Головные боли обмороки симптомы
Обморок (синкопа) —это кратковременная потеря сознания, при которой резко снижается мышечный тонус, затем — через минуту-две — человек возвращается в сознание без реанимационных мероприятий.
Обмороки бывают разных типов, и в каждом случае прогнозы различаются. Однако всегда суть этого состояния заключается в том, что в мозг не поступает достаточное количество крови, он перестаёт нормально работать, и происходит потеря сознания.
Три основных типа обморока
1. Рефлекторный (нейромедиаторный) обморок возникает из-за сбоя в работе нервной системы и, как следствие, расширения сосудов и снижения частоты сердечных сокращений (брадикардии). Падает системное артериальное давление, и в результате нарушается кровоснабжение головного мозга. Рефлекторные обмороки бывают двух типов:
- Вазовагальный (нейрокардиогенный) обморок возникает, когда нарушается работа вегетативной нервной системы, регулирующей артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это самый распространённый вид обмороков, особенно часто он бывает у спортсменов, молодых и в общем-то здоровых людей. Обычно вазовагальный обморок происходит с человеком, который стоит или сидит. В этом случае часто бывает предобморочное состояние: головокружение, дурнота, прилив тепла, бледность, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная потливость. Причин для беспокойства при вазовагальном обмороке обычно нет. Такой обморок может случиться после сильного кашля, чихания, смеха, испуга, сильной боли, при виде крови, а также во время нахождения в людном месте, жарком помещении, на солнце, после физических нагрузок, мочеиспускания, дефекации и т. д.
- Синокаротидный обморок который возникает при давлении на каротидный синус (расширенную часть общей сонной артерии). Это, например, может происходить при движении шеи (в частности, когда мужчина бреется и поворачивает голову), а также если воротник рубашки слишком тугой.
2. Обморок из-за ортостатической гипотензии. Ортостатическая гипотензия — это снижение кровяного давления во время смены положения с горизонтального на вертикальный, то есть в тот момент, когда человек встаёт. Она может возникнуть по самым разным причинам:
- от обезвоживания (в том числе на фоне сахарного диабета);
- при болезни Паркинсона;
- после приёма антиаритмических или антигипертензивных препаратов (особенно у пожилых людей на жаре), противорвотных средств, антидепрессантов и нейролептиков;
- от злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем;
- из-за внутреннего кровотечения в результате нарушения целостности внутренних органов после травмы или в связи с осложнениями различных заболеваний;
- после длительного стояния, особенно в людных, душных местах.
3. Кардиогенный обморок связан с нарушением работы сердца. Он может возникнуть даже когда человек лежит. Обычно никаких предвестников нет — человек резко теряет сознание. Этот вид обморока указывает на серьёзную угрозу жизни и здоровью. Чаще он происходит у людей, в семьях которых были случаи необъяснимой внезапной смерти или ранние сердечно-сосудистые заболевания. Причиной обморока могут стать:
- аритмия;
- ишемия (недостаток кровоснабжения) из-за сильного сужения коронарных сосудов, а также опухоли или тромба, которые нарушают проходимость крупного сосуда;
- структурные изменения (тампонада сердца, расслоение аорты, врождённая аномалия коронарных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия и др.).
Иногда обмороки могут быть связаны с гипогликемией (слишком низким уровнем глюкозы в крови) при сахарном диабете, паническим или тревожным расстройством и др.
На обморок также может быть похож бессудорожный эпилептический приступ, однако он длится дольше, чем обычный обморок, и после него человек далеко не сразу приходит в себя. Также во время приступа больной может прикусить язык, иногда случается недержание кала или мочи.
Потеря сознания в некоторых случаях бывает вызвана серьёзными неврологическими нарушениями: инсультом, транзиторной ишемической атакой, синдромом подключичного обкрадывания (ухудшением кровоснабжения из-за сужения или блокировки просвета подключичной артерии), тяжёлой мигренью.
