Головные боли мигрень презентация
1. Мигрень
Выполнил: студент VI курса
педиатрического ф-та
Гукосьян Д.И.
2. Историческая сводка
• первые письменные упоминания симптомов
мигрени находят в клинописных таблицах
древних шумеров, возраст которых составляет
более 7000 лет;
• мигрень была прекрасно известна и целителям
Древнего Египта — папирусы с прописями для
ее лечения дошли и до наших дней;
• первое подробное описание заболевания с
сильной головной болью, очень похожего на
мигрень, сделал древнегреческий врач Аретей
Каппадокийский в своей книге «Об острых и
хронических заболеваниях». Этот целитель
назвал заболевание гетерокранией;
• однако до наших дней дошло название, данное
древнеримским врачом Клавдием Галеном –
hemicrania;
3.
• греческий
врач
Эгинат
выделил
факторы,
провоцирующие приступы мигрени, такие как шум,
крики, яркий свет, сильно пахнущие вещества,
употребление вина;
• с приходом Средневековья для больных мигренью
наступили тяжелые времена. Их обвиняли в связях с
дьяволом, пытками и истязаниями пытались «изгнать
вселившихся демонов»;
• до конца 19-го века основными методами лечения
были кровопускания (150 грамм за раз) и рвотные
средства;
• Период конца 19-го – начала 20-го века
характеризуется всплеском активности в изучении
мигрени;
• среди великих и знаменитых людей от мигрени
страдали Юлий Цезарь, Кальвин, Линней, Паскаль,
Бетховен, Дарвин, Маркс, Нобель, Гейне, Эдгар По,
Мопассан, Вагнер, Шопен, Чайковский, Ницше,
Фрейд.
4. Мигрень –
неврологическое заболевание, наиболее
частым и характерным симптомом которого
являются эпизодические или регулярные
сильные и мучительные приступы головной
боли в одной (редко в обеих) половине
головы
Эпидемиология
женщины от 11 до 25%
мужчины от 4 до 10%
5. Этиология мигрени
• мультифакториальное заболевание;
• при наследственной отягощенности по
отцовской линии риск развития мигрени
составляет 30%, а по материнской —
72%;
• если мигренью страдают оба супруга, то
вероятность ее возникновения у их детей
составляет 80-90%;
• при этом генетические предпосылки
значимее для мигрени с аурой, чем для
приступов без нее.
6.
7.
8.
9.
10. Серотонин и мигрень:
• резко падает содержание 5-НТ в тромбоцитах
(на 30-40%) в период приступа мигрени;
• отмечается повышенное содержание в моче
продуктов метаболизма серотонина;
• приступы мигрени могут провоцироваться
приёмом
резерпина,
способствующего
высвобождению 5-НТ;
• известные
антимигренозные
лекарства
(эрготамин)
взаимодействуют
с
5-НТ
рецепторами;
• внутривенное введение серотонина может
облегчить мигренозную атаку.
11.
12.
13. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ МИГРЕНОЗНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ:
• односторонняя локализация (висок, лоб, область
глаза, затылок);
• пульсирующий и давящий характер боли;
• усиление боли от обычной физической нагрузки;
• тошнота, рвота, светобоязнь, чувствительность к
звукам;
• длительность мигренозной атаки от 4 до 72 часов
• в анамнезе не менее 5 атак;
• приступы головной боли трудно купируются обычными
анальгетиками;
• типичные провоцирующие факторы;
• продолжительность любого симптома ауры не более
60 минут;
• полная обратимость симптомов ауры;
• интервал между аурой и головной болью в среднем 60
минут.
Migraine Visual Aura – YouTube.mp4
14. Клинические варианты мигрени:
мигрень с аурой;
мигрень без ауры;
вегетативная, или паническая, мигрень;
мигрень бодрствования;
мигрень сна;
менструальная (катемениальная) мигрень;
мигрень, связанная с менструацией;
хроническая мигрень.
15. Коморбидные нарушения при мигрени:
депрессия и тревога;
вегетативные нарушения;
нарушения ночного сна;
напряжение и болезненность перикраниальных мышц;
• дискинезия ЖВП, ЯБЖ и ДПК;
• сопутствующая головная боль напряжения и
т.д.
