Головные боли при ангиоме
Ангиому может составлять разросшийся лимфатический или кровеносный сосуд. Ангиома головного мозга представляет доброкачественный процесс формирования опухоли. Новообразование выглядит как сосудистый клубок.
В большинстве случаев доброкачественная опухоль имеет латентный характер. Когда ангиома начинает стремительно расти, возникает опасность для человеческой жизни: капсула опухоли давит на мозговую ткань и жизненно важные центры. Для опухоли характерны кровоизлияния. При кровотечении в области ствола угроза жизни пациента максимальна.
Патология формируется в эмбриональном периоде. Выделяют 3 вида заболевания:
- Венозная опухоль представлена сплетением бесконтрольно делящихся вен.
- Капиллярные новообразования формируются из-за чрезмерного разрастания капилляров.
- Кавернозный узел будет состоять из артерий, переходящих в венулы без промежуточных элементов (артериол и капилляров). При этом происходит расширение венул, которые образуют каверны. Форма ангиомы считается наиболее опасной.
Кавернозные формы новообразований на вид как полости с кровью. Их стенки истончены и в любой момент могут лопнуть. В зависимости от области поражения произойдет внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние. Внутримозговое кровоизлияние является предшественником геморрагического инсульта, от которого больной может скончаться.
По МКБ-10 патология представлена доброкачественным новообразованием головного мозга и отделов ЦНС под кодом D33.
Ангиома головного мозга
Этиология заболевания
Среди медиков ангиому головного мозга принято считать врождённым заболеванием или наследственной патологией. Однако врачи выделяют ряд причин, способных провоцировать возникновение болезни:
- Открытые и закрытые травмы черепа;
- Мозговые инфекции;
- Патологические изменения сосудистой системы;
- Аномальное развитие внутренних органов;
- Угнетённый иммунитет;
- Беременность с отягощённым анамнезом.
Ангиому могут представлять единичные и множественные очаги. Опухоль сосудов возникает в любой области головного мозга.
Наиболее часто доброкачественное образование ангиомы наблюдается в мозжечке, лобных, височных и теменных долях.
Клиническая картина
Главный симптом мозговых патологий – боль в голове, которая не реагирует на обезболивающие и спазмолитические препараты. Заболевание проявляется одинаково у взрослых и у детей.
Когда повреждается кровеносный сосуд головного мозга, развиваются следующие общие признаки болезни:
- Боли различного характера;
- Ощущение распирания головы;
- Частые судороги;
- Приступы эпилепсии;
- Тошнота от боли;
- Рвота, не связанная с проблемами органов желудочно-кишечного тракта;
- Больной слышит посторонний шум;
- Снижается зрительная функция;
- Речь становится невнятной;
- Человек не контролирует движения;
- Наблюдается парез конечностей;
- Происходит расстройство сознания: больной путается в словах, не осознаёт происходящего, видит галлюцинации.
Если хотя бы один признак носит стабильный характер, необходимо показаться врачу.
Для капиллярной ангиомы характерно бессимптомное течение.
При венозной патологии больной испытывает боль, приступы тошноты и рвоты, некоторые участки кожи немеют, возникают судороги, редко отмечаются приступы эпилепсии.
Наиболее опасный вид ангиомы – кавернозный. Симптомы схожи с другими формами болезни, однако для опухоли характерно оказывать давление на ткани мозга, лопаться и провоцировать инсульты. Последствия для больного печальны, поскольку в мозге происходят непоправимые нарушения.
В зависимости от месторасположения возникают следующие симптомы:
- При поражении правой лобной доли человек перестает ощущать запахи, нарушается поведение, больной не контролирует поступки. Характерно плохое настроение и ухудшение мышления.
- Новообразование левой лобной доли проявляется нарушениями речи, внимания, мышления и самооценки. Развивается абсолютная апатия к происходящему вокруг.
- Повреждённая теменная область лишает человека ощущений боли и разницы температур. Больной не осознает, что ему говорят, не воспринимает тексты. Повреждается центр речи.
- Для ангиомы мозжечка характерны частые головокружения, у человека возникают спонтанные движения телом, тремор конечностей.
- На качество слуха и зрения влияет поражение ангиомой височной доли. Также развиваются судороги, галлюцинации, речевые отклонения.