Потерю сознания после черепно-мозговой травмы также нельзя назвать обмороком, в этой ситуации обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он оценил тяжесть повреждений.
В редких случаях потеря сознания может быть вызвана нарколепсией — заболеванием, при котором у человека возникают приступы дневного сна и катаплексия (внезапное расслабление мышц).
Когда при обмороке следует обратиться к врачу?
Если случился обморок, это далеко не всегда повод для обращения к врачу. Например, если ничего подобного раньше не было, если это первый обморок за несколько лет, то, скорее всего, у Вас нет никаких угрожающих жизни заболеваний. Однако есть «красные флажки» для самого человека и для тех, кто стал свидетелем обморока, указывающие на то, что нужно обратиться за медицинской помощью:
- обморок длится более 2-х минут;
- обмороки часто повторяются;
- Вы в первый раз упали в обморок после 40 лет;
- Вы получили травму во время обморока;
- у Вас сахарный диабет;
- Вы беременны;
- у Вас были или есть болезни сердца;
- до обморока Вы почувствовали боль в груди, сильное или нерегулярное сердцебиение;
- во время обморока возникло недержание мочи или кала;
- если у Вас началась одышка.
Что сделает врач?
Врач должен понять, в чём причина обморока и есть ли угроза жизни и здоровью. Для этого он расспросит о самом эпизоде, об истории болезни, о болезнях родственников (особенно о ранних проблемах с сердцем), проведёт осмотр и сделает электрокардиограмму. Очень важно рассказать доктору обо всём, что Вы чувствовали до и после обморока, так как дополнительные симптомы могут очень помочь в диагностике. Например, боль в груди в ряде случаев указывает на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию) или эмболию лёгочной артерии. Учащённое сердцебиение — часто признак аритмии. Одышка может быть проявлением сердечной недостаточности или эмболии лёгочной артерии. Головная боль в ряде случаев указывает на сосудистые нарушения и кровоизлияния.
Нередко пациенту, кроме прочего, проводят анализ кала на скрытую кровь (так проверяется, нет ли кровотечения в желудочно-кишечном тракте), по анализу крови устанавливается, нет ли анемии, также делается анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (он может указать на проблемы с сердцем). Женщине, скорее всего, проведут тест на беременность. Врач может посмотреть, насколько сильно меняется давление и пульс при перемене положения тела.
Если врач считает, что, скорее всего, случился синокаротидный обморок, для подтверждения диагноза потребуется массаж каротидного синуса.
Если есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, может понадобиться компьютерная томография головного мозга и люмбальная пункция.
Если у доктора возникло предположение, что дело в эпилепсии, он назначит электроэнцефалографию.
При подозрении на проблемы с сердцем врач может госпитализировать вас для наблюдения в больнице, отправить на ЭКГ и эхокардиографию, провести мониторирование по Холтеру (суточная запись ЭКГ), электрофизиологическое исследование сердца или коронарографию. В непростых случаях на несколько месяцев могут установить имплантируемый (подкожный) петлевой регистратор ЭКГ.
На высокий риск тяжёлых последствий указывают:
- отклонения в ЭКГ;
- структурные изменения сердца;
- симптомы, указывающие на сердечную недостаточность (одышка, слабость, усталость, отёки и др.);
- низкое артериальное давление (систолическое — «верхнее» — ниже 90 мм рт. ст.);
- одышка до или после обморока, либо на момент обращения;
- гематокрит крови меньше 30 %;
- пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний;
- внезапные смерти в семье из-за проблем с сердцем.
Лечение после обморока
Нужно ли проходить какое-то лечение после обморока, зависит от причины его возникновения.
При рефлекторных обмороках нужно избегать провоцирующие факторы, так как никакое лечение в этом случае не требуется. Если Вы падаете в обморок, когда у Вас берут кровь, предупредите об этом медсестру — она положит вас на кушетку, прежде чем уколоть палец или сделать инъекцию. Если Вы не понимаете, что именно вызывает обмороки, но врач сказал, что угрозы для здоровья нет, можно вести дневник, чтобы установить провоцирующие факторы.