16. Мигренозный статус –
приступ мигрени, длящийся более 72 часов, не
смотря на лечение
экстренная госпитализация в неврологический
стационар;
преднизолон 40–60 мг или дексаметазон 4–8 мг
в/в струйно;
эрготамин в/в капельно;
нейролептики (церукал, реглан, мелипрамин);
транквилизаторы.
17. Диагностика мигрени:
• сбор жалоб и анамнеза – основной метод
диагностики;
• объективно: больные астенизированы,
эмоционально напряжены, у некоторых
определяется
набухающая
височная
артерия на больной стороне;
• в неврологическом статусе не отмечается
каких-либо очаговых изменений, однако
достаточно часто на стороне головной
боли
наблюдается
выраженная
болезненность в мышцах шеи, черепа,
напряжение их при пальпации.
18. Параклиника мигрени:
• ОАК, ОАМ, анализ ликвора – норма;
• реоэнцефалография во время приступа межполушарная асимметрия кровенаполнения,
спазм краниальных сосудов и снижение тонуса в
наружной сонной артерии, в межприступный
период – норма;
• на ЭЭГ – генерализованная неспецифическая
дизритмия;
• методы ЭхоЭГ, КТ, МРТ используются для
исключения объемных образований, инфарктов,
кровоизлияний и аневризм.
19.
ЛЕЧЕНИЕ
МИГРЕНИ
КУПИРОВАНИЕ
ПРИСТУПА
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ
ЛЕЧЕНИЕ
20. Лекарственные препараты для купирования приступа мигрени:
1.
2.
3.
препараты
с
неспецифическим
механизмом
действия:
анальгетики (кодеин)
НПВС (парацетамол, аспирин, напроксен, ибупрофен)
комбинированные препараты (пенталгин, солпадеин,
седальгин, экседрин)
препараты
со
специфическим
механизмом
действия:
селективные агонисты серотонина – триптаны (имигран,
зомиг, нарамиг, максалт, релпакс)
неселективные агонисты серотонина – эрготамин и др.
вспомогательные
средства:
метоклопрамид
(церукал), домперидон (мотилиум), хлорпромазин
(аминазин) и др.
21. Показания к профилактическому лечению:
• большая частота приступов (три и более в
течение месяца);
• продолжительные приступы (3 дня и более),
вызывающие значительную дезадаптацию;
• коморбидные нарушения в межприступном
периоде, ухудшающие качество жизни;
• противопоказания к абортивному лечению, его
неэффективность или плохая переносимость;
• гемиплегическая мигрень или другие приступы
головной боли, во время которых существует
риск возникновения перманентной неврологической симптоматики.
22. Профилактическое лечение:
• β-адреноблокаторы: метопролол, пропранолол;
• блокаторы кальциевых каналов: нимодипин,
верапамил, дилтиазем;
• антидепрессанты: амитриптилин, пароксетин,
флуоксетин, сертралин;
• НПВС: аспирин, напроксен;
• антиконвульсанты: топирамат.
Дополнительная терапия:
ноотропы,
антиоксиданты,
миорелаксанты,
сосудистые препараты.
23. Спасибо за внимание!
Источник
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Мигрень. Возникновению приступа мигрени.
Презентация на заданную тему содержит 28 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Мигрень
Жумадуллаева Эльмира
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Описание слайда:
Мигрень (фр. migraine от др.-греч. ἡμικρανία или новолат. hemicrania — гемикрания или «половина головы») — неврологическое заболевание[1], наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко в обеих) половине головы.
Мигрень (фр. migraine от др.-греч. ἡμικρανία или новолат. hemicrania — гемикрания или «половина головы») — неврологическое заболевание[1], наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко в обеих) половине головы.
Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Описание слайда:
При этом отсутствуют серьёзные травмы головы, инсульт, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью, а не с головной болью от напряжения. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления (ВЧД).
При этом отсутствуют серьёзные травмы головы, инсульт, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью, а не с головной болью от напряжения. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления (ВЧД).
