Головные боли закупорка сосудов
Закупорка сосудов головного мозга – это патологический процесс, при котором нарушается кровоснабжение в мозге. При патологии диагностируются нарушения в работе разных органов и систем, поэтому при возникновении патологии рекомендовано своевременно проводить ее лечение.
Причины болезни
Эмболия сосудов головного мозга появляется у пациентов при воздействии ряда провоцирующих факторов:
- Питья воды в недостаточном количестве. Если питьевой режим нарушается, то вязкость крови увеличивается. Это приводит к нарушению нормального кровотока.
- Генетической предрасположенности. В группе риска находятся люди, родственники которых страдали заболеванием.
- Стрессовых ситуаций. При постоянном переживании положительных и отрицательных эмоций у пациентов возникает болезнь.
- Пагубных привычек. При воздействии на организм никотина, алкоголя и наркотических веществ кровь у человека сгущается, что приводит к увеличению риска тромбоза. При забитости сосудов наблюдается их вялость, потеря эластичности и образование бляшек.
- Преобладания в рационе продуктов, в состав которых входят жиры и углеводы в большом количестве. При неправильном питании в крови появляются шлаки, а на стенках сосудов – бляшки.
- Гиподинамии. При недостаточной физической активности, сидячем образе жизни нарушается циркуляция и свободный ток крови по сосудам.
Патологию диагностируют при разнообразных заболеваниях. В группе риска находятся люди, которые страдают варикозным расширением вен. Заболевание развивается у пациентов при тромбофлебите. Недостаточность свертывающей функции крови становится причиной патологии. Причиной болезни становится атеросклероз. Вероятность развития болезни увеличивается у людей при сахарном диабете или аутоиммунных изменениях сосудов.
При ожирении и нарушенном обмене веществ у пациентов диагностируют болезнь. В период беременности может наблюдаться повышение уровня свертываемости крови, что приводит к болезни. Она развивается, если в организме пациента высвобождается большое количество веществ, которое приводит к сгущению крови. Если человек принимает определенные медицинские препараты, то это приводит к патологии.
Закупорка сосудов головного мозга наблюдается при заболеваниях в организме человека и воздействии разнообразных провоцирующих факторов внешней среды.
Виды и симптомы болезни
При тромбоэмболии, которая поражает головной мозг, тромбы отрываются от места своего образования и закупоривают просвет сосудов. При патологии диагностируется возникновение кислородного голодания церебральных клеток. Эмболизация может быть артериальной и венозной.
Первая характеризуется стремительным развитием и перекрывает просвет в головном мозге. При отсутствии незамедлительного лечения у пациентов появляется ишемический инсульт. Венозная эмболия имеет постепенное развитие и закрывает просветы в венах.
Основным симптомом заболевания является головная боль, которая имеет давящий или распирающий характер. Болезненность невозможно купировать анальгетиками. Венозная форма заболевания сопровождается периодическими болями.
Патологический процесс сопровождается дополнительной симптоматикой: гипертензией, обмороками, нарушением сознания, дезориентацией в пространстве, сонливостью, потерей сознания.
При болезни у пациента диагностируется возникновение слабости и чрезмерной утомляемости даже при выполнении привычных дел. Если заболевание развивается в височной доле, то это сопровождается шумом в ушах и оглушенностью. При поражении лобной доле у больных нарушается речь.
При обследовании пациента диагностируют нарушения показателей артериального давления. Если у человека наблюдается артериальная форма болезни, то это приводит к его повышению, а если венозная – то снижение. Эмболия сосудов головного мозга сопровождается ухудшением зрительной функции.
Пациенты говорят о появлении двоения в глазах и нарушении зрительной функции. Симптомом заболевания является депрессивное состояние и появление чувства страха.
При эмболии сосудов головного мозга диагностируется развитие менингиальных симптомов в виде ригидности мышц. У пациентов наблюдают учащение сердцебиения и сердечную аритмию. При патологии могут появляться судороги. Она проявляется гипертермией и эпилептическими состояниями.
Существует множество симптомов заболевания. При возникновении одного или нескольких признаков человек должен обратиться за помощью к доктору для проведения диагностики и назначения действенной схемы лечения.