При анемии необходимо выяснить её причину и исправить: спектр приведших к анемии состояний очень широкий — от несбалансированной диеты до опухоли.
При пониженном давлении рекомендуется избегать обезвоживания, не есть большими порциями, пить кофеиносодержащие напитки. Чтобы давление не падало резко, после того, как Вы встаёте, можно прибегнуть к специальным манёврам: скрестить ноги, напрячь мышцы в нижней части туловища, сжать кулаки или напрячь мышцы рук.
Если обморок спровоцирован приёмом каких-либо лекарственных средств, врач отменит или заменит виновный препарат, поменяет дозу или время приёма.
При некоторых болезнях сердца потребуется хирургическое вмешательство, в том числе установка кардиовертера-дефибриллятора (устройства, контролирующего ритм сердца). В других случаях помогает консервативная терапия, например, противоаритмические средства.
Первая помощь при обмороке
Когда Вы чувствуете, что скоро упадёте в обморок (возникло предобморочное состояние или, например, беспричинная зевота), ложитесь так, чтобы ноги были повыше. Или садитесь, опустив голову между коленями. Так в мозг будет поступать больше крови. Если Вы всё же потеряли сознание, после того, как придёте в себя, не вставайте сразу. Лучше дать себе 10–15 минут на восстановление.
Если человек у Вас на глазах стал терять сознание, следуйте тем же инструкциям: положите его так, чтобы ноги были выше головы или посадите, а голову опустите между коленями. Также лучше расстегнуть воротник, ослабить ремень. Если человек долго не приходит в себя (больше 2 минут), положите его на бок, следите за дыханием и пульсом и вызовите скорую. Использовать нашатырный спирт не рекомендуется: во-первых, неясно, приводит ли он человека в сознание быстрее, во-вторых, он может быть опасен при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме.
Источник
Потемнело в глазах, а в следующую минуту вы очнулись на полу?
Сегодня мы говорим об одной из разновидностей потери сознания – обмороке. Почему он возникает? На что может быть похож? Как оказать при нём первую помощь и бывает ли аллергия на нашатырь?
Эти и другие вопросы задаём доктору. Наш собеседник – врач-терапевт «Клиника Эксперт» Тула Потапова Елена Владимировна.
– Елена Владимировна, как простыми словами человеку без медицинского образования объяснить, что такое обморок?
Обморок – это кратковременная потеря сознания в результате непродолжительного уменьшения притока крови к головному мозгу.
– Обморок и потеря сознания – это одно и то же или между этими понятиями есть разница?
Потеря сознания – это более обширное понятие. Обморок – это её разновидность. Но разница имеется. В чём она? Во-первых, потеря сознания при обмороке кратковременная (от нескольких секунд до 1-2 минут). Всё, что больше – это уже по определению не обморок.
Терять сознание человек может, например, и при эпилепсии, различных видах ком.
– Какими бывают обмороки?
Выделяют несколько видов. Наиболее частый – это так называемый вазовагальный. Причина таких обмороков – тревога, страх, испуг, боль. Например, кто-то может потерять сознание при виде крови. Все эти явления связаны с блуждающим нервом. Иными словами, резкое его раздражение ведёт к кратковременной потере сознания.
Потеря сознания при обмороке кратковременная
Рефлекторные обмороки. Например, если человек теряет сознание при чихании, мочеиспускании, акте дефекации, значительной физической нагрузке, приёме пищи.
Ортостатическая гипотензия. Развивается при резкой перемене положения тела в пространстве. Например, человек лежал, а затем резко поднялся и встал. Кровь быстро оттекает от головного мозга и человек ненадолго теряет сознание.
