Головные боли при грудном сколиозе
Головная боль — одно из самых частых болезненных состояний человека. Сегодня известны более 300 видов головной боли, но только 10% из них имеют известную причину1. В ее качестве может выступать как обычное переутомление, напряжение, так и серьезные заболевания. Среди них поражение головного мозга, внутренние болезни, например, нарушение функции щитовидной железы, а также заболевания позвоночника, например, головные боли при сколиозе2.
В то же время сколиоз может развиваться на фоне других патологий, в том числе редких, таких как болезнь Помпе. Это наследственное заболевание, при котором возникает дефицит фермента кислой глюкозидазы. Из-за ее недостаточности поражаются мышцы, прежде всего, скелетные, что приводит к деформации позвоночника. Вследствие слабости параспинальных мышц у пациентов развивается сколиоз.
Какие болезни позвоночника могут сопровождаться головными болями?
По результатам исследований, более чем в половине случаев головной боли их причиной становятся патологии позвоночника4. И один из вопросов, на который бывает сложно найти ответ, — может ли от сколиоза болеть голова?
Сколиоз (от греческого слова scolios — кривой) — боковое искривление позвоночника, которое считается самой распространенной деформацией человеческого скелета5. Заболевание проявляется рядом симптомов. Типичными признаками сколиоза являются:
- несимметричность грудной клетки;
- выпуклость с одной стороны груди;
- изменение положения одного бедра в сравнении с другим;
- смещение лопатки;
- изменение положения одного плеча по сравнению со вторым;
- разница в длине ног;
Характерным симптом также считается боль в спине6. Иногда болевой синдром распространяется на плечи, шею, ягодицы. В тяжелых случаях на фоне искривления позвоночника изменяется расположение и функция некоторых внутренних органов. Это может приводить к появлению запора, дискомфорта в животе, болезненным менструациям7.
По мере прогрессирования сколиоза ухудшается функция опорно-двигательной, нервно-мышечной системы. Спинной мозг, зафиксированный связками, оболочками и корешками в позвоночном канале, начинает испытывать все более мощные нагрузки. При этом нарушается микроциркуляция в мозговых оболочках и может появляться головная боль8.
Другие причины головной боли, связанные с болезнями позвоночника
Остеохондроз шейного отдела позвоночника — распространенная причина головных болей. Их называют цервикогенными. Они вызваны нестабильностью шейного отдела и нарушением функции верхних шейных мышц. Определенную роль в развитие цервикогенных болей играют и изменения межпозвонковых дисков в низлежащих отделах позвоночника — грудном, поясничном4.
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника механически сдавливаются позвоночные артерии, уменьшается их просвет и возникает нарушение кровоснабжения головного мозга. Одним из первых признаков этого состояния может становиться головная боль9.
При дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника чаще возникает односторонняя головная боль в затылке. Она может распространяться в лобно-височно-глазничную область.
Болевой синдром обычно умеренной интенсивности, провоцируется движениями в шее и имеет различную длительность. Ему часто сопутствует снижение подвижности в шейном отделе4.
Болезнь Бетхтерева, или анкилозирующий спондилит — заболевание, которое проявляется воспалением малоподвижных суставов: межпозвонковых, реберно-позвонковых, пояснично-крестцовых сочленений, связок позвоночника. Постепенно в суставах формируется окостенение, позвоночник теряет эластичность и подвижность. При болезни Бехтерева его можно сравнить с бамбуковой палкой, хрупкой и тонкой10.
Заболевание чаще встречается у мужчин, обычно молодого возраста (до 40 лет). Классический признак — боли в спине, которые нередко появляются по ночам. Из-за дискомфорта в спине больные пытаются согнуться, поэтому иногда на фоне заболевания нарушается осанка – возникает кифоз. Результатом компрессионного радикулита, перелома или подвывихов позвонков становятся неврологические симптомы, в том числе головная боль11.
