Головные боли у ребенка шумы в сердце

В большинстве случаев даже самое неопасное, легко излечимое нарушение в работе организма у ребенка, особенно новорожденного, способно повергнуть взрослых в панику. Зачастую обыкновенный насморк или покашливание служат поводом для вызова «Неотложки». Если же у малыша в сердце обнаружили лишние звуки, родители воспринимают это как приговор. Нередко мамы недоумевают, почему врач не разделяет их беспокойства после проведения подробной диагностики, и с тревогой вопрошают: что теперь делать, чем помочь малышу?

Шумы в сердце: что это такое?

Посторонние звуки при сердцебиении не всегда свидетельствуют о серьезных сбоях в сердечной деятельности. Как правило, этот тревожный симптом говорит о «незрелости» детского организма, который формируется в течении всего подросткового возраста.

Осматривая маленького пациента, педиатр оценивает сердечную деятельность «на слух», используя стетофонендоскоп. Первый (систолический) тон сердца прослушивается, когда створки клапанов, пролегающих между предсердиями и желудочками, захлопываются (происходит сокращение мышцы). Он прослушивается в том месте, где у органа находится верхушка. Второй (диастолический) тон появляется, когда сердечная мышца приходит в состояние расслабления, и створки клапанов легочной артерии и аорты закрываются.

Систолический и диастолический шумы – естественные звуки для детского сердцебиения. Если между ними прослушивается посторонний шум, это означает, что следует показать малыша доктору, хотя, в отличие от взрослых, у которых любые лишние звуки в сердце считаются признаком патологии, такого рода симптомы у детей могут оказаться «физиологическим» звуком сердцебиения.

Несмотря на то, что сразу после рождения сердечко малыша обследуется, обнаружить сбои у грудничка удается не всегда. Младенца первого года жизни ежемесячно осматривает педиатр, который тщательным образом слушает его сердце, чтобы не прозевать возможные проблемы. Уловив при прослушивании шумы в сердце у ребенка, доктор введет родителей в курс дела и назначит дополнительное обследование.

Родители паникуют, когда шумы в сердце выявляются у крохи до 1 года, тем более что доктор не может составить картину болезни и дать прогноз до получения результатов полного обследования. Однако зачастую у малышей этой возрастной категории возникновение шумов является следствием перехода организма от внутриутробного кровообращения к независимому (вне утробы матери). По артериальным сосудам новорожденного проходит смешанная кровь, что является особенностью работы его сердца. Известны случаи, когда сердечные шумы, выявленные в грудном возрасте, прекратились, как только малыш достиг 5-летнего возраста.

Причины появления шумов у ребенка

Благодаря диагностическим технологиям современности, удалось выяснить, что сердечные шумы у детей в возрасте от 0 до 15 лет всегда случаются под влиянием какого-либо анатомического фактора. Все существующие причины шумов подразделяются на невинные (физиологический или функциональный шум) и патологические (органический шум).

Функциональный шум развивается, если имеют место некоторые аномалии в строении сердца, не мешающие полноценной работе органа и не нарушающие циркуляцию крови (при аномальном расположении дополнительных хорд) (подробнее в статье: хорда в сердце у ребенка: что это такое и в чем ее отличие от дополнительной хорды?). Когда же у ребенка появляются патологические шумы в сердце, взрослые могут заметить следующие проявления заболеваний:

• синюшность губ, пальцев;
• сбой сердечного ритма;
• отечность;
• малыш быстро утомляется;
• болит и кружится голова;
• обмороки;
• у новорожденного все тело приобретает синюшность;
• слишком частое или затрудненное дыхание.

Если шумы в сердце образовались по патологическим причинам, нельзя пускать ситуацию на самотек, подвергая детскую жизнь опасности. К основным факторам, провоцирующим появление таких шумов, относятся:

1. Нарушение обменных процессов или низкий гемоглобин. Пытаясь получить достаточное количество кислорода, мозг усиленно перекачивает кровь, что провоцирует развитие шумов в сердце.
2. Кровь становится более густой из-за чрезмерной концентрации в организме гормонов щитовидной железы. В сердце появляются лишние звуки.
3. Пороки и сбои в работе сердца всегда провоцируют развитие шумов в сердце. Чтобы определить вид и серьезность заболевания, необходимо полное обследование.
4. Воспаление сердечной мышцы, гипертония, сбои в работе эндокринной системы приводят к увеличению камер сердца.
5. Наследственный фактор. Если сердечные патологии присутствуют у матери или отца, то велика вероятность, что малыш унаследует их.
6. Новообразование в сердце. Это может быть как злокачественная, так и доброкачественная опухоль.
7. Аутоиммунные процессы в организме, когда иммунитет воспринимает собственные ткани организма за чужеродные и атакует их.
8. Инфекции, при которых возбудитель просачивается в кровь и вызывает воспаление во внутренней оболочке сердца, повреждая ее. К подобному осложнению может привести гнойная ангина.