Выяснять причину потери сознания нужно всегда
– Как отличить обморок от эпилептических припадков?
Отличие в том, при эпилептическом припадке бывают судороги, возможно прикусывание языка, выделение «пены» изо рта, появление перед приступом так называемой «ауры», когда человек видит какие-то образы, что-то слышит или чувствует какой-то запах. При обмороке такое не встречается.
«Продолжительность приступа может колебаться от секунды до нескольких минут и проявляться от единичных подергиваний в отдельных мышцах или кратковременного замирания, до сокращения всей мускулатуры с последующей травматизацией». Цитата из материала «Эпилепсия: что нужно знать об этой болезни и как её лечить»
Вместе с тем нужно помнить, что есть разные формы эпилепсии, в том числе и протекающие без судорог – например, так называемые малые эпилептические припадки («petit mal»).
При этом любая из этих патологий – это повод вызвать скорую. Необходимо разобраться, идёт ли речь об обмороке или чём-то другом.
– Что происходит с организмом при обмороке? В чём его опасность?
При обмороке мозгу не хватает кислорода. Потеряв сознание, человек может неудачно упасть и получить травму. При вождении таким человеком транспортного средства опасности могут подвергаться и пассажиры.
Однако вопрос не только в возможных последствиях самого обморока. Необходимо всегда пытаться обнаружить причину, которая вызывает обморок.
– Расскажите о наиболее частых причинах потери сознания
Если говорить об обмороке, то причины его различны. Это могут быть:
– некоторые физиологические процессы: глотание, мочеиспускание, приём пищи, физическая нагрузка;
– нехватка или избыток кислорода во вдыхаемом воздухе;
– перегревание;
– расстройство функций вегетативной нервной системы и регуляции сосудистого тонуса (ещё сегодня имеет хождение уже устаревший термин «вегето-сосудистая дистония»);
Читайте материал по теме: Вегето-сосудистая дистония: диагноз или вымысел?
– некоторые патологии сердечно-сосудистой системы. Это, например, ряд нарушений работы сердечных клапанов, определённые виды аритмий;
– болезни вещества и сосудов головного мозга;
– психические заболевания
и ряд других.
Если говорить об иных причинах потери сознания, то они могут встречаться при целом ряде патологий, среди которых:
– различные виды ком (например, при сахарном диабете и др.);
– эпилепсия;
– злоупотребление алкоголем;
– передозировка медикаментов;
– обильная потеря крови или рвота;
– значительные потери жидкости при диарее
и некоторые другие.
– Как правильно оказать первую помощь при обмороке и при этом не навредить пострадавшему?
Шагов немного. Если вы успеваете, постарайтесь поддержать человека в момент падения, чтобы предупредить получение травмы. В горизонтальном положении поверните его набок. Расстегните воротник. Приоткройте ему рот. Обеспечьте доступ свежего воздуха. Вызовите скорую.
– Елена Владимировна, правда ли, что нашатырный спирт может вызвать аллергическую реакцию вплоть до остановки дыхания?
Теоретически не исключено, что это средство, как и любой лекарственный препарат, может вызвать аллергическую реакцию. В моей практике такого не было.
Нашатырный спирт – достаточно известное средство. Все знают, что если его нанести на ватку и провести этим тампоном под носом, то можно быстро привести в чувство человека в бессознательном состоянии. Однако следует помнить, что это вещество может вызывать тяжёлое отравление (в частности, при вдыхании концентрированных паров либо принятии нашатырного спирта внутрь).
При попадании паров в дыхательные пути отравление наступает в течение нескольких минут. Проявления:
– затруднённое дыхание;
– кашель;
– удушье;
– слезотечение;
– резкая боль в глазах;
– покраснение склер;
– отёчность и заложенность носа.
В связи с вышеперечисленным, я не советую использовать нашатырный спирт при обмороке.
– Если случился обморок, это всегда повод для обязательного обследования?
Да, поскольку нужно найти причину.