Грыжи межпозвонковых дисков (протрузии) — состояние, при котором плотная оболочка, в которую заключен диск, выпячивается или разрывается. Это происходит на фоне дегенерации, или разрушения диска, что приводит к истончению хряща и повреждению связочного аппарата. При грыже межпозвонковых дисков образование из плотной оболочки может сдавливать проходящие кровеносные сосуды или нервы, вызывая головную боль9,12 и другие симптомы.
Ревматоидный артрит — аутоиммунное ревматическое заболевание, при котором развивается хроническое воспаление суставов, а также поражаются внутренние органы. Его начальными признаками часто становятся суставная боль, утренняя скованность в суставах, ухудшение общего состояния, слабость, похудение, небольшое повышение температуры13.
Если при ревматоидном артрите поражается верхний шейный отдел позвоночника, могут возникать частые головные боли6.
Лордоз — деформация позвоночника, при которой возникают отклонения от нормальной S-образной формы позвоночника вперед (гиперлордоз) или в противоположном направлении (гиполордоз). Типичным симптомом лордоза становится слишком большой изгиб в нижней части спины при гиперлордозе или очень незначительный изгиб (возможно и полное отсутствие) при гиполородозе 14.
Из-за изменения осанки при лордозе появляется избыточное напряжение мышц, что приводит к развитию боли. Если деформация произошла в шейном отделе позвоночника, возникает дискомфорт в шее, плечах, верхней части спины. При шейном лордозе, так же, как и при сколиозе, болит голова14.
Когда нужно обращаться к врачу?
Поскольку головная боль может быть симптомом множества болезней, при ее появлении, особенно внезапном, следует обратиться за консультацией к врачу. Кроме того, рекомендации врача необходимы, если симптом сопровождается так называемыми сигналами тревоги, которые могут говорить о развитии серьезных заболеваний. Среди них15:
- недавняя травма головы или шеи;
- новый характер головной боли (боль, которая стала сопровождаться симптомами, которых не было раньше);
- день ото дня усиливающаяся головная боль;
- внезапная и очень сильная боль;
- сыпь;
- болевой синдром, который возникает при кашле или напряжении;
- нарушение зрения.
При появлении этих симптомов следует не откладывать визит к врачу, чтобы выяснить их причину и начать правильное лечение.
Справочная литература
- Headache: When to worry, what to do. Harvard Health Publishing. URL: https://www.health.harvard.edu/pain/headache-when-to-worry-what-to-do (дата обращения 05.12.2019).
- Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 1. Пер. с англ./ Под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др. — М.: Медицина. — 1993. —- 560 с: ил:
- Никитин С. С. и др. Болезнь Помпе с поздним началом: первое клиническое описание в России //Нервно-мышечные болезни. – 2014. – №. 1. С.62-66.
- Барулин А. Е., Курушина О. В., Друшлякова А. А. Цервикогенная головная боль и особенности биомеханики позвоночника //РМЖ, 2016. Т. 24. № 24. С. 1606-1612.
- Дудин М. Г., Пинчук Д. Ю. Идиопатический сколиоз/лекция, часть I.«Парадоксы» //Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста, 2014. Т. 2. № 1.
- Диагностика сколиоза и пути ее оптимизации. Практическое пособие для врачей / Д.В.Чарнаштан и др. – Гомель, 2015.
- Zeichner SL, Read JS (4 May 2006). Handbook of Pediatric HIV Care. Cambridge University Press. p. 236. ISBN 9781139453042 – via Google Books.
- Ломага И. А., Мальмберг С. А. Прогрессирующие сколиозы: неврологические аспекты //Вестник Российского государственного медицинского университета, 2008. № 6.
- Мансур Т. И. и др. Головная боль вертеброгенного характера у лиц молодого возраста //Современные проблемы науки и образования, 2013. № 3. С. 118.
- Табеева Г. Р. Цервикогенные головные боли: клинические и терапевтические аспекты //РМЖ, 2012. Т. 20. № 29. С. 1478-1483.