Небольшие шумы появляются у новорожденных или диагностируются позднее. Факторы, провоцирующие появление невинных шумов:

• активный рост;
• из-за чрезмерной гибкости клапаны сердца легко прогибаются;
• пониженный гемоглобин;
• особенно часто шумы в детском возрасте проявляются из-за патологий инфекционного характера.

Сердечные шумы, диагностированные у 10-12-летнего ребенка, имеют свои проявления. Если ребенок жалуется на боли в области сердца, сбои в его работе, или же с ним случаются обмороки, значит следует показать его врачу. Однако в большинстве случаев шумы в этом возрасте связаны с началом полового созревания, когда идет интенсивный, но неравномерный рост сосудов.

Шумы у детей разного возраста

Иногда, кроме систолических и диастолических тонов сердцебиения, появляются посторонние звуки, приводя родителей в тревожное состояние. Проявившиеся детские сердечные шумы подразделяются на физиологические, возникающие по вышеперечисленным невинным причинам, а также органические, появляющиеся как следствие серьезного патологического состояния.

Шум, не являющийся патологическим, встречается практически у половины детей. Особенно часто он возникает у ребенка в 3-7 месяцев, усиливаясь в период интенсивного роста, когда сердечная мышца или ее части растут неравномерно. Данное состояние не влияет на развитие ребенка. Исследования на ЭКГ не показывают признаков патологии.

Органический шум может появиться, если имеют место сбои в строении и работе сердца, крупных сосудов. Дополнительные исследования указывают на протекание патологического процесса. Органический шум не всегда проявляется, так что признаки отклонения не всегда можно заметить сразу. Показывать ребенка врачу нужно регулярно, чтобы процесс не вышел из-под контроля, поскольку органические шумы угрожают жизни и могут стать причиной инвалидности. В некоторых случаях необходима экстренная операция.

У ребенка 2-3 лет патология может возникнуть в виде осложнения после перенесенной болезни или от чрезмерной активности малыша. В этом возрасте 30% детей наблюдаются у кардиолога.

Сердечные шумы у 5-7 летних малышей редко имеют патологическую природу. Чтобы нейтрализовать шумы, родителям следует обеспечить малышу комфорт, душевный покой и хорошее настроение.

У ребенка 10 лет шумы в сердце диагностируются довольно часто, ведь у детей аорта уже, чем легочная артерия. По мере взросления величина просветов выравнивается, а половое созревание способствует их обратному взаимоотношению.

У малышей иногда возникают сердечные «помехи» при высокой температуре тела. Это нельзя назвать тревожным симптомом, ведь по мере выздоровления шум в сердце пропадет сам по себе. Еще какое-то время после перенесенного заболевания сердце будет «шуметь», но вскоре сердцебиение наладится.

Ребенок, у которого диагностировали шумы в сердце, должен наблюдаться педиатром, иногда кардиологом. Иногда его состояние контролирует кардиохирург.

Диагностика недуга у детей

В случае проявления у ребенка признаков патологического процесса, а тем более их повторения, необходимо показать малыша врачу-педиатру и кардиологу. Следует помнить, что любые «неполадки» в растущем организме могут привести к всевозможным патологиям и нарушениям в будущем.

Самые незначительные изменения в работе сердца, улавливаемые ухом – веское основание для дополнительного обследования. Его цель – исключить или диагностировать поражение сердечной мышцы, выяснить всю серьезность нарушения кровотока. Для этого используются следующие мероприятия:

• электрокардиограмма (ЭКГ);
• рентгенологическое обследование;
• эхокардиограмма (дает возможность рассмотреть сердце в трехмерном изображении, выяснить скорость кровотока, определить причину шума);
• УЗИ;
• ангиокардиография – вещество вводится для проведения рентгена, чтобы сделать несколько снимков органа;
• катетеризация изучает кровоснабжение сердца и его структуры;
• МРТ назначается крайне редко, если не удается поставить диагноз;
• анализ крови, чтобы определить наличие заболеваний, оказывающих влияние на работу сердца.