– Какую диагностику необходимо пройти пациенту в случае, если у него происходят обмороки?
Необходимость в проведении того или иного вида диагностики определяет лечащий доктор. Возможные исследования:
– общий анализ крови;
– определение в крови уровня глюкозы;
– определение в крови содержания тропонина Т;
– ТИЛТ-тест. Он заключается в том, что человека располагают на специальном столе и периодически меняют его положение (переводя из горизонтального в вертикальное). При этом у человека замеряют ряд параметров – таких, как артериальное давление, степень насыщения крови кислородом и т.д.;
– электрокардиограмма;
– суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ и артериального давления;
Как проводится холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ? Читать памятку для пациента
– УЗИ сердца;
– МРТ головного мозга и его сосудов.
По показаниям могут назначаться и другие обследования.
Узнать стоимость и записаться на МРТ головного мозга и сосудов можно здесь
Другие материалы по темам:
Околомедицинские страшилки. Мифы и правда о мигрени
Голова – предмет тёмный, но исследованию подлежит. Что за что отвечает в головном мозге?
Повышенное внутричерепное давление: как распознать и снизить?
Для справки:
Потапова Елена Владимировна
Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2011 года, специальность «Лечебное дело».
С 2011 по 2012 год проходила интернатуру по специальности «Терапия».
В настоящее время – терапевт в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.
Источник
Содержание
Неврологические патологии сегодня широко распространены среди населения. Однако далеко не многие из нас знают, с какими симптомами нам стоит идти к врачу, и когда именно. Поводом для беспокойства и обращения к неврологу должны являться часто возникающие головокружения, повторяющиеся головные боли, которые плохо купируются анальгетиками, а также слабость. Стоит проконсультироваться у врача, если возникла боль в спине, чувство онемения или ползания мурашек, подводит память или резко снижается зрение. Обсудим 9 самых частых симптомов неврологических патологий.
Когда нужен врач-невролог?
Обычно люди отправляются к врачу, когда терпеть симптомы уже нет сил, а привычные препараты уже не помогают. А это неправильно, ведь любое заболевание, особенно неврологического плана, гораздо легче устранить или существенно облегчить на начальной стадии. И важно знать, что неврологические патологии, в отличие от большинства болезней внутренних органов, не протекают без симптоматики. Хотя бы минимальные проявления обязательно есть, но человек может не обращать на них внимания, принимая за усталость или стресс. Для большинства обычных, далеких от медицины людей неврологические заболевания — это загадка. Если гастрит или дерматит — это патологии с определенными и хорошо известными людям симптомами, то что должно болеть или беспокоить при неврологических болезнях?
1. Головная боль и ее опасность
Практически каждый из людей иногда страдает от головной боли, которая возникает при простудах, сильном перенапряжении или усталости. Однако, если головная боль сильная, провоцирует тошноту с рвотой, локализована в одной половине головы, имеет ауру перед началом (зрительные, слуховые видения, ощущение нереальности), давит на лоб — причины могут быть в мигрени или объемных процессах головного мозга, повышении внутричерепного давления. Немедленно стоит обратиться к неврологу при частых или постоянных, либо резко начавшихся сильных и плохо поддающихся действию анальгетиков головных болях. Также следует срочно обратиться к врачу, если головная боль сопровождается онемением части тела (рука, нога), проблемами с речью или провалами памяти.
2. Наличие хронической боли
Если постоянно мучают боли в шее или спине, при этом они отдают в руку, ногу или нарушают движения тела, не стоит ждать, когда они сами пройдут. Особенно опасна боль с онемением частей тела. Поводом для посещения невролога должна стать боль в пояснице, грудном отделе позвоночника или шее, при которой возникает головокружение, прострелы, общее недомогание или сонливость. Также поводом для немедленной консультации является боль в области поясницы с нарушениями мочеиспускания или дефекации.