Слайд 8
Описание слайда:
Возникновению приступа мигрени способствуют следующие факторы: стресс, нервное и физическое перенапряжение, пищевые факторы (сыр, шоколад, орехи, рыба), алкогольные напитки (чаще всего пиво и красное вино, шампанское), прием гормональных контрацептивов, сон (недостаток или избыток), погодные факторы (смена погоды, смена климатических условий).
Возникновению приступа мигрени способствуют следующие факторы: стресс, нервное и физическое перенапряжение, пищевые факторы (сыр, шоколад, орехи, рыба), алкогольные напитки (чаще всего пиво и красное вино, шампанское), прием гормональных контрацептивов, сон (недостаток или избыток), погодные факторы (смена погоды, смена климатических условий).
Слайд 9
Описание слайда:
Клинические исследователи не объясняют патофизиологию мигрени. Есть несколько гипотез её возникновения:[6]
Клинические исследователи не объясняют патофизиологию мигрени. Есть несколько гипотез её возникновения:[6]
сужение просвета артериол и уменьшение кровоснабжения головного мозга;
уменьшение реактивности сосудов головного мозга в отношении к диоксиду углерода, неравномерное расширение сосудов;
нейроваскулярные расстройства центральной нервной системы, которые служат пусковым механизмом изменений в вазомоторной регуляции;
системное нарушение метаболической регуляции с приступами, вторичными по отношению к внутрисосудистым изменениям, связанным с нарушением обмена серотонина.
Слайд 10
Слайд 11
Описание слайда:
Клиника:
Приступы мигрени часто сопровождаются фотофобией (светобоязнью, гиперчувствительностью к яркому свету), фонофобией и гиперакузией (звукобоязнью, гиперчувствительностью к громким звукам), гиперосмией (гиперчувствительностью и отвращением к запахам), тошнотой, иногда рвотой, потерей пространственной ориентации и головокружением. Часто наблюдаются резкая раздражительность (дисфория) или угнетённое, подавленное настроение, возбуждение или сонливость, вялость. Наблюдается стаз желудка (задержка содержимого в желудке и торможение его перистальтики), вследствие чего принимаемые внутрь препараты не поступают в тонкий кишечник, не всасываются и не оказывают действия на высоте приступа.
Слайд 12
Описание слайда:
Приступы мигрени часто сопровождаются фотофобией (светобоязнью, гиперчувствительностью к яркому свету), фонофобией и гиперакузией (звукобоязнью, гиперчувствительностью к громким звукам), гиперосмией (гиперчувствительностью и отвращением к запахам), тошнотой, иногда рвотой, потерей пространственной ориентации и головокружением. Часто наблюдаются резкая раздражительность (дисфория) или угнетённое, подавленное настроение, возбуждение или сонливость, вялость. Наблюдается стаз желудка (задержка содержимого в желудке и торможение его перистальтики), вследствие чего принимаемые внутрь препараты не поступают в тонкий кишечник, не всасываются и не оказывают действия на высоте приступа.
Приступы мигрени часто сопровождаются фотофобией (светобоязнью, гиперчувствительностью к яркому свету), фонофобией и гиперакузией (звукобоязнью, гиперчувствительностью к громким звукам), гиперосмией (гиперчувствительностью и отвращением к запахам), тошнотой, иногда рвотой, потерей пространственной ориентации и головокружением. Часто наблюдаются резкая раздражительность (дисфория) или угнетённое, подавленное настроение, возбуждение или сонливость, вялость. Наблюдается стаз желудка (задержка содержимого в желудке и торможение его перистальтики), вследствие чего принимаемые внутрь препараты не поступают в тонкий кишечник, не всасываются и не оказывают действия на высоте приступа.
Слайд 13
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Слайд 17
Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27
Слайд 28
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
1. Головная боль.
Насонова Т.И.
Кафедра неврологии №1 НМАПО
Киев 2014
2. Актуальность
Головная боль – наиболее частое болезненное
состояние человека и встречается у 25-40%
населения
В структуре болевых синдромов занимает 3
место
Обусловлена различными причинами, в т.ч.