Электрокардиограмма не относится к подробным методам обследования, т. к. не способна выявлять функциональные тоны сердца. Если необходима точная и быстрая диагностика, врачи все чаще прибегают к УЗИ органа или эхокардиограмме.

Методы лечения

Определив причину «опасного» шума и отталкиваясь от состояния пациента, врач составляет схему предстоящего лечения. Если состояние малыша не представляет угрозу для его жизни, не ведет к серьезным сбоям в работе сердца, назначается консервативная терапия при которой применяются следующие препараты:

• мочегонные;
• снижающие давление;
• улучшающие работу сердца (Дигоксин).

Врач подбирает препараты индивидуально для каждого случая, в зависимости от возраста, состояния малыша и причины шумов. Если диагностированы врожденные аномалии сердца, его помещают в медицинское учреждение под неусыпный контроль медицинского персонала, в тяжелых случаях назначают операцию. Патологические нарушения, влияющие на состояние организма в целом, требуют вмешательства хирурга. Сочетанные пороки у новорожденных необходимо устранять сразу же, чтобы не допустить смерти малыша. Для чего требуется операция на сердце у ребенка:

• для исправления нарушения в межкамерной перепонке сердца;
• для замены клапанов.

Патологическое состояние может осложниться, если ребенок подвергает себя постоянным физическим нагрузкам. Маленькому пациенту предписаны специальная физкультура, свежий горный воздух, плавание, здоровое питание и положительные эмоции.

Мнение доктора Комаровского

Педиатр Е. Комаровский, поднимая вопрос о сердечных заболеваниях в детском возрасте, призывает родителей не впадать в состояние стресса, если у ребенка появились шумы в сердце. Своевременное посещение врача и подробная диагностика – лучшее, что можно сделать в такой ситуации.

Шумы при сердцебиении у крохи нескольких месяцев от роду не являются признаками патологии, поскольку его организм стремительно растет и развивается. Если же педиатр сомневается в безобидности возникших шумов, следует обратиться к кардиологу для более развернутого обследования. Шумы в сердце не диагноз, утверждает Е. Комаровский, а всего лишь симптом.

Из статьи вы узнаете особенности функциональны шумов в сердце у детей, период времени, когда они возникают, когда требуется лечение и каков прогноз.

Виды шумов

Шумы в сердце у детей классифицируют по нескольким признакам. Выделяют:

• функциональные или физиологические шумы – у детей подобные шумы определяются в 97% нормы, они всегда бессимптомны: с года до трех причина – перестройка сердечно-сосудистой системы, с 4 до 12 – рост организма, к моменту полового созревания физиологические шумы исчезают;
• патологические или органические шумы – результат пороков развития: врожденных или приобретенных.

По месту образования шумов различают: внутрисердечные, сосудистые и внесердечные.

По отношению к фазам сердечного ритма: систолический и диастолический, которые «привязаны» к двум обязательным нормальным тонам того же генеза.

По причине возникновения:

• стенотический – из-за стеноза аорты или легочных артерий;
• регургитационный – шум на верхушке из-за недостаточности митрального, трехстворчатого клапанов, дефекта перегородки между желудочками.

По форме:

• убывающие;
• нарастающие;
• смешанные.

Классификация может быть детализирована на шумы Флинта, Виноградова, Траубе, Грехема-Стилла, Сиротинина-Куковерова и так далее, но это важно только для профессионалов-хирургов.

Причины

Причин детских сердечных шумов много, основные из них:

• врожденные или приобретенные аномалии клапанов: стеноз, регургитация, недостаточность;
• незаращение отверстий: между камерами, открытый артериальный проток;
• аномалии строения сердца: врожденные и приобретенные пороки;
• нарушение гемодинамики;
• другие патологии: коарктация аорты, дополнительные хорды, гипоплазия отделов сердца, тетрада Фалло, синдром Эбштейна, эндокардит, миксома;

Симптомы – возрастные особенности

Сердечно-сосудистая система ребёнка растет и изменяется вместе с ним. Иногда увеличение объёмов сердца, длина кровеносных сосудов не успевает за ростом организма в целом или, наоборот. Это приводит к возникновению шумов. Каждому возрасту соответствуют свои необычные звуки:

• с рождения до месяца – прямой кровоток между лёгочной артерией и аортой прекращается, что сопровождается шумами, но тут важно не прозевать врожденную патологию, все зависит от профессионализма врача;
• до года – все физиологические шумы, как правило исчезают, выслушивается только патология, которая сопровождается соответствующими симптомами: одышка, акроцианоз, бледность кожи, повышенная утомляемость малыша;
• с года до двух лет – бессимптомные шумы носят физиологический характер;
• в два – три года все непонятные шумы исчезают;
• у дошкольников – в норме сердечные шумы доброкачественные и связаны с внешними факторами (физические нагрузки, простуда);
• у подростков (до 15 лет) могут возникать шумы из-за несоответствия гемодинамики росту организма ребенка.