- Когда ангиома развивается в затылочных долях, эпилептические припадки сопровождаются световыми вспышками и дефектами зрительных полей.
Методы диагностики
Случайное выявление ангиомы происходит при обнаружении других заболеваний. Пациент обращается с жалобами, когда узел достигает большого размера. Для исследования головного мозга назначают:
- Магнитно-резонансную томографию. Метод направлен на изучение состояния мягких тканей. Получается наиболее точная картина органа и сосудов, что позволяет составить план лечения. МРТ не подвергает пациента радиационному облучению.
- Проведение компьютерной томографии с введением контрастного вещества основано на просвечивании органа с помощью радиации. Контрастное вещество вводится по усмотрению врача. КТ и МРТ послойно сканируют орган и обнаруживают малейшие изменения и новообразования в тканях и сосудах.
- Ангиография с внутриартериальным контрастом позволяет определить локализацию опухоли, её тип и размер.
Определение ангиомы в мозге
Лечебная тактика
Лечение ангиомы мозга зависит от вида новообразования, места расположения, объёма и сопровождающих симптомов:
- Если кавернозный узел маленького размера, рост не прогрессирует, и не возникают негативные симптомы, опухоль не нуждается в удалении.
- Основной способ устранения доброкачественного узла – операция. Он подразумевает вскрытие черепной коробки и иссечение сосудистого скопления.
- Если опухоль расположена поверхностно, удаление проводят с помощью гамма-ножа. Инновационный метод позволяет не травмировать кожу и не проводить трепанацию черепа. Во время процедуры пациент находится под седативными препаратами. Больного помещают в специальную установку и проводят радиологическую операцию в полном сознании. Способ работает по принципу скальпеля, только хирургический инструмент заменяет ионизирующее излучение.
- При использовании кибер-ножа новообразование оказывается под влиянием радиационных пучков.
- Тело опухоли умерщвляют склерозирующими веществами. Через катетер вводится препарат, способный спаивать сосуды и оставлять ангиому без питания. Метод применяется при поражении височных долей и расположении новообразования в глубоких структурах.
- Ангиому можно уничтожить, закупорив сосуды и перекрыв доступ крови. При этом врач через катетер вводит эмболизирующее вещество в опухолевые сосуды.
- Если кровообращение в органе нарушено, применяют метод ангиопластики.
Современные хирурги предпочитают использовать малоинвазивные методы. При этом снижается риск послеоперационных осложнений.
В случае нерезультативного лечения и серьёзных мозговых нарушений больному предлагается оформить инвалидность.
Широкое хирургическое вмешательство опасно инфицированием мозговых оболочек и поражением участков мозга, которые делают человеческую жизнь полноценной. Когда опухоль расположена в глубоких слоях, операция нецелесообразна. Возникает риск, при котором может быть задет зрительный, речевой и другие нервы, и человек лишится привычных возможностей.
Прогноз жизни зависит от особенностей ангиомы. Наличие новообразования в головном мозге всегда опасно для жизни. Ангиома имеет непредсказуемый характер, невозможно предугадать, когда произойдет разрыв стенки аномальных сосудов.
Профилактические меры
Предупредить врождённое заболевание можно, ведя здоровый образ жизни. Огромное влияние на мозг будущего потомства имеет алкоголь в жизни беременной женщины. При планировании беременности важно выявить все заболевания будущих родителей и пролечиться до момента зачатия. Здоровые дети преимущественно рождаются у родителей без пагубных привычек, проживающих в благоприятной экологической обстановке.
Если диагноз уже установлен, больному важно минимизировать риски развития осложнений:
- В расписание дня включается измерение артериального давления. Если в анамнезе пациента присутствует гипертония, обязательно применение корректирующих препаратов.
- Из жизни исключаются спиртосодержащие напитки и никотиновые изделия.
- Употребление аспирина сводится к минимуму или прекращается. Входящая в состав ацетилсалициловая кислота разжижает кровь и способствует мозговым кровоизлияниям.
- Психологические расстройства и стрессовые ситуации влияют на скачки адреналина. При его выбросе скачок артериального давления способен разорвать стенку ангиомы.
- С особой осторожностью принимаются оральные противозачаточные средства, поскольку они влияют на консистенцию крови в организме.
