Головокружение и глухота в ушах
Болезнь Меньера – это заболевание, связанное с повышением количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе.
Автор:
Обновлено 15.08.2019 14:22
Дополнено о причинах развития болезни Меньера.
Болезнь Меньера
– это болезнь, связанная с повышением количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе. Впервые комплекс симптомов, описанных в 1861 году французским врачом Проспером Меньером, в дальнейшем получил название болезни Меньера.
Анатомия внутреннего уха
Внутреннее ухо расположено внутри каналов и полостей височной кости, которые называются костным лабиринтом. Внутри костного лабиринта находится повторяющий его контуры и размеры перепончатый лабиринт.
Пространство между перепончатым и костным лабиринтом заполнено жидкостью – перилимфой, которая по своему составу близка к спинномозговой жидкости. Пространство внутри перепончатого лабиринта заполнено эндолимфой, и оно полностью изолировано его стенками.
Выделяют три различные по строению и функциям части внутреннего уха – преддверие, улитка и полукружные каналы. Улитка – орган звуковосприятия. Именно в ней расположены чувствительные волосковые клетки, которые дают начало слуховому нерву. Преддверие и полукружные каналы – орган равновесия.
С чем связано появление симптомов болезни Меньера
Появление симптомов связано с увеличением количества эндолимфы. Эндолимфа, увеличиваясь в объёме, растягивает стенки перепончатого лабиринта. Такое состояние называется эндолимфатический гидропс или водянка лабиринта. Поскольку перепончатый лабиринт имеет множество чувствительных рецепторных зон во всех трех отделах, то их раздражение приводит к появлению симптомов заболевания.
Болезнь Меньера в настоящее время не изучена полностью, поэтому есть несколько теорий, откуда берется избыточное количество эндолимфы:
- проникновение жидкости из плазмы крови через сосудистую стенку капилляров;
- проникновение жидкости из перилимфы через стенку перепончатого лабиринта;
- нарушение механизма продукции и абсорбции (всасывания) эндолимфы;
- накопление в эндолимфе ионов и веществ с большим молекулярным весом, что приводит к увеличению осмотического давления;
- недостаточность объема перилимфы.
Причины развития болезни Меньера
Патофизиология болезни Меньера изучена недостаточно хорошо и в настоящее время нет ни одной теории, которая полностью объясняла бы ее происхождение. Но клинически можно выделить факторы, способствующие развитию болезни или провоцирующие ее приступы. К таким факторам можно отнести: вирусные инфекции, аутоиммунные процессы, психо-эмоциональный стресс, аллергические реакции, травмы, эндокринные заболевания.
Симптомы
Для болезни Меньера характерно появление приступов со следующими симптомами:
- головокружение;
- шум в ушах;
- снижение слуха.
Это обязательная триада. При отсутствии одного из симптомов нужна тщательная дифференциальная диагностика, так как и головокружение, и шум в ушах, и снижение слуха встречаются при множестве других заболеваний. В большинстве случаев шум в ушах и снижение слуха одностороннее, то есть патологический процесс происходит только в одном ухе.
Головокружение достаточно интенсивное, проявляется в виде вращения тела или окружающих предметов, такой вид головокружения называется системным. Часто в момент приступа бывает тошнота и рвота. Несистемное головокружение (пошатывание при ходьбе, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами) не характерно для типичной картины болезни Меньера и может быть только в конечной ее стадии.
Также в момент приступа может быть ощущение полноты, распирания, заложенности в пораженном ухе.
Приступов может быть разное количество – от одного раза за несколько месяцев до ежедневных, что определяет тяжесть заболевания.
Клинически выделяют стадии болезни:
- 1 стадия (начальная). Приступы головокружения возникают внезапно или после стресса. Перед приступом могут быть предвестники, например, заложенность в больном ухе. Во время приступа появляется шум в ухе, снижается слух, после завершения приступа слух в течение нескольких дней восстанавливается до нормальных значений. Вне приступов самочувствие хорошее, шума в ушах нет.
- 2 стадия (выраженных клинических проявлений). Приступы головокружения учащаются и усиливаются, сопровождаются тошнотой и рвотой. Шум в ушах присутствует и вне приступов. Слух также стойко снижается. Могут быть постоянные давящие головные боли, ощущение заложенности, распирания в больном ухе.
- 3 стадия (конечная). В этой стадии при обследовании не выявляется типичных признаков водянки лабиринта. Происходит необратимая гибель рецепторных клеток как слухового, так и вестибулярного отдела внутреннего уха. Поэтому приступы головокружения ослабевают – становятся более редкими и менее выраженными, несистемного характера – шаткость походки, покачивание при ходьбе. Слух на больном ухе снижен значительно и стойко.