серьезным органическим поражением головного
мозга
Социальный аспект
3. Международная классификация ГБ
Мигрень;
ГБ напряжения;
Кластерная (или пучковая) ГБ;
Разнообразные ГБ, не связанные со структурными
повреждениями
ГБ, связанные с травмой головы;
ГБ, обусловленные сосудистыми расстройствами;
ГБ, обусловленные внутричерепными процессами несосудистой
природы;
ГБ, связанные с употреблением различных химических
соединений или их отменой;
ГБ, связанные с соматическими инфекционными заболеваниями
ГБ, обусловленные нарушением гомеостаза и метаболическими
нарушениями;
ГБ или лицевые боли, связанные с патологией черепа,шеи, глаз,
ушей, носа, околоносовых пазух, зубов, рта или др.;
ГБ, связанные с психическими заболеваниями;
Краниальные невралгии и центральные лицевые боли;
Неклассифицируемые ГБ
4. Нозологические формы ГБ
Первичные
мигрень
кластерная ГБ
головная боль напряжения
Вторичные
5. Патофизиология головной боли
Участки твердой мозговой
оболочки;
Артерии (основания мозга и
внечерепные)
Ткани, покрывающие череп
Тройничный, языкоглоточный,
блуждающий нервы (тригеминоваскулярная система)
Верхние шейные корешки
Интракраниальные источники
боли выше мозжечкового
намета: твердая мозговая
оболочка и крупные
кровеносные сосуды .
6. Пучковая (кластерная) головная боль
7. ПУЧКОВАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
1.
2.
3.
Интенсивная односторонняя боль в
орбитальной, надорбитальной или
височной области,
продолжающаяся без лечения 15180 мин
ГБ сопровождается
конъюнктивальной инъекцией,
слезотечением, заложенностью носа
или ринореей, отеком века,
потливостью лба и лица, миозом
или птозом, чувством
беспокойства, ажитацией.
Частота приступов 1 – 8 в день
Чаще страдают мужчины (9:1)
8. Лечение
Масочная ингаляция 100%
кислорода и подкожное или
интраназальное введение
триптанов.
Суматриптан , зольмитриптан в
назальном аэрозоле; суматриптан
6 мг п/к
Дигидроэрготамин и эрготамин –
назальный аэрозоль или инъекции
(0,5 – 1,0 мл 0,5% р-ра в/в,в/в)
Для профилактики ночных
приступов в кластерном периоде 2
мг эрготамина или карбонат лития
300 мг за 1 час до сна. Преднизолон
40 мг/день в течение 3 недель
Верапамил в дозе до 80 мг/день.
Возможно в сочетании с
преднизолоном,карбонатом
лития,эрготамином.
Аналгетики – эффект слабый
9. Головная боль напряжения
1.
2.
Эпизодическая ГБН :
С редкими приступами
(менее 1 в месяц)
С частыми (1-14 дней в
месяц)
Хроническая ГБН
(15 и более дней в месяц)
10.
Головная боль
напряжения
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Клиника
Двусторонняя локализация
Не усиливается при физической нагрузке
Не сопровождается рвотой
Могут быть фото- и фонофобия, тошнота
Сдавливающая, сжимающая, стягивающая, «шлем»
Напряжение трапецевидной мышц и мышц заднешейной группы
Может комбинироваться с мигренью, либо
трансформироваться
Провоцируется ГБН депрессией, тревогой,
паническими атаками.
11. Лечение
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Устранение эмоциональных
расстройств, психотерапия.
Аутотренинг
Ненаркотические аналгетики,
НПВС
Миорелаксанты
Трициклические
антидепрессанты
(амитриптиллин), селективные
ингибиторы обратного захвата
серотонина
(пароксетин,сертралин,флуоксет
ин)
Транквилизаторы
Комплексные натуральные
препараты
12.