- Для предотвращения проблем с головным мозгом важно соблюдать режим сна, не перетруждаться умственно и физически, планировать распорядок дня с перерывами на отдых.
- Пациенту с ангиомой мозга необходимо проходить регулярные медосмотры и исследования мозговых структур. Важно следить за размером новообразования и при обнаружении увеличения объёма незамедлительно проводить лечение.
От заболевания страдают люди по всей планете, но только меньшинство узнаёт о наличии патологии. Соблюдение профилактических мер сохраняет здоровье и жизнь пациентов.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Ангиомой называют доброкачественную опухоль, растущую из клеток кровеносных или лимфатических сосудов. Внешне такое новообразование выглядит как клубок из спутанных сосудов. Оно может быть разных размеров (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров), разной степени наполненности и располагаться в разных органах или подкожно.
Ангиомы могут образовываться и в головном мозге. Иногда такие новообразования никак себя не проявляют, носят безобидный характер и человек может даже не знать об их существовании. Однако нередко, несмотря на свою доброкачественность, ангиома представляет существенную опасность для больного. Это новообразование склонно к кровоизлияниям и может сдавливать ткани мозга, отражаясь на работе этого и других органов.
В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами, методами диагностики и лечения ангиом головного мозга. Эта информация поможет вовремя заметить тревожные симптомы, и вы сможете обратиться к доктору для составления эффективного плана лечения.
Причины
Одна из вероятных причин развития ангиомы — генетические нарушения
Пока причины развития таких опухолей не изучены до конца. По данным статистики, к появлению сосудистых новообразований в головном мозге наиболее склонны дети, и этот факт объясняется незрелостью их внутренних органов и систем.
В 95% случаев ангиомы головного мозга являются врожденными и развиваются вследствие каких-то генетических отклонений. Остальные 5% вызываются инфекционными поражениями мозговых сосудов или являются последствиями травм. Особенно часто ангиомы формируются после получения тяжелых черепно-мозговых травм.
Кроме этого, ученые предполагают, что провоцировать развитие таких сосудистых новообразований могут различные тяжелые заболевания (например, цирроз печени) или опухоли высокой онкогенности, развивающиеся в других органах.
Все вышеописанные причины могут вызывать как появление одной ангиомы, так и приводить к развитию ангиоматоза (формированию множественных новообразований).
Механизм развития ангиомы
В норме артериальный сосуд сначала разделяется на более мелкие артериолы, которые впоследствии разветвляются на еще более мелкие сосуды – капилляры. Они рассеиваются в виде сети и потом формируют венулы и вены.
При ангиоме подобного разделения сосудов не происходит, и артерия сразу же переходит в вену. Такое ненормальное формирование кровеносного русла приводит к нарушению кровообращения, т.к. патологический сосуд «обкрадывает» нормальную сосудистую сеть и участок головного мозга не получает достаточного питания. В результате появляется определенная неврологическая симптоматика, проявления которой зависят от места расположения ангиомы в том или ином участке мозга. Кроме этого, при достижении больших размеров опухоль сдавливает ткани этого жизненноважного органа и нарушает их функционирование.
Разновидности ангиом головного мозга
В зависимости от строения выделяют такие виды ангиом:
- капиллярная – формируется из сети мелких капилляров;
- венозная – состоит из собранных в клубок сосудов, образующих расширенный венозный ствол;
- кавернозная – представляет собой скопление патологических сосудов и состоит из множества наполненных кровью каверн (полостей), отделенных друг от друга трабекулами (мембранами).
Венозные ангиомы головного мозга могут никак себя не проявлять, и человек может не знать об их наличии до преклонных лет. В некоторых случаях они проявляются определенными симптомами, но чаще риск их разрыва остается относительно низким.
Кавернозные ангиомы более опасны. Их стенки настолько истончены и слабы, что новообразование всегда склонно к разрыву. Спровоцировать такое осложнение могут различные ситуации: стресс, резкое движение (наклон головы, прыжок и т.п.), артериальная гипертензия, физическая нагрузка (даже незначительная). По данным статистики, примерно у каждого третьего пациента с кавернозной ангиомой на определенной стадии ее развития происходит мозговое кровоизлияние.
