скорее напряженность глазных яблок и ощущение расплывчевости и двоения. Зафукусировать свое зрение невозможно. Иногда кружит очень сильно, а иногда нет. Когда пытаешься свокусироваться на каком то предмете, появляется ощущение, что глаза сдваиваются и предметы тоже секундно двоятся. Боли головной при этом не испытываю, но имеется легкая тошнота время от времени. Так же время от времени появляется свистящий звон в ушах(на 3-4 секунды) и уши закладывает. Потом отпускает. Жена замеряла 3 дня давление 120/90 130/95 135/95 при моей обычной норме 110/70. Жить с такими головокружениями и тем более работать просто невыносимо. ПОдскажите пожалуйста, что это может быть и к какому врачу лучше сразу обратить. У кардиолога был до головокружений(за неделю) сказал, что впринципе ничего смертельного и страшного у тебя нет и беспокоится неочем.
Невролог
По данным МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника я могу сделать вывод о том, что у Вас сдавлены сосуды шеи из-за измененных шейных позвонков. Могу порекомендовать сермион 10 мг по 1 таб. 3 раза в день в течение 2 месяцев, бетасерк 24 мг по 1 таб. 2 раза в день в течение 2 месяцев, лечебную гимнастику и массаж.
Инфекционист
Здравствуйте! У Вас есть изменения в шейном отделе позвоночника,несколько снижен кровоток,что может давать описанную Вами симптоматику.Вам необходим осмотр невролога для решения вопроса о проведении лечения.Носите воротник Шанца,спите на ортопедической подушке,курсы сосудистой терапии.Возможно применение не медикаментозных методов лечения(иглотерапия,физиолечение).Подробнее терапию обсудите с неврологом после осмотра
Терапевт
Спасибо за дубликат) конечно нужен очный осмотр невролога, проведение позиционных проб. По результатам обследований есть признаки остеохондроза и сосудистых нарушений, что может давать описанную Вами клиническую картину. Лечение пока продолжайте, возможно, что невролог после очного осмотра его ещё подкорректирует.
Терапевт
Здравствуйте .По результатам МРТ у вас шейный остеохондроз , протрузия дисков 3и 4 шейного позвонков , из-за этого у вас головокружения и небольшие повышения АД . При шейном остеохондрозе часто возникают симптомы вертебро-базилярной недостаточности – головокружения и т.д . Лечение у невролога , так же пройдите консультацию физиотерапевта , массаж ,электрофорез , рекомендовано так же плавание , не спать на высокой подушке , не сидеть долго за компьютером , хорошо помогает мексидол в/в курсом или в таблетках , витамины группы В – мильгамма или комбилипен .
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Если бы головокружение вызывала только любовь, люди были бы, возможно, гораздо счастливее.
О других причинах этого состояния мы решили спросить у ведущего специалиста-невролога ООО «Клиника Эксперт Курск» Умеренковой Натальи Владимировны.
－ Наталья Владимировна, что вообще может пониматься под головокружением?
Это важный вопрос – прежде всего для доктора, который ищет причину ухудшения состояния пациента.
Каким бывает головокружение? Выделяют вращательное и невращательное.
При первом имеется чувство «вращения» собственного тела или окружающих человека предметов.
Второй вид – когда, например, голова «кружится» при вставании. В этом случае скорее отмечается чувство «дурноты», «легкости» в голове, человека может тошнить. Бывает потемнение в глазах, сердцебиение, «предобморочное» состояние. При этом ощущения «вращения» как такового может не быть.
Иногда под головокружением понимают ощущение неустойчивости, возникающее при нарушениях ходьбы различной природы.
Различить их человек часто не в состоянии, хотя бы потому, что для него это не имеет особого значения.
－ Нередко человек описывает это именно так: «Сидел, резко встал, сильно закружилась голова». Какие могут быть причины? Почему темнеет в глазах, когда встаёшь?
Чаще причиной подобных жалоб является ортостатическая гипотензия (что связано с нарушением работы вегетативной нервной системы – при переходе в вертикальное положение кровь из верхней половины туловища «отливает» в сосуды брюшной полости и ног, страдает церебральный кровоток и появляется кратковременное уменьшение кровоснабжения ствола головного мозга).
－ Что является наиболее частыми причинами головокружений?