« О боги, боги, за что вы наказываете меня?.. Да,
нет сомнений, это она, опять она,
непобедимая, ужасная болезнь… гемикрания,
при которой болит полголовы… от нее нет ни
средств, нет никакого спасенья… попробую не
двигать головой…»
Отрывок из романа М. Булгакова «Мастер и Маргарита»
13. МИГРЕНЬ
Наследственное заболевание,
проявляющееся приступами
пульсирующей односторонней
головной боли,
продолжительностью 4-72
часа, сопровождающейся
повышенной
чувствительностью к свету,
звуку, тошнотой и рвотой
14.
ЦИФРЫ И ФАКТЫ
Страдает 10 -15% населения
У женщин встречается в 2-3 раза
чаще
Начало чаще в молодом и
юношеском возрасте
Пик распространенности у
женщин к 40 годам, у мужчин к 35
Средняя частота приступов 1 раз
в месяц
Наследуется по аутосомнодоминантному типу
Лишь 1/6 пациентов обращаются
за помощью к специалисту
15. ЧАСТОТА ПРИСТУПОВ МИГРЕНИ
16. Распределение больных с мигренью по полу и возрасту
17. Основные клинические формы мигрени
18. Классификация мигрени
1.
2.
3.
4.
5.
Мигрень без ауры
Мигрень с аурой
Типичная аура с мигренозной ГБ
Типичная аура без немигренозной ГБ
Типичная аура без ГБ
Семейная гемиплегическая мигрень
Спорадическая гемиплегическая
Мигрень базиллярного типа
Периодические синдромы детского возраста предшественники мигрени
Ретинальная мигрень
Осложнения мигрени
Хроническая мигрень
Мигренозный статус
Персистирующая аура без инфаркта
Мигренозный инфаркт
Мигрень – триггер эпилептического припадка
Возможная мигрень
19. Фазы приступа мигрени
Продромальный
Аура
Собственно
головная боль
Разрешение ГБ
Постдромальный
период
20. Продромальные симптомы, Аура и Постдромальный период мигрени
21. Критерии диагностики
Мигрень без ауры
как минимум 5 приступов соответствующих критериям:
Головная боль
длительностью 4 – 72 часа, (2 – 48 ч у детей)
1.
2.
3.
4.
Головная боль сопровождается как минимум двумя из
следующих четырех характеристик:
односторонность болей
пульсирующий характер
интенсивность от средней до тяжелой
усиление при обычной физической нагрузке
Во время головной боли имеется один из двух
симптомов:
2.
Тошнота и/или рвота
Светобоязнь и звукобоязнь
Головная боль не связана с иным заболеванием
1.
Критерии диагностики мигрени по классификации
Международного общества по изучению ГБ (1988, 2004)
22. Критерии диагностики
Мигрень с аурой
как минимум 2 приступа, соответствующие критериям:
Аура представлена как минимум одним из перечисленных симптомов:
Полностью обратимые зрительные нарушения, включая позитивные феномены
(мерцающие огни) и негативные симптомы (утрата зрения)
Полностью обратимые чувствительные нарушения, включая позитивные
(покалывание) и/или негативные сенсорные расстройства (онемение)
Полностью обратимые дисфазические нарушения речи
1.
2.
3.
1.
2.
3.
Имеются, по меньшей мере, два из перечисленных ниже признаков:
Гомонимные зрительные нарушения и/или односторонние чувствительные
расстройства
Как минимум один из симптомов развивается постепенно в течение ≥5 мин и/или
различные симптомы ауры возникают последовательно на протяжении ≥5 мин.
Каждый симптом длится ≥5 и ≤60 мин.
Головная боль отвечает критериям мигрени без ауры, начинается одновременно
с аурой или вслед за аурой во временной отрезок,не превышающий 60 мин
Отсутствие явных симптомов органического поражения мозга
Критерии диагностики мигрени по классификации
Международного общества по изучению ГБ (2004)
23. Зрительная аура
24. Чувствительная аура
25. Распространенность ауры мигрени
26.
