Головные боли после блокады
Что такое остеохондроз
Между каждой парой позвонков расположены межпозвоночные диски – волокнистые хрящевые образования, которые выполняют функцию амортизатора во время движения. Они помогают сохранить упругость и подвижность позвонков. Каждый диск состоит из нескольких структур:
- Студенистое ядро, которое обеспечивает подвижность сустава.
- Фиброзное кольцо, имеющее достаточную степень твердости, чтобы выдержать нагрузки на позвоночный столб.
При остеохондрозе, развивается деградация ткани межпозвонковых дисков – они становятся тоньше и усыхают, что приводит к потере их функциональности. Из-за болезни, нарушается обмен веществ в позвоночном столбе, ухудшается кровообращение и растет нагрузка на межпозвонковые диски. Вследствие чего, фиброзное кольцо от чрезмерной нагрузки начинает деформироваться и трескаться. Если оно разорвется, наружу выскочит студенистое ядро, образовав межпозвоночную грыжу, спровоцировав боль в шее.
Из-за остеохондроза страдает подвижность шеи. Как известно в области шеи проходят артерии, которые питают мозг. По причине остеохондроза, они пережимаются, и головной мозг перестает получать достаточное количество кислорода.
Головные боли напряжения
Головные боли напряжения (ГБН) особенно эпизодические часто путают с другими видами головных болей и заболеваниями. Многие специалисты считают, что головные боли напряжения это просто более мягкая форма мигрени с аналогичными триггерами головной боли. И поэтому лечение может быть очень сходно с лечением мигрени. Кроме того, необходимо учитывать и возможность абузусных головных болей возникающих при длительном приеме аналгетиков.
Причины
Точные причины ГБН до конца не понятны, но некоторые факторы, провоцирующие их появление известны:
- Тревога, стресс и депрессия
- Изменения образа жизни (изменение питания нарушения сна)
- Алкоголь, кофеин или курение
- Мышечные спазмы в шейном отделе и голове
- Злоупотребление аналгетиками
- Нарушения осанки и длительные статические нагрузки (работа за компьютером) или длительное нахождение головы в неподвижном состоянии – неудобная поза во время сна.
Симптомы
Симптомы включают в себя:
Боль по обе стороны головы – боль тупая не пульсирующая. Интенсивность не увеличивается при обычных нагрузках (ходьбе подъему по лестнице) .
Интенсивность боли от незначительной до средней (появляется как утром, так и в течение дня).
Характер боли, стягивающий опоясывающий всю голову (лоб виски затылок шею).
Боли бывают эпизодические или хронические. Эпизодические возникают изредка и длятся от нескольких часов до нескольких дней .Хронические боли возникают почти ежедневно и полностью не исчезают.
Повышенная чувствительность к свету или звукам (причем не одновременно к обоим раздражителям). При хронических ГБН возможна вместо гиперчувствительности наличие тошноты.
Диагностика и лечение
Диагноз головных болей напряжения основан на клинических данных и дифференцировки с другими видами головной боли. При необходимости назначаются инструментальные методы обследования (КТ МРТ УЗИ).
Лечение во многом схоже с лечением мигрени (антидепрессанты противосудорожные аналгетики миорелаксанты). Кроме того, профилактическим эффектом обладает иглорефлексотерапия массаж различные виды гимнастики, биологически-обратная связь, психотерапия.
Абузусная головная боль
Абузусная головная известна как боль, связанная с избыточным применением медикаментов. Связана с длительным приемом аналгетиков и других препаратов, назначаемых при лечении головной боли. Встречается этот вид головной боли довольно часто. Исследования показали, что у 73 % пациентов с хронической головной болью причиной являлся чрезмерный прием медикаментов. Абузусная головная боль может возникнуть при чрезмерном приеме аналгетиков и препаратов, уменьшающих головную боль (более частом, чем назначено или в большей дозировке). Наиболее часто возникают абузусные головные боли при приеме следующих препаратов:
- Обычные аналгетики – аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, напроксен.
- Комбинированные аналгетики, в состав которых входят препараты, усиливающие аналгезирующее действие (комбинация аналгетиков с фенобарбиталом кофеином кодеином).
- Опиоидные анальгетики – меперидин, гидрокодон, оксиморфон, морфин. Эти препараты иногда назначаются для снятия сильных приступов мигрени.