- Анкилозирующий спондилит. MSD. Профессиональная версия. URL: https://www.msdmanuals.com/ru (дата обращения 04.12.2019).
- Святская Е.Ф. Поясничный остеохондроз: диагностика, лечение, медицинская реабилитация // Проблемы здоровья и экологии, 2012. № 1. С.85–92.
- Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации, 2016.
- Левин А. В., Викулов А. Д. Этиология и классификация нарушений осанки //Ярославский педагогический вестник. – 2013. – Т. 3. – № 4.
- Diagnosing headache // Australian Family Physician. 2005; 34 (8).
GZEA.PD.18.09.0435w
Источник
Наличие болевого синдрома при сколиозе позвоночника – не самое частое осложнение данной болезни. На 1 и 2 стадии сколиотической патологии боли практически не ощущаются, так как на этом этапе патология протекает умеренно, практически не деформируя позвоночный столб.
Совсем иначе обстоят дела с 3 и 4 стадией, когда отклонение позвоночника слишком велико, он пережимает нервные узлы и сдавливает мягкие ткани, из-за чего возникает ощущение болезненности. У отдельных пациентов боль может принимать мучительный характер.
Есть ли болевой синдром при сколиозе, и при какой степени он появляется?
Многие пациенты со сколиотической болезнью жалуются, что у них болит спина. Действительно, такой симптом может наблюдаться при сколиозе, хотя он и не является характерным для данного заболевания. Как правило, на ранних стадиях болезни (первая и вторая степень сколиоза) боли отсутствуют вовсе.
Обычно на ранних этапах имеется скованность и умеренный дискомфорт в спине, тогда как боли характерны для осложнения сколиоза дегенеративно-дистрофическими патологиями. Нередко возникающие в спине или груди боли (часто «отдающие» в сердце) вызваны не сколиозом, а развившемся на его фоне остеохондрозе.
Заболевания, являющиеся причиной боли в спине
Иначе обстоят дела у больных с третьей и четвертой степенью сколиоза. Здесь возможно развитие радикулярного синдрома и корешкового синдрома. Обе этих патологии возникают в ответ на компрессию (сдавливание) искривленным позвоночником спинномозговых нервных узлов.
В таких случаях наблюдается выраженный болевой синдром. Боли локализуются в спине (преимущественно в месте патологического процесса) и в мышцах (возникает их стойкий спазм, как при остеохондрозе).
к меню ↑
Описание боли при шейном сколиозе
При сколиозе шейного отдела позвоночника пациенты жалуются на то, что болит плечо и между лопатками. Примечательно то, что болит в большинстве случаев действительно одно плечо. То, которое «спадает» вниз (то есть становится ниже здорового).
Болезненные ощущения под лопатками вызваны развитие асимметрии туловища, что характерно для перехода заболевания во вторую и выше стадию. Нередки и головные боли, протекающие вместе с выраженным головокружением (в тяжелых случаях больной может даже терять сознание).
Искривление позвоночника при сколиозе
В целом же симптомы (характерные признаки) болевого синдрома при шейном сколиозе таковы:
- болезненные ощущения протекают на фоне головокружений и шаткости походки;
- симптомы обостряются при наклонах головы и длительном вынужденном положении головы (например, при работе в офисе);
- у пациентов, которые спят на мягкой подушке, после пробуждения боли особенно сильны и мучительны;
- разминка и массаж шейного области не позволяют облегчить выраженность болезненных ощущений (в отличие от остеохондроза, при котором такие процедуры помогают).
к меню ↑
Описание боли при грудном сколиозе
Болезненные ощущения в грудном отделе при сколиозе крайне неспецифичны, и могут вводить в заблуждение не только пациента, но и врачей. Нередко за сколиотические грудные боли принимают сердечные или легочные, что становится причиной лишних диагностических процедур.
