Головные боли при мигрени при беременности

Мигрень – форма головной боли, для которой свойственно периодическое возникновение, локализация с одной стороны головы и продолжительность 2-72 часа. Мигрень при беременности существенно влияет на самочувствие женщины. Особая сложность при купировании приступов связана с избирательным приемом медикаментозных средств, которые безопасны для плода.

Статистика показывает, около 33% будущих матерей страдают от мигренозных пароксизмов. Предрасположенность к развитию цефалгического синдрома у женщин связана с гормональными перестройками, которые происходят во время менструации, гестации, лактации, менопаузы. Мигрень и беременность для многих пациенток – взаимосвязанные понятия.

Особенности мигрени у беременных

Мигрень у беременных бывает с аурой и без предшествующих характерных сигналов. Приступы обычно сопровождаются тошнотой, реже рвотой, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям – яркому свету, громким звукам, шумам, запахам. Мигренозные приступы без ауры отличаются тенденцией к снижению частоты и длительности по мере приближения родов.

Для мигрени с аурой напротив свойственно стабильное течение при беременности, что позволяет делать выводы о необходимости лечения. Обычно ко II триместру наблюдается положительная динамика – интенсивность и продолжительность пароксизмов уменьшается. К III триместру в основном частота приступов, сила и выраженность болевых ощущений продолжают снижаться.

Одновременно меньше проявляются сопутствующие нарушения – светобоязнь, повышенная чувствительность к звуковым и ароматическим раздражителям. Улучшение самочувствия во II-III триместре отмечается в 50-80% случаев.

Причины на разных триместрах

В I триместре в организме будущей матери снижается уровень эстрогена, который является важнейшим нейромодулятором. Активно вырабатывается прогестерон, который ослабляет действие эстрогенов, что провоцирует мигренозные приступы. Начиная с 10-12 недели, уровень эстрогена нормализуется, что положительно влияет на динамику регрессии цефалгического синдрома.

III триместр характеризуется стабильно высокими показателями эстрогена, что приводит к исчезновению болезненных ощущений у большинства пациенток. Эстроген участвует в регуляции опиатергической системы (обезболивающей, подавляющей боль), выработке мелатонина, влияет на уровень пролактина, простагландина, нейромедиаторов, в числе которых серотонин, катехоламин, эндорфин.

При снижении уровня эстрогена происходит повышение чувствительности рецепторов нейронов гипоталамуса и тригеминального ганглия. Одновременно наблюдается увеличение чувствительности элементов кровеносной системы мозга к серотонину, который оказывает вазоактивное действие – стимулирует сократительную деятельность сосудистых стенок. В результате развивается усиление восприятия болезненных ощущений. Другие причины возникновения мигрени при беременности:

Наследственная предрасположенность.
Нарушение функции печени.
Склонность к гипотонии.

Чтобы разобраться, чем лечить мигрень при беременности, важно пройти диагностическое обследование и выявить вероятные сбои в работе внутренних органов и систем. Факторы, провоцирующие приступ:

Атмосферные явления, изменение погоды.
Физическое и психическое перенапряжение.
Употребление некоторых продуктов с высоким содержанием пищевых добавок и природных психостимуляторов, к которым относят шоколад, крепкий чай, кофе, вино, напитки типа «Кока-кола» и «Пепси-кола».

Половые гормоны играют решающую роль в патогенезе цефалгического синдрома у женщин. Пароксизмы обычно связаны с фазами менструального цикла. Во время беременности в организме происходят сложные перестройки, в том числе изменение гормонального баланса.

Основные симптомы

Систематические головные боли – самый распространенный и ведущий симптом, с жалобой на который беременные женщины обращаются к врачу. В среднем каждая 5-я будущая мама страдает от болезненных ощущений в области головы. В 30% случаев приступы протекают тяжело и длительно с выраженной сопутствующей симптоматикой, трудно поддаются купированию. Подверженность мигренозным пароксизмам до момента беременности отмечена в среднем у 80% пациенток. Появление болей впервые в период вынашивания плода наблюдается в среднем у 16,5% пациенток. Симптомы:

Пульсирующий характер болевых ощущений.
Приступы происходят после употребления определенных продуктов или вследствие провоцирующих факторов.
Болезненные ощущения усиливаются после физического напряжения.
Интенсивность боли возрастает из-за яркого света, громкого шума или неприятных запахов.
Приступ сопровождается тошнотой, реже рвотой.
Расстройство зрительной функции в виде появления посторонних предметов (точек, бликов) в поле обзора.