- Эрготамины.
- Триптаны, такие как суматриптан (Imitrex), и Наратриптан (Amerge).
Симптомы
Симптомы абузусной головной боли схожи с таковыми при мигрени и головной боли напряжения, но есть свои особенности:
- Необходимость ежедневного приема медикаментов в определенное время.
- Отсутствие эффекта от превентивной терапии.
- Зависимость появления головной боли от времени прошедшего с последнего приема лекарства.
- Появление головных болей в одно и тоже время (чего не наблюдалось ранее).
Диагностика
Пациенты, обращаясь к врачу с якобы ухудшением заболевания, подчас бывают удивлены тем, что причиной декомпенсация является избыточный прием медикаментов. Диагноз абузусной головной боли устанавливается на основе симптоматики и информации о приеме медикаментов (особенно если пациент ведет дневник головной боли).
Лечение абузусной головной боли заключается в постепенном снижении дозировки препаратов и снятия интоксикации. Возможно применение нейролептиков антидепрессантов противосудорожных.
Процесс лечения абузусной головной боли может занять до нескольких месяцев.
Очень полезны физические упражнения, массаж, иглорефлексотерапия.
Синдром шейной мигрени
Подобное состояние появляется после ухудшения кровообращения в одной или обеих позвоночных артериях, что в итоге вызывает расстройства кровообращения в мозге. Состояние не грозит инсультом или другим тяжелым состоянием, но может запросто вызвать мучительные боли, а также расстройства зрения, слуха и дискоординацию.
Причиной шейной мигрени может быть как врожденная патология в шейных позвонках, так и травма или же остеохондроз, развитие которого затронуло 1 или 2 сегмента шейного отдела позвоночника. Шейная мигрень развивается после сокращения мышц и резкого сужения артериального просвета. Спазмирования проявляются при совершении движений головой, изменении положения тела и т.д. Все это перекрывает ток крови к голове и вызывает проблемы с мозговым кровообращением, что приводит к мигреням.
Шейная мигрень имеет 2 стадии:
- I стадия – обратимый процесс, который беспокоит редко.
- II стадия – развивается при необратимом сужении просвета сосудов. Как правило, признаки постепенно усиливаются и становятся учащенными.
Признаками шейной мигрени являются:
- Болезненность имеет постоянный или приступообразный характер.
- Жгучая и пульсирующая боль, располагающаяся в затылочной области.
- Дискомфорт и в глазницах, переносице, ушной и лобной области.
- Усугубление симптомов при изменениях положения головы.
- Могут возникать головокружения и тошнота.
- Возможен шум в ушах.
- Иногда появляется двоение в глазах, пелена.
- Чувство кома в горле.
- Жар, озноб.
- Крайне редко, человек совершив резкий поворот головой, может потерять сознание.
- При нажиме на участок остистых отростков, резко повышается кожная чувствительность.
Диэнцефальный синдром
При нарушении остеохондрозом структуры шейных позвонков, часто появляются симптомы диэнцефального синдрома, который состоит из следующих признаков:
- Резкое развитие вегетативных кризов, проявляющееся под видом цефалгии, головокружений, тошноты, дрожи в руках, повышенного потоотделения и жара.
- Расстройство терморегуляции (субфебрилитет или гипотермия).
- Дискомфорт в области сердца, изменение артериального давления.
- Неврозы, депрессии, плаксивость.
- Чувство нехватки воздуха.
Все вышеперечисленные признаки, являются следствием нарушения в гипоталамусе, которые проявляют себя по причине остеохондроза шейного отдела и пережимания артерий.
Симптомы
Головная боль, спровоцированная остеохондрозом шеи, имеет множество отличительных признаков, которые не похожи на другие виды цефалгии. Они состоят из:
- Боль в голове начинается спонтанно и продолжается примерно 20 минут, но часто встречаются более продолжительные ощущения ноющей боли.
- При поворотах головы, интенсивность боли усиливается.
- Интенсивность постоянно меняется.
- Боль часто беспокоит с утра, после длительного положения шеи в одной позе.
- Очаг боли располагается точечно, и только иногда распространяется по всей голове.
- Болезненность возникает одновременно с чувством дискомфорта в области шеи (онемение или покалывание).