Симптомы никогда не берутся за основу при постановке диагноза. Это скорее ориентир доброкачественности или органического поражения сердца. Диагноз всегда ставится на основании полного клинико-лабораторного обследования маленького пациента.

Особенности терапии

Функциональные шумы не требуют никакого вмешательства. Со временем они проходят без следа. Органика требует коррекции: консервативной или оперативной. При обнаружении патологий чаще всего после обследования назначается операция: замена пораженных патологическим процессом клапанов на искусственные, удаление опухолей, исправление врожденных пороков.

Практикуют два способа доступа к операционному полю:

• эндоваскулярный, малотравматичный, который требует высокой квалификации хирурга, дорогостоящего оборудования, но показан только при малых размерах очага поражения, то есть при незначительных объемах оперативного вмешательства;
• открытый доступ используют во всех других случаях, его суть – реставрация пораженного сосуда: баллонирование, стентирование, пластика, протезирование (при поражениях клапанов другие способы смысла не имеют).

После операции малышу нужна длительная реабилитация, иногда более двух лет, которая включает в себя: лечебно-охранительный режим с постепенным увеличением физической нагрузки на сердце, пожизненный прием антикоагулянтов, антиагрегантов, санаторное лечение.

Медикаменты – альтернатива операции. Цель консервативной терапии – компенсация дисфункции. Ребенку назначают:

• при выраженной сердечной недостаточности: диуретики (Верошпирон, Спиронолактон), гипотензивные средства типа Беталока, Лизиноприла, Эналаприла, гликозиды короткими курсами по жизненным показаниям (Дигоксин);
• при миокардите – поддерживающая и общеукрепляющая терапия: антиоксиданты. витамины и минералы, аминокислоты (витамин С, Е, D, Милдронат, Панангин);
• при эндокардите – антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон).

Универсальных способов терапии нет. Каждая схема терапии подбирается индивидуально.

Осложнения

Несвоевременная диагностика и терапии приводят к остановке сердца, инфаркту, инсульту. Частым исходом бывает ранняя смерть в результате тяжелого расстройства гемодинамики. Реже диагностируются асцит, тотальное поражение печени и билиарной системы, недостаточность почек, сердца с инвалидизацией.

Профилактика

Функциональные шумы не требуют внимания. Патологические – наоборот. Будущей маме весь период беременности необходимо ответственно относиться к своему здоровью: исключить вредные привычки, правильно питаться, сбалансировать рацион, в том числе – питьевой, избегать стрессов, переохлаждений, духоты, резких перепадов температур и смены климата (поездки к морю), вести здоровый образ жизни, регулярно наблюдаться у врачей.

Родителям малыша при планировании беременности нужно обязательно проконсультироваться у генетика в консультации «Брак и семья».

После рождения ребенка следует внимательно следить за его здоровьем, ориентируясь на данные шкалы Апгар, которые выдают на руки каждой маме. В них – оценка потенциальных физических и психических возможностей младенца, акцент на слабых местах, если таковые есть при рождении.

При взрослении младенца следует предупреждать развитие фарингитов, других ЛОР-инфекций, правильно кормить ребенка, давать фрукты и овощи, ограничивать сладкое, обязательно отдать его в спортивную секцию.

Пороки по статистике выявляют только у 1,5% детей, но и это не повод для отчаяния. Современная медицина успешно корректирует данную патологию в самом раннем возрасте безо всяких негативных последствий.

Прогноз

Функциональные шумы безобидны, прогноз, связанный с ними всегда благоприятен. Гемодинамических проблем нет. При отсутствии анатомических дефектов коррекция патологических шумов проходит успешно в 97% случаев. В самых тяжелых случаях выживаемость составляет около 40%. Главное – вовремя заметить патологию и своевременно пролечить ее.

Последнее обновление: 11 декабря, 2020