Редко мигренозный приступ может сопровождаться онемением конечностей и нарушением речи.

Специфика лечения

Чем снять боль при мигрени в период беременности подскажет лечащий врач. Общие рекомендации для предотвращения мигренозных атак:

Здоровый образ жизни.
Отказ от вредных привычек.
Сокращение употребления крепкого чая, кофе, напитков, содержащих психоактивные вещества.
Частый прием пищи.
Полноценный отдых и сон продолжительностью не меньше 8 часов.
Избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций, физического переутомления.

Применение медикаментозных препаратов для лечения мигрени при беременности требует особого внимания. Опасность фармакологических средств заключается в способности проникать через плацентарный барьер. В результате химические соединения могут оказывать влияние на развитие плода, провоцируя различные отклонения и нарушения.

Скорость выведения потенциально вредных веществ из организма плода замедленна, интенсивно растущие клетки зародыша чувствительны к внешним воздействиям, что повышает вероятность развития патологий. Бесконтрольный прием таблеток от мигрени при беременности может привести к нарушению формирования тканей плода и последующему отставанию родившегося ребенка в умственном и физическом развитии.

Предположительно бесконтрольный прием лекарств будущими мамами стал причиной патологических состояний и врожденных аномалий у ребенка в 1-3% случаев. Альтернативные способы лечения мигрени у беременных:

Психотерапия.
Массаж и мануальная терапия, остеопатия.
Релаксационные техники, ароматерапия.
Йога, дыхательная гимнастика.
Физиотерапия.
Иглорефлексотерапия.

Только врач может назначить прием обезболивающих фармацевтических препаратов с учетом состояния пациентки и периода гестации. Не рекомендуется одновременный прием нескольких видов лекарственных средств.

Медикаментозная терапия

Чтобы эффективно лечить мигрень во время беременности, нужно разобраться в причинах появления приступов, тогда будет понятно, чем купировать болезненные ощущения. Согласно классификации организации FDA (США), которая занимается вопросами безопасности для здоровья выпускающихся фармацевтических средств, выделяют 5 категорий препаратов с разной степенью опасности для плода. Категории опасности средств от мигрени при беременности:

A (риск отсутствует).
B (риск не доказан, не подтвержден).
C (риск возможен, не исключен).
D (риск подтвержден, высокая опасность).
X (противопоказаны в период беременности).

Популярное обезболивающее лекарство Парацетамол относится к категории B, Цитрамон и Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) – к категории C, Диклофенак и Диазепам – к категории D, Фенобарбитал и Карбамазепин – к категории X.

Лечение мигрени при беременности на ранних сроках чаще проводится препаратами группы B (Ибупрофен, Парацетамол, Кофеин, Метоклопрамид, Сульфат магния, Морфин), реже препаратами группы C (Суматриптан, Напроксен, Индометацин, Преднизолон). Необходимо помнить, что применение препаратов нестероидной противовоспалительной группы (Напроксен, Индометацин, Преднизолон, Ибупрофен) и Аспирина в III триместре повышает риск негативного влияния на плод и организм матери, который расценивается, как характерный для лекарств категории D.

К примеру, прием Аспирина в III триместре может спровоцировать удлинение срока до начала родов, подавление сократительной способности мышц матки, повышение интенсивности кровотечения у плода и матери, сокращение размера Боталлова протока (у плода соединяет спинную аорту и легочный ствол).

Массаж

Если началась мигрень во время беременности, рекомендуется делать точечный или классический массаж, что поможет быстро и безопасно избавиться от болезненных ощущений. Классический массаж выполняют в шейно-воротниковой зоне, используя приемы: пощипывание, поглаживание, легкое сдавливание, растирание. В результате улучшается кровообращение и кровоснабжение тканей головного мозга.