- Симптомы постоянно одинаковы, без улучшения или ухудшения.
Лечение
Основа терапевтических мероприятий заключена в купировании острых приступов боли, нормализации поступления крови к головному мозгу и снятие воспалительного процесса. Время от времени, врачи назначают блокады, особенно если причина боли связана с нервными тканями.
Таблетки
При остеохондрозе прописывают курсы анальгетиков в паре со спазмолитиками и успокоительными средствами. Они способствуют восстановлению кровообращения и понижают интенсивность воспаления в пораженных тканях. Благодаря спазмолитикам, можно снять непроизвольные спазмы и снизить интенсивность боли.
Успокоительные средства, необходимы для борьбы с проблемами сна и повышенной раздражительностью. Лекарства помогут уснуть и расслабить подкорковые центры возбуждения. Успокоительные показаны не всегда, в зависимости от индивидуальных особенностей проявления остеохондроза.
Противовоспалительная терапия назначается для восстановления тканей в пораженных областях, укрепления сосудистых стенок и облегчения состояния в момент начала острого болевого приступа. Для регенерации позвонков и позвоночных дисков, применяют препараты из группы Хондропротекторы. Они оказывают полезное влияние при поражении позвонка и межпозвоночного сустава, но для лечения ущемлений и воспалений они бесполезны.
Мази
Местное воздействие на позвонки заключается в применении согревающих и обезболивающих мазей. Они имеют не лечебное, а скорее профилактическое значение, прогревая ткани, улучшая этим самым темпы регенерации ущемленных тканей.
После нанесения мази, кожу на шее лучше укутать теплым шарфом, чтобы улучшить эффект прогревания
Важно помнить, что кожа на шее нежная, и если нанести неправильно подобранный препарат, можно спровоцировать химические ожоги
Витаминотерапия
Нормализация кровообращения в шейном отделе обеспечивается применением нескольких групп препаратов. В первую очередь, это витамины, которые укрепляют сосудистые стенки. Инъекции витаминов группы B и E дают возможность улучшить функциональное состояние артерий, вен и нервов, улучшая, таким образом, насыщение крови кислородом. Часто назначается витамин C, и никотиновая кислота, которые нормализируют работу нервных тканей.
Блокады
Проведение блокад дает возможность облегчить состояние и ускорить лечение головных болей при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Блокада ставится раствором Лидокаина или Новокаина. Параллельно, назначают кортикостероиды, для купирования очага воспаления. Суть процедуры заключена в отключении нерва, чтобы купировать головную боль, и вернуть подвижность головы.
ЛФК и Физиотерапия
Помимо медикаментозной терапии, больным назначается массаж шейноворотниковой зоны, физиотерапия, воротник Шанца, лечебная физкультура. Данные процедуры направлены на облегчение общего состояния, снятие напряжения с мышц и восстановление направлении остистых отростков в позвоночнике.
В самых запущенных случаях, когда происходит тотальное нарушение кровообращения, назначается хирургическое вмешательство. Иногда доходит до того, что приходится удалить часть мышцы, но в большинстве случаев, операция необходима для восстановления нормального положения позвонка и удаления разрастающихся тканей.
Причины головной боли при остеохондрозе
Главная причина головной боли при остеохондрозе скрывается за поражением корешков спинномозговых нервов, происходящее по причине деформации межпозвоночных дисков. Хрящевая ткань лишается своей упругости и эластичности, повреждается и покрывается трещинами. Межпозвоночные диски становятся плоскими и теряют функциональность, позвонки смещаются и начинают испытывать усиленную нагрузку.
Щель между позвонками уменьшается, суставные поверхности постепенно стираются, и начинается дегенерация позвонков. Позвонки сближаются и сдавливают корешки спинномозговых нервов, проходящих между ними. Это вызывает болевые ощущения, способствует отекам и развитию воспаления.
На сегодняшний день, диагноз остеохондроз выставляется многим возрастным категориям, начиная с 18-лет. Самое большое количество пациентов, которые страдают болями из-за остеохондроза, перешагнули за 40 лет.
Если остеохондроз в поясничном или грудном отделе позвоночника может не проявляться на протяжение долгого времени, то шейный отдел (в котором находится масса нервных узлов) начинает страдать моментально. Даже самое незначительное ущемление нервных окончаний приводит к болезненности.