Результат лечения сколиоза позвоночника
Особенно силен болевой синдром при шейно-грудной локализации сколиоза, так как в этом случае возникают и мышечные, и костные, и головные боли напряжения. В этом случае целесообразно выполнять магнитно-резонансную томографию для исключения других неврологических заболеваний.
Характерными признаками болевого синдрома при грудной локализации сколиоза могут быть:
- Болезненные ощущения усиливаются не только при наклонах тела, но и при кашле или попытке сделать глубокий вдох.
- Единственным немедикаментозным и эффективным способом унять боль остается вынужденное положение (пациент принимает наиболее удобное положение, если не менять которое боли прекращаются полностью).
- На фоне болезненных ощущений возникают парестезии (чувство онемения) в верхних конечностях (преимущественно в пальцах).
к меню ↑
Боли в спине при сколиозе (видео)
к меню ↑
Описание боли при поясничном сколиозе
Поясничный отдел позвоночника страдает от сколиотической патологии чаще всего. И это не удивительно, учитывая то, что именно на этот отдел спины приходится наибольшая нагрузка. Можно даже сказать, что на пояснице держится все остальное тело.
Проблема и в том, что в поясничном отделе проходят крупные спинномозговые нервные узлы, очень часто вовлекающиеся в патологический процесс при сколиозе. В итоге у пациента могут присутствовать мучительные боли, не позволяющие ему даже наклониться.
Боли в пояснице при сколиозе
Характерными признаками болевого синдрома при поясничном сколиозе могут быть:
- болезненные ощущения носят сильный, мучительный характер, иногда не давая пациенту даже спать;
- симптомы значительно усиливаются при наклонах головы или прыжках (даже с небольшой высоты);
- болезненные ощущения ноющие и пульсирующие, стреляющих болей (как при радикулите или межпозвонковой грыже) не наблюдается;
- горячая ванна не позволяет уменьшить выраженность симптомов (в отличие от спондилеза или остеохондроза, при которых ванна расслабляет мышцы и симптомы ослабляются).
к меню ↑
Рефлекторные боли
При сколиотической болезни могут наблюдаться так называемые рефлекторные боли, вызванные развитием одноименного рефлекторного синдрома. Конкретный механизм развития такого симптома заключается в раздражение нервных узлов чрезмерным изгибом позвоночного столба.
Проще говоря, чересчур большой градус искривления позвоночного столба приводит к тому, что последний сдавливает нервные узлы (это называется компрессией). Иногда рефлекторный синдром возникает не из-за сдавливания нервных корешков, а из-за их растяжения.
При большом угле сколиотической дуги она может буквально потянуть за собой продольную позвоночную связку, которая щедро снабжена нервными узлами. В итоге при растяжении продольной связки растягиваются и нервные узлы, что и становится причиной возникновения рефлекторных болей.
Лечение болей при сколиозе с помощью массажа
В запущенных случаях единственным способом лечения рефлекторного синдрома является хирургическая операция, нацеленная на выпрямление и стабилизацию позвоночного столба.
к меню ↑
Радикулярный синдром
В отличие от предыдущего синдрома, радикулярный синдром подразумевает не растяжение или раздражение нервных узлов, а их компрессию (сдавливание). Страдают спинномозговые нервные узлы, и наиболее часто синдром развивается на фоне пояснично-крестцового сколиоза.
Усугублять ситуацию могут межпозвоночные грыжи (особенно множественные), которые хотя и не часто, но все же могут развиваться на фоне сколиотического заболевания. При длительном течении сколиоза возможно образование костных разрастаний – остеофитов.
И в этом случае компрессия спинномозговых нервных узлов возникает не из-за сколиотической дуги, а из-за костных остеофитов, сдавливающих нервный канал на различных его участках. Опасность радикулярного синдрома не столько в болях, сколько в возможности развития полных или частичных параличей.
