Головные боли при ревматоидном
Дата публикации: 04.03.2019
Дата проверки статьи: 12.12.2019
Ревматоидный артрит — воспалительно-дегенеративное заболевание, которое поражает преимущественно мелкие суставы пальцев. Причины патологии до конца не установлены. Врачи предполагают, что ревматоидный артрит развивается на фоне генетической предрасположенности, сильного психоэмоционального стресса. Также исследователи установили, что запустить воспалительный процесс могут некоторые инфекционные агенты, например, вирусы краснухи, герпеса, Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и другие.
Ревматоидный артрит сопровождается болью в поражённых суставах. Почему возникают болевые ощущения, с какими заболеваниями можно перепутать симптом ревматоидного артрита, и как лечить боль, расскажем дальше.
При артрите в суставе протекает хронический воспалительный процесс. При воспалении в полости сустава иммунная система вырабатывает особые вещества, которые должны подавлять патологический процесс. Из-за аутоиммунного сбоя эти вещества срабатывают неправильно, и в суставе разрастается паннус — агрессивно растущая патологическая ткань, которая разрушает хрящи и приводит к остеопорозу костей.
Таким образом, боль при ревматоидном артрите провоцируют:
- непосредственно сам воспалительный процесс;
- разрастание паннуса;
- постепенное разрушение хрящей и размягчение костной ткани.
О чём говорят боли при ревматоидном артрите
Болевые ощущения в пальцах рук или ног говорят о прогрессировании заболевания. Как правило, ревматоидный артрит протекает хронически: в течении заболевания чередуются периоды обострения и ремиссии. Когда боль в суставах усиливается, врачи говорят об очередном остром периоде заболевания.
С чем можно перепутать боль при ревматоидном артрите
Болевые ощущения в суставах характерны не только для ревматоидного артрита. Они сопровождают все остальные виды заболевания, например, инфекционный, подагрический, травматический.
Кроме того, боль в суставах характерна и для других заболеваний:
- Подагры. При болезни в суставах скапливается мочевая кислота, которая постепенно кристаллизуется, провоцирует сильнейшие боли, формирование шишек и потерю подвижности поражённых участков.
- Остеоартроза. При болезни происходят дистрофические изменения хрящевой ткани, которые сопровождаются болезненными ощущениями и ограничением подвижности.
- Стенозирующего лигаментита или синдрома запястного канала. Патология поражает поперечную запястную связку, провоцирует импульсную боль, которая локализуется в основании ладони и иррадиирует к кончикам пальцев.
- Перенесённых травм. Часто боль в кисти или стопе возникает после недавних или давно перенесённых, но не залеченных травм — вывихов, растяжений, переломов. При травмировании сустава возникают такие же симптомы, как при артрите — локальный отёк, покраснение кожи, ограничение подвижности.
Если у вас впервые возникла боль в суставах кистей или стоп, примите обезболивающее, например, ибупрофен или анальгин. Если боль не проходит или регулярно повторяется, не занимайтесь самолечением: возможно, это признак серьезного заболевания, которое требует вмешательства врача.
Когда нужно обращаться к врачу, и какому?
При повторяющихся приступах боли обязательно обратитесь к врачу. Сначала запишитесь на прием к терапевту, который проведет первичную консультацию, и при подозрении на артрит привлечет к дальнейшей диагностике и лечению ревматолога.
Как лечить боли при ревматоидном артрите
Поскольку боль — симптом ревматоидного артрита, купировать её без лечения основного заболевания нецелесообразно. Ревматолог подберет комплексную терапию, которая позволит добиться стойкой ремиссии, уменьшить или полностью снять болевые ощущения, предотвратить деформацию суставов.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия — основа борьбы с ревматоидным артритом. Она включает применение следующих препаратов:
Нестероидных противовоспалительных. Лекарства этой группы, например, нимесулид, мелоксикам целекоксиб оказывают симптоматическое действие. Они помогают устранить боль, воспаление и припухлость.
Глюкокортикоидов. Гормональные препараты, например, дипроспан, назначают при сильном воспалении, когда нестероидные противовоспалительные не помогают. Также лекарства этой группы рекомендованы при системных проявлениях ревматоидного артрита.
Базисных антиревматических препаратов. Сульфасалазин, лефлуномид, метотрексат и другие препараты назначают, чтобы изменить течение заболевания и обеспечить длительную стойкую ремиссию.
Хирургическое лечение
Операцию проводят при крайней необходимости, когда консервативное лечение не приносит результатов, пациент полностью теряет подвижность поражённых суставов или страдает от невыносимой боли. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет поражённый сустав и ставит на его место протез. Искусственный сустав служит 10-15 лет, после чего требует замены.