В зависимости от локализации ангиомы специалисты чаще всего подразделяют их на следующие типы:
- ангиома мозжечка;
- ангиома лобных долей;
- ангиома височных долей;
- ангиома теменных долей.
Симптомы
Один из симптомов данной патологии — разного характера и интенсивности головная боль
Некоторое время ангиома головного мозга протекает бессимптомно. Однако при достижении определенных размеров ткани опухоли начинают сдавливать головной мозг и приводят к появлению тех или иных признаков его ненормального функционирования. В худшем случае новообразование может значительно перенаполняться кровью и вызывать разрыв стенок патологических сосудов. В таких случаях будет появляться клиническая картина кровоизлияния в мозг.
Заподозрить наличие такого новообразования можно по таким признакам:
- головные боли – давящие, ноющие, тупые, пульсирующие, постоянные или с нарастающей интенсивностью;
- ощущение дискомфорта в голове;
- головокружения;
- шум в ушах;
- судороги и эпилептические припадки;
- приступы тошноты и рвоты;
- расстройства зрения;
- нарушения речи;
- параличи и парезы;
- шаткость походки;
- расстройства координации движений;
- нарушение вкусовых ощущений и обоняния;
- ухудшения памяти, расстройства мышления и внимания.
Вариабельность и выраженность симптомов зависит от разновидности, размеров ангиомы и области ее локализации.
Капиллярная ангиома
Такие новообразования почти всегда протекают бессимптомно, и только в редких случаях вызывают небольшие кровоизлияния.
Венозная ангиома
Впервые такие образования в головном мозге проявляют себя головными болями. Несколько позднее появляются следующие симптомы:
- головокружение;
- нарушения чувствительности кожи;
- судороги;
- тошнота и рвота;
- эпилептические припадки (иногда).
Кавернозная ангиома
Такая разновидность ангиом головного мозга является наиболее опасной, и поэтому их часто называют «бомбой замедленного действия». При достижении определенных размеров опухоль проявляет себя симптомами нарушения мозгового кровообращения и сдавления тканей головного мозга, а истонченность ее сосудистых стенок всегда представляет угрозу появления кровоизлияния в ткани мозга.
Наиболее часто кавернозная ангиома головного мозга проявляет себя такими симптомами:
- нарастающая головная боль, не устраняющаяся приемом анальгетиков;
- тошнота и рвота;
- шум и звон в ушах;
- нарушения обоняния, вкуса, зрения;
- ухудшение внимания;
- нарушения мышления;
- парезы и параличи рук и ног;
- эпилептические припадки (иногда).
Самым опасным осложнением такой опухоли может становиться разрыв ее каверн и последующее кровоизлияние в мозг. Если такое кровоизлияние уже наблюдалось, то риск его повторения существенно возрастает.
На запущенных стадиях кавернозная ангиома может приводить расстройствам сознания, учащению эпизодов судорожных приступов и возникновению параличей конечностей или частей тела. А повторные кровоизлияния существенно повышают риск наступления смерти больного.
Симптомы ангиом в зависимости от локализации
Другие симптомы ангиомы зависят от того, какие области головного мозга она сдавливает.
Лобные доли
Эти отделы головного мозга отвечают за возможность освоения различных навыков, проявления инициативы, способность анализировать ситуацию и принимать решение. При такой локализации ангиомы у больного появляются следующие нарушения мозговой деятельности:
- утрата контроля за речью;
- снижение внимания;
- нарушения мышления;
- искажение самооценки;
- отсутствие стремления и мотиваций.
При расположении ангиомы в правой лобной доле у пациента присутствуют изменения в поведении и возникает неосознанность действий, угнетенность настроения и снижение умственной работоспособности.
Теменные доли
При поражении этих отделов мозга у больного появляются такие симптомы:
- утрата болевой чувствительности;
- изменение или полное искажение температурной чувствительности;
- нарушение тактильного восприятия.
Иногда такая локализация ангиомы приводит к полной утрате способности понимания и осознания прочитанного текста. Эти симптомы опухоли свидетельствуют о масштабном повреждении речевого центра.
Мозжечок
В мозжечке выделяют левую и правую гемисферы.
Если ангиома локализуется в левой гемисфере, то появляются такие симптомы:
- изменение походки;
- головокружение;
- несогласованность в действиях скелетных мышц;
- колебательные движения глаз высокой частоты (нистагм).