Диагностика
Рутинный осмотр наружного уха и барабанной перепонки не выявляет каких-либо изменений. Для установления диагноза болезни Меньера необходимо комплексное обследование внутреннего уха. Для этого проводят пробы с камертонами, исследование порогов слуха с помощью снятия аудиограммы, вестибулярные пробы, рентгенологическое исследование височных костей, КТ и МРТ головы, ультразвуковая доплерография магистральных сосудов головы и шеи. Необходимы консультации невролога, отоневролога, отохирурга, окулиста, терапевта, эндокринолога.
Но, как уже было сказано, на начальной стадии заболевания вне приступа все показатели могут быть в пределах нормы, а клинические симптомы напоминают таковые при других заболеваниях. Для установления точного диагноза необходимо выявить и подтвердить водянку лабиринта. В настоящее время существует два достоверных способа диагностики гидропса лабиринта – это электрокохлеография и дегидратационные пробы.
Методика дегидратационных проб. Первоначально проводят исследование слуха – аудиограмму. Затем пациент принимает внутрь раствор глицерола с лимонным соком. Количество глицерола высчитывается, исходя из массы тела пациента. Затем вновь снимают аудиограмму через 1, 2, 3, 24 и 48 часов после приема раствора. Пробу считают положительной, если через 2-3 часа слух улучшается на 5 дБ по всему диапазону частот или на 10 дБ на трех из исследуемых частот, и улучшается разборчивость речи не менее, чем на 12% от исходного. Проба считается отрицательной, если через 2-3 часа слух снижается и ухудшается разборчивость речи. Другие варианты расцениваются как сомнительные.
Методика электрокохлеографии.
Электрокохлеография – это регистрация электрической активности улитки и слухового нерва после звукового раздражителя. В исследуемое ухо подается звук типа щелчков с заданным интервалом, датчик аппарата усиливает амплитуду электрического сигнала, возникающего в волосковых звуковоспринимающих клетках улитки, в результате появляется график, напоминающий ЭКГ. Водянка лабиринта имеет определенные признаки на этом графике.
Какие еще заболевания могут напоминать болезнь Меньера
Шум в ушах, головокружение и снижение слуха не являются исключительными симптомами болезни Меньера, поэтому необходимо именно комплексное обследование пациента с использованием вышеперечисленных методик для исключения других патологий с похожими проявлениями: острое нарушение мозгового кровообращения, вертебро-базиллярная недостаточность, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, опухоли головного мозга, травмы черепа, фистула лабиринта, воспаление вестибулярного нерва, рассеянный склероз, гнойные осложнения острого или хронического среднего отита, психогенное головокружение.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение болезни Меньера проводится как для купирования приступов, так и для их предупреждения. В момент приступа для облегчения головокружения применяют раствор атропина или платифиллина внутримышечно, вестибулярные блокаторы центрального действия и седативные средства. В межприступный период назначают мочегонные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию внутреннего уха, бетагистин.
Хирургическое лечение
Существует методика дренирования эндолимфатического мешка, то есть создание искусственного оттока эндолимфы для уменьшения давления во внутреннем ухе.
При высокой степени тугоухости, выраженной в тяжелых приступах головокружения и неэффективности других видов лечения, проводят хирургическое разрушение лабиринта – лабиринтотомию. В результате такой операции утрачивается слух на оперированном ухе, но прекращаются приступы головокружения.
Источник
Головную боль (цефалгию) испытывают многие люди. Не всегда с такой жалобой человек спешит обращаться за врачебной помощью. Но когда возникает шум в ушах и головокружение, откладывать визит к специалисту нельзя. При своевременном обнаружении болезни и правильном лечении, шансы на полное выздоровление увеличиваются. В чем же кроется причина расстройства, и каковы провоцирующие факторы?
Причины кружения головы и ушного шума
Когда патологический шум проявляется в отсутствии внешних раздражителей, можно говорить о нарушениях в организме. Ушной шум, испытываемый человеком из-за развивающихся заболеваний, называют «тиннитусом». При этом справа, слева или сразу с обеих сторон наблюдаются вибрирующие, явно выраженные или едва ощутимые звуки.
Без дополнительных исследований невозможно установить правильный диагноз. На первичном осмотре терапевт и отоларинголог предполагают ряд заболеваний, при которых у больного появляется головокружение, шум в ушах, тошнота, слабость.
Лор – заболевания
Патологии органов слуха нередко становятся причиной звона, слабости, приступов головокружения.
- Серная пробка, одна из самых легко устранимых и безвредных причин шума.
- Синдром Меньера – поражение внутреннего уха. Жидкость скапливается в тканях, давит, вызывает отечность структур, шум, нарушение координации, тошноту, скачки артериального давления.
- Проблемы с барабанной перепонкой вследствие механического травмирования, переломов черепной коробки, воздействия инородными телами, слишком громким звуком вызывают заложенность, невыносимый свист, сильнейшую боль в слуховых проходах.
- Отоспонгиоз, специфическая дистрофическая болезнь, при которой поступают жалобы на заложенность, снижение остроты слуха, появление гула, треска в ушах.
- Сенсоневральная тугоухость в начальных стадиях вызывает шум в одном или в двух ушах, провоцирует легкое головокружение.
Шум, перерастающий в звон, появляется из-за простудного насморка. Баланс давления на расположенные рядом органы нарушается. Вдох заложенными носовыми проходами вызывает отрицательное давление. Сделав несколько усилий, больной испытывает дискомфорт. Слуховой проход отекает из-за воспалительных процессов, создавая неприятный эффект.
Иногда шум не исчезает даже после выздоровления. Остаточные явления от простуды проходят со временем, по мере восстановления поврежденных тканей.
Другие патологии
К другим заболеваниям относятся:
- Гипертоническая болезнь, при которой повышается артериальное давление. На пике подъема отмечается закладывающий уши звон, кружение головы, цефалгия, тошнота. Часто к неприятным симптомам добавляется рвота.
- Атеросклероз, характеризующийся накоплением холестериновых бляшек на сосудистых стенках. Они усложняют нормальное кровообращение, приводя к серьезным патологиям. При атеросклерозе человек постоянно чувствует шум в ушах.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба, сдавливание мелких артерий, затрудняющих кровоток, мешает питанию мозга кислородом. От его дефицита развивается множество патологических процессов. Шум в ушах и головокружение возникает на фоне цефалгии, болевых ощущений в спине. Плохое самочувствие пациента сопровождается неуверенной походкой, онемением конечностей, снижением трудоспособности, одышкой, бледностью, тахикардией, отечностью.
- Травмы черепа и мозга практически всегда влекут за собой головные боли, кружение, заложенность ушей. Особенно сильно это проявляется после сотрясений.
- Неврологические расстройства, злокачественные, доброкачественные новообразования в головном мозге могут вызывать посторонние звуки в ушах и невыносимое головокружение.
- Мигрень, сопровождающаяся монотонным гулом, слабостью, свето- и звукобоязнью.
Ушной шум проявляется по-разному. Он может быть явственным, едва заметным, глухим, периодическим, монотонным. Постоянный звон чаще чувствуют люди преклонного возраста. Особенно остро его ощущают ночью, когда внешние раздражители становятся не такими заметными. Проявляющиеся резко шум в ушах и головокружение мешают спать, вызывая у пациента вторичные последствия.
Бессонница ведет к вспыльчивости, беспокойству, нервному перенапряжению, болям в голове, депрессивному состоянию. Регулярно испытываемый шум в ушах может стать веской причиной для ухудшения слуха.
Кружение головы иногда провоцируется резкими поворотами шеи, наклонам головы, торса, переходом из стоячей позы в лежачую, и наоборот. Человеку кажется, будто тело качается, падает, вращается относительно поверхности или окружающих предметов.
Причиной кружения становятся нарушения вестибулярного аппарата. Его рецепторы размещаются во внутреннем ухе, откуда подаются импульсы в спинной и головной мозг. Анатомическая связь уха с мозговыми центрами объясняет одновременное возникновение головокружения и ушного звона.
Головокружение, шум в ушах, слабость не считаются отдельными заболеваниями, а носят симптоматический характер. Бороться нужно не с признаками, а с развивающейся патологией. Вылечив основную болезнь, можно избавиться от дискомфорта в ушах, голове и во всем теле.
При обнаружении атеросклероза, закупорки сосудов, образовании бляшек, гипертонии лечение направлено на терапию общеукрепляющего характера, максимальную очистку сосудов, прием антигипертензивных лекарств. Улучшение кровообращения головного мозга, устранение дефицита кислорода и других жизненно важных питательных элементов проводят ноотропными препаратами. Если атеросклероз не начать лечить, он будет прогрессировать, угрожая развитием старческого слабоумия или инсультом.
Шейный остеохондроз лечат комплексно. К необходимым инъекциям, нестероидным препаратам, восстанавливающим хрящевые ткани, добавляют массаж, лечебную гимнастику. Пациенту рекомендуют придерживаться диеты, ограничить употребление жирных продуктов. На столе должны быть свежие овощи и фрукты, бобовые, арбузы, изюм, орехи, баклажаны, морепродукты.
Не имея возможности обращаться к врачам, бабушки-дедушки знали, чем лечить шум в ушах и головокружение в домашних условиях.
- Головку лука разрезают пополам. В одной половинке делают небольшое углубление. Его заполняют семенами тмина. Лук запекают, выдавливают сок, остужают и капают в каждое ухо по 2 капли утром и вечером. Если звон проходит, лечение продолжают еще 3-4 дня.
- При отитах капают сок тысячелистника в слуховой проход.
- Нормализует кровообращение укропная вода. Ее пьют по полстакана трижды в день до приема пищи. Курс лечения 2 месяца.
- Артериальное давление понижают ягоды калины, заваренные в кипятке. Если в настой добавить ложку меда, его можно капать в уши при отите.
- Отличное лекарство от головокружения и шума в ушах – настойка прополиса на спирте, смешанная с растительным маслом 1:4. В теплом, тщательно перемешанном составе, смачивают тампоны и вводят в ушные проходы на всю ночь. Лечение занимает 12-14 дней.
Что делать при приступе
Приступы кружения головы в сопровождении постороннего звона в ушах врачи рекомендуют купировать так:
- Нормализовать состояние, расслабиться, успокоиться. Надеть наушники и послушать классическую негромкую музыку.
- В момент приступа важно измерить артериальное давление.
- Необходимо пересмотреть свое питание. Из рациона исключают соленые продукты. Доказано, что натрий способствует ухудшению самочувствия и развитию патологических заболеваний. Кофе, черный шоколад, никотин, алкоголь находятся под строгим ограничением.
- Звон в ушах может вызвать аспирин, применяемый при лечении атеросклероза. Важно соблюдать дозировку, иначе эффект от лекарства будет обратный.
- Регулярные физические упражнения – действенный способ борьбы с головокружением и шумом в ушах.
Большинство болезней вызываются стрессами. Желательно избегать сильных переживаний, не волноваться, в напряженной ситуации постараться глубоко дышать и успокоиться. Неприятные симптомы, боли в голове, шум в ушах и головокружение не должны оставаться без внимания. Свое состояние без утаивания информации нужно описать врачу. Правильно установив диагноз, он назначит соответствующее лечение.
Источник
Иногда шум в ушах и головокружение могут возникнуть по физиологическим причинам — вследствие физического переутомления или стресса. Такие приступы случаются редко, имеют очевидные предпосылки и быстро проходят.
Если же данные симптомы наблюдаются регулярно, отличаются цикличностью, сопровождаются другими явлениями патологического характера, необходимы медицинское обследование и лечение.
Головокружение и посторонние звуки в этом случае — признаки заболеваний ЛОР-органов, костной или хрящевой ткани, нервной системы либо церебральных сосудов.
Возможные причины
Тиннитус — это медицинский термин для обозначения шума или звона в ушах. Согласно МКБ-10, выделен в отдельное заболевание, однако обычно является одним из симптомов других патологий.
В сочетании с приступами головокружения может быть признаком расстройств церебрального кровообращения, деятельности нервной системы, остеохондроза, травм черепа и ушей, патологии височно-нижнечелюстного сустава. Этот симптомокомплекс также характерен для опухолей головного мозга, слухового нерва.
Цереброваскулярные нарушения
Патологические изменения тонуса церебральных сосудов вызывают перепады давления крови в них. Повышение или понижение АД приводит к нарушениям мозгового кровообращения, возникновению шума в голове, приступам системного головокружения.
Такая симптоматика характерна для:
- атеросклероза – заболевания артерий, вызванного повышением концентрации холестерина в крови;
- артериальной гипертензии – хронической патологии сердечно-сосудистой системы, выраженной в постоянно повышенном кровяном давлении;
- аневризмы, тромбоза, ишемического инсульта, мигрени.
Помимо двух основных симптомов, перечисленные состояния сопровождаются другими клиническими проявлениями. Пациент жалуется, что его тошнит, болит голова, отмечает ухудшение общего самочувствия.
Неврологические расстройства
Внутриутробные аномалии развития, генетическая предрасположенность, травмы, инфекции и опухоли головного мозга – причины различных заболеваний, при которых возникают шум в ушах и головокружение.
Такая симптоматика характерна для эпилепсии, неврином, рассеянного склероза и прочих расстройств. Часто в симптомокомплекс дополнительно входят тошнота, обмороки, нарушения координации, психики, восприятия.
ЛОР-заболевания
Болезни органов слуха различной этиологии проявляются различными симптомами.
Если шум, звон, жужжание сочетаются с приступами головокружения, можно предположить развитие следующих патологий:
- Болезнь Меньера – скопление жидкости в лабиринте внутреннего уха. Заболевание имеет невоспалительное происхождение, сопровождается прогрессирующей тугоухостью. Среди дополнительных признаков можно также выделить выраженное нарушение координации, нистагм, неукротимую рвоту.
- Повреждение барабанной перепонки инородным телом, громким звуком, резкими перепадами давления. Сопутствующими симптомами травмы являются резкие болевые ощущения, заложенность.
- Мезотимпанит – разновидность хронического воспаления среднего уха. Помимо шума и головокружений, наблюдается гноетечение из наружного слухового прохода, некоторое снижение слуха. Боль возникает только в периоды обострений.
- Нейросенсорная тугоухость. Головокружение и шум в ушах возникают по причине поражения вестибулярного и звуковоспринимающего аппаратов. Основной предпосылкой развития заболевания является отосклероз.
Иногда постоянный шум может быть следствием серных пробок. Однако вестибулярные нарушения в этом случае отсутствуют.
Патологии опорно-двигательного аппарата
Дистрофия хрящевой и костной ткани в шейном отделе позвоночника — остеохондроз — приводит к деформированию позвоночного столба. Артерии, снабжающие мозг кислородом, сдавливаются, развивается кислородное голодание тканей.
В результате нарушения церебрального кровообращения возникают характерные шумы и приступы головокружения. Дополнительно ухудшаются когнитивные функции, общее самочувствие.
Мастоидит – еще одна вероятная причина появления звуков и вестибулярных нарушений. Так называется воспалительный процесс, охватывающий внутренние структуры сосцевидного отростка височной кости.
Воспаление, сопровождающееся болевыми ощущениями, начинается в клетках эпителия, выстилающего полости, затем разрушает костную ткань. Аналогичные симптомы наблюдаются также в случае дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Другие заболевания (диабет, почки)
Справочно. Головокружение и шум в ушах – симптомы токсикоза у женщин в первом триместре беременности или анемии на любых сроках. В первом случае причиной является гормональная перестройка. Она сопровождается также общим недомоганием, тошнотой, появляющейся по утрам, иногда — обмороками.
Железодефицитная анемия — тоже распространенный диагноз у беременных. Патологическая симптоматика возникает на фоне недостаточного снабжения тканей мозга кислородом из-за низкого уровня гемоглобина.
Жалобы на вестибулярные нарушения и появление шума в ушах часто предъявляют пациенты с такими патологиями, как:
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность;
- травмы черепа;
- неврозы и депрессии.
Кроме того, патологическая симптоматика может быть следствием побочного действия некоторых лекарственных препаратов. Например, некоторые антибиотики-аминогликозиды, психотропные средства, НПВС обладают ототоксичным эффектом.
Диагностика
При появлении патологических симптомов следует обращаться к терапевту. Он выставит предположительный диагноз, направит на анализы крови при подозрении на гипертонию или атеросклероз.
Важно. Головокружение и шум в ушах при нормальном артериальном давлении не исключают гипертензию церебральных сосудов. Поэтому требуется тщательное всестороннее обследование пациента специалистами разных профилей.
В перечень применяемых методов инструментальной диагностики входят:
- МРТ, КТ головы;
- ультразвуковое исследование сосудов;
- отоскопия;
- рентген черепа и позвоночника;
- акуметрия.
Многие заболевания, при которых шумит в ушах и кружится голова, требуют комплексного подхода в диагностике и последующей терапии с привлечением невролога, отоларинголога, психотерапевта.
Лечение
Справочно. Поскольку шум и головокружение – только проявления заболевания, лечить нужно не их, а основную причину. После врачебного обследования терапия назначается в соответствии с установленным диагнозом. Она может включать как медикаментозные методы, так и хирургические операции, физиотерапию.
Лечение может проводиться в условиях стационара, если требуется постоянное наблюдение за состоянием пациента или оперативное вмешательство, либо в домашних условиях.
Во втором случае обычно назначаются лекарственные препараты для купирования патологического процесса. В зависимости от этиологии заболевания применяются антибиотики, противовирусные, противовоспалительные, психотропные и другие группы лекарств.
При необходимости показаны лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, занятия с психотерапевтом.
Пытаться самостоятельно выявить и устранить, а тем более игнорировать причину регулярных головокружений и шума в ушах недопустимо. Без адекватной и своевременной терапии заболевание может привести к необратимым последствиям.
Источник