Консервативное лечение
- Медикаментозное лечение ревматоидного артрита дополняют физиотерапевтическим. В острой стадии назначают:
- ультрафиолетовое облучение в течение 10-15 процедур;
- электрофорез глюкокортикоидов, например, дексаметазона или преднизолона, для быстрого купирования боли.
В подострой стадии заболевания проводят:
- импульсную низко интенсивную терапию;
- низкочастотную магнитотерапию;
- светолечение, например, с помощью лампы Биоптрон.
Источники
Журнал «Клиническая медицина», статья Т.А. Лисицыной, Д.Ю. Вельтищева, А.Н. Герасимова «Факторы, влияющие на восприятие боли при ревматоидном артрите»
Журнал «Современная ревматология», статья Ю.А. Олюнина «Боль при ревматоидном артрите. Особенности развития и методы коррекции»
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 3 мин. Опубликовано 22.09.2018 19:58
Обновлено 22.09.2018 19:58
Ревматоидный артрит (РА) может вызвать воспаление любого сустава. У некоторых людей РА поражает позвонки, что вызывает скованность и боль в спине.
Существуют некоторые домашние и медицинские процедуры, которые могут помочь при болях в спине. Тем не менее, некоторым людям может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить повреждение позвонков от чрезмерного давления на нервы.
Симптомы при ревматоидном артрите позвоночника
Головные боли являются распространенным симптомом ревматоидного артрита. РА обычно поражает шейный отдел позвоночника, который относится к семи верхним позвонкам.
Однако РA может также влиять на другие области позвоночника, такие как поясничная область в нижней части спины.
Некоторые из симптомов, связанных с РА, включают:
- нарушение движения;
- боль, особенно у основания черепа;
- скованность в спине;
- тепло вокруг пораженных суставов.
Как ревматоидный артрит вызывает боль в спине?
РА является аутоиммунным заболеванием, которое вызывает отек и боль в суставах по всему телу. Он может поражать и позвоночник.
Воспаление может вызвать разрушение позвонков. В результате позвонки становятся менее устойчивыми. Нестабильность позвоночника может привести к смещению позвонка с места. Врачи называют это спондилолистезом.
Если смещенные позвонки давят на нерв в нижней части спины, это может вызвать радикулит, например, ишиас.
Ишиас может вызвать:
- нарушение функции кишечника или мочевого пузыря;
- потерю координации;
- боль, которая отдает в руки и ноги.
Сильно поврежденные позвонки могут влиять на другие жизненно важные части тела.
Лечение боли в спине при ревматоидном артрите
Человек может облегчить боли в спине, связанные с РА, дома, используя следующие методы лечения и средства:
1. Пакеты со льдом и тепло
Массаж спины пакетами со льдом в течение 5-10 минут в первые 48 часов может облегчить боль. При болях, которые длятся более 48 часов, попробуйте применить тепло, чтобы помочь мышцам расслабиться.
2. Противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшить боль в пояснице, вызванную РА. Люди с РА должны всегда проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.
3. Легкие упражнения
Хотя покой при первых признаках боли может быть полезным, упражнения могут предотвратить чрезмерную ригидность и дискомфорт в спине. Водные упражнения и растяжки могут быть полезны, так как вода помогает поддерживать суставы, что облегчает их движение.
4. Снятие стресса
Стресс может еще больше ухудшить боль и привести к напряжению мышц. Следующие действия могут помочь снять стресс и напряжение:
- медитация;
- прослушивание музыки;
- просмотр любимого фильма или программы;
- общение с друзьями.
5. Выбор образа жизни
Чтобы улучшить качество жизни при РА, необходимо бросить курить и похудеть. Могут помочь также противовоспалительные диеты.
6. Альтернативная терапия
Некоторые люди могут воспользоваться массажем и физиотерапией.
7. Лекарственные препараты
Если у человека наблюдаются значительные боли в спине, вызванные РА, врач может назначить антиревматические препараты. Эти препараты не излечивают РА, но они могут замедлить его прогрессирование. Это может помочь предотвратить серьезное повреждение позвонков.
8. Операция
В некоторых случаях боль в спине указывает на серьезные проблемы с позвоночником и может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить боль и предотвратить инвалидность. Примеры операций включают ламинэктомию или спондилодез. Врачи обычно рекомендуют эти процедуры в крайних случаях.
Источник
Ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание, которое обычно поражает мелкие суставы на руках и ногах. Диагностикой и лечением ревматоидного артрита занимается ревматолог. Ревматоидный артрит относится к группе аутоиммунных заболеваний (когда иммунная система ошибочно атакует ткани собственного организма). При ревматоидном артрите поражается слизистая оболочка суставов, что приводит к болезненной припухлости, а в конечном итоге может привести к эрозии кости и деформации суставов.