Если ангиома локализуется в правой гемисфере, то появляются следующие симптомы:
- дрожание конечностей при попытках совершения движений;
- замедленность движений и речи;
- появление скандированной речи;
- изменение почерка.
Височные доли
Такие ангиомы могут длительное время протекать бессимптомно. Позднее, в зависимости от области сдавления, у больного могут возникать следующие симптомы:
- судорожные приступы;
- психомоторные припадки;
- галлюцинации (зрительные, звуковые, вкусовые, обонятельные);
- нарушения речи;
- дефекты полей зрения.
Затылочные доли
При локализации ангиом в затылочных долях могут наблюдаться следующие симптомы:
- дефекты полей зрения;
- эпилептические припадки с предшествующей зрительной аурой (вспышки света).
Диагностика
Диагностировать ангиому поможет ангиография сосудов головного мозга
На начальных стадиях ангиомы головного мозга обычно протекают бессимптомно и выявляются случайно при обследовании головного мозга по поводу других заболеваниях. Заподозрить наличие таких опухолей врач может, ориентируясь на жалобы пациента, которые появляются при увеличении новообразования в размерах и сдавлении тканей мозга.
Для постановки диагноза и определения тактики лечения могут назначаться такие инструментальные методы обследования:
- МРТ (с контрастом);
- КТ (с контрастом и без);
- ангиография.
Лечение
При выявлении ангиомы головного мозга больному почти всегда рекомендуется ее удаление хирургическим путем. До выполнения вмешательства больному назначаются препараты для устранения различных симптомов опухоли: седативные, обезболивающие и сосудистые средства. Только в некоторых случаях при венозных ангиомах, которые протекают бессимптомно и не склонны к быстрому росту, врач может рекомендовать больному диспансерное наблюдение за патологией. Если новообразование не будет расти, то хирургическая операция может не выполняться.
Для удаления ангиом могут проводиться разные виды хирургических вмешательств:
- удаление ангиомы – операция проводится традиционным способом и заключается в иссечении сосудистых скоплений;
- склерозирование сосудистого клубка – препарат-склерозант вводят в просвет сосудов опухоли через катетер, и он «запаивает» патологические сосуды;
- эмболизация сосудистого клубка – эта малоинвазивная методика заключается во введении через катетер в просвет сосудов опухоли платиновой спирали или жидкого эмболизата, которые после введения закупоривают патологические сосуды и отключают их от общего кровообращения;
- Гамма-нож – такая неинвазивная радиохирургическая операция без вскрытия черепной коробки выполняется при помощи специальной установки, облитерирующей сосудистую опухоль пучками радиоволнового излучения;
- Кибер-нож – эта неинвазивная радиохирургическая методика также выполняется при помощи специальной установки, которая воздействует на ткани опухоли пучками радиации слабой дозы под различными углами;
- ангиопластика – такое малоинвазивное вмешательство заключается в имплантации стентов и баллонов для восстановления нормального мозгового кровообращения.
Выбор того или иного метода хирургического лечения ангиом головного мозга определяется доступностью опухоли и другими клиническими показаниями, выявленными при обследовании пациента. Сегодня при лечении таких новообразований хирурги отдают предпочтение малоинвазивным или радиохирургическим методикам, т.к. они позволяют минимально воздействовать на окружающие ткани и существенно облегчают реабилитацию больного после операции.
Особенного внимания в лечении ангиом головного мозга заслуживают методы стереотаксической хирургии – Гамма- и Кибер-нож. Проведение таких вмешательств является неинвазивным, возможно в самых труднодоступных зонах мозга и позволяет с высокой точностью воздействовать на ткани опухоли, вызывая облитерацию сосудов.
Ангиомы головного мозга являются доброкачественными опухолями. Однако далеко не всегда их присутствие безобидно, так как они могут приводить к значительному сдавлению мозговых тканей, появлению существенно ухудшающих качество жизни больного симптомов и кровоизлиянию в мозг. Такие новообразования могут удаляться только хирургическим путем. Иногда, при небольших размерах опухоли и низком риске ее разрыва, пациенту может предлагаться диспансерное наблюдение за ростом новообразования.
Источник