Выполнение точечного массажа стимулирует биологически активные точки, которые в свою очередь регулируют деятельность органов и систем. Чтобы избавиться от мигрени при беременности, нужно несильно продолжительностью 1-2 минуты последовательно надавливать на такие точки, как:

на переносице между бровями;
немного над бровями в самой высокой точке бровной дуги;
над самой высокой точкой бровной дуги на линии, горизонтально разделяющей лоб пополам;
возле внешних уголков глаз.

В завершение процедуры пальцами обеих рук проводить по голове воображаемые линии по направлению к затылку. Затем ребрами ладоней слегка постучать по шейному отделу позвоночника.

Рецепты народной медицины

Хорошо снимает головную боль чай, приготовленный из лекарственных растений. Успокаивающие отвары и настои с легким обезболивающим действием готовят из листьев мяты, мелисы, пустырника, иван-чая, шишек хмеля, корня валерианы. Перед приемом препаратов на основе лекарственных трав в период гестации необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика

Чтобы эффективно бороться с мигренью при беременности, необходимо придерживаться таких принципов, как исключение заболеваний, которые могут провоцировать цефалгический синдром, и использовать преимущественно немедикаментозные методы терапии. Выявление триггерных (провоцирующих) факторов и их исключение поможет снять боль от мигрени при беременности, возникающую как вторичный симптом нарушений в работе организма.

Купирование мигренозных приступов в период гестации выполняется преимущественно немедикаментозными средствами. При необходимости врач назначает фармацевтические препараты с наименьшим риском влияния на развитие плода.

Источник

Распространена ли головная боль во время беременности?

Это нормально иметь так называемые головные боли напряжения при беременности, особенно в первом триместре. А вот страдающие от мигрени женщины часто даже получают некоторое облегчение, будучи в положении. Хотя есть и те, кто, наоборот, впервые сталкиваются с мигренью во время беременности.

Часто головные боли, которые беспокоили в первом триместре, уменьшаются или даже исчезают во втором, когда рост гормонов стабилизируется, и ваш организм привыкает к их высокому количеству.

Что вызывает головные боли во время беременности?

Эксперты не знают точно, что является причиной, но гормоны, вероятно, как-то связаны с этим. Увеличение объема крови также может сыграть свою роль, особенно на ранних сроках беременности. Резкий отказ от кофеина также может привести к тому, что ваша голова начнет болеть.

Другие возможные факторы головных болей во время беременности включают в себя:

недостаток сна или общая усталость;
ринит беременных (заложенность носа);
аллергии;
зрительное напряжение;
стресс;
депрессия;
недоедание;
дегидратация (обезвоживание).

Могут ли головные боли во время беременности указывать на что-то серьезное?

Да, иногда. Во втором или третьем триместре беременности головная боль может быть признаком преэклампсии – серьезного состояния, вызванного беременностью, которое характеризуется высоким кровяным давлением и некоторыми из других признаков, таких как высокое количество белка в моче, нарушения зрения, функции печени и почек.

Если у вас впервые появляется мигрень или другая сильная головная боль, и прием парацетамола не приносит облегчения, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться полное медицинское обследование, чтобы убедиться, что ничего плохого не происходит.

Как узнать, это мигрень или другой тип головной боли?

Не всегда легко сказать, какая именно головная боль мучает. Вот как их отличить:

Головные боли напряжения – самый распространенный вид. Они могут ощущаться как давящая или постоянная тупая боль с обеих сторон вашей головы или задней части шеи. Если вы и раньше страдали от этой проблемы, беременность может усугубить ее.

Мигрени вызывают пульсирующие болевые ощущения от умеренных до сильных, обычно на одной стороне головы. Они также могут сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота, рвота или чувствительность к свету и шуму. При отсутствии лечения симптомы способны длится от четырех до 72 часов и могут усиливаться от физической активности, а также многих других из тех же факторов, которые вызывают более типичные головные боли.