Где предоставляется услуга
Наши специалисты
Сидорович Михаил Юрьевич
Врач-ревматолог, высшая категория
Клиника на ул. Кузнечная, 83
Цены
Ревматолог первичный прием
Ревматолог повторный прием
Кроме поражения суставов, при ревматоидном артрите может повышаться температура тела и беспокоить общая слабость. В некоторых случаях, ревматоидный артрит иногда влияет на органы за пределами суставов, например на кожу, глаза, легкие, сердце, кровь, нервы, или почки.
Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно возникает в возрасте от 40 до 60. Ревматоидный артрит поражает каждого по-разному. У большинства людей, суставные симптомы могут развиваться постепенно в течение нескольких лет. У других пациентов, ревматоидный артрит может быстро прогрессировать. Лечение направлено на снижение или контроль симптомов и предотвращения повреждения суставов
Симптомы ревматоидного артрита.
Симптомы ревматоидного артрита могут включать в себя:
- Боль, припухлость, повышение температуры в области пораженных суставов;
- Утреннюю скованность в суставах, которая может длиться в течение нескольких часов;
- Наличие ревматоидных узелков под кожей на руках;
- Общую слабость, лихорадку и потерю веса.
Чаще всего, на ранних стадиях, ревматоидный артрит поражает мелкие суставы на кистях и ногах (плюснефаланговые и пястно-фаланговые). По мере прогрессирования болезни, симптомы часто распространяются на колени, локти, бедра и плечи. В большинстве случаев симптомы возникают симметрично, в одних и тех же суставах на обеих сторонах тела. Эта симметрия иногда помогает отличить ревматоидный артрит от других видов артрита.
Симптомы ревматоидного артрита могут варьировать в зависимости от тяжести заболевания, иногда они могут даже полностью исчезнуть. Для ревматоидного артрита характерны периоды повышенной активности заболевания, называемые вспышки, чередующиеся с периодами относительной ремиссии – когда отеки и боли уменьшаются или исчезают. Со временем ревматоидный артрит может привести к деформации суставов.
Причины ревматоидного артрита.
Точная причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. Тем не менее, как полагают ученые, развитие заболевания обусловлено генетическими факторами, нарушениями иммунитета, факторами окружающей среды и гормональными изменениями. До сих пор нет однозначного ответа, что запускает этот процесс, но генетический компонент кажется наиболее вероятным. Сегодня считается, что гены человека непосредственно не вызывают ревматоидного артрита, но они могут сделать человека более восприимчивым к факторам окружающей среды – таким, как некоторые вирусы и бактерии, которые могут вызвать заболевание.
Обычно, иммунная система защищает организм от болезней. При ревматоидном артрите, что-то заставляет иммунную систему атаковать суставы, а иногда и другие органы. Некоторые теории предполагают, что вирус или бактерии могут влиять на иммунную систему, заставляя ее атаковать суставы. Так или иначе, ревматоидный артрит возникает, в тех случаях, когда иммунная система атакует синовиальные оболочки – оболочки, которые окружают суставы. В результате воспаления синовиальная оболочка утолщается и в конечном итоге может привести к разрушению хрящевой ткани кости. Сухожилия и связки, которые формируют сустав, со временем ослабляются и растягиваются, и сустав постепенно теряет свою форму.
Факторы, влияющие на риск развития ревматоидного артрита, включают в себя:
- Пол. Женщины более склонны к развитию ревматоидного артрита, чем мужчины.
- Возраст. Ревматоидный артрит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего начинается в возрасте от 40 до 60.
- Наследственность. У вас повышенный риск заболевания ревматоидным артритом, если один из членов вашей семьи страдает указанным заболеванием.
- Курение. Курение увеличивает риск развития ревматоидного артрита у некоторых людей.
Осложнения ревматоидного артрита.
Ревматоидный артрит увеличивает риск развития:
- Остеопороза. Ревматоидный артрит, наряду с некоторыми препаратами, которые используются для его лечения, может увеличить риск развития остеопороза (при остеопорозе кости ослабляются и становятся более склонными к переломам).
- Кистевого туннельного синдрома. Если ревматоидный артрит поражает запястье, воспалительный процесс может привести к сдавлению нерва, который иннервирует большинство пальцев на руке.
- Проблем с сердцем. Ревматоидный артрит может повысить риск возникновения заболеваний коронарных артерий и перикардита.
- Заболеваний легких. У пациентов с ревматоидным артритом чаще возникают пневмонии и рубцовые изменения ткани легких, что может привести к прогрессированию дыхательной недостаточности.
Диагностика ревматоидного артрита.
Ревматоидный артрит не просто диагностировать на ранних стадиях, поскольку ранние симптомы сходны с симптомами многих других заболеваний. К сожалению, сегодня не существует специфического теста, который мог бы подтвердить или опровергнуть диагноз ревматоидного артрита.
Во время медицинского осмотра, врач проверяет суставы на наличие отеков, деформаций, покраснения и изменения температуры кожи. Кроме того, изучаются рефлексы и мышечная сила.