Диагностические мероприятия
При подозрении на закупорку сосудов оценки анамнеза и симптоматики недостаточно. Поэтому рекомендуется применять инструментальные методы:
- Компьютерная томография. Это рентгенологическое обследование, с применением которого обследуются структурные элементы головного мозга. Метод обнаруживает место локализации и размеры патологии.
- Ангиография. Это рентгенологический осмотр, который обеспечивает возможность оценки качества наполнения сосудов кровью. Метод определяет время и последовательность наполнения сосудистой системы кровью, места, в которых изменен ток крови на фоне сужения или закупорки канала просвета.
- Магниторезонансная томография. Является полномасштабным анализом структуры мозговых тканей и сосудов. Метод исследования определяет отклонения от нормы, которые становятся причиной аномальных изменений.
- Ультразвуковое исследование. Пациентам рекомендовано проведение дуплексного сканирования шейных и внутримозговых каналов. Для изучения движения крови в крупных каналах рекомендовано проведение доплерографии.
С применением эхотомографии обследуются глубинные внутренние ткани. Осмотреть ток крови во внутричерепных сосудах позволяет транскраниальная доплерография.
- Нейросонографии. С использованием этого метода оценивается состояние мозга и его структура у маленьких детей до закрытия большого родничка на голове. Через него проводится исследование сосудистой сети с применением ультразвукового аппарата.
- Реоэнцефалографии. Дает возможность анализа состояния сосудистой сетки. Оценивается уровень эластичности, наполненности и проходимости сосудов.
- Электроэнцефалографии. Дает возможность проверки функциональной стороны системы кровообращения в мозговых структурах.
Диагностика болезни должна быть комплексной, что положительно отобразится на результативности лечения.
Особенности лечения
О том, что делать при патологии, принимает решение только доктор. Он определяет методы терапии заболевания. На начальных стадиях лечения патологии рекомендовано применение медикаментозной терапии. Пациентам рекомендован прием:
- Статинов. Лечение заболевания проводится Мевакосом, Мефакором.
- Сосудорасширяющих препаратов. При патологии рекомендовано использование Кавинтона и Актовегина.
- Симвастатинов. Терапия заболевания проводится с применением Акталипида, Зокора, Левомира, Вазилила.
- Фибратов. При закупорке сосудов рекомендуется прием Клофибрата, Атромида, Атромидина.
- Смол. С помощью лекарств обеспечивается анионный обмен. Для терапии рекомендовано применение Церебролизина, левоцитина.
- Транквилизаторов. Пациентам назначаются лекарства при тревожности. Ее купирование проводится Диазепамом и Фенозепамом.
- Антидепрессантов. Если у больного протекает энцефалопатия или хроническая ишемия мозга, то это требует приема Амитриптилина.
Для улучшения состояния больного рекомендован прием антиоксидантов – витаминов А, С, Е, селена, микроэлементов, поливитаминных комплексов. Если у человека причиной заболевания является сахарный диабет или гипертония, то ему необходимо использовать препараты для их лечения.
При неэффективности медикаментозной терапии в запущенных случаях рекомендовано применение хирургических методик. Высокоэффективной является каротидная эндартэректомия. В ходе операции рассекается патологически измененный сосуд и проводится удавление холестериновой бляшки.
Для того чтобы восстановить сосудистую стенку накладываются швы. Проведение оперативного вмешательства осуществляется хирургом с применением местной анестезии. По истечению одного дня после удаления бляшки пациента выписывают.
Для лечения заболевания используют современный метод – ангиопластику. Это оперативное вмешательство заключается во введении специальной трубочки в сосуд, с помощью которого обеспечивается расширение закупоренного участка. Если у пациента диагностируется закупорка сосудов, то проводят их стентирование.
При операции между стенками сосудов и бляшкой проводится фиксация каркаса, материалом изготовления которого является тонкая проволока. Применение этих методов осуществляется в крайне редких случаях, что объясняется наличием осложнений.
Лечение патологического состояния требует применения диетотерапии. Пациентам категорически запрещается употреблять маринованные и копченые продукты. От сладостей, какао и шоколада также необходимо отказаться. Потребление соли должно проводиться в минимальных количествах. Для приготовления еды рекомендовано использовапние растительного масла.