Ведущими являются нарушения кровообращения в головном мозге, а также патологические процессы в вестибулярном аппарате и центральной нервной системе (отвечают за чувство равновесия).
－ А при каких заболеваниях может отмечаться головокружение?
Их много. Следует помнить, что головокружение может быть симптомом как неврологических так и соматических заболеваний.
Назову некоторые. Ортостатическая гипотензия (например упомянутое ранее «сидел – встал – потемнело в глазах») – вызывается расстройствами в вегетативной нервной системе, например, в переходном возрасте, при или после некоторых перенесенных инфекционных заболеваний и некоторых других. Потеря крови. Заболевания сердца, например, некоторые аритмии, когда в головной мозг в определенный момент времени поступает недостаточно крови. Черепно-мозговая травма. Инсульты.
В чём разница между геморрагическим и ишемическим инсультом? Узнать здесь
Также причинами головокружений могут быть: аневризмы сосудов головного мозга; атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга и шеи; рассеянный склероз; болезнь Меньера; лабиринтит; доброкачественное позиционное головокружение; остеохондроз; неправильный подбор очков для коррекции зрения; некоторые варианты мигрени; анемия; сахарный диабет; патология опорно-двигательного аппарата, когда у пациента возникает ощущение неустойчивости.
Существует ли остеохондроз? Рассказывает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт Елец»
Яворский Евгенией Валериевич
－ Головокружение может быть следствием приёма лекарственных препаратов?
Да, такой побочный эффект могут вызвать достаточно большое количество медикаментов. В частности, лекарственные средства для понижения артериального давления, миорелаксанты, противосудорожные препараты, терапия инсулином (в случае, когда значительно снижается уровень глюкозы крови).
－ Бывает ли головокружение психогенным?
Да, такие случаи известны. Оно может встречаться при тревожных расстройствах, навязчивостях, фобиях. Встречается и головокружение при стрессе. Такие случаи описаны.
－ Может ли живот быть связан с головой? В том смысле, что проблемы желудочно-кишечного тракта способны повлечь за собой головокружение?
Прямой зависимости нет. Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта могут являться косвенной причиной головокружения, сопровождаться этим симптомом, однако часто он не является ведущим, в противоположность, например, болям в животе, другим специфичным проявлениям патологии пищеварительной системы.
Связь «живота с головой» возможна также в виде «морской болезни»: из-за несовершенной работы вестибулярного аппарата у человека в транспорте кружится голова и его тошнит – при том, что заболевания самой системы пищеварения может не быть. Во многих случаях, если движение продолжается, тошнота переходит в рвоту.
－ Как определить, в каких случаях ощущение головокружения не является опасным, а когда оно связано с тем или иным заболеванием?
Лучше доверить выяснение этого вопроса доктору, так как даже кратковременное, без немедленных последствий, головокружение может быть признаком какого-то заболевания.
Обязательно должны настораживать также такие дополнительные признаки, как тошнота и рвота, лихорадка, общая слабость, холодный пот, неврологические симптомы в виде нарушения речи, ухудшения или «выпадения» полей зрения, нарушения движений, расстройства чувствительности.
Хочу предупредить всех, кто читает эту статью: не следует заниматься самодиагностикой. При появлении головокружения необходимо обращаться к врачу.
－ Что делать, если сильно закружилась голова?
Принять удобное положение, прилечь. По возможности, измерить давление и уровень глюкозы. Обеспечить доступ свежего воздуха. Вызвать доктора.
－ К какому врачу нужно обратиться, если кружится голова?
Это зависит от того, что является причиной головокружения.
Так как пациент чаще всего этого не знает, можно вначале обратиться к врачу общей практики или терапевту. Исходя из возможного диагноза, они могут порекомендовать консультацию узких специалистов: невролога, отоларинголога, кардиолога, эндокринолога, психотерапевта.
Узнать стоимость приема и записаться к врачу-терапевту можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
Другие статьи по теме:
Зашкалило! Ищем причины высокого давления
Зачем проходить МРТ головного мозга, когда ничего не болит?
Для справки:
Умеренкова Наталья Владимировна
В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.
В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии на базе вышеназванного университета.
С 2015 года работает в ООО «Клиника Эксперт Курск», является ведущим специалистом отделения неврологии.
Источник