Локализация болей при сколиозе позвоночника
Если компрессия спинномозговых нервных узлов будет сильной (плотное сдавливание остеофитом или дугой), сигнал по ним попросту не будет проходить, что и может стать причиной развития паралича. В лучше случае вместо паралича может пропасть чувствительность нижних или, гораздо реже, верхних конечностей.
к меню ↑
Как облегчить боль при сколиозе?
Главным вопросом пациентов с болями при сколиозе является вопрос о том, как унять эти самые боли в как можно скорейшем времени. К сожалению, на этот вопрос не существует универсального ответа, как и не существует эффективных универсальных методик болеутоления.
В тяжелых случаях (сильная компрессия или растягивание нервных узлов) единственным методом борьбы с болезненными ощущениями является хирургическая операция (почитать про операцию при сколиозе можно отдельно) для выравнивания позвоночного столба. Но помните, что даже после идеально проведенной операции у небольшого количества пациентов могут оставаться фантомные боли.
В остальных же случаях применяются различные консервативные способы обезболивания. Хорошо себя зарекомендовали ортопедические поддерживающие позвоночный столб корсеты (про ношение корсетов при сколиозе можно почитать отдельно). Они не просто устраняют боли, но и постепенно выравнивают позвоночник (только на 1 и 2 стадии сколиоза).
Болевые точки при сколиозе позвоночника
Среди медикаментозных средств можно отметить как классические сравнительно безвредные анальгетики («Парацетамол», «Кетанов»), так и мощные нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклоберл»).
Проблема нестероидных противовоспалительных средств в том, что их нельзя принимать более недели (после требуется перерыв минимум на месяц). Причина в том, что при длительном применении они могут стать причиной развития жизнеугрожающих кровотечений ЖКТ.
Источник
Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника в боковой проекции относительно своей оси. Чаще всего это заболевание возникает в детском возрасте из-за неправильного положения тела ребенка во время занятий или сна. Намного реже первые признаки искривления позвоночника появляются у взрослых.
Причиной «взрослого» сколиоза могут быть перенесенные травмы или воспалительные процессы.
Пожилой возраст также может привести к стойким нарушениям осанки. В редких случаях сколиоз бывает врожденной патологией.
Небольшая степень искривления позвоночного столба поддается коррекции с помощью ЛФК и занятий с тренером в бассейне. Способствуют выздоровлению регулярные сеансы массажа, сбалансированный режим дня и правильное питание.
Когда обращаться к врачу?
Существует несколько признаков, обнаружив которые вы можете заподозрить сколиоз у себя или у своего ребенка. Ни в коем случае не ограничивайтесь домашней диагностикой, обязательно посетите специалиста, особенно если испытываете боль в районе поясницы, шеи или лопаток!
Только опытный врач-ортопед знает, как определить сколиоз и в каком лечении нуждается конкретный пациент.
Симптомы
Сколиоз может облюбовать любой отдел позвоночника – шейный, грудной или поясничный. Изредка болезнью могут быть затронуты сразу несколько отделов. Прислушайтесь к себе или своему ребенку, чтобы не пропустить начало заболевания, ведь основные признаки сколиоза можно заметить самостоятельно.
Симптомы у прогрессирующего сколиоза могут быть следующие:
- Деформация одного или нескольких сегментов позвоночного столба видна невооруженным глазом;
- Изменена естественная конфигурация грудной клетки – межреберные промежутки выступают с выпуклой стороны дефекта и западают с внутренней;
- Торсия (скручивание) – позвонки поворотно смещены вокруг вертикальной оси;
- Постоянное напряжение мышц в поясничной области;
- Дискомфорт внутренних органов по причине изменения объемов брюшной полости и грудной клетки;
- Нехватка кровоснабжения головного мозга из-за пережатия сосудов шеи;
- Изменяется походка, нередко присоединяется плоскостопие или косолапость;
- Боли в пояснице, между лопатками, в грудной клетке, головная боль.