У некоторых людей, страдающих мигренью, возникает состояние, известное как мигрень с аурой. Это головные боли, которым предшествуют такие симптомы, как зрительные нарушения (яркие мигающие огни или слепые пятна), ощущения онемения или покалывания, слабость и нарушения речи. Эти симптомы могут начаться за час до начала мигрени и длиться до часа.

Синусовые головные боли обычно ощущаются как давление или боль в щеках, вокруг глаз и в области лба. Они обычно возникают после простуды или респираторной инфекции и не так распространены, как вы могли бы подумать.

Люди обычно принимают мигрень за синусит (воспаление околоносовых пазух). Но если у вас болит голова, но в остальном вы здоровы, то это может быть мигрень. Но и наоборот – если у вас есть и симптомы простуды, то это может быть синусовой инфекцией, требующей лечения.

Кластерные головные боли встречаются гораздо реже, и, похоже, беременность на них не влияет. Кластерные головные боли отмечены внезапной, сильной болью вокруг одного глаза или виска, иногда со слезящимися глазами или заложенным носом. Они обычно происходят в одно и то же время каждый день, часто через несколько часов после засыпания, в течение недель или месяцев.

Насколько распространены мигрени во время беременности?

Это сильно варьируется от женщины к женщине. По оценкам экспертов, примерно у 1 из 5 женщин в какой-то момент ее жизни возникает мигрень, и до 16 процентов из них впервые сталкиваются с ней во время беременности (чаще всего в первом триместре). С другой стороны, у большинства женщин, уже страдающих мигренью, наступает облегчение во время беременности.

Кроме того, около двух третей женщин, склонных к мигрени, замечают, что их состояние улучшается во время беременности. Это более вероятно, если мигрень имела тенденцию к ухудшению во время месячных или начиналась, когда вы впервые начали менструировать. Другие не замечают никаких изменений или считают, что их головные боли становятся более частыми и интенсивными.

Могут ли мигрени вызвать проблемы во время беременности?

Мигрень, по-видимому, не увеличивает риск большинства осложнений беременности. Даже если вы находитесь в несчастливом меньшинстве женщин, у которых эта проблема не улучшается или усиливается во время беременности.

Тем не менее у женщин с мигренью чаще встречается преэклампсия (особенно если у них не было мигрени до беременности), поэтому важно сообщить и проконсультироваться со своим врачом.

Можно ли принимать обезболивающие препараты для лечения головной боли во время беременности?

Парацетамол можно безопасно принимать в соответствии с указаниями на этикетке упаковки или инструкции, но многие другие лекарства от головной боли, в том числе аспирин, ибупрофен и большинство рецептурных препаратов от мигрени, не рекомендуются беременным женщинам без разрешения врача. Если вы склонны к сильной мигрени, спросите у своего доктора, какие лекарства вы можете принимать.

Если у вас частые, изнурительные головные боли, польза от некоторых лекарств может перевесить любые возможные риски для вашего ребенка (хотя некоторые лекарства будут строго запрещены). Вас могут направить к перинатологу или неврологу, чтобы помочь с вашей мигренью, если она сохраняется.

Как можно уменьшить головную боль, не используя лекарства?

Вот несколько способов избежать головной боли во время беременности:

Выясните провоцирующие факторы. Специалисты часто рекомендуют вести «дневник головной боли», чтобы помочь вам определить конкретные провоцирующие факторы. В следующий раз, когда у вас проявится мигрень или другой тип головной боли, запишите все, что вы ели за 24 часа до начала и что вы делали, когда это началось.

Некоторые распространенные факторы мигрени включают пищу, которая содержит:

глутамат натрия;
нитриты и нитраты (распространены в обработанном мясе, таком как хот-доги, салями и бекон);
искусственные подсластители;

Другие продукты, которые могут вызвать мигрень, включают:

некоторые бобы и орехи;
выдержанный сыр и кисломолочные продукты (например, пахта и сметана);
некоторые свежие фрукты (в том числе бананы, папайя, авокадо и цитрусовые);
копченая рыба;
шоколад и рожковое дерево;
ферментированные или маринованные продукты (например, соевый соус или квашеная капуста)

Другие провоцирующие факторы, помимо еды, могут включать в себя:

яркие или мерцающие огни;
громкие звуки;
чрезмерная жара или холод;
сильные запахи;
табачный дым.