27. Мигрень – провоцирующие факторы
Стресс
Период менструации и
овуляции
Нарушение сна
Физические нагрузки
Продукты питания
Алкоголь
Гипогликемия
Запоры
Лекарственные
препараты
Яркий свет,шум
Вестибулярные
раздражители
Изменения
атмосферного давления
28. Коморбидные мигрени заболевания
29. Наиболее значимые для качества жизни больных коморбидные мигрени заболевания
30. Осложнения мигрени
–
–
–
–
Хроническая мигрень
Мигренозная ГБ, возникающая на протяжении 15 и более дней в
месяц на протяжении 3 мес (при отсутствии злоупотреблении
лекарственными препаратами)
Приступы утрачивают эпизодический характер и учащаются
Мигренозный статус
Серия тяжелых либо один необычно тяжелый и длительный приступ,
соответствующий диагностическим критериям мигрени без ауры,
продолжительностью более 72 часов
ГБ сначала локальная и пульсирующая становится диффузной и
распирающей, многократная рвота, резкая слабость, адинамия
Возможны менингеальные симптомы, оглушенность
Персистирующая аура без инфакта
Продолжительность одного или нескольких симптомов ауры более 1
недели
Отсутствие инфаркта мозга
Мигренозный инсульт
Клиническая картина мигрени с аурой + очаговые неврологические
симптомы , сочетающиеся с ишемическим повреждением мозга
(МРТ).
На МРТ возможны мелкие ишемические кисты
Очаговая симптоматика регрессирует в течение 3 недель,
нескольких дней
Эпилептический приступ
31. Влияние мигрени на различные стороны жизни пациента
32.
Лечение мигрени
Индивидуальный
подход
Терпение врача
и пациента
Устранение
провоцирующих
факторов
33. Основная цель лечения мигрени – поддержание высокого качества жизни пациента
34.
35.
Лікування мігрені
НЕ медикаментозне
• Дієта без тіраміну
• Гімнастика з акцентом на
шийний відділ
• Масаж комірцевої зони
• Водні прооцедури
• Голкотерапія
• Постізометрична релаксація
Медикаментозне
Абортивне
Профілактика
Остаточне виліковування неможливе – генетичнообумовлене
36.
Лікування мігрені
Профілактичне
Абортивне
• Ступінчастий підбір
дози та препарату ,
• Індивідуальний підхід
до пацієнта
2 і більше атак в місяць
Курс лікування 2-6 міс
Зниження частоти приступів
Зменшення інтенсивності
болю
• Підвищення чутливості до
абортивної терапії
• Покращення якості життя
Остаточне виліковування неможливе – генетичнообумовлене
37.
Лікування мігрені
Абортивне
• НПЗП
• Агоністи серотонінових
рецепторів
-специфічні (Золмігрен)
-неспецифічні (ергомін)
• Агоністи рецепторів
СGRP
• Протиблювотні
• Комбіновані препарати
Профілактичне
• Бетаблокатори
(атенолол, бісопролол)
• БКК ( верапаміл,
аплодипін)
• Антидепресанти
• Агоністи 5НТ2
• Кофеїн
• НПЗП
• Клофелін
• Магнія сульфат
Остаточне виліковування неможливе – генетичнообумовлене
38. Эффективность различных обезболивающих препаратов
39. Стратифицированный подход к лечению мигрени:
40. 5 НТ1 агонисты (Триптаны)
41.
42.
43.
44. Противопоказания к применению триптанов
45.
Безпечна ліквідація болю вже за 15 хв.
46.
Триптани – група лікарських препаратів на основі
похідних серотоніну (5-гідрокситриптаміну), які являются
селективними агоністами 5 НТ 1В/D-рецепторів, що
використовуються в медицині для купування приступів
мігрені.
Першого покоління. До цієї групи належить суматриптан , дія
якого спрямована на купування нападів мігрені шляхом виборчої
активації 5-НТ1В/D – рецепторів.
Другого покоління. До них відносяться наратриптан, різотріптан,
золмітриптан, фроватріптан, елетриптан і алмотриптан. Такі ліки
характеризуються поліпшеними фармакологічними
властивостями, на відміну від агоніста першого покоління суматриптану.
47.
Золмігрен
Центральна
Інгібування
структур
стовбура мозку
Переферійна
• Блокування нейрогенного
запалення
• Вазоконстрикція
• Інгібування трійчастого нерву
в судинній стінці
48.