Диагностика в домашних условиях
Есть несколько способов провести диагностику сколиоза самостоятельно. Основные признаки сколиоза – асимметрия и нарушение осанки. С помощью простых тестов можно определить, есть ли необходимость визита к врачу.
Прежде всего «подозреваемому» необходимо раздеться и встать на ровную поверхность. Пятки надо поставить вместе, руки опустить свободно вдоль тела. Человеку нужно смотреть прямо перед собой. Для точного результата спина должна быть расслаблена. Если принятое положение удобно, можно приступать к осмотру.
- В первую очередь нужно обратить внимание на уши, особенно если есть жалобы на головную боль. Если уши расположены на разной высоте, можно заподозрить искривление шейного отдела. Присмотритесь к шее – совпадает ли ее ось с осью остального позвоночного столба.
- Найдите седьмой позвонок – он находится у основания шеи и выступает больше других. Прижмите к этой точке нитку, к концу которой подвешен грузик. Если нитка проходит ровно вдоль позвоночника и ниже между ягодицами – беспокоиться не о чем. Отклонение позвоночного столба от отвеса и попадание мимо ягодичной складки говорит о возможности развития S-образного сколиоза.
- При наклоне осматриваемого вперед уделите внимание лопаткам. Если одна из лопаток выступает вверх, это может способствовать формированию реберного горба и говорит о дефекте грудного отдела. Для более точной оценки можно воспользоваться зеркалом.
- Высота надплечий, подвздошных костей, углы лопаток должны быть одинаковыми, линии талии симметричными. Определить это можно, положив свои ладони на таз. Если есть отклонение в сторону межъягодичной складки, а под коленями и ягодицами складки не симметричны, это может означать деформацию поясничного отдела.
- Наличие скрытого сколиоза можно определить следующим образом. Район шеи, граничащий сзади с головой нужно прощупать пальцами, отступая на 1 см от оси шеи. Если вы ощутили ткани неравномерной плотности, это говорит о наличии искривления.
Обнаружение хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов говорит о том, что необходима диагностика сколиоза у специалиста.
Врач сделает рентген и проведет другие исследования, которые помогут поставить точный диагноз и определить тактику лечения.
Дискомфорт при сколиозе
Искривление позвоночника – это не только косметическая проблема. При этом заболевании страдают все органы. Последствиями могут быть дискомфорт, боли в спине или головокружения. Решить проблему можно только следуя всем указаниям врача.
Что делать, если болит голова?
Головная боль при сколиозе является следствием защемления или спазма кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Чтобы снять острые симптомы, врач может назначить анальгезирующие, противовоспалительные и спазмолитические препараты. Параллельно необходим курс сосудорасширяющих средств, улучшающих кровообращение. Также показаны витамины группы B. Помогут купировать острую боль разогревающие мази. Они снимут мышечное напряжение, усилив приток крови к шее.
Не менее важны процедуры физиотерапии – электрофорез, аппликации с парафином и озокеритом.
Лечебная физкультура поможет увеличить подвижность шеи и укрепит ее мышцы. Регулярные занятия снизят количество приступов боли.
Что делать, если болит спина?
Снять сильную боль в спине помогут все те же анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, разогревающие мази. Необходимо обеспечить спине покой, отказаться от тяжелых физических нагрузок и длительного нахождения в неудобной позе. Если есть возможность – запишитесь в бассейн, занятия в водной среде хорошо развивают мышечный корсет, бережно «вытягивают» позвоночник естественным образом. Сеансы массажа у специалиста помогут снять патологическое напряжение мышц.
При проблемах с позвоночником сон должен быть комфортным.
Оборудуйте спальное место качественным ортопедическим матрасом и подушкой. Они способны поддерживать тело человека в правильном положении, что дает возможность закрепить эффект лечения, назначенного врачом.
Что делать, если диагноз сколиоз – Все буде добре – Выпуск 118 – 22.01.2013 – Все будет хорошо
Источник