Рацион питания человека должен разрабатываться на основе грейпфрутов и морской капусты. Полезные будут баклажаны, которые готовятся на пару. Перед употреблением овощей с них рекомендовано снять кожицу. Рекомендовано употребление яблок, фейхои, крыжовника.
Правильное питание приведет к снижению артериального давления и уровня холестерина в крови. Для очищения сосудов рекомендуется утром после пробуждения пить горячую воду в количестве одного стакана.
Закупорка сосудов в головном мозге является серьезной патологией, которая приводит к нежелательным последствиям. При появлении симптомов болезни пациенту назначается лечение с применением диетотерапии, медикаментозного лечения и хирургических методов. Выбор определенной методики лечения зависит от степени тяжести патологии.
Источник
Крупные магистральные артерии доставляют питательные вещества и кислород к тканям ЦНС. Здоровые сосуды эластичны и обладают беспрепятственной пропускной способностью. Закупорка сосудов головного мозга – это вторичный патологический процесс, который опасен развитием острых состояний.
Причины
Главными причинами тромбоэмболии являются тромбы и холестериновые бляшки. Но для полного закупоривания просвета сосуда тромб должен совпадать с диаметром биологического «трубопровода». Если сгусток крови не большой, то он длительное время может мигрировать с кровотоком по всему организму.
Попадая в мозг тромб, может закупорить мелкий капилляр, но компенсаторные возможности ЦНС очень велики, поэтому запускается процесс саморегуляции – в Веллизиевом круге исключается поврежденный сегмент и ток крови перенаправляется через другую артерию.
Закупорка сосудов головного мозга – симптомы в первое время могут, не появится даже при перекрытии тока крови в магистральном сосуде, настолько велики компенсаторные возможности. Но длительное время ЦНС не сможет поддерживать функционирование, поэтому поступают сигналы, в виде различной неврологической симптоматики.
Засорять сосуды могут также и холестериновые бляшки, которые образуются в результате чрезмерной липидопродукции («плохой» холестерин). Бляшка образуется между слоев сосуда, тем самым нарушая структуру. Со временем холестериновое отложение растет, а артерия становится хрупкая. Таким образом, нарост нарушает свободный ток крови и к мозгу поступает не достаточный объем.
Движение крови и давление часто приводят к отрыву бляшки, клиническая картина развивается как при тромбоэмболии.
Тромбоэмболии предшествуют различные сосудистые заболевания и повышение вязкости крови.
Воздействие негативных факторов, которые приводят к образованию тромба (бляшки):
- Генетическая составляющая (заболевания крови в анамнезе у родственников);
- Ожирение (риск развития атеросклероза);
- Малоактивный образ жизни;
- Недостаточный питьевой режим;
- Злоупотребление алкоголем (или табакокурение);
- Лекарственные средства, влияющие на параметры крови (длительный прием приводит к сгущению биологической жидкости).
Атеросклероз считается наиболее опасным заболеванием, уплотнение солей кальция со временем начинает разрушаться. Таким образом, мелкие эмболы (части бляшки) попадают в артериолы мозга и являются механической преградой для доставки питания к тканям.
Симптомы
В мозге могут быть забиты как артерии, так и вены, которые осуществляют отток обедненной крови от ЦНС. При закупорке артерий, на начальном этапе появляется головокружение и легкое недомогание, поскольку нервные клетки мозга очень чувствительны и нуждаются в постоянном поступлении кислорода. Но мало кто обращает внимание на данную симптоматику, и за помощью больные обращаются когда ситуация усугубляется.
При тромбозе вен появляются распирающие головные боли, поскольку нарушенный отток крови приводит к росту внутричерепного давления. Клинические проявления при закупорке любого сосуда в мозге (артерия, вена) имеют как общемозговую, так и очаговую симптоматику.
Очаговая симптоматика указывает на локализацию патологического очага. При артериальной закупорке ткани начинают отмирать, чем обширней очаг, тем ярче проявления.