Читайте так же
Источник
78 просмотров
20 января 2021
Добрый вечер! Я попала в больницу нейрохирургического отделения с острыми болями и онеменением Левой ноги, мрт было сделано, оно показало грыжи всех дисков поясничного крестцового отдела, и рецидив уже прооперированной грыжи. Так же были замечены остеофиты, которые значительно сдавливали корешки на уровне L3 и L4, врач принял меру сделать блокаду Дексаметазон 4мг, но ранее этот препарат я примеряла самостоятельно в течении 1,5 лет. После блокады на второй день, появился признак расстроенности эмоционального фона, я плакала двое суток, в сочетании с этим, было спутанное сознание, практически до полного его отсутствия, резко вступала слабость и головокружение, в самых неожиданных местах, магазинах, больнице, я не могла даже встать, из за слабости в ногах, на четвёртый день это сегодня, у меня сбилась координация, я время от времени начала сбивать углы, и ходить пошатываясь со стороны в сторону. Так как легла я на операцию, ее делать мне отказались из за возраста и обширного спектра работ, представлялось полностью обездвижить данный отдел позвоночника, имплантами. С больницы я ушла, написав отказ от госпитализации, при выписке были поставлены диагнозы с помощью до обследования и КТ: латеральный дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5, L5-S1, спондилоартрозные разрастания, фораменальные грыжи дисков L4-L5,L5-S1, рубцовоспаечный эпидурит (после операци 2019 г) с компрессией L4, L5, S1 корешков слева. Синдром люмбалгии, нейроостеофиброза. Так же подтверждён диагноз спондилёз, и спондилит. Что мне делать? Как убрать последствия блокады и нужно ли делать ещё блокады, либо сразу проводить операцию?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Вернуться в больницу и не принимать самовольных решений. Невольно думаешь, что у Вас доверие к онлайн-консультациям больше, чем к очному лечению. Боюсь, онлайн мы Вам предметно никак не поможем.
Мария, 20 января
Клиент
Александр, как вернуться в больницу, когда мне сделали блокаду от которой, у меня появились осложнения, отсутствующие ранее вообще?! Разве можно им довериться снова
Невролог
Здравствуйте. Описанное Вами состояния бывает на дексаметазон, и депрессия и спутанность сознания. Я обычно блокады с дипроспаном рекомендую, они намного лучше переносятся.
Скажите на данный момент каково Ваше состояние?
Ортопед, Травматолог
Невозможно предугадать заранее редкую реакцию на препарат. И на противоаллергические препараты бывает аллергия. Если не доверяете, поменяйте врача, обратитесь в другое учреждение. Онлайн Вам помочь не представляется возможным.
Мария, 20 января
Клиент
Яна, в состоянии покоя лёжа, оно стабильное, в состоянии движении оно сопровождается резкими головокружениями и слабостью в ногах. При том крестец спины болит как в покое так и при ходьбе, добавляется только прострелы
Ортопед, Травматолог
Ну от дексаметазона слабости в ногах не бывает. Это корешковая симптоматика, обусловленная спаечным процессом в позвоночном канале. Дексаметазон уже тут не причем.
Мария, 20 января
Клиент
Александр, об этом я и писала, что блокада должна снимать боли, хотя бы кратковременно, у меня они отсутствовали несколько часов, а после пошла регрессия симптомов и появились новые
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, такая реакция модет быть Дексаметазон , вы могли сказать об этом доктору лечащему, можно было заменить Дексаметазон на другой препарат, плюс добавить седативные препараты. Вам лучше вернуться в ста увы монарх и пройти лечение. Дома вы точно с этим ничего не сделаете.
Мария, 20 января
Клиент
Екатерина, у меня аллергия на новакаин, ледокоин, и лекарства данной группы, которые как раз и являются седативными. Врач был оповещён о применении дексаметазона довольно длительное время, на это мне ответили надо посмотреть, чтобы определить правильность области операции, после чего хотел сделать ещё 3 блокады, и потом уже 2-3 мелких операции
Невролог, Терапевт
Лидокаин и новокаин ж о не седативные препараты, а местные анестетики
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
В Вашем случае это дегенеративные изменения, которые операцией не получится устранить, либо она будет калечащей. Омега 3, хондроитин и глюкозамин, диацериин 300, витамины и минералы вполне уместны в Вашем случае, и даст лучший результат, чем все прочие операции и лекарства.