Чому Золмігрен краще?
Золмігрен
НПЗП
суматриптан
49.
В Україні зарегістровані тільки :
• Суматриптан
• Золмітриптан
ЗОЛМИТРИПТАН
Роздрібна
ціна в грн.
Вартість 1
таб.
При разовому використанні
РАПИМИГ, Actavis Group 5 мг, №2
63,04
31,52
РАПИМИГ, Actavis Group 2,5 мг, №2
44,19
22,09
ЗОЛМИГРЕН®, Фармак 2,5 мг, №2
29,75
14,87
РАПИМИГ, Actavis Group 5 мг, №6
86,27
14,38
РАПИМИГ, Actavis Group 2,5 мг, №6
77,80
12,97
ЗОЛМИГРЕН®, Фармак 2,5 мг, №10
106,10
10,61
Часті приступи мігренозного болю
Золмігрен – найдоступніша варітість ! З розрахунку на 1 таблетку!
50. Порівняння вартості суматриптанів до Золмігрену
При разовому використані
СУМАТРИПТАН
Роздрібна Вартість
ціна в грн. таблетки
СУМАМИГРЕН, Polpharma (Польша), табл. п/о 100 мг, №2
70,51
35,25
АНТИМИГРЕН-ЗДОРОВЬЕ, 100 мг , №3
87,18
29,06
СУМАМИГРЕН, Polpharma (Польша), табл. п/о 50 мг, №2
48,39
24,19
СТОПМИГРЕН, Киевский витаминный 100 мг, №3
50,52
16,84
АНТИМИГРЕН-ЗДОРОВЬЕ, 50 мг, №1
16,06
16,06
АНТИМИГРЕН-ЗДОРОВЬЕ, 50 мг , №3
47,36
15,79
АМИГРЕН, Астрафарм 100 мг, №1
15,14
15,14
ЗОЛМИГРЕН®, Фармак 2,5 мг, №2
29,75
14,87
АНТИМИГРЕН-ЗДОРОВЬЕ, 100 мг №1
30,12
10,04
Золмігрен – найдоступніша варітість ! З розрахунку на 1 таблетку!
51.
Таблиця №1
Характеристик Суматриптан
Золмітриптан
Переваги
а
Покоління
І покоління
II покоління
триптанів
Краща фармакокінетика ,
засвоєння а отже
ефективність
Біодоступність 14%
40%
високий профіль засвоєння
Проникає
Проникає
Проникає через ГЕБ
Не проникає
через ГЕБ
Механізм дії
Один(перифері Подвійний (центральний
Припиняє прояви аури ( фото,
йний)
периферійний )
фоно сенсибілізацію…)
30 хвилин
10-15 хвилин
Швидке зняття болю
Спорідненість Низька
Висока спорідненість
Більша ефективіність та
з рецептами
спорідненість
5-НТ1В – 7,8 /1D-8,6
швидкість зняття болю
до 5-НТ1В/1D
до 5-НТ1В- 7,4 /1D-
2,5 мг
Велика доза веде до
Настання
ефекту
7,9
Ефективна
доза
50 мг
розгорнутого прояву побічної
дії,
52.
Таблиця №2
Характеристика Суматриптан
Золмітриптан
Переваги
К-ть пацієнтів що
приймали участь в
дослідженнях
1430
3865
більша вивченість, вища
достовірність отриманих
результатів
Має в протипоказах
окремі форми мігрені
Геміплегічна,
базилярна та
офтальмологічна
форма мігрені
Може призначатись при
будь-яких формах мігрені, а
також
при
кластерних
головних болях
Ефективний при всіх
формах мігрені ( з аурою та
без аури,мігренозний
приступ головної болі, що
виникає при пробуджені, та
під час менструації) ,
незалежно від віку та статі
пацієнта
Можливість
повторного прийому
Не дозволяється
Можливо, За даними
дослідження 9,5 %
пацієнтів – після 1-ого
прийому потребують
повторну дозу.
Важливо
– для тяжкої ?