Общемозговые проявления:
- Головокружение и сонливость (признак гипоксии);
- Головные боли, не купирующиеся медикаментозными средствами. На фоне боли часто появляется рвота;
- Обморок;
- Признаки тахикардии, на фоне которой появляется чрезмерное потоотделение и тремор конечностей;
- «Мушки» перед глазами, заторможенность;
- Речевые нарушения;
- Панические атаки (при венозной эмболии);
- Судорожный синдром.
Интенсивность проявлений зависит от степени тромбоэмболии (3 степени). Чем длительнее мозг испытывает дефицит питания и кислорода, тем обширнее становится зона поражения.
Очаговые проявления при закупорке магистральных артерий:
- Тромбоэмболия внутренней сонной артерии – парестезия (или паралич) и слепота только со стороны закупорки (правая или левая часть тела). Речевая функция утрачена частично;
- Латеральный или медиальный хороидальный сосуд – дезориентация, односторонняя или двусторонняя слепота. Снижение чувствительности или паралич происходит на противоположной стороне тела;
- Передняя мозговая – симптоматика возникает на противоположной стороне тела. Речь полностью нарушена, больной способен издавать только невнятные звуки. Паралич распространяется только на нижние конечности;
- Средняя мозговая – мышечная атония на противоположной стороне тела, резкое снижение зрения (до полной слепоты);
- Задняя мозговая – устная речь сложно воспроизводится больным, но при этом письменная полностью сохранена. Наблюдается частичная амнезия.
При закупорке мелких артериол симптоматика первое время отсутствует, поскольку мозговая ткань отмирает медленно. Клинические проявления начинаются с нарушения памяти, к которым впоследствии присоединяются вестибулярные и двигательные расстройства.
Последствия
Непроходимость сосудов головного мозга может привести к острому состоянию – инсульту, который имеет высокую вероятность летального исхода. Последствия при эмболии зависят от своевременной медицинской помощи. Чем дольше к мозгу не поступает достаточный объем крови, тем больше нейронов погибает.
Развитие дисциркуляторной энцефалопатии имеет малоблагоприятный прогноз. Изменения в мозге носят необратимый характер, и в зависимости от степени заболевания отключаются различные функциональные зоны ЦНС.
Диагностика и лечение
Закупорка сосудов всегда требует экстренных мер, поскольку от этого зависит обширность некротического очага и дальнейший прогноз для жизни. После осмотра невропатологом пациент направляется на диагностику, для визуализации кровеносной сети и определения локализации тромба.
Чаще пациенту проводят МРТ мозга, поскольку процедура не требует введения контраста и дополнительной подготовки в отличие от ангиографии. Метод считается высокоинформативным и позволяет рассмотреть все структуры головного мозга послойно.
После определения зоны поражения и локализации тромба врач подбирает наиболее эффективное лечение. Если состояние не угрожает жизни, то возможен консервативный метод лечения, который направлен также на устранение основной причины (сопутствующее заболевание).
Острая эмболия или малоэффективная лекарственная терапия являются показанием для проведения хирургического вмешательства.
Тромбоз сосудов в головном мозге приводит к необратимым изменениям в тканях. Нарушение функциональности ЦНС влияет на качество и продолжительность жизни, соблюдая профилактические меры можно предупредить развитие сосудистых патологий.
Источник
В статье вы узнаете: о сужении сосудов головного мозга, о спазмах сосудов мозга, атеросклероз, симптомы и лечение, признаки, народные методы. Общие сведения о системе кровоснабжения мозга.
Сосуды мозга: система кровоснабжения
Сосудистые поражения головного и спинного мозга являются самой важной проблемой клинической неврологии.
Кровоснабжение мозга характеризуется наличием оптимального режима, обеспечивающего в процессе жизнедеятельности непрерывное и своевременное пополнение его энергетических и иных затрат.
Основная функция нервной системы — это регулирование физиологических процессов организма, адаптируясь к постоянно меняющихся условий окружающей среды.
Нервная система осуществляет приспособление организма к внешней среде, регулирование всех внутренних процессов и их постоянства — постоянство температуры тела, биохимических реакций, артериального давления крови, процессов питания тканей и обеспечения их кислородом и т. д.
Именно поэтому важность интенсивности питания нервной ткани и достаточное ее обогащение кровью очень велика. В состоянии покоя через мозг человека проходит примерно 750 мл крови в минуту. Это соответствует 15% от объема сердечного выброса.