3. Приступы головокружений
Такой симптом как головокружение сложно описать, оно каждым человеком воспринимается субъективно. Но обычно это ощущение того, что предметы плывут, вращаются вокруг тела человека, либо само тело кружится, хотя при этом пациент стоит или сидит неподвижно. Приступы головокружений при поворотах головы, резкой смене положения тела или внезапные, с потерей ориентации и равновесия — повод для немедленного обращения к врачу. Они могут быть признаком как сосудистых проблем мозга, так и более серьезных и опасных патологий. Не менее опасно головокружение при поездках в транспорте, с тошнотой или рвотой, а также на фоне головной боли или при лежании на кровати.
4. Появление ощущений покалывания и онемения частей тела
Если в конечностях или на коже груди, живота или спины ощущается онемение, ползание мурашек или покалывание, особенно в сочетании со слабостью в мышцах и нарушением движения — это признаки серьезных проблем с периферическими нервами и даже позвоночником. Иногда при сочетании с головокружениями либо с головными болями это может быть признаком и более серьезных проблем, вплоть до инсультов или объемных процессов, кровоизлияний в области мозга.
5. Сильная слабость в разное время суток
Слабость — это специфическое состояние тела, когда даже отдохнувшему человеку трудно поднимать чашку, ложку, любые усилия даются с трудом. Проявление слабости может быть локализованным в одной группе мышц или части тела, либо иметь общий характер. Стоит особо забеспокоиться, если одна из конечностей стала явно слабее другой. Если такая слабость сочетается еще и с онемением, нарушением движения и только в одной половине тела, нужно немедленно вызывать врача.
6. Нарушения двигательных актов, тремор
Такие симптомы как дрожание (тремор) в руках и ногах, замедление действий и внезапно возникающая неловкость, неуклюжесть походки, затруднения при ходьбе и спотыкания на ровном месте игнорировать нельзя. Это признаки серьезных расстройств в структурах головного мозга, которые нельзя игнорировать. Также стоит обратиться к врачу, если страдает походка, возникла хромота на одну ногу, сложно поднимать стопу, ноги шаркают по полу.
7. Расстройства зрения
Конечно, с возрастом многие отмечают нарушение остроты зрения, и это вполне закономерные явления. Но если зрение нарушается практически мгновенно, резко, вплоть до полной слепоты, поля зрения резко сузились (человек видит как через бинокль), перед глазами мелькают вспышки, искорки, точки, черные мушки, круги или все предметы плывут, двоятся, если нарушена зрительная ориентация в пространстве — это симптом неврологических проблем и повод для немедленного посещения врача.
8. Бессонница и иные проблемы сна
Проблемы со сном — это одни из самых частых жалоб неврологу. Если сон страдает из-за головокружений, болезненных ощущений в шее, головной боли или тошноты, если страдает память и работоспособность — пора к неврологу. Также стоит поступить, если ночью долго не идет сон, а после засыпания он беспокойный с частыми пробуждениями, кошмарными сновидениями и ощущением разбитости на утро.
9. Нарушения краткосрочной и долгосрочной памяти
Если в привычных беседах человек стал терять нить разговора, часто подбирает слова, если происходят изменения личности, возникают слезливость, агрессия и раздражение, если стала ухудшаться память и забываются даже имена близких знакомых, пора к врачу. Стоит провериться и при постоянных потерях вещей в домашней обстановке, если подводит память на события прошлого или совсем недавние происшествия. Особенно важно немедленно пойти к врачу, если провалы в памяти возникли после травмы головы, потери сознания или после сильной головной боли.
Важно вовремя распознать и начать лечение неврологических заболеваний — запущенная патология может привести к инсульту и параличам, расстройствам личности и нарушению сознания, атрофии мышц и инвалидности.
- Неврологгия. Национальное руководство. / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт. – 2014
- Онкология. Национальное рукоодство. / Под ред. Чиссова В.И., Давыдова М.И.. – 2013
Источник