Используйте компресс. При головной боли напряжения приложите теплый или прохладный компресс на лоб или основание черепа. Холодные компрессы лучше всего действуют при мигрени.

Примите душ. Для некоторых людей, страдающих от мигрени, холодный душ приносит быстрое, хотя и временное, облегчение. Если вы не можете принять душ, брызните прохладную воду на лицо. Теплый душ или ванна могут снять головную боль напряжения.

Не голодайте и не испытывайте жажду. Чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови (частая причина головной боли), ешьте небольшими порциями. Когда вы в пути, возьмите с собой какие-то закуски (крекеры, фрукты, йогурт). Избегайте сахара, включая конфеты или сладкие газировки, которые могут вызвать резкий скачок уровня глюкозы в крови.
И не забывайте пить много воды, чтобы избежать обезвоживания. Медленно потягивайте воду, если у вас появилась рвота от мигрени.

Избегайте усталости. Высыпайтесь ночью. Когда у вас мигрень, спите в тихой темной комнате.

Делайте упражнения. Некоторые данные показывают, что регулярные физические упражнения могут снизить частоту и тяжесть мигрени и уменьшить стресс, который может вызвать головную боль от напряжения. Если вы склонны к мигрени, начните постепенно – внезапный всплеск активности может стать одним из провокационных факторов. Но не занимайтесь физическими упражнениями во время приступа мигрени, потому что это усилит головную боль.

Упражнения для поддержания хорошей осанки могут быть особенно полезны при головных болях в третьем триместре.

Попробуйте техники релаксации. Биологическая обратная связь, медитация, йога и самогипноз могут помочь уменьшить стресс и головные боли некоторым людям.

Сделайте массаж. Некоторые женщины, страдающие от головной боли напряжения, верят в силу массажа, хотя неясно, эффективен ли он для облегчения на самом деле. Массаж всего тела (в идеале от специалиста, который специализируется на пренатальном массаже) может снять напряжение в мышцах шеи, плеч и спины.

Если нет возможности получить профессиональный массаж, попросите партнера потереть спину и голову.

Рассмотрим иглоукалывание. Акупунктура, скорее всего, безопасна во время беременности, хотя является ли она эффективной от головной боли, остается предметом споров. Если вы хотите попробовать, то проконсультируйтесь со своим врачом и держите его курсе в процедур.

Когда нужно обратиться к врачу?

Есть ряд ситуаций и дополнительных симптомов, которые указывают на необходимость медицинской помощи:

Если вы находитесь на втором или третьем триместре и впервые испытываете сильную головную боль. Это может сопровождаться визуальными изменениями, резкими болями в верхней части живота или тошнотой, внезапным увеличением веса или опуханием рук или лица. Вам нужно сразу проверить артериальное давление и мочу, чтобы убедиться, что у вас нет преэклампсии. Если у вас были ранее какие-либо проблемы с повышенным артериальным давлением – звоните врачу, даже если у вас только умеренная головная боль, которая сохраняется после приема парацетамола.
У вас внезапная «взрывная» головная боль, которая будит вас, не уходит, или заставляет чувствовать себя так, как никогда раньше.
Ваша головная боль сопровождается лихорадкой или ригидность шеечной мышцы (невозможность наклонять голову из-за боли).
Боль усиливается, и у вас возникают другие симптомы, такие как ухудшение зрения или другие зрительные нарушения, невнятная речь, сонливость, онемение или изменение нормального ощущения.
Голова болит из-за травмы.
У вас заложенность носа, а также боль и давление под глазами или другие лицевые или даже зубные боли. Это может сигнализировать о синусовой инфекции, которую нужно лечить антибиотиками.
Вы замечаете, что у вас болит голова после чтения или работы за компьютером. В любом случае не стесняйтесь звонить вашему врачу. Даже если вас и раньше беспокоили головные боли, общение с ним может помочь решить, какое обследование и лечение вам лучше всего подойдет во время беременности.

Загрузка…