Нормальное питание всех отделов мозга и самих полушарий обеспечивается за счет структурной организации и физиологических механизмов регуляции сосудов головного мозга.
В сером веществе кровообращение мозга отличается большей интенсивностью, чем в белом. По сравнению со взрослыми людьми, у детей до 1 года оно является самым насыщенным – интенсивность питания выше на 50-55%.
А у людей в пожилом возрасте интенсивность кровоснабжения снижена на 20% и больше. При этом порядка одной пятой части от общего объема крови перекачивают именно сосуды головного мозга.
Нервная система постоянно сохраняет активность, даже во время сна. В момент сновидений (фаза быстрого сна) уровень обмена во многих мозговых структурах может быть даже большим, чем в состоянии бодрствования. Все это определяет исключительно высокую потребность головного мозга в кислороде.
При массе примерно 1400 г, составляющей около 2,% массы тела, он поглощает 20% всего кислорода и 17% всей глюкозы, поступающих в человеческий организм.
Сужение сосудов головного мозга
В иных случаях сужением сосудов кровеносной системы называется патологическим стенозом сосудов головного мозга, который довольно часто возникает вследствие развития атеросклероза в полости коронарных артерий.
Из-за большого количества накопившихся бляшек это приводит к закрытию артерий и препятствию поступления крови к нервной ткани.
Атеросклеротические бляшки в голове формируются обычно на завершающих стадиях. Развитие заболевания можно проследить на протяжении десятков лет.
В некоторых случаях после длительного постепенного и малозаметного развития происходит внезапное разрастание липидных тканей, деформация вен и резкое ухудшение здоровья. Появление бляшек в головном мозге и повреждение артерий может быть следствием резкого скачкообразного развития болезни.
Опасность их образования и разрастания обусловлена тем, что они могут отрываться от стенок сосудов и двигаться по кровеносной системе, а попав в небольшой сосуд, полностью его закупорить.
Признаки сужения сосудов головного мозга
Количество крови, необходимое для полноценной работы органа, сокращается, нарушения приводят к появлению ишемии тканей (кислородного голодания), изменению строения клеток, а впоследствии к их массовой гибели (появлению очагов некроза).
Измененные или погибшие нервные клетки головного мозга не способны выполнять свои функции (проведение биоэлектрического импульса), поэтому сужение сосудов проявляется многочисленными неврологическими симптомами:
- головными болями;
- головокружениями;
- бессонницей.
Патология развивается медленно, на начальных стадиях протекает почти бессимптомно. Если устранить причину появления стеноза в этот момент, заболевание можно вылечить, полностью восстановив функции головного мозга (в 92%).
Хроническая форма стеноза может годами изводить человека, а начальная на первом же этапе способна привести к летальному исходу, поэтому так важно не пропустить «сигналы» о заболевании.
Возможные признаки сужения сосудов:
- Мигрень, раздражительность, утомляемость, обидчивость, слезливость, перевозбуждение.
функциональные нарушения деятельности центральной нервной системы; - Проблемы с памятью
Кратковременная забывчивость, невозможность вспомнить то, что произошло несколько минут; - Развитие слабоумия
При слабоумии ухудшаются познавательные процессы, и наблюдается обеднение эмоциональных реакций и черт характера; - Изменение походки
человек шаркает ногами или сильно семенит); - Нарушение координации движений, потеря равновесия;
- Сбои в работе внутренних органов, находящихся в области малого таза;
- Временная утрата зрения;
- Рвота, парезы, параличи;
- Появление ложных позывов к мочеиспусканию;
Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга
Диагноз «Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» часто представляет большие трудности и не всегда может быть поставлен с уверенностью.
Однако выделение этого пункта является важным, так как привлекает внимание к этой наиболее ранней форме сосудистого поражения мозга, когда профилактические и лечебные меры оказываются наиболее эффективными.
Диагноз начальных проявлений сосудистой патологии мозга ставится на основании главным образом следующих субъективных жалоб больного:
- головная боль;
- головокружение;
- шум в голове;
- ухудшение памяти;
- снижение работоспособности.
Основанием для диагноза является лишь сочетание двух или более из этих признаков, существующих длительно и постоянно или часто повторяющихся.