Невролог
Здравствуйте. Описанные симптомы могут быть реакцией на дексаметазон, в таких случаях лучше переносятся блокады с дипроспаном.
Вам обязательно нужно вернуться в стационар и сказать лечащему врачу о возникших проблемах.
На данный момент что из препаратов принимаете и какое у Вас состояние?
Мария, 20 января
Клиент
Алина, препараты все отменили, потому что я боюсь что либо принимать, к врачу пойду только завтра к неврологу, так как талонов нет, и я сегодня уже вышла в таком состоянии на работу, но отработать не смогла, стало ещё хуже. К нейрохирургу идти после такой блокады боязно
Невролог
Скорее всего, гормональные препараты вводить не стоит, если у Вас на них такая реакция.
Но однозначно Вам нужно стационарное лечение в таком состоянии. При отсутствии улучшения решать вопрос о необходимости оперативного вмешательства.
Хирург
Здравствуйте, Мария !
Как ведёт себя артериальное давление после введения Дексаметазона , – в моменты когда слабость, кружится голова оно низкое или нет ?
Хирург
Вводить ещё раз Дексаметазон или иной гормональный препарат не нужно !
Оперировать или нет ?
Одним из основных критериевпри решении этого вопроса , это наличие или отсутствие критичного (абсолютного)стеноза позвоночного канала и его у Вас нет ! Другим поводом для решения вопроса оперировать или нет , – это сдавление корешков нервов уже при выходе из позвоночного канала фрагментами межпозвонкового диска (грыжами), остеофитами или чем – то другим ! По МРТ убедительных данных за такое сдавление тоже нет ! Но если это не видно на МРТ , не означает ,что его нет ! Невролог должен Вас детально обследовать, проверить рефлексы, при необходимости назначить электронейромиографию и выдать заключение : ИМЕЮТСЯ ЛИ СИМПТОМЫ СДАВЛЕНИЯ НЕРВНОГО КОРЕШКА, ИМЕЮТСЯ ЛИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ИЛИ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ИЛИ НЕТ !
Если таковые обнаружаться , то они будут показаниями для операции, а в противном случае , – консервативное лечение у невролога !
Мария, 20 января
Клиент
Яков, на КТ в стационаре, показало сдавливание корешков в двух сегментах остеофитами, и ещё выявили костный шип, который так же деформирует позвонок, поэтому у меня показания к операции. Но нейрохирурги пытались устранить отёк позвонка и снять воспаление нервных корешков, и как я судя по вашему ответу поняла, выбрали метод неправильный и лишь усугубили компрессию
Хирург
Если имеются убедительные, точные данные сдавленности корешков ,и это подтверждается клинической картиной заболевания , то нужно оперировать !
Врач УЗД, Хирург
Здрааствуйте, Мария!
Давайте отделим ” мух” от ” котлет”:
1. У Вас имеется прдтверженная обследованием компрессия
2. Компрессия эта долгие годы дает боли и ухудшение качества жизни
3. Устранение ее только одним методом возможно- оперативным.
И это- факты.
Все остальное- лирика, разговоры и предположени
По блокаде:
1. Никто не позволит кому попало колоть пациенту блокады в спинномозговой канал.
Иньекцию делал опытный специалист- нейрохирург, который таких блокад делал сотни.
Да, возникло осложнение.
Но оно всегда возможно у живого человека.
И возникло оно не потому, что нейрохирург плохой человек и хотел Вам вред нанести.
Если Вы и лальше будете надувать губки и лелеять свои обидки на ” плохих нейрохирургов” – это ни к чему хорошему не приведет.
Это, конечно Ваш выбор- оперироваться или нет
Но Вы четко должны осознавать: если не оперируесь- боли не уйдут.
Так что вариантов нет
Мария, 21 января
Клиент
Елена, так а что делать с такой симптоматикой блокады, как то избавится от них можно же
Я же не могу даже до врача доехать нормально
Врач УЗД, Хирург
Конечно можно. Нужно устранять славление корешков. Надо вощвращаться в отделение и оперироваться. Других вариантов нет
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник