Головокружение и тошнота мигрень
Возникшие головокружение и тошнота, часто, сигнализируют о проблемах, которые могут заключаться в нарушениях сенсорных органов, вестибулярного аппарата, слуха, зрения или заболевания головного мозга.
Характер головокружений заключается в двух видах
Если у человека кружится голова, но кровяное давление нормальное, врач должен определить причины, рассмотрев варианты периферического и центрального головокружения. Оба вида рассматриваются как патология несущая опасность здоровью. Особенная опасность заключается в систематических симптомах на протяжении длительного периода. Врач должен проверить все версии и подозрения, чтобы решить, как быть дальше и определить от чего пациента мучит подобный недуг.
1. Периферическое головокружение носит вегетативный характер и может сопровождаться тахикардией, потливостью. После приступа быстро происходит восстановление и все симптомы проходят. Вестибулярный анализатор при периферическом головокружении не нарушается.
2. Центральное головокружение. Голова начинает крутиться резко, ощущается слабость и нарушение равновесия тела. Приступы повторяются часто и усложняются нарушениями речи и двигательного аппарата с одной стороны тела. Когда подобное случается у больного может двоиться в глазах. Центральное головокружение может предупреждать о проблемах с головным мозгом.
Физиологические причины головокружения и
1. Нервное состояние. У человека во время стресса сильно повышается адреналин в крови, в это время происходит сильный сосудистый спазм, и к мозгу не поступает достаточное количество крови.
2. Ложное восприятие реальности. Когда мозг думает одно, а происходит совсем другое. Подобное встречается при катании на каруселях, качелях, в транспорте, при езде на скорости, при полёте на самолёте или плавании на судне. Сильная головная боль или головокружение может сопровождать человека при каждой поездке в транспорте. Это не нормально. Следует рассказать о проблеме врачу. Наличие точного анамнеза, поможет определить причины болезни.
3. Проблемы с фокусировкой взгляда. Когда долго смотрит вдаль, перед глазами все начинает вращаться.
4. Когда человек испытывает недостаток в полноценном питании. В это время кровь не получает глюкозу в необходимом количестве. В этом случае не только кружиться голова, но и постоянно присутствует слабость. Больного может часто тошнить. Необходимо откорректировать питание.
5. При нарушении кровообращения. Впоследствии резких движений (встал, разогнулся, повернул голову и т. д.) часто, нарушается координация, впоследствии больного подташнивает.
6. Причины головокружений могут заключаться в приёме некоторых медикаментов: антибиотиков, седативных препаратов и антисептиков. В связи с медикаментозным лечением человека может сильно тошнить.
Головокружение, тошнота и слабость, как признаки болезни
Причины, когда крутится голова и чувствуется тошнота, могут быть разные, но наиболее распространённой является мигрень. При мигрени наблюдается звуко- и светобоязнь, слышен шум в ушах и виднеются цветные «мушки» перед глазами. Голова болит невыносимо и постоянно, вплоть до возникновения вкусовых и обонятельных галлюцинаций. Боль всё время локализуется в одной точке головы и носит пульсирующий характер.
Болезнь Меньера. Причины, провоцирующие развитие болезни:
• черепная травма;
• отит;
• инфекции.
Теперь становиться понятно, почему развивается эта болезнь, она является осложнением вышеперечисленных. Суть заключается в увеличении жидкости внутреннего уха, которая ответственна за контроль положения тела. Если человека тошнит, рвёт и сильно крутится голова, это может говорить о болезни Маньера.
Почему проявляются именно эти симптомы?
Избыточное количество жидкости провоцирует состояние, когда сильно кружится голова, вплоть до того, что человеку кажется, как будто его самого качает, отчего его и подташнивает.
Так же причины провоцирующие состояние, когда кружится голова, могут быть следующие:
• анемия;
• опухоль мозга;
• инфекционные заболевания;
• отравления.
Инсульт. Признаки и симптомы
Очень опасной причиной головокружений может быть инсульт – мозговое кровоизлияние. Основной симптом, определяющий инсульт – сильная боль в месте, где произошел разрыв сосуда. К этому симптому присоединятся потемнение в глазах, нарушение координации, речи и зрения, так же возможен обморок. Основной особенностью, которая почти безошибочно указывает, на инсульт есть онемение конечностей половины тела, противоположной той, где произошло поражение полушария мозга.
Высокое давление часто может провоцировать инсульт. Если сосуд под влиянием высокого давления лопается, происходит кровоизлияние в ткани мозга и это блокирует его нормальную функциональность. Но существует и другой сценарий развития патологии, когда повышение давление может спровоцировать закупорку сосудов, что остановит кровоток. В этом случае происходит ишемическое поражение мозга.
Инсульт имеет характерные симптомы:
• крутится голова, тошнит, ощущается слабость;
• сильно искажается речь;
• болит и голова;
• рвота.
Голова может кружиться во многих случаях, поэтому следует внимательно прислушиваться к организму и обращаться к врачу, дабы не потерять драгоценное время, тем более, если общую слабость сопровождает тошнота.
Инсульт – это очень серьёзно, и благоприятность исхода напрямую зависит от времени.
Вегето-сосудистая дистония как причина тошноты, слабости и головокружения
Вегето-соссудистая дистония характеризуется нарушением вегетативных функций организма и сосудистого тонуса. Этому состоянию характерны два типа:
1. Когда уровень артериального давления намного превышает норму. Все сосуды, органы и даже ткани находятся в состоянии сильного тонуса. Этот тип вегето-соссудистой дистонии навивают гипертоническим.
2. Второй тип, абсолютно противоположен первому, когда артериальное давление сильно снижено. В этот момент человека подташнивает, ощущается слабость и кружится голова. Это гипотоничкий тип.
В обоих случаях больного подташнивает. Обоим типам вегето-соссудистой дистонии характерны и другие симптомы:
• болит голова;
• нарушается пищеварение;
• нарушается эмоциональное состояние;
• чувствуется слабость, вялость, может тошнить;
• может появляться рвота.
Чаще всего эта патология встречается у подростков. Почему?
Симптомы провоцируются функциональными нарушениями, но если правильно подобрать лечение и соблюдать врачебные рекомендации болезнь проходит бесследно. Для диагностики и подбора лечебной терапии стоит обратиться к неврологу.
Как себе помочь, если постоянно тошнит, кружится и болит голова?
В первую очередь надо проконсультироваться с врачом, сдать анализы провести все методы диагностики. Только после полного обследования, врач сможет решить, что делать дальше с пациентом, какие препараты ему подходят, а какие противопоказаны.
Существуют проверенные методы, которые могут помочь при недуге, не принося вреда организму.
Итак, что делать, если наступил очередной приступ тошноты и головокружения?
1. Если у вас всё время крутиться голова, возьмите за правило не совершать резких движений. Не спрыгивайте с кровати, а поднимайтесь аккуратно. В то время когда начинает кружиться голова и тошнит, попробуйте сменить позу.
2. Иногда полезно побаловать себя сладким. Просто скушайте конфету или выпейте сладкого чаю.
3. Сделайте несложную зарядку, так сказать, приведите организм в тонус, если каждый день уделять 15 минут зарядке, вас никогда не будет тошнить.
4. Возьмите за правило дольше гулять на воздухе. Вас может тошнить из-за нехватки кислорода, который крайне необходим мозгу.
5. Если вас подташнивает в транспорте, запаситесь препаратами от укачивания. А ещё лучше, постарайтесь уснуть в дороге.
6. Если тошнит и болит голова на фоне похмелья, можно принять Медихронал, а лучше всего отказаться от употребления спиртного.
Если тошнит и крутится голова в связи с травмой или заболеванием, то, ничего делать домашних условиях, не рекомендовано.
Источник
Что это такое?
Мигрень это неврологическое заболевание, возникающее у многих жителей планеты. Проявляется данным недуг в виде приступов, которые могут иметь разную продолжительность (от нескольких часов до пары суток). Подробнее о том, сколько времени длится приступ мигрени, можно узнать тут, а более детально о приступах, которые возникают каждый день, можно узнать в этом материале.
Характерными симптомами мигренозного приступа является сильная головная боль, которая обычно возникает в какой-то определенной части головы. Также нередки случаи возникновения тошноты, рвоты, боязни света или громких звуков.
Подробнее про основные симптомы и признаки мигрени можно узнать тут.
Причины возникновения данного недуга до конца не изучены, однако установлено, что провоцирующими факторами является наследственность, перемены гормонального фона, затяжные депрессии, регулярная умственная нагрузка и др (более детально о причинах возникновения мигрени можно узнать в этом материале, а больше подробностей о недуге можно узнать тут).
Почему тошнит?
В большинстве случаев приступ мигрени сопровождается возникновением тошноты. При этом она может быть, как кратковременной, так и длится на протяжении большого промежутка времени. Почему тошнит при мигрени?
Даже при отсутствии тошноты больной все же испытывает отвращение к еде, так как заведомо знает что вкус, запах еды может привести к ее возникновению.
Основная причина тошноты заключается в том, что зачастую приступ мигрени затрагивает работу той части головного мозга, которая ответственна за функционирование ЖКТ. При этом такого рода тошнота не является признаком расстройства или отравления. Это своего рода самообман человеческого организма.
Что делать?
Для того чтобы уменьшить тошноту при мигрени следует научиться снимать боль, возникающую в ходе приступа. Итак, выделяют следующие мероприятия, рекомендуемые при возникновении мигренозной тошноты:
- Обязательно пить воду, так как зачастую тошнота и рвота приводят к обезвоживанию организма.
- Одеть более просторную одежду, которая позволит чувствовать себя комфортно, и не будет сдавливать отдельные части тела.
- По возможности устранить все раздражающие факторы, то есть яркий свет, громкий звук и т.д.
ВАЖНО. Иногда полная тишина может привести к тому, что человек начинает полностью фокусироваться на боли, поэтому в данном случае рекомендуется поставить спокойную тихую музыку.
- Принять легкие обезболивающие лекарства (например, Тайленол, Экседрин и др.). Следует строго соблюдать правильную дозировку.
- Также можно поставить холодный компресс на лоб (например, пакетики со льдом). Пакеты со льдом следует оборачивать в полотенце и держать на голове не более 15 минут. Затем 15 минут перерыв. В противном случае можно получить обморожение.
- Можно выпить имбирный чай либо зажевать корень имбиря.
Самое главное при борьбе с тошнотой это как можно раньше начать предпринимать необходимые меры, так как на начальном этапе с данным недугом легче справиться, чем когда уже началась сильная рвота.
Причины появления рвоты
Причина рвоты возникающей при мигрени, аналогична той, которая возникает в результате сотрясения мозга.
Иными словами можно сказать, что в результате неврологического шока головного мозга возникает ответная реакция организма (в виде рвоты) на различные раздражители из вне (палящее солнце, перемена погодных условий, изменение атмосферного давления и т.д.).
Лечение
- В случае если рвота все же возникла необходимо в обязательном порядке пить как можно больше воды (даже через силу). Можно пить, как простую воду, так и некрепкий чай.
- Также для того, чтобы избавить от рвоты можно принять специальные лекарства. Так, наиболее эффективными являются триптаны, действие которых нацелено на устранение болезненных приступов мигрени. Данные препараты снижают чувствительность головного мозга к спазмированию сосудов головы при мигрени (подробнее о том, что происходит с сосудами при мигрени — они расширяются или сужаются, можно узнать тут).
ВНИМАНИЕ. Принимать такого рода лекарства можно только по указанию врача.
К таким лекарственным средствам относятся, например:
- Имитрекс;
- Максалт;
- Зомиг и др.
Следует знать, что препарат должен подбираться индивидуально под каждого больного, так как один и тот же препарат может в одном случае помочь, а в другом случае не дать должного эффекта.
Необходимо учитывать, что действие того или иного препарата во многом зависит от участка головного мозга, который наиболее подвержен приступу мигрени.
- В случае, если даже препараты группы триптаны оказываются бессильными против рвоты, то следует обратиться к врачу за назначением противорвотных лекарств. К таким относятся, например:
- Хлорпромази;
- Компро;
- Реглан и др.
Не стоит при лечении злоупотреблять обезболивающими или противорвотными лекарствами, так как при передозировке рвота наоборот может усилиться.
Более детально о лечении мигрени можно узнать тут, а о том, как быстро снять боль в домашних условиях, можно узнать в этом материале.
Таким образом, рвота при мигрени, является одним из наиболее неприятных симптомов. В связи с этим рекомендуется начать активные действия уже при возникновении даже легкой тошноты.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
На головную боль и головокружение пациенты часто жалуются при обращении к врачу. Патологии, при которых возникают эти симптомы, отличаются разнообразием и часто связаны с поражением того или иного участка нервной системы. Также они могут быть при психических расстройствах, заболеваниях ЛОР-органов и сердца.
Сейчас существуют подробные описания больше 200 разновидностей головных болей. Они бывают первичными, как отдельные заболевания, либо вторичными, являющимися симптомами других патологий. Кроме того, постоянные боли в голове могут появиться во время приёма некоторых медицинских препаратов.
Патогенетические механизмы развития головной боли
Ещё в XIX веке врачи-неврологи установили, что головокружение и головные боли у пациентов имеют между собой очевидную связь. Тем не менее, более подробно эту симптоматику стали изучать только через сто лет. Больные с мигренью чаще страдают головокружением нежели здоровые люди.
В патогенетическом развитии мигрени вестибулярного типа большая роль принадлежит нескольким факторам. Среди них следует отметить молекулярную каналопатию. Генетические мутации часто являются причиной возникновения гемиплегической мигрени, имеющей семейный характер. Также могут наблюдаться и атаксические приступы. Чаще всего мигрень наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Согласно одному из гипотетических предположений специалистов, при возникновении мигрени активируются специфические нейронные структуры. Позитронно-эмиссионная томография неоднократно показывала резкую активизацию в мозговом стволе – в голубом пятне и дорсальном ядре (область шва). Учёные предполагают: во время приступа в процесс вовлекаются именно эти структуры мозга.
Есть предположение о том, что депрессия коры головного мозга, достигая соматосенсорных зон, способствует вызову мигренозной ауры. Тем не менее , наличие сложного нистагма и пареза канала нельзя объяснять исключительно явлениями корковой депрессии. Если внимательно наблюдать за движением глазных яблок пациентов в периоды приступов мигрени и между ними, можно предположить наличие центральных расстройств вестибулярной сферы. Периферические вестибулярные нарушения, вероятнее всего, тоже имеют место. Иными словами, вестибулярная мигрень (или ВМ) — это патология гетерогенного происхождения с комплексом патогенетических механизмов.
Точно диагностировать ВМ непросто, так как её симптоматика часто напоминает другие болезни. Приложение МКБ-3 от 2018 года содержит несколько критериев ВМ:
- по меньшей мере, наличие пяти приступов, которые соответствуют критерию С и D;
- мигренозные приступы с аурой или без неё, имевшиеся ранее;
- наличие вестибулярной симптоматики, имеющей среднюю или выраженную интенсивность. При этом длительность симптомов составляет от пяти минут до нескольких суток подряд;
- половина приступов мигрени сопровождается одним из следующих проявлений: боль в голове (односторонняя, пульсирующая, средней или сильной степени выраженности). Обычно при физнагрузках она усиливается.
Также важно наличие светобоязни и зрительной ауры.
Критерии вероятной ВМ, предложенные обществом Барани
Медицинское общество Барани также предлагает ряд критериев, на основании которых можно поставить диагноз вероятной вестибулярной мигрени:
- Головокружение, имеющее спонтанный характер. Речь идёт о так называемом «внутреннем головокружении», когда у больного возникает ложное чувство собственного движения, хотя на самом деле он находится в состоянии покоя. Также появляется и ощущение того, что все окружающие предметы вокруг начинают вращаться либо смещаться в стороны.
- Головокружение позиционного типа. Оно появляется, когда пациент меняет положение своей головы.
- Зрительно-позиционный вид головокружения. Его вызывает единый движущийся комплекс.
- Головокружение, возникающее при любом движении головы.
- Проблемы с равновесием и устойчивостью, нарушение ориентации в окружающем пространстве. К этим симптомам присоединяется тошнота, возникающая при движениях головы.
Длятся такие эпизоды несколько дней или недель. Кроме того, может возникнуть и секундное головокружение, когда больной резко меняет положение своей головы либо глаз. Некоторым больным необходим период до 4-х недель для того, чтобы полностью восстановиться после случившегося приступа. При этом длительность основного эпизода мигрени не превышает 72 часов.
Между мигренозными приступами у больных наблюдаются явления вестибулярных нарушений в виде:
- взор-индуцированного нистагма;
- саккадов во время плавного слежения (более характерны вертикальные саккады);
- других нистагмов (мелкоамплитудных, центральных, спонтанных и т.д.).
При постановке диагноза важно исключить иные нарушения работы центральной нервной системы, имеющие неврологическое происхождение. Ряд недавно проведённых исследований указывает на более частые проявления позиционного нистагма в периоды между мигренозными приступами (примерно 28%). Когда у пациентов наблюдаются перерывы между приступами, их часто укачивает в транспорте, на карусели или даже во время просмотра видеозаписей в формате 3D.
Дифференциальная диагностика мигрени с другими заболеваниями
Она должна исключать иные расстройства вестибулярной сферы, которые могут быть осложнены атаками мигрени. Наличие тошноты, рвоты, временных ухудшений слуха, вероятно, связано с ВМ, но эта симптоматика бывает и при других патологиях, поэтому в качестве главных диагностических критериев рассматриваться не может.
Поскольку головокружение при мигрени чаще всего имеет склонность к рецидивированию, важно проведение дифференциальной диагностики, первым делом, с болезнью Меньера. Также следует исключить мигрень с сопутствующими проявлениями в виде пароксизмальных головокружений, пароксизмий и стволовой ауры.
ВМ и болезнь Меньера
Для вестибулярной мигрени характерны временные слуховые нарушения, шум в ушах и высокое давление в них, но прогрессирующего снижения слуха нет. Следует учитывать, что головные боли по типу мигрени, боязнь яркого света и ауроподобные состояния возникают и при болезни Меньера.
До сих пор неврологи спорят о том, есть ли связь между патогенетическими механизмами развития этих двух заболеваний. Когда мигрень начинает впервые активно манифестировать (в течение первого года после появления её первых клинических признаков), отличить её от другого заболевания трудно. Ранние проявления болезни Меньера проявляются только вестибулярной симптоматикой: в данном случае специалисты говорят о её вестибулярной форме.
Если в начале болезни наряду с головокружением происходит ухудшение слуха, врачу следует думать о постановке альтернативного диагноза. Иногда кохлеарные проявления возникают поздно. Исследование, проведённое доктором Радтке и его коллегами, подтверждает следующее: кохлеарная симптоматика активно проявляется у пациентов с мигренью спустя примерно 8-9 лет после появления первых признаков патологии.
Не менее часто встречается и сочетание сразу двух заболеваний: мигрени и болезни Меньера. При этом пациенты, страдающие последней, чаще испытывают состояние ауры перед приступом мигрени, чем больные без болезни Меньера в анамнезе.
Доказано и влияние мигрени на клиническую картину болезни Меньера. У ряда пациентов симптомы появляются в возрасте от 37 до 50 лет. При мигрени чаще наблюдают двусторонние нарушения слуха, в то время как слуховые потери при болезни Меньера чаще носят последовательный характер.
ВМ и вестибулярные пароксизмии
Пароксизмия — это кратковременный приступ головокружения. В данном случае речь идёт о вращательном головокружении, которое сопровождается ушными шумами и преходящими слуховыми нарушениями. Развивается пароксизмия из-за сдавления нервного корешка в области улитки (внутреннего уха). Препарат карбамазепин позволяет уменьшить интенсивность приступов и их частоту. Это является одним из способов дифференциальной диагностики.
ВМ и эпизодические атаксии второго типа
Именно их нужно уметь отличать от вестибулярной мигрени. Речь идёт о редком неврологическом расстройстве наследственного происхождения. Его типичные симптомы: неустойчивая походка, головокружения и падения. Их могут вызвать разные факторы, начиная от незначительной физической нагрузки до стресса. Период между приступами сопровождается нистагмом, который направлен вниз. В отличие от мигрени, заболевание прогрессирует медленно, с постепенной атрофией мозжечка. При проведении инструментального обследования можно точно дифференцировать эти два диагноза.
Вестибулярная мигрень и расстройства психики
Иногда мигрень непросто отличить от панической атаки или приступа фобии. Здесь важны сбор предварительного анамнеза и внимательное наблюдение за пациентом в течение длительного периода времени. При постановке диагноза следует исключать агорафобию, спонтанные ПА, начало развития депрессивных и тревожных расстройств.
Лечение вестибулярной мигрени
Купировать приступ мигрени можно любым анальгетиком, противорвотным препаратом или триптаном, в зависимости от тяжести течения болезни и индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего приступ купируют, прописывая антигистамины (меклозин, дименгидринат, прометазин). Они хорошо устраняют вестибулярную симптоматику.
В качестве профилактической терапии больным назначают бета-адреноблокаторы, антидепрессанты циклического типа и антиконвульсирующие препараты. Насколько эффективной будет терапия, оценивают спустя два-три месяца после регулярного приёма пациентом лекарств. Если спустя это время больной наблюдает у себя снижение симптоматики наполовину и более, лечение можно считать вполне успешным. Обычно назначают флунаризин, пропранолол, топирамат или бисопролол.
Если у больного мигренозные приступы происходят часто (от 10 до 15 раз ежемесячно), целесообразно будет провести лечение топираматом или амитриптилином. При ауре и головокружении хорошо помогает ламотриджин.
Комментарии к статье
Источник