Для них характерно возникновение при обстоятельствах, требующих усиления кровоснабжения мозга, например во время напряженной умственной деятельности, особенно если она протекает в условиях гипоксии (в душном, накуренном помещении) или на фоне большого утомления.
В большинстве случаев причиной возникновения при этом является атеросклероз или гипертоническая болезнь.
Но те же самые симптомы могут обусловливаться и другими причинами – хроническими инфекциями, злокачественными новообразованиями и т. п.
Предположение о сосудистом происхождении описанных нарушений подкрепляется данными реоэнцефалографии, а также наличием признаков атеросклеротического поражения сосудов других областей (сосуды глазного дна, коронаросклероз, перемежающаяся хромота и т. д.) или симптомов гипертонической болезни (подъемы артериального давления, гипертоническая ретинопатия, гипертрофия левого желудочка сердца и др.).
Состояния трудоспособности при нарушении кровообращения мозга
| Наименование | Состояние |
|---|---|
| Церебральный атеросклероз с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга без органических симптомов | Трудоспособен |
| Атеросклероз | Временно нетрудоспособен |
| Артериальная гипертония | Временно нетрудоспособен |
| Остеохондроз шейного отдела позвоночника | Временно нетрудоспособен |
| Преходящее нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-бази- лярном бассейне | Временно нетрудоспособен |
| Атеросклеротический стеноз правой внутренней сонной артерии (сужение просвета около 75%) | Нетрудоспособен |
| Инфаркт в бассейне правой средней мозговой артерии | Нетрудоспособен |
| Левосторонняя гемиплегия, гемианестезия, анозогнозия | Нетрудоспособен |
| Гипертоническая болезнь ШБ степени | Нетрудоспособен.Нуждается в постороннем уходе и наблюдении |
| Правосторонний гемипарез и моторная афазия после кровоизлияния в левое полушарие мозга | Нуждается в постороннем уходе и наблюдении |
| Деменция | Нуждается в постороннем уходе и наблюдении |
| Остаточные явления после инфаркта передне-боковой стенки левого желудочка сердца | Нуждается в постороннем уходе и наблюдении |
Причины сужения сосудов
Спазм сосудов головного мозга
В нормальных условиях функциональное сужение сосудов мозга происходит постоянно, точно так же как и их расширение, что является важным механизмом регуляции мозгового кровообращения.
Опасность для здоровья и жизни же являются патологическая вазоконострикция – спазм артерий. Кратковременный спазм артерий мозга возникает, например, в ответ на из механическое раздражение.
Длительный, стойкий спазм является патологической реакцией артерий на действие продуктов распада крови и мозгового вещества.
Среди нарушений кровообращения мозга, связанных с изменением свойств крови, являются повышение вязкости крови, склеивание тромбоцитов и других форменных элементов.
Склеивание тромбоцитов
Агрегация, или склеивание, тромбоцитов может возникать при различных патологических состояниях организма(острая почечная недостаточность, травмы и т.д.).
Образующиеся при этом мелкие эмболы, попадая в сосуды мозга, нарушают кровоток и приводят к развитию гипоксии и очагов некроза в веществе мозга.
Эмбол — любой несвязанный внутрисосудистый субстрат (твёрдый, жидкий или газообразный), циркулирующий по кровеносному руслу, не встречающийся там в нормальных условиях, способный вызвать закупорку артериального сосуда на достаточно большом расстоянии от места появления.
Гипертонические болезни
Сосудистые кризы при гипертонических болезнях проявляются спазмом и параличом внутримозговых артерий и артериол. Оба этих процесса могут иметь место в пределах одного сосудистого участка мозга.
Сосудистые гипертонические кризы играют основную роль в возникновении кровоизлияния в мозг.
При этом усиливается проницаемость, развиваются процессы омертвления ткани, образуются амилярные аневризмы (выпячиваение стенок сосуда до 3мм) и разрывы стенок внутремозговых артерий.
В легких случаях это проявляется в усилении проницаемости сосудов. В более тяжелых – происходит кислородное голодание стенок сосудов мозга, появление аневризм и возникновение кровоизлеяний вокруг сосудов.
В самой тяжелой ситуации при гипертоническом кризе развивается омертвление ткани, разрыв стенки сосудов и массовое кровоизлияние в вещество мозга.
Методы исследований нарушения кровообращения мозга
Среди этих методов наибольшее значение приобрела ангиография , т. е. рентгенография головы после введения в артерии, несущие кровь к голове, рентгеноконтрастного вещества.
Применяются различные контрастные вещества (диодон, гайпак, конрей и др.), которые могут вводиться разными способами.
Чаще других применяют каротидную ангиографию, при которой контрастное вещество вводится в сонную артерию на шее путем ее пункции. Однако при этом выявляются сосуды только в бассейне пунктируемой артерии.
Между тем часто возникает необходимость получить представление о всей сосудистой системе мозга, начиная от места отхождения артерий от дуги аорты до конечных их разветвлений в череде — ≪тотальная≫ ангиография или ≪панангиография≫ головы.
Для этого применяют два метода — катетеризационный (по Сельдингеру) и пункционный. При первом методе путем чрескожной пункции бедренной или плечевой артерии через иглу-канюлю проводят тонкий катетер до дуги аорты и через него вводят контрастное вещество — аортограмма.
Аортограмма. Видны сосуды, отходящие от дуги аорты.
1 – правая общая сонная артерия, 2- пелече-головной ствол, 3 – место отхождения левой общей сонной артерии, которая не видна из-за ее закупорки, 4 – левая подключичная артерия (стрелкой показан концентрический стеноз)
При пункционном методе контрастное вещество с помощью специального шприца инъецируется в правую и левую аксиллярные артерии, что дает возможность выявить слева подключичную и позвоночную артерии, а справа еще и сонную артерию; для суждения о левой сонной артерии дополнительно проводят ее пункционную ангиографию.
При кровоизлиянии в мозг или при большом инфаркте с отеком мозга, помимо бессосудистой зоны, выявляется смещение сосудов.
В случае закупорки крупных сосудов, снабжающих мозг, ангиография дает возможность судить о путях коллатерального кровотока, с помощью которого компенсируется выключение пораженного сосуда. Состояние коллатерального кровообращения необходимо учитывать, когда решается вопрос об оперативном вмешательстве.
Применение специальных рентгеновских аппаратов, производящих в течение нескольких секунд серию снимков, а также рентгенокиносъемку, позволяет не только получить изображение всех звеньев сосудистой системы мозга, но и выявить особенности кровотока в них.
Получение веществ, обладающих большой контрастностью и не дающих нежелательных сосудистых реакций, а также усовершенствование техники ангиографии свели к минимуму число осложнений и позволили расширить сферу ее применения.
Но все же серьезные осложнения, хотя и редко, наблюдаются. Поэтому ангиографию следует проводить лишь тогда, когда стоит вопрос об операции или неуверенность в диагнозе не позволяет применить соответствующее лечение (например, применение антикоагулянтов при предположительном диагнозе развивающегося инфаркта мозга).
Широкое применение находит реоэнцефалография. Сущность ее заключается в том, что с помощью специальных усилителей регистрируются изменения электросопротивления головы, которые зависят в основном от изменений кровенаполнения мозга. При определенном расположении электродов можно судить о кровенаполнении различных отделов мозга.
Нормальная кривая реоэнцефалограммы характеризуется относительно правильными, регулярно повторяющимися волнами, напоминающими по форме пульсовые волны. У молодых здоровых людей восходящая кривая крутая. При атеросклерозе острая вершина кривойстановится закругленной, иногда на месте вершины появляется плато. Закупорка сосуда ведет к снижению амплитуды реографических волн в его бассейне. Применяя различные отведения, можно судить о кровенаполнении различных отделов мозга.
Лечение сосудов головного мозга при атеросклерозе
При выборе метода лечения необходимо учитывать все факторы, которые способствовали развитию заболевания.
Если атеросклероз возник в результате гиподинамии, нужно повысить интенсивность физической активности.
В случае, если развитие заболевания было обусловлено гипоксией, недостаток кислорода, для восстановления рекомендованы прогулки на свежем воздухе, кислородные ванны и коктейли.
При ожирении, спровоцировавше