Важное значение в диагностике ревматоидного артрита имеет изучение истории заболевания, наследственности, перенесенных заболеваний и т.д.
Диагноз ревматоидного артрита основывается на сочетании ряда факторов, в том числе:
- Первичной локализации патологического процесса в мелких суставах на руках и ногах (симметричность поражения);
- Наличие тугоподвижности, скованности суставов в утренние часы;
- Наличие узелков под кожей (ревматоидные узелки);
- У пациентов с ревматоидным артритом, как правило, повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что указывает на наличие воспалительного процесса в организме;
- Из других анализов диагностическую ценность имеют исследования крови на ревматоидный фактор и наличие антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-CCP).
- Рентген. Ваш врач может порекомендовать рентгенологическое исследование, чтобы отследить прогрессирование ревматоидного артрита в суставах с течением времени.
Лечение ревматоидного артрита.
Специфического лекарства для лечения ревматоидного артрита на сегодняшний день не существует. Применяемые для лечения медикаменты могут уменьшить воспалительный процесс в суставе для того, чтобы облегчить боль, а также предотвратить или замедлить повреждение сустава. В тех случаях, когда сустав серьезно поврежден ревматоидным артритом, врач может рекомендовать хирургическое лечение.
Многие препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита иметь серьезные побочные эффекты. На начальных стадиях, врачи обычно назначают препараты с наименьшим количеством побочных эффектов. По мере прогрессирования заболевания, требуются более сильные лекарственные средства или комбинации препаратов.
При лечении ревматоидного артрита используются следующие группы препаратов:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
НПВП могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Побочные эффекты НПВП могут включать звон в ушах, раздражение желудка, проблемы с сердцем и повреждение печени и почек.
Стероиды.
Кортикостероиды, такие как преднизолон, уменьшают воспалительный процесс и боль, а также замедляют развитие заболевания. Побочные эффекты могут включать развитие остеопороза, катаракты, диабета, увеличение веса. Врачи часто назначают кортикостероидные препараты для купирования острых симптомов, с последующей постепенной их отменой.
Болезнь модифицирующие противоревматические препараты (DMARDs).
Препараты этой группы могут замедлить прогрессирование ревматоидного артрита и сохранить суставы и другие ткани от повреждения. К подобным препаратам относятся: метотрексат (Trexall), лефлуномид (Арава), гидроксихлорохин (Plaquenil), сульфасалазин (Azulfidine) и миноциклин (Dynacin, Minocin и др.). Побочные эффекты могут включать в себя повреждение печени, костного мозга и тяжелых инфекций легких.
Иммунодепрессанты.
Эти препараты направлены на снижение активности иммунной системы, которая находится вне контроля при ревматоидном артрите. К иммунодепрессантам относятся: азатиоприн (Imuran, Azasan), циклоспорин (Neoral, Sandimmune, Gengraf) и циклофосфамида (Cytoxan). Эти лекарства могут увеличить восприимчивость к инфекции.
TNF-альфа-ингибиторы.
Фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа) представляет собой внеклеточный белок, многофункциональный провоспалительный цитокин, образующийся в организме при воспалении. ФНО-альфа ингибиторы могут помочь уменьшить боль, утреннюю скованность и другие симптомы. К препаратам этой группы относятся этанерцепт (Enbrel), инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Humira), голимумаб (Simponi) и цертолизумаб (Cimzia). Потенциальные побочные эффекты включают в себя повышенный риск серьезных инфекций, застойную сердечную недостаточность и некоторые виды рака.
Другие препараты.
Несколько других препаратов используется при лечении ревматоидного артрита. К ним относятся анакинра (Кинерет), абатацепт (Orencia), ритуксимаб (Ритуксан) и тоцилизумаб (Актемра). Побочные эффекты различны, но могут включать зуд, сильные боли в животе, головная боль, насморк или боль в горле.
Хирургическое лечение.
Если лекарственные препараты не в состоянии предотвратить или замедлить повреждение суставов, Ваш врач может предложить Вам рассмотреть возможность хирургического лечения для восстановления функции поврежденных суставов. Хирургическое вмешательство может восстановить не только функцию сустава. Оно также может устранить или уменьшить боль, а также провести коррекцию деформации суставов. Хирургическое лечение при ревматоидном артрите может включать в себя одну или несколько из следующих операций:
Эндопротезирование (замена сустава). В ходе операции эндопротезирования, хирург удаляет поврежденную часть сустава и устанавливает протез, изготовленный из металла и пластика.
Пластика связок. Воспалительный процесс и повреждение сустава могут привести к ослаблению или разрыву связок участвующих в функционировании сустава. В ходе операции по реконструкции связочного аппарата сустава, врач может восстановить связки вокруг сустава, а